牵伸技术课件

第五章 牵伸技术 1学习交流PPT第五章牵伸技术1学习交流PPT学习目标1掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉 及颈腰椎牵伸技术。2熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。3熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意项。4了解软组织挛缩定义、原因及其类型。5了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力 学、收缩方式。2学习交流PPT学习目标1掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉2学习交学习内容第一节第一节 概述概述一、基本概念二、原理及原则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项 第二节上肢牵伸技术第二节上肢牵伸技术一、徒手被动牵伸二、自我牵伸第三节第三节 下肢牵伸技术下肢牵伸技术与程序与程序一、徒手被动牵伸二、自我牵伸第四节第四节 躯干牵伸技术躯干牵伸技术和机械被动牵伸和机械被动牵伸一、徒手被动牵伸二、自我牵伸三、机械被动牵伸 3学习交流PPT学习内容第一节概述第三节下肢牵伸技术与程序3学习交流PP牵伸技术（stretching）是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术能明显改善组织的短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的目的。4学习交流PPT牵伸技术（stretching）是指运用外力（人工或机械/电第一节概述u软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活性下降。5学习交流PPT第一节概述软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征 u 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点u 2.骨骼肌收缩方式u 3.骨骼肌收缩力学分析u 4.软组织的柔韧性和灵活性 一、基本概念6学习交流PPT（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征一、基本概念6学1挛缩概念与原因 挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制关节活动。（二）软组织挛缩及其类型7学习交流PPT1挛缩概念与原因（二）软组织挛缩及其类型7学习交流P1挛缩概念与原因 关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩 粘连组织的形成（二）软组织挛缩及其类型8学习交流PPT1挛缩概念与原因（二）软组织挛缩及其类型8学习交流P2挛缩分类 肌静态性挛缩 纤维性瘢痕挛缩 不可逆性挛缩（二）软组织挛缩及其类型9学习交流PPT2挛缩分类（二）软组织挛缩及其类型9学习交流PPT损伤愈合过程及牵拉时机炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉增生期（5-21天）：16-21天牵拉有效重塑期（第21天开始）：不继续进行牵拉可能导致挛缩。10学习交流PPT损伤愈合过程及牵拉时机炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉10学习交（一）软组织对牵伸的反应和影响因素u1.肌肉u2.肌梭u3.高尔基腱器官u4.肌腱与周围组织的结构二、原理及原则二、原理及原则11学习交流PPT二、原理及原则11学习交流PPT1.预防肌肉挛缩2.调节肌张力3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩4.提高肌肉的兴奋性5.预防软组织损伤（二）牵伸的治疗作用（二）牵伸的治疗作用12学习交流PPT1.预防肌肉挛缩（二）牵伸的治疗作用12学习交流PPT（一）被动牵伸（一）被动牵伸 适用于有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，也适用适用于有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，也适用于神经损伤引起肌肉瘫痪的患者，以利于维持关节正于神经损伤引起肌肉瘫痪的患者，以利于维持关节正常活动范围的目的。常活动范围的目的。三、牵伸技术及方法三、牵伸技术及方法 13学习交流PPT（一）被动牵伸三、牵伸技术及方法13学习交流PPT（一）被动牵伸1.手法牵伸治疗师应用外在的力量，通过控制牵伸方向、速度、强度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。作用：增加关节活动度14学习交流PPT（一）被动牵伸1.手法牵伸14学习交流PPT（一）被动牵伸2.机械牵伸指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。15学习交流PPT（一）被动牵伸2.机械牵伸15学习交流PPT（二）主动牵伸（二）主动牵伸 是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。16学习交流PPT（二）主动牵伸16学习交流PPT（三）主动抑制（三）主动抑制 是指患者在实施牵伸训练之前或过程中，有意识地放松该肌肉，此时进行牵伸的阻力最小。u主要用于肌肉神经支配完整，患者能自主控制的情况下，不能应用于存在肌力减退、痉挛或瘫痪的患者。17学习交流PPT（三）主动抑制17学习交流PPT（三）主动抑制 u1 1收缩放松u2 2收缩放松收缩u3.3.拮抗肌收缩 18学习交流PPT（三）主动抑制18学习交流PPTu1.热疗及冷疗u2.按摩u3.关节松动术u4支具（四）其他方法（四）其他方法 19学习交流PPT1.热疗及冷疗（四）其他方法19学习交流PPT（一）治疗前评估（一）治疗前评估 （二）患者体位（二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法（三）治疗师位置及操作手法 四、牵伸程序四、牵伸程序20学习交流PPT（一）治疗前评估四、牵伸程序20学习交流PPT 1.1.牵伸方向-与肌肉紧张与挛缩的方向相反。2.2.牵伸强度3.3.牵伸时间4.4.治疗反应 （四）牵伸技术参数（四）牵伸技术参数（五）合理加用关节松动技术（五）合理加用关节松动技术21学习交流PPT（四）牵伸技术参数（五）合理加用关节松动技术21学习交流（一）适应证（一）适应证 u1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。u2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。五、临床应用及注意事项五、临床应用及注意事项22学习交流PPT五、临床应用及注意事项22学习交流PPTu3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕u4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。u5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。23学习交流PPT3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重u患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。（二）禁忌证（二）禁忌证 24学习交流PPT（二）禁忌证24学习交流PPTu1.明确目标u2.避免过度牵伸u3.避免牵伸水肿组织u4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉u5.牵伸中避免挤压关节u6.患者需放松被牵伸部位（三）注意事项（三）注意事项25学习交流PPT（三）注意事项25学习交流PPT第二节上肢牵伸技术26学习交流PPT第二节上肢牵伸技术26学习交流PPT一、徒手被动牵伸（一）肩部肌肉u1.增加肩关节前屈牵伸肩后伸肌群27学习交流PPT一、徒手被动牵伸27学习交流PPT肩后伸肌群牵伸肩后伸肌群牵伸28学习交流PPT肩后伸肌群牵伸28学习交流PPT肩后伸肌群自我牵伸 29学习交流PPT肩后伸肌群自我牵伸29学习交流PPTu2.增加肩关节后伸牵伸肩前屈肌群30学习交流PPT2.增加肩关节后伸30学习交流PPT肩前屈肌群牵伸 31学习交流PPT肩前屈肌群牵伸31学习交流PPT肩前屈肌群自我牵伸肩前屈肌群自我牵伸32学习交流PPT肩前屈肌群自我牵伸32学习交流PPTu3.增加肩关节外展牵伸肩内收肌群33学习交流PPT3.增加肩关节外展33学习交流PPT肩内收肌群牵伸肩内收肌群牵伸 34学习交流PPT肩内收肌群牵伸34学习交流PPT肩内收肌群自我牵伸肩内收肌群自我牵伸35学习交流PPT肩内收肌群自我牵伸35学习交流PPTu4增加肩关节外旋牵伸肩内旋肌群36学习交流PPT4增加肩关节外旋36学习交流PPT肩内旋肌群牵伸肩内旋肌群牵伸 37学习交流PPT肩内旋肌群牵伸37学习交流PPTu5.增加肩关节内旋牵伸肩外旋肌群38学习交流PPT5.增加肩关节内旋38学习交流PPT肩外旋肌群牵伸肩外旋肌群牵伸 39学习交流PPT肩外旋肌群牵伸39学习交流PPTu6.增加肩关节水平外展牵伸胸肌40学习交流PPT6.增加肩关节水平外展40学习交流PPT肩水平内收肌牵伸肩水平内收肌牵伸41学习交流PPT肩水平内收肌牵伸41学习交流PPTu7.增加肩胛骨的活动牵伸提肩胛肌42学习交流PPT7.增加肩胛骨的活动42学习交流PPT（二）肘部肌肉u1.增加肘关节伸直牵伸屈肘肌群43学习交流PPT（二）肘部肌肉43学习交流PPT肘屈肌群牵伸肘屈肌群牵伸 44学习交流PPT肘屈肌群牵伸44学习交流PPT牵伸屈肘肌群45学习交流PPT45学习交流PPTu2.增加肘关节屈曲牵伸伸肘肌群46学习交流PPT2.增加肘关节屈曲46学习交流PPT肘肘伸伸肌肌群群牵牵伸伸47学习交流PPT肘47学习交流PPT伸肘肌群自我牵伸伸肘肌群自我牵伸 48学习交流PPT伸肘肌群自我牵伸48学习交流PPT肩、肘部肌群自我牵伸肩、肘部肌群自我牵伸49学习交流PPT肩、肘部肌群自我牵伸49学习交流PPTu3.增加前臂旋前和旋后牵伸旋后肌群50学习交流PPT3.增加前臂旋前和旋后50学习交流PPTu3.增加前臂旋前和旋后牵伸旋前肌群51学习交流PPT3.增加前臂旋前和旋后51学习交流PPT牵伸前臂旋前肌群牵伸前臂旋后肌群52学习交流PPT52学习交流PPT（三）腕及手部肌肉u1.增加腕关节伸展牵伸屈腕肌群53学习交流PPT（三）腕及手部肌肉53学习交流PPTu增加伸腕活动范围牵伸屈腕肌群54学习交流PPT增加伸腕活动范围54学习交流PPTu2.增加腕关节屈曲牵伸伸腕肌群55学习交流PPT2.增加腕关节屈曲55学习交流PPTu增加屈腕活动范围牵伸伸腕肌群56学习交流PPT增加屈腕活动范围56学习交流PPTu3.增加手腕桡侧偏牵伸尺侧偏肌群57学习交流PPT3.增加手腕桡侧偏57学习交流PPTu4.增加手腕尺侧偏牵伸桡侧偏肌群58学习交流PPT4.增加手腕尺侧偏58学习交流PPTu5.增加指关节伸展牵伸屈指肌群59学习交流PPT5.增加指关节伸展59学习交流PPTu增加掌指关节屈、伸活动范围牵伸掌指关节伸肌群牵伸掌指关节屈肌群牵伸掌指关节屈肌群60学习交流PPT增加掌指关节屈、伸活动范围牵伸掌指关节屈肌群60学习交流Pu6.增加指关节屈曲牵伸伸指肌群61学习交流PPT6.增加指关节屈曲61学习交流PPTu增加指间关节屈、伸活动范围牵伸伸指肌腱牵伸伸指肌腱牵伸屈指肌牵伸屈指肌腱腱 62学习交流PPT增加指间关节屈、伸活动范围牵伸伸指肌腱牵伸屈指肌腱62学第三节第三节 下肢牵伸技术下肢牵伸技术63学习交流PPT第三节下肢牵伸技术63学习交流PPT一、徒手被动牵伸（一）髋部肌肉u1.增加屈膝时的屈髋牵伸臀大肌64学习交流PPT一、徒手被动牵伸64学习交流PPT屈膝位伸髋肌牵伸屈膝位伸髋肌牵伸 65学习交流PPT屈膝位伸髋肌牵伸65学习交流PPTu2.增加伸膝时的屈髋牵伸腘绳肌66学习交流PPT2.增加伸膝时的屈髋66学习交流PPT伸髋肌群自我牵伸伸髋肌群自我牵伸 67学习交流PPT伸髋肌群自我牵伸67学习交流PPTu3.增加伸膝时的伸髋牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌68学习交流PPT3.增加伸膝时的伸髋68学习交流PPT髋后伸肌群牵伸髋后伸肌群牵伸69学习交流PPT髋后伸肌群牵伸69学习交流PPTu4.增加屈膝时的伸髋牵伸股直肌70学习交流PPT4.增加屈膝时的伸髋70学习交流PPT屈髋肌群自我牵伸屈髋肌群自我牵伸 71学习交流PPT屈髋肌群自我牵伸71学习交流PPT返回 前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸自我牵伸 72学习交流PPT返回前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸72学习交流PPu5增加髋关节内旋/外旋牵伸髋外旋肌群牵伸髋内旋肌群73学习交流PPT5增加髋关节内旋/外旋73学习交流PPT6增加髋关节外展（牵伸髋内收肌群）74学习交流PPT6增加髋关节外展（牵伸髋内收肌群）74学习交流PPT7 7增加髋关节增加髋关节内收（牵伸髋外展肌群）内收（牵伸髋外展肌群）75学习交流PPT7增加髋关节内收（牵伸髋外展肌群）75学习交流PPT一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋关节内收髋关节内收牵伸肌群：髋外展肌群。牵伸肌群：髋外展肌群。牵伸目的：增加髋关节内收。牵伸目的：增加髋关节内收。患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝90。治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。让患者的髋部利用重力内收让患者的髋部利用重力内收,或治疗师下方的手或治疗师下方的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收髋关节。髋关节。返回76学习交流PPT一、髋部肌肉髋关节内收返回76学习交流PPT（二）膝部肌肉u1.增加膝关节屈曲牵伸伸膝肌群77学习交流PPT（二）膝部肌肉77学习交流PPT坐位伸膝肌群牵伸坐位伸膝肌群牵伸 78学习交流PPT坐位伸膝肌群牵伸78学习交流PPTu2.增加膝关节伸直牵伸屈膝肌群79学习交流PPT2.增加膝关节伸直79学习交流PPT俯卧位屈膝肌群牵伸俯卧位屈膝肌群牵伸 返回80学习交流PPT俯卧位屈膝肌群牵伸返回80学习交流PPT2.膝关节伸直膝关节伸直牵伸肌群：屈膝肌群。牵伸肌群：屈膝肌群。牵伸目的：增加膝关节伸直活动范围。牵伸目的：增加膝关节伸直活动范围。患者体位：俯卧位，下肢伸直，在大腿远端、髌患者体位：俯卧位，下肢伸直，在大腿远端、髌骨前面放一毛巾卷，以减少患者髌骨挤压等不适。骨前面放一毛巾卷，以减少患者髌骨挤压等不适。治疗师位置：面向患者足部，站在牵伸一侧。上治疗师位置：面向患者足部，站在牵伸一侧。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿远端内外踝方手放在大腿后方，下方手握住小腿远端内外踝处。处。返回81学习交流PPT2.膝关节伸直返回81学习交流PPT屈膝肌群自我牵伸屈膝肌群自我牵伸 82学习交流PPT屈膝肌群自我牵伸82学习交流PPT（三）踝与足部肌肉u1.增加踝关节背伸牵伸踝跖屈肌群83学习交流PPT（三）踝与足部肌肉83学习交流PPTu2.增加踝关节跖屈牵伸踝背伸肌群84学习交流PPT2.增加踝关节跖屈84学习交流PPTu3.增加踝外翻活动牵伸足内翻肌群85学习交流PPT3.增加踝外翻活动85学习交流PPTu4.增加踝内翻活动牵伸足外内翻肌群86学习交流PPT4.增加踝内翻活动86学习交流PPT足趾屈肌群牵伸 足趾伸肌群牵伸 5 5 增加足趾屈伸活动增加足趾屈伸活动 87学习交流PPT足趾屈肌群牵伸足趾伸肌群牵伸5增加足趾屈伸活动87学二、自我牵伸（一）髋部肌肉u1.增加屈髋活动范围牵伸伸髋肌群88学习交流PPT二、自我牵伸88学习交流PPTu2.增加伸髋活动范围牵伸屈髋肌群89学习交流PPT89学习交流PPTu3.增加交叉伸屈髋活动范围交叉牵伸伸屈髋肌群90学习交流PPT90学习交流PPTu4.增加髋内收、外展活动范围牵伸髋内收肌群91学习交流PPT91学习交流PPT（二）膝部肌肉u1.增加伸膝活动范围牵伸屈膝肌群92学习交流PPT（二）膝部肌肉92学习交流PPTu2.增加屈膝活动范围牵伸伸膝肌群93学习交流PPT2.增加屈膝活动范围93学习交流PPT（三）踝部肌肉u1.患者可站在一楔形木块上，该楔形木块应根据挛缩程度来选择不同的坡度。牵伸跖屈肌群94学习交流PPT（三）踝部肌肉94学习交流PPTu2.足跟悬空站在楼梯台阶上，下肢伸直，借助自身重量进行牵伸。牵伸跖屈肌群95学习交流PPT2.足跟悬空站在楼梯台阶上，下肢伸直，借助自身重量进行牵伸。u3.屈膝下蹲，背靠墙，健腿在前，患腿在后离墙壁约20cm下蹲，腰部挺直，利用自身体重下沉对三头肌进行牵伸。96学习交流PPT3.屈膝下蹲，背靠墙，健腿在前，患腿在后离墙壁约20cm下蹲第四节躯干牵伸技术和机械被动牵伸97学习交流PPT第四节躯干牵伸技术和机械被动牵伸97学习交流PPT一、徒手被动牵伸（一）颈部肌肉u1.增加颈椎屈曲牵伸颈部伸肌群98学习交流PPT一、徒手被动牵伸98学习交流PPTu2.增加颈椎后伸牵伸颈部屈肌群99学习交流PPT2.增加颈椎后伸99学习交流PPTu3.增加颈椎侧屈牵伸对侧颈侧屈肌群100学习交流PPT3.增加颈椎侧屈100学习交流PPT（二）腰部肌肉u1.增加腰椎后伸牵伸腰部屈肌群101学习交流PPT（二）腰部肌肉101学习交流PPTu2.增加腰椎前屈牵伸腰背部伸肌群102学习交流PPT2.增加腰椎前屈102学习交流PPTu3.增加腰椎侧屈牵伸腰部侧屈肌群103学习交流PPT3.增加腰椎侧屈103学习交流PPT二、自我牵伸u1.颈部自我牵伸u2.腰部自我牵伸104学习交流PPT二、自我牵伸104学习交流PPT三、机械被动牵伸u1.重力牵伸伸膝肌群105学习交流PPT三、机械被动牵伸105学习交流PPTu2.滑轮系统牵伸伸髋肌群106学习交流PPT2.滑轮系统106学习交流PPTu3.支具和夹板牵伸屈腕肌群牵伸伸膝肌群107学习交流PPT3.支具和夹板107学习交流PPTu4.石膏绞木棒石膏法108学习交流PPT4.石膏108学习交流PPTu5.利用专用器械器械牵伸伸膝肌群109学习交流PPT5.利用专用器械109学习交流PPT复习思考题1.试述牵伸技术的治疗原理及作用。2.掌握全身主要肌群徒手被动牵伸的操作方法。3.熟悉其他牵伸技术的治疗方法。110学习交流PPT复习思考题1.试述牵伸技术的治疗原理及作用。110学习交流P谢谢 谢！谢！111学习交流PPT谢谢！111学习交流PPT二、自我牵伸（一）肩部肌肉u1.长轴牵伸112学习交流PPT二、自我牵伸112学习交流PPTu2.增加肩前屈活动范围牵伸肩后伸肌群113学习交流PPT2.增加肩前屈活动范围113学习交流PPTu3.增加肩后伸活动范围牵伸肩前屈肌群114学习交流PPT3.增加肩后伸活动范围114学习交流PPTu4.增加肩外展活动范围牵伸胸肌u5.增加肩旋转活动范围115学习交流PPT4.增加肩外展活动范围115学习交流PPT（二）肘部肌肉u1.增加屈肘活动范围牵伸伸肘肌群116学习交流PPT（二）肘部肌肉116学习交流PPTu2.增加伸肘活动范围牵伸屈肘肌群117学习交流PPT2.增加伸肘活动范围117学习交流PPTu3.增加旋前或旋后牵伸前臂旋前肌群牵伸前臂旋后肌群118学习交流PPT3.增加旋前或旋后118学习交流PPT（三）腕及手部肌肉u1.增加屈腕活动范围牵伸伸腕肌群119学习交流PPT（三）腕及手部肌肉119学习交流PPTu2.增加伸腕活动范围牵伸屈腕肌群120学习交流PPT2.增加伸腕活动范围120学习交流PPTu3.增加掌指关节屈、伸活动范围牵伸掌指关节伸肌群牵伸掌指关节屈肌群121学习交流PPT3.增加掌指关节屈、伸活动范围121学习交流PPTu4.增加指间关节屈、伸活动范围牵伸屈指肌腱牵伸伸指肌腱122学习交流PPT4.增加指间关节屈、伸活动范围122学习交流PPT