心肺复苏培训课件_参考

心肺复苏(CPR)湛江市职业病防治所湛江市职业病防治所1心肺复苏(CPR)湛江市职业病防治所12004年年北京马拉松赛北京马拉松赛一名大学生猝死一名大学生猝死2008年年北京奥运会北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成南非教练心跳骤停抢救成功功22004年2008年2多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕3多位明星突发疾病，凄然谢幕31、理解心肺复苏的重要意义理解心肺复苏的重要意义2、掌握胸外心脏按压法掌握胸外心脏按压法3、掌握人工呼吸法掌握人工呼吸法4、AED的使用方法的使用方法内内容容41、理解心肺复苏的重要意义内容4时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。5时间就是生命5时间就是生命早时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2024/8/36时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关2谁可能谁可能在在4 4分分钟钟內內进行进行心肺心肺复苏术复苏术?？一般民众一般民众(家人、朋友或路人家人、朋友或路人)救护技术员救护技术员医护人员医护人员1谁可能在4分钟內进行心肺复苏术?？一般民众(家人、朋友或路人 所以，所以，我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。现场抢救。我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。救护新概念救护新概念1 所以，救护新概念1心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救救命技术。命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧秒左右患者即可出现意识丧失，失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)CAB)C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)9心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识普及化；信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求10急救现场化；现在救护的要求10心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤 没有反应，没有呼吸（判断不超过10秒钟启动EMS,取AED胸外按压人工通气（30:2）分析心率AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功不可除颤可以除颤11心肺复苏操作步骤没有反应，没有呼吸（判断不超过10秒钟启动E1 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏：C胸外按压A开放气道B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤12心肺复苏操作步骤12一、意识判断一、意识判断呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤13一、意识判断呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤131 1、意识（轻拍双肩，双耳呼叫，不可摇晃，判、意识（轻拍双肩，双耳呼叫，不可摇晃，判断有无反应）；断有无反应）；2 2、呼吸（、呼吸（伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏是否有起伏）。）。总结：一唤、二呼、三看。总结：一唤、二呼、三看。以上动作必须在以上动作必须在1010秒以内完成并作出判断。秒以内完成并作出判断。一、意识判断一、意识判断141、意识（轻拍双肩，双耳呼叫，不可摇晃，判断有无反应）；一、二、呼救二、呼救呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤15二、呼救呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤15二、呼救二、呼救呼救旁人协助心肺复苏；呼救旁人协助心肺复苏；呼救旁人拨打急救电话，必要时要求通过电话指导心呼救旁人拨打急救电话，必要时要求通过电话指导心肺复苏；肺复苏；呼救旁人寻找附近呼救旁人寻找附近AEDAED。16二、呼救呼救旁人协助心肺复苏；16确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法）1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR；2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？17确定患者昏迷后：（两种办法）现场只有你一人怎么办？17三、胸外按压三、胸外按压呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤18三、胸外按压呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤18三、胸外按压三、胸外按压施行胸外心脏按压：施行胸外心脏按压：置于复苏体位：迅速将病人摆成仰卧位，置于置于复苏体位：迅速将病人摆成仰卧位，置于地面或硬板床，解开病人衣领、领带以及拉链。地面或硬板床，解开病人衣领、领带以及拉链。找准位置：实施心脏按压首先要找准按压的位找准位置：实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在置，正确位置在胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处（交界处（乳头连线乳头连线水平水平）。19三、胸外按压施行胸外心脏按压：19三、胸外按压三、胸外按压手掌定位：沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端向手掌定位：沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端向上两指腹处，以另一手之掌根放至按摩位置，注上两指腹处，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按压剑突。定位之手重叠放在另一只手的意不可按压剑突。定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指紧扣，使下面手指手背上，双手掌根重叠，十指紧扣，使下面手指抬起（以免按压时损伤肋骨）抬起（以免按压时损伤肋骨）20三、胸外按压手掌定位：沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端向上两指腹三、胸外按压三、胸外按压按压方法：按压方法：1 1）上半身前倾，腕、肘、肩关节伸）上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，一髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身直，一髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。2 2）一手的鱼际处紧贴在按压部位上，）一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双肩绷直，双肩在双手重叠握紧，双肩绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉按压力量应足以使胸骨下沉5-6厘米厘米，压下后放松（压下后放松（0.60.6秒），但双手不要秒），但双手不要离开胸壁。反复操作，频率离开胸壁。反复操作，频率100-120次分次分。按压。按压30次次，用时，用时17-18秒秒。21三、胸外按压按压方法：1）上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，一四、开放气道四、开放气道呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤22四、开放气道呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤22四、开放气道四、开放气道畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清楚口腔中液体分泌出，或用指套或手指缠纱布清楚口腔中液体分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。开放气道要物，如有假牙一并清除，畅通气道。开放气道要在在3-53-5分钟内完成。分钟内完成。开放气道手法：仰面抬颌法、托下颌法（颈部开放气道手法：仰面抬颌法、托下颌法（颈部有外伤者）。有外伤者）。23四、开放气道畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，可一手五、人工呼吸五、人工呼吸呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤24五、人工呼吸呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤24方法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后方法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起五、人工呼吸五、人工呼吸25方法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的捏紧患者的鼻翼，吸一口气（捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约大约1秒秒钟钟），观察胸廓隆起。），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（连续做两次口对口人工呼吸（5秒秒2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。一次人工呼吸。五、人工呼吸五、人工呼吸26捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者六、电除颤六、电除颤呼呼救救意识判断意识判断人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压开放气道开放气道电除颤电除颤27六、电除颤呼救意识判断人工呼吸胸外按压开放气道电除颤27六、电除颤六、电除颤28六、电除颤28六、电除颤六、电除颤29六、电除颤29寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3处处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率按压频率100-120次分次分按压深度按压深度5-6厘米厘米按压与呼吸比按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿，尽量避免按压停顿，不能中断不能中断5 5秒以上秒以上。避免过度通气避免过度通气（500-600ml），），每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束心肺复苏技术参数30寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处心肺复苏技术参数30先“压”后“吹”多“压”少“吹”快“压”慢“吹”急“压”缓“吹”重“压”轻“吹”只“压”不“吹”心肺复苏术的注意事项心肺复苏术的注意事项31先“压”后“吹”心肺复苏术的注意事项31心肺复苏成功成功指标指标身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润面色、口唇转为红润32心肺复苏成功指标321 1、自主呼吸的判断：用仰头抬颏法开放气道，然后伏下、自主呼吸的判断：用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在时一般在5 5秒钟。秒钟。两个指标解释331、自主呼吸的判断：用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近2 2、循环恢复判断：触摸颈动脉搏动。、循环恢复判断：触摸颈动脉搏动。颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm2-3cm，至胸锁，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。乳突肌内侧缘凹陷处。两个指标解释342、循环恢复判断：触摸颈动脉搏动。两个指标解释伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏心肺复苏3030分钟以上，检查病人仍无任何反应、无呼分钟以上，检查病人仍无任何反应、无呼吸、无脉搏吸、无脉搏心肺复苏终止指标35心肺复苏终止指标35评评估估场场地地是是否否安安全全，选选择择位位于于病病人人一一侧侧，双双腿腿自自然然分分开开与与肩肩同同宽宽跪跪贴贴于于（或或立立于于）伤伤病病员员的的肩肩、胸胸部部。双双手手轻轻轻轻拍拍打打病病人人双双肩肩，同同时时呼呼叫叫病病人人。36评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。37高声呼救，记录时间。37检检查查病病人人体体位位是是否否正正常常，取取仰仰卧卧位位，摆摆正正病病人人体体位位。救护体位救护体位38检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位38判断循环判断循环39判断循环394040414142425.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。一侧体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物435.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体44444545开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道托颌法托颌法46开放气道仰头抬颏法464747人人工工胸胸外外按按压压，依依次次做做够够五五个个循循环环。48人工胸外按压，依次做够五个循环。48做完第做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。49做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。50颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术1这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术1谢谢 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