呼吸系统-医学演示文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,呼吸系统,第一节 鼻,第二节 喉,第三节 气管与支气管,第四节 肺,第五节 胸 膜,第六节 纵 隔,内脏学,1,编辑版ppt,呼吸系统 第一节 鼻内脏学1编辑版ppt,上呼吸道：,鼻 咽 喉,下呼吸道：,气管 各级支气管,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,此外还有发音、嗅觉、协助,静脉血回流入心等功能,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),2,编辑版ppt,上呼吸道：呼 吸 系 统 组成：呼吸道、肺 主要功能,第一节 鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,（一）,外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,3,编辑版ppt,第一节 鼻 鼻根 （一）外鼻 鼻根 鼻背,（二）鼻 腔,鼻孔,鼻后孔,鼻阈：分界线,鼻前庭：,覆盖皮肤,固有鼻腔,：,覆盖粘膜,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,4,编辑版ppt,（二）鼻 腔 鼻孔 下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道4编辑版pp,鼻前庭,是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与软骨膜紧密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。,5,编辑版ppt,鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，,鼻疖肿,它是皮肤上的毛囊因为金黄色葡萄球菌感染而发炎、化脓所引起。如果疖子长在鼻腔前部(医学上称为鼻前庭处)鼻尖、鼻背处，就称为鼻疖肿。,6,编辑版ppt,鼻疖肿它是皮肤上的毛囊因为金黄色葡萄球菌感染而发炎、化脓所引,危险三角区,：,颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。,对面部危险三角区的脓点，切勿搔抓挤压及挑刺。,7,编辑版ppt,危险三角区：7编辑版ppt,（二）鼻 腔,鼻中隔:,由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成.,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,8,编辑版ppt,（二）鼻 腔 下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道8编辑版ppt,嗅区,上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区,其它区有丰富的鼻腺,鼻腔粘膜,易出血区：,即,Little 区或Kiesselbach区，,鼻中隔前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称易出血区。,9,编辑版ppt,嗅区 呼吸区鼻腔粘膜 易出血区：9编辑版ppt,易出血区（Little区）,10,编辑版ppt,易出血区（Little区）10编辑版ppt,11,编辑版ppt,11编辑版ppt,（二）鼻 腔,鼻甲,上,中,下鼻甲,鼻道,上,中,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在粘膜上。这样，直径大于10m的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,12,编辑版ppt,（二）鼻 腔 鼻甲 额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲,（三）鼻窦,鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气的骨质腔，它们隐蔽在鼻腔旁边。,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨内；,额窦在额骨内；,筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成；,蝶窦在鼻腔后方的喋骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。,由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。,。,13,编辑版ppt,（三）鼻窦。13编辑版ppt,调节鼻腔内压力。帮助说话时的共鸣。分泌黏液以保持鼻腔黏膜湿润，协助调节吸入空气的温度和湿度减轻头颅的重量。,14,编辑版ppt,调节鼻腔内压力。帮助说话时的共鸣。分泌黏液以,（三）鼻窦,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,额窦,下鼻甲（切缘）,探针通上颌窦,额窦 ,上颌窦 ,前、中群,后群开口于上鼻道,筛窦,开口于中鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,15,编辑版ppt,（三）鼻窦 上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻,二、咽,是消化和呼吸的共用管道。,鼻咽部,口咽部,喉咽部,16,编辑版ppt,二、咽16编辑版ppt,第二节 喉,17,编辑版ppt,第二节 喉 17编辑版ppt,18,编辑版ppt,18编辑版ppt,第二节 喉,一、喉软骨,(一)甲状软骨,(二)环状软骨,(三)会厌软骨,(四)杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,19,编辑版ppt,第二节 喉 一、喉软骨 (一)甲状软骨 (二)环状,20,编辑版ppt,20编辑版ppt,甲状软骨,会厌软骨,下角,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,上切迹,前角,(一)甲状软骨,前面观：,甲状软骨翼板,前角,喉结,上切迹（,甲状软骨切迹）：,甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称甲状软骨切迹，为识别颈正中线的标志。,后面观：,上角,下角,上角,下角,前,后,21,编辑版ppt,甲状软骨会厌软骨下角舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓上切迹前,甲状软骨,会厌软骨,下角,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,上切迹,前角,(二)环状软骨,位于甲状软骨之下,是喉与气管环中唯一呈环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要。如病变或外伤而缺损时,易造成 喉狭窄,引起呼吸困难。,环状软骨弓：,前部较窄，称环状软骨弓,环状软骨板：,后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板,22,编辑版ppt,甲状软骨会厌软骨下角舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓上切迹前,膜壁,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,环状软骨板,气管软骨,下角,会厌软骨,(三)会厌软骨,会厌,上缘游离呈弧形，下端附着于甲状软骨前角的内面。,当吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。会厌分舌面和喉面,23,编辑版ppt,膜壁甲状舌骨膜上角杓状软骨声带突肌突环状软骨板气管软骨下角会,膜壁,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,环状软骨板,气管软骨,下角,会厌软骨,(四)杓状软骨,声带突,其底部和环状软骨连接成环杓关节，底向前伸出声带突。,肌突,底的外侧角名肌突，有喉肌附着。,24,编辑版ppt,膜壁甲状舌骨膜上角杓状软骨声带突肌突环状软骨板气管软骨下角会,二、 喉的连接,(二)环甲关节,前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(一)环杓关节,旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,25,编辑版ppt,二、 喉的连接 (二)环甲关节 (一)环杓关节 甲状舌,(三) 环甲正中韧带,急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时的通气道。,(四)甲状舌骨膜,连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜,甲状软骨,会厌软骨,下角,舌骨,甲状舌骨膜,环甲正中韧带,环状软骨弓,上切迹,前角,26,编辑版ppt,(三) 环甲正中韧带(四)甲状舌骨膜 甲状软骨会厌软骨下角舌,气管切开术,气管切开术是切开气管颈部的前壁，插入一种特制的套管，从而解除窒息、保持呼吸道通畅的一种急救措施。,一般切开第34或第45气管软骨环。,27,编辑版ppt,气管切开术 气管切开术是切开气管颈部,三、喉 腔,两对皱襞,：,前庭襞：,两侧前庭襞之间的裂隙称,前庭裂,声襞：,是位于两侧声襞之间的裂隙称,声门裂,声带,：,由声襞及由其覆盖的声韧带和声带肌三者共同构成。,喉腔借两对皱襞分成三个腔,喉前庭,喉中间腔,：喉室,声门下腔：,其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。,28,编辑版ppt,三、喉 腔 两对皱襞 ：28编辑版ppt,声带就是两小片薄薄的肉片，是紧挨着的。声音的高低、轻重、宽窄等变化就是靠声带振动的幅度、频率来实现的。,29,编辑版ppt,声带就是两小片薄薄的肉片，是紧挨着的。声音的高低、轻重、宽窄,青少年进入青春期以后，身高、体重及第二性征会有变化。与此同时，声音也出现了变化，这是为什么呢？这与内分泌变化有关。人的喉头是以甲状软骨作支架的，进入青春期后，甲状软骨迅速增长，喉腔也迅速增大，声带也随之变厚加长，变化后的声带振动幅度比原来增大，频率相应减低。使原来清脆的童声变成比较粗的成人声音。一般说来，男青年的声音比原来要降低8度左右，女青年降低3度。尤其是男孩子，声音变粗，讲话时瓮声瓮气，有时还有嘶哑，这就是所谓的变声期。变声过程各人长短不一，一般在几个月至1年左右。对于男女青春期的变声阶段要注意保护自己的声带，不要用声过度，不能大喊大叫、过度高声，以免损害“嗓子”。,30,编辑版ppt,青少年进入青春期以后，身高、体重及第二性征会有变化。与,四、气管与支气管,一、气 管,气管软骨,气管叉,膜壁,气管隆嵴,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,31,编辑版ppt,四、气管与支气管 一、气 管 气管软骨 气管隆嵴左主支气,二、支气管,(一)右主支气管,(二)左主支气管,嵴下角,左主支气管,左主支气管:,细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环；,右主支气管:,短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,32,编辑版ppt,二、支气管 (一)右主支气管 左主支气管:细而长，嵴下角大,33,编辑版ppt,33编辑版ppt,肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。,第二节 肺,34,编辑版ppt,肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新,35,编辑版ppt,35编辑版ppt,腔镜下的肺,36,编辑版ppt,腔镜下的肺36编辑版ppt,圆锥形,一尖 一底 二面 三缘,一、肺的形态,肺尖：,经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨中内1/3交界处向上突至锁骨上方达2.5cm,肺底,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,37,编辑版ppt,圆锥形 一、肺的形态肺尖：经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨中内,圆锥形,一尖 一底 二面 三缘,一、肺的形态,外侧面：肋面,内侧面：纵隔面,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,38,编辑版ppt,圆锥形 一、肺的形态甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘右肺,圆锥形,一尖 一底 二面 三缘,一、肺的形态,前缘,心切迹,后缘,下缘,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,39,编辑版ppt,圆锥形 一、肺的形态前缘甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘,圆锥形,一尖 一底 二面 三缘,一、肺的形态,斜裂,水平裂,肺叶 左2 右3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,40,编辑版ppt,圆锥形 一、肺的形态斜裂 甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前,肺门：,内侧面中央有椭圆形凹陷，称肺门,肺根:,出入肺门的所有结构被结缔组织包裹，称为肺根,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左,右,右上肺静脉,右下肺静脉,41,编辑版ppt,肺门：内侧面中央有椭圆形凹陷，称肺门左上肺静脉肺动脉左主支气,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,42,编辑版ppt,二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺,三、支气管树,主支气管,（一级）,叶支气管,（二级）,段支气管,（三级）,支气管树,支气管肺段,：简称肺段，是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,43,编辑版ppt,三、支气管树 主支气管 （一级） 左主支气管左肺下叶支气管,四、支气管肺段,支气管肺段,简称肺段,每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,临床上常以肺段为单位进行手术切除,44,编辑版ppt,四、支气管肺段支气管肺段 每肺各有10段，各段间借结缔组织分,胸膜,二、壁胸膜,贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,一、脏胸膜,（肺胸膜）,被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,45,编辑版ppt,胸膜 二、壁胸膜 一、脏胸膜 三、胸膜腔 胸膜顶壁胸膜胸膜,三、胸膜腔,胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。,病理情况下，可出现：,气胸,血胸,脓胸,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,46,编辑版ppt,三、胸膜腔 胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌,气胸,47,编辑版ppt,气胸47编辑版ppt,血胸,48,编辑版ppt,血胸48编辑版ppt,肋膈隐窝,为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜腔在壁胸膜的某些折转处，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,49,编辑版ppt,肋膈隐窝 四、胸膜隐窝 胸膜顶壁胸膜上叶下叶 胸膜腔脏胸,肋膈隐窝,是临床上作胸膜腔穿刺或引流的部位,胸膜腔穿刺术,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,50,编辑版ppt,四、胸膜隐窝 胸膜顶壁胸膜上叶下叶 胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋,注意胸腔和胸膜腔的区别,胸腔,：胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔。胸腔内有中间的纵隔和左右两侧的肺以及胸膜腔。,胸膜腔,：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。,51,编辑版ppt,注意胸腔和胸膜腔的区别胸腔：胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上,第四节 纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。,下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,52,编辑版ppt,第四节 纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结,一、上纵隔,胸腺、气管、食管等。,53,编辑版ppt,一、上纵隔 53编辑版ppt,前纵隔,少量结缔组织及淋巴结,中纵隔,心及心包,后纵隔,食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等,二、下纵隔,54,编辑版ppt,前纵隔 二、下纵隔 54编辑版ppt,55,编辑版ppt,55编辑版ppt,练习题,1 名词解释：,上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带,2 试述鼻旁窦及其开口。,3 试述胸膜与肺的体表投影。,56,编辑版ppt,练习题1 名词解释：56编辑版ppt,重点和难点,重点：,1 气管及支气管的组成，分支。,2 肺的结构和形态。,3 胸膜和纵膈的形态与结构。,难点：,1 胸腔与胸膜腔区别。,2 肺段,57,编辑版ppt,重点和难点 重点：57编辑版ppt,