医院感染知识培训--课件

医院感染相关知识医院感染相关知识医院感染相关知识1需要各位了解的主要内容：需要各位了解的主要内容：什么是医院感染什么是医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生标准预防医疗废物分类管理职业危害与防护需要各位了解的主要内容：什么是医院感染2医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，3医院感染暴发医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内（一周）发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发4无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！5医院感染知识培训-课件6医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。消毒灭菌的原则消毒灭菌的原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%100%。医院的消毒和灭菌消毒 7高度危险物品高度危险物品定义：进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。例如：外科器械，血管（介入）导管，移植物，活检钳，针头，腹腔镜，透析器，口腔科（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺包等。要求一定要灭菌！要求一定要灭菌！灭菌方法：压力蒸汽，首选 环氧乙烷（EO）等离子体灭菌（HP-Plasma）化学灭菌,如:2戊二醛浸泡10小时以上 高度危险物品定义：进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中8中度危险物品中度危险物品定定义义：与与粘粘膜膜或或破破损损皮皮肤肤接接触触,并并不不进进入入人人体体无无菌菌组组织织,微微生生物物污污染染后后可可造造成成中中等等度度危危害害。例例如如：体体温温表表，氧氧气气湿湿化化瓶瓶，呼呼吸吸机机管管道道，胃胃肠肠内内镜镜，气气管管镜镜，口口罩罩，麻麻醉醉机机管管路路，压压舌舌板板，喉喉镜镜，便便器，口腔科检查器械，扩阴器等。器，口腔科检查器械，扩阴器等。要求高水平消毒。要求高水平消毒。消毒方法：消毒方法：2 2戊二醛戊二醛 含氯消毒剂含氯消毒剂 碘伏、碘伏、7575酒精酒精中度危险物品定义：与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体无菌组织9低度危险物品低度危险物品仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害,若被大量微生物污染时可造成危害。例如：血压计，听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，病历夹，门把手，水龙头，拐杖，床垫等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，机械除菌，必要时进行低水平消毒。总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。低度危险物品仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害,若被10.化学消毒剂有化学消毒剂有4 4种：灭菌剂种：灭菌剂 高效消毒剂高效消毒剂 中效消毒剂中效消毒剂 低效消毒剂低效消毒剂临临床床上上使使用用的的灭灭菌菌剂剂、高高效效消消毒毒剂剂、中中效效消消毒毒剂剂、低效消毒剂各有哪些？低效消毒剂各有哪些？（1 1）灭菌剂：戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等。）灭菌剂：戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等。（2 2）高高效效消消毒毒剂剂：过过氧氧乙乙酸酸、过过氧氧化化氢氢、含含氯氯消消毒毒剂、二氧化氯、二溴海因等。剂、二氧化氯、二溴海因等。（3 3）中效消毒剂：乙醇、碘伏等。）中效消毒剂：乙醇、碘伏等。（4 4）低低效效消消毒毒剂剂：胍胍类类消消毒毒剂剂（如如酸酸氯氯已已定定）、季季胺盐类消毒剂（如新洁尔灭）。胺盐类消毒剂（如新洁尔灭）。.化学消毒剂有4种：灭菌剂11常用空气消毒方法常用空气消毒方法通风换气紫外线灯照射循环风空气消毒机层流压差常用空气消毒方法通风换气12环境类别类：层流洁净手术室、层流洁净病房 类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 类：传染病科及病房 环境类别13各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准14作为一名医务人员，作为一名医务人员，我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西1.1.什么是手卫生什么是手卫生2.2.手卫生的正确方法？手卫生的正确方法？3.3.医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？4.4.医务人员手卫生指征？医务人员手卫生指征？作为一名医务人员，我们必须掌握的东西1.什么是手卫生15重点掌握重点掌握（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生卫生手消毒手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。重点掌握（一）什么是手卫生？手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒16重点了解重点了解什么是卫生手消毒？什么是卫生手消毒？医务人员用医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓揉搓双手，以减少手部双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过的过程。程。重点了解什么是卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以17重点了解重点了解什么是什么是外科手消毒外科手消毒？外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水洗手流动水洗手，再用，再用手消毒剂手消毒剂清除清除或者杀灭手部或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。续抗菌活性。重点了解什么是外科手消毒？外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和18规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备洗手用水：洗手用水：流动水流动水水龙头：水龙头：非手触式非手触式清洁剂：清洁剂：皂液、洗手液皂液、洗手液干手设施：干手设施：纸巾、小方巾纸巾、小方巾规范合理的洗手设备洗手用水：19第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六步洗手法20第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 手卫生技术手卫生技术第一步：手卫生技术21第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 手卫生技术手卫生技术第二步：手卫生技术22第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 手卫生技术手卫生技术第三步：手卫生技术23第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心手卫生技术手卫生技术第四步：手卫生技术24第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 手卫生技术手卫生技术第五步：手卫生技术25第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗手卫生技术手卫生技术第六步 手卫生技术26必要时洗手腕及手臂揉搓双手至少15秒（指整个动作完成时间15秒，不是指每一步。平时操作时每步骤动作至少做5下可以达到15秒时间）现场示范操作人人掌握必要时洗手腕及手臂27正确的干手措施正确的干手措施 一次性纸巾 清洁小方巾（一人一用）正确的干手措施 一次性纸巾28预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最最简简单单、最最有有效效、最最方方便便、最最经经济济的的措措施是：施是：认真、规范认真、规范的洗手的洗手要能够经常和适时的洗手严严格格实实施施正正确确的的洗洗手手规规则则可可减减少少医医院院感感染染20203030预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施29这些情景是否也发生在你的身边这些情景是否也发生在你的身边一边检查病人一边打电话用戴手套取代洗手这些情景是否也发生在你的身边一边检查病人用戴手套取代洗手30这些情景是否也发生在你的身边这些情景是否也发生在你的身边这些情景是否也发生在你的身边31如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性配备必要的手卫生设施配备必要的手卫生设施熟练掌握六步洗手法熟练掌握六步洗手法正确的干手正确的干手掌握并执行手卫生五个重要时刻掌握并执行手卫生五个重要时刻改变观念，提高院感意识改变观念，提高院感意识如何提高手卫生依从性配备必要的手卫生设施32五个重要时刻五个重要时刻33五个重要时刻的理论基础五个重要时刻的理论基础每每次次接接触触都都是是一一次次潜潜在在的的污污染染，病病原原菌菌可可在在不不同同表表面面间间进进行行传传播播，而而这这种种传传播播必必须须被被阻阻断断。因因此此，两两次次不不同同接接触触的的间间隙隙是是进进行行手手卫卫生的时刻生的时刻。五个重要时刻的理论基础 每次接触都是一次潜在的污染，病原菌34 医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm210cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm25cfu/cm2 医务人员手卫生标准？手消毒效果应达到如下相应要求35医疗废物的管理医疗废物的管理医医疗疗废废物物定定义义:是是指指医医疗疗卫卫生生机机构构在在医医疗疗、预预防防、保保健健以以及及其其他他相相关关活活动动中中产产生生的的具具有有直直接接或或者者间间接接感感染染性性、毒毒性性以以及及其其他他危危害害性性的的废废物物。医医疗疗卫卫生生机机构构收收治治的的传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的的生生活活垃垃圾圾，按按照照医医疗疗废废物物进进行行管管理理和和处处置。置。医疗废物的管理医疗废物定义:是指医疗卫生机构在医疗、预防、36医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止三不准三禁止三不准：三不准：不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：三禁止：禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理三不准三禁止37医疗废物的管理医疗废物的管理医院废物医院废物生活废物生活废物感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物医疗废物医疗废物病理性废物病理性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物医疗废物的管理医院废物 生活废物 感染性废物 38医院感染知识培训-课件39黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋锐器盒：锐器盒：损伤性医疗废物损伤性医疗废物。黑色袋黑色袋:生活垃圾生活垃圾黄色袋黄色袋:感染性医疗废物感染性医疗废物红色袋红色袋:放射性医疗废物放射性医疗废物容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；黄色医疗废物专用包装袋40对传染病病人产生的医疗废物的处置要求对传染病病人产生的医疗废物的处置要求收收治治的的传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的的生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。隔隔离离的的传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的的具具有有传传染染性性的的排排泄泄物物，应应当当按按照照国国家家规规定定严严格格消消毒毒，达达到到国国家家规规定定的的排排放放标标准准后后方方可可排排入入污污水水处处理理系系统。统。隔隔离离的的传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人产产生生的的医医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医院感染知识培训-课件41职业暴露的危害与防护职业暴露的危害与防护职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。职业暴露的危害与防护 职业暴露是指由于职业关系42锐器伤的预防：锐器伤的预防：小小心心弃弃置置：用用过过的的针针头头、不不应应用用手手套套回回针针帽帽、不不应应有有意意用用手手将将针针折折弯弯和和毁毁形形、不不应应将将针针头头从从一一次次性性注注射射器器上上取取下下、不不应应摆摆弄弄针针头头、就就近近将将用用过过的的针针头头、刀刀片片及及其其他他锐锐器器要要丢丢弃弃在在锐锐器器盒盒内。内。锐器伤的预防：43禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽必须复帽时要单手复帽必须复帽时要单手复帽禁止双手重新盖帽必须复帽时要单手复帽44禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头45职业职业接触接触（锐器伤）后应急处理措施（锐器伤）后应急处理措施1.1.保持镇静，按常规脱去手套保持镇静，按常规脱去手套2.2.立即用肥皂液立即用肥皂液（洗手液）（洗手液）和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。黏膜。3.3.如有伤口，捏住伤口近心端，以阻断静脉回流并立即用流动水冲洗，如有伤口，捏住伤口近心端，以阻断静脉回流并立即用流动水冲洗，向伤口部位方向（近端到远端）持续推挤，挤出伤口部位的污血，向伤口部位方向（近端到远端）持续推挤，挤出伤口部位的污血，注注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。再用肥皂液和流动水进再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。4.4.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%75%乙醇乙醇（俗称酒精）（俗称酒精）或或0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口。进行消毒，并包扎伤口。&溅污或浸泡所致的污染溅污或浸泡所致的污染 1 1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；2 2、流动的净水冲洗污染部位。、流动的净水冲洗污染部位。职业接触（锐器伤）后应急处理措施1.保持镇静，按常规脱去手套46暴露后处理程序1.对于暴露源开展针刺伤后感染HBV、HCV、HIV等经血传播疾病的流行病学调查，以便根据病人检验报告情况采取相应的预防治疗措施和跟踪检查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理等。2.填写职业暴露登记报表、进行风险评估和医学观察确定暴露级别、给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地CDC取得联系。暴露后处理程序1.对于暴露源开展针刺伤后感染HBV、HCV47标标准准预预防防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有48其基本特点为：其基本特点为：1 1、既既要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也要防止非血源性疾病的传播。也要防止非血源性疾病的传播。2 2、强强调调双双向向防防护护，既既防防止止疾疾病病从从病病人人传传至至医医务务人人员员，又又防防止止疾疾病病从从医医务务人人员员传至病人。传至病人。3 3、根根据据疾疾病病的的主主要要传传播播途途径径，采采取取相相应应的的隔隔离离措措施施，包包括括接接触触隔隔离离、空空气气隔隔离和微粒隔离。离和微粒隔离。其基本特点为：49医院感染知识培训-课件50不正确戴口罩现象不正确戴口罩现象摆设摆设 不正确戴口罩现象摆设51谢谢52