第六章药物排泄课件

第第六六章章 药物排泄药物排泄l 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄l 第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄l 第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径 第第六六章章 药物排泄药物排泄定义：定义：药药物物排排泄泄（excretionexcretion）：体体内内药药物物以以原原形形或或代代谢谢物物的形式通过排泄器官排出体外的过程。的形式通过排泄器官排出体外的过程。药药物物排排泄泄过过程程的的正正常常与与否否关关系系到到药药物物在在体体内内的的浓浓度度和持续时间，严重影响到药物的作用。和持续时间，严重影响到药物的作用。药物消除（药物消除（eliminationelimination）：）：代谢代谢 +排泄排泄 第第六六章章 药物排泄药物排泄n n排泄途径排泄途径肾脏排泄（代谢产物、原形）胆汁排泄（粪便）唾液排泄乳汁分泌汗液肺（挥发性药物）第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄肾单位示意图肾单位示意图药物在肾中排泄示意图药物在肾中排泄示意图第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄n肾单位的基本功能肾单位的基本功能q肾小球：肾小球：动静脉交汇的毛细血管团，毛细血管血压较其它部位高，有较大的微孔，除血球和蛋白外等高分子外，一般物质可滤过，输入肾小管。q近曲小管：近曲小管：上皮细胞与小肠上皮细胞类似，在管腔侧具有刷状缘结构，有利于吸收。q重吸收分泌：重吸收分泌：经过刷状缘膜和侧底膜二步过程。第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄n药物的肾排泄机制药物的肾排泄机制药物排入肾小管药物排入肾小管药物重新回到血液肾小球滤过肾小管分泌肾小管重吸收排泄率=（1-FR）滤过滤+分泌率FR：重吸收分数第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄一、肾小球滤过一、肾小球滤过肾肾小小球球毛毛细细血血管管内内血血压压高高，管管壁壁上上微微孔孔较较大大（7-10 7-10 nmnm），故故除除血血球球和和蛋蛋白白质质外外的的一一般般物物质质均均可可无无选选择择性地滤过。性地滤过。药药物物以以膜膜孔孔扩扩散散方方式式滤滤过过，滤滤过过率率较较高高，但但药药物物与与血浆蛋白结合，则不能滤过。血浆蛋白结合，则不能滤过。第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄一、肾小球滤过一、肾小球滤过qq影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素 药物的相对分子量药物的相对分子量 毛细血管的通透性毛细血管的通透性 肾小球的有效滤过压肾小球的有效滤过压:肾血流和肾小球毛细血肾血流和肾小球毛细血管内的静压力。管内的静压力。*第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄一、肾小球滤过一、肾小球滤过qq肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)(GFR)(GFR)(GFR)(肾小球每分钟滤过血浆容积肾小球每分钟滤过血浆容积)q菊粉菊粉分子量分子量5000,5000,水溶性多糖。水溶性多糖。不不与与血血浆浆蛋蛋白白相相结结合合,不不被被肾肾小小管管分分泌泌又又不不被被肾肾小小管管重重吸吸收收,不不代代谢谢也也不不贮贮积积在在肾肾，进进入入体体内内的的菊菊粉粉均通过肾小球滤过随尿排泄。均通过肾小球滤过随尿排泄。GFR=Uin V/PinU Uinin:尿中菊粉浓度尿中菊粉浓度P Pin in:血浆中菊粉浓度血浆中菊粉浓度V :V :每分钟尿量每分钟尿量*第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收人人体体每每天天肾肾血血流流量量：1700-1800L1700-1800L，肾肾小小球球滤滤过过170-170-180L,180L,尿尿量量约约1.5L1.5L，滤滤过过的的水水的的绝绝大大部部分分（9999)被重吸收。被重吸收。肾肾小小管管远远曲曲小小管管重重吸吸收收：主主动动与与被被动动，脂脂溶溶性性药药，非解离性药物吸收多。非解离性药物吸收多。药物大多经被动重吸收返回体内。药物大多经被动重吸收返回体内。*第第六六章章 药物排泄药物排泄 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素q药物的脂溶性药物的脂溶性q尿液尿液pHpHq尿量尿量*第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素1.1.药物的脂溶性药物的脂溶性q脂溶性大有利于脂溶性大有利于重吸收；重吸收；q药物代谢药物代谢水溶性大，水溶性大，重吸收减少，利于机体清除。重吸收减少，利于机体清除。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素2.2.尿液尿液尿液尿液pHpHpHpH值值值值v近曲小管中液体的近曲小管中液体的pHpH与血浆中的与血浆中的pHpH值相同值相同(7.4)(7.4)。v远曲小管远曲小管中中pHpH与尿液相同与尿液相同(4.5-8.04.5-8.0)。v远曲小管尿液远曲小管尿液和和血液血液之间有一个大的之间有一个大的pHpH梯度。梯度。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素2.2.尿液尿液尿液尿液pHpHpHpH值值值值 n npHpHpHpH分配理论分配理论分配理论分配理论酸化的尿液酸化的尿液 弱酸性药物的吸收弱酸性药物的吸收；弱碱性药物的吸收；弱碱性药物的吸收。碱化尿液碱化尿液 弱酸药物的肾清除率弱酸药物的肾清除率，(因药物离子化因药物离子化不能被重吸收不能被重吸收)第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素2.2.尿液尿液尿液尿液pHpHpHpH值值值值 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素2.2.尿液尿液尿液尿液pHpHpHpH值值值值 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素3.3.尿量尿量尿量尿量v重吸收是被动转运，其速率依赖于肾小管内液的重吸收是被动转运，其速率依赖于肾小管内液的药物浓度。药物浓度。v尿量增加时，药物浓度下降，减少重吸收，尿量尿量增加时，药物浓度下降，减少重吸收，尿量减少时，药物浓度增加而重吸收量也增加。减少时，药物浓度增加而重吸收量也增加。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素3.3.尿量尿量尿量尿量 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、二、肾小管重吸收肾小管重吸收qq影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素影响药物重吸收的因素3.3.尿量尿量尿量尿量 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄尿量增加，清除率增大尿量增加，清除率增大尿量增加，重吸收减少尿量增加，重吸收减少第第六六章章 药物排泄药物排泄三、三、肾小管的主动分泌肾小管的主动分泌指指药药物物由由血血管管一一侧侧通通过过上上皮皮细细胞胞侧侧底底膜膜摄摄入入细细胞胞，再从细胞内通过刷状膜向管腔一侧流出。再从细胞内通过刷状膜向管腔一侧流出。近曲小管近曲小管近曲小管近曲小管：有机阴离子有机阴离子和和有机阳离子有机阳离子输送系统。输送系统。主主动动转转运运：逆逆浓浓度度梯梯度度，需需载载体体能能量量，有有饱饱和和与与竞竞争抑制现象。争抑制现象。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄三、三、肾小管的主动分泌肾小管的主动分泌qq阴离子转运系统阴离子转运系统阴离子转运系统阴离子转运系统 许多有机弱酸所共同的肾分泌排泄机制，代表物质为对氨基马尿酸(PAH)，分泌磺胺类、马尿酸、酰基氨基酸等。qq阳离子转运系统阳离子转运系统阳离子转运系统阳离子转运系统 许多有机胺类化合物所拥有的肾分泌排泄机制，代表物质为N-甲基烟酰胺，吗啡等。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄四、四、肾清除率肾清除率qq肾清除率肾清除率肾清除率肾清除率(renal clearance,(renal clearance,ClrClr)肾脏排泄血浆清除率：指肾脏在单位时间内能将多少容量(ml)血浆中所含的某物质完全清除出去,这个被完全清除了某物质的血浆容积(ml)就称为该物质的血浆清除率(ml/min)。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄Clr=U V/PU:U:尿中药物浓度尿中药物浓度P P :血浆中药物浓度血浆中药物浓度V:V:每分钟尿量每分钟尿量第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素1.1.血浆蛋白结合率：上升，肾排泄下降。血浆蛋白结合率：上升，肾排泄下降。2.2.尿液尿液pHpH与尿量与尿量3.3.合并用药合并用药4.4.药物代谢药物代谢5.5.肾脏疾病肾脏疾病 第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素1.1.血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率 药药物物血血浆浆蛋蛋白白结结合合率率高高,则则肾肾排排泄泄速速度度下下降降。另另外外,如如果果合合用用药药物物可可与与血血浆浆蛋蛋白白竞竞争争性性结结合合,会会极极大大影影响响非非结结合合型型药药物物的的浓浓度度,从从而而影影响响肾肾排排泄泄速速率。率。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素2.2.尿液尿液pHpH与尿量与尿量 弱弱酸酸和和弱弱碱碱性性药药物物的的解解离离度度随随尿尿液液pHpH值值而而变变化化，从从而而影影响响药药物物在在肾肾小小管管的的重重吸吸收收。尿尿量量的的多多少少影影响到药物浓度，也会影响排泄速率。响到药物浓度，也会影响排泄速率。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素3.3.合并用药合并用药 如如果果同同时时使使用用在在肾肾小小管管近近曲曲小小管管中中经经同同一一转转运运系系统统主主动动分分泌泌的的药药物物时时，由由于于竞竞争争性性抑抑制制，可可使使肾肾小小管管分分泌泌下下降降。如如丙丙磺磺舒舒对对有有机机酸酸药药物物的的主主动动分分泌是较强的抑制剂。泌是较强的抑制剂。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素4.4.药物代谢药物代谢药药物物经经代代谢谢后后,大大多多水水溶溶性性增增加加,肾肾小小管管重重吸吸收收下下降降,有利于从肾脏排出。有利于从肾脏排出。甲甲基基化化和和乙乙酰酰化化反反应应可可使使代代谢谢物物极极性性下下降降,不不利利于药物的排泄。于药物的排泄。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素5.5.肾脏疾病肾脏疾病q肾病症状加重，肾清除率下降。肾病症状加重，肾清除率下降。q肾小球肾炎，肾小球滤过率下降。肾小球肾炎，肾小球滤过率下降。q肾肾功功能能不不全全，肾肾小小管管主主动动分分泌泌和和重重吸吸收收功功能能都都显显著下降。著下降。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄五、影响肾排泄的因素五、影响肾排泄的因素5.5.肾脏疾病肾脏疾病血液透析血液透析血液透析血液透析n又又称称“人人工工肾肾”治治疗疗,用用于于肾肾功功能能衰衰竭竭时时从从病病人人血血液液中中人人为地将废物透析出来。为地将废物透析出来。n该该过过程程中中血血液液流流经经离离子子溶溶液液环环境境的的半半透透膜膜,含含氮氮废废物物以以及及某某些些药药物物从从血血液液中中透透析析出出来来。肾肾衰衰病病人人进进行行药药物物排排泄泄的的重重要途径。要途径。n对对于于下下列列药药物物有有重重要要意意义义:有有较较好好的的水水溶溶性性;与与血血浆浆蛋蛋白结合不紧密白结合不紧密;分子量低分子量低(小于小于500);500);分布容积小。分布容积小。第一节第一节 药物的肾排泄药物的肾排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄q药药物物及及其其代代谢谢物物除除了了主主要要为为尿尿排排泄泄外外,通通过过胆胆汁汁排泄也是主要的消除途径。排泄也是主要的消除途径。q维维生生素素A A、D D、E E、性性激激素素、甲甲状状腺腺素素及及其其代代谢谢产产物从胆汁中的排泄非常显著。物从胆汁中的排泄非常显著。q胆胆汁汁排排泄泄对对药药物物的的血血药药浓浓度度、药药物物疗疗效效的的强强度度及及持续时间有重要的影响。持续时间有重要的影响。第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物胆汁排泄的过程与特性一、药物胆汁排泄的过程与特性p胆胆汁汁由由肝肝细细胞胞不不断断生生成成,由由肝肝管管流流出出,经经胆胆总总管管流流至至十十二二指指肠肠,或或由由肝肝管管转转运运入入胆胆囊囊管管而而贮贮存存于于胆胆囊囊,当当消消化化时时再再由由胆胆囊排出至十二指肠上部。囊排出至十二指肠上部。p成年人一昼夜分泌的胆汁约成年人一昼夜分泌的胆汁约8001000ml8001000ml。p药药物物从从血血液液向向胆胆汁汁排排泄泄时时,首首先先由由血血液液进进入入肝肝细细胞胞并并继继续续向向毛细胆管转运。毛细胆管转运。第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物胆汁排泄的过程与特性一、药物胆汁排泄的过程与特性p胆汁排泄的转运机制胆汁排泄的转运机制v 被动扩散被动扩散v 主动转运主动转运 第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物胆汁排泄的过程与特性一、药物胆汁排泄的过程与特性p胆汁排泄的转运机制胆汁排泄的转运机制v 被动扩散被动扩散血液中药物向胆汁被动扩散转运有两种途径血液中药物向胆汁被动扩散转运有两种途径:1 1、药物通过细胞膜小孔进行扩散、药物通过细胞膜小孔进行扩散;2 2、药物在膜的脂质部分扩散。、药物在膜的脂质部分扩散。肝肝细细胞胞膜膜和和肝肝内内的的窦窦状状隙隙的的内内壁壁上上都都有有许许多多微微孔孔,药物透过这种微孔的速度受分子量大小影响。药物透过这种微孔的速度受分子量大小影响。第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物胆汁排泄的过程与特性一、药物胆汁排泄的过程与特性p胆汁排泄的转运机制胆汁排泄的转运机制vv 主动分泌主动分泌主动分泌主动分泌胆胆汁汁中中的的药药物物浓浓度度显显著著高高于于血血浆浆中中的的浓浓度度时时,则则药药物物由由血血液向胆汁的转运存在着主动转运的分泌机制。液向胆汁的转运存在着主动转运的分泌机制。特点特点:存在饱和现象存在饱和现象;能逆浓度梯度转运能逆浓度梯度转运;竞争性抑制竞争性抑制;受代谢抑制剂的抑制。受代谢抑制剂的抑制。第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄二、肠肝循环二、肠肝循环n肠肝循环肠肝循环(enterohepaticenterohepatic cycle)cycle)指指在在胆胆汁汁中中排排泄泄的的药药物物或或其其代代谢谢物物在在小小肠肠中中移移动动期间重新被吸收返回肝门静脉血的现象。期间重新被吸收返回肝门静脉血的现象。n肠肝循环的药物：肠肝循环的药物：己己烯烯雌雌酚酚、洋洋地地黄黄毒毒苷苷、氨氨苄苄青青霉霉素素、卡卡马马西西平平、氯氯霉霉素素、吲吲哚哚美美辛辛、螺螺内内酯酯等等药药物物口口服服后后都都存存在在肠肝循环。肠肝循环。第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄*第第六六章章 药物排泄药物排泄二、肠肝循环二、肠肝循环 第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄由于药物的葡萄糖醛由于药物的葡萄糖醛酸结合物排泄到肠道酸结合物排泄到肠道后，受到饮食和酶解后，受到饮食和酶解过程的影响，有的药过程的影响，有的药物的血药浓度有时会物的血药浓度有时会出现双峰现象。出现双峰现象。第第六六章章 药物排泄药物排泄三、三、影响胆汁排泄的因素影响胆汁排泄的因素1.1.极性大小：极性大小：有极性强的基团存在时，经胆汁排泄量有极性强的基团存在时，经胆汁排泄量就多。就多。2.2.胆汁流量：胆汁流量：流出量增加则加速排泄。流出量增加则加速排泄。3.3.分子量大小：分子量大小：MW 300MW 300MW 300，胆汁排泄。胆汁排泄。4.4.种族差异：种族差异：不同种属显著不同。不同种属显著不同。5.5.肠肝循环肠肝循环 第二节第二节 药物的胆汁排泄药物的胆汁排泄第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物从乳汁排泄一、药物从乳汁排泄大大多多药药物物能能从从乳乳汁汁排排出出,并并能能在在乳乳汁汁中中测测出出药药物物浓浓度。度。一一般般药药物物在在乳乳汁汁中中的的浓浓度度低低,在在乳乳汁汁中中排排出出量量不不足足以引起婴儿的治疗效应。以引起婴儿的治疗效应。有有些些药药物物从从乳乳汁汁排排出出较较大大,如如红红霉霉素素、卡卡马马西西平平、地西泮和巴比妥酸盐等。地西泮和巴比妥酸盐等。第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物从乳汁排泄一、药物从乳汁排泄n n影响乳汁排泄因素影响乳汁排泄因素影响乳汁排泄因素影响乳汁排泄因素(1)(1)药药物物的的浓浓度度梯梯度度：母母体体的的血血药药浓浓度度，游游离离药药物物越越高高，药物从血浆到乳汁转运的越快。药物从血浆到乳汁转运的越快。(2)(2)药药物物的的脂脂溶溶性性：乳乳汁汁中中脂脂肪肪含含量量比比血血浆浆高高,脂脂溶溶性性大的药物容易穿过生物膜到乳汁中大的药物容易穿过生物膜到乳汁中(3)(3)血血浆浆与与乳乳汁汁的的pHpH：乳乳汁汁的的正正常常pHpH范范围围是是6.47.66.47.6。弱酸性药物在乳汁中的浓度比其血浆浓度低弱酸性药物在乳汁中的浓度比其血浆浓度低(4)(4)药物分子大小药物分子大小:分子越小分子越小,越容易转运。越容易转运。第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径*第第六六章章 药物排泄药物排泄一、药物从乳汁排泄一、药物从乳汁排泄qq慎用药物慎用药物慎用药物慎用药物乳母在哺乳期应禁用或慎用一些药物乳母在哺乳期应禁用或慎用一些药物,异异烟烟肼肼、甲甲丙丙氨氨酯酯、氯氯霉霉素素、氢氢氯氯噻噻嗪嗪、甲甲硝硝唑唑、四四环素、萘啶酸等。环素、萘啶酸等。如如果果哺哺乳乳期期需需要要服服用用一一些些比比较较安安全全的的药药,最最好好在在婴婴儿儿哺哺乳后或下次哺乳前乳后或下次哺乳前3434小时用药。小时用药。第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径第第六六章章 药物排泄药物排泄二、药物从唾液排泄二、药物从唾液排泄唾液由腮腺、舌下腺、颌下腺及口腔粘膜分泌液混合所唾液由腮腺、舌下腺、颌下腺及口腔粘膜分泌液混合所组成。组成。日分泌量日分泌量:11.5L,:11.5L,平均平均 pH pH 约为约为 6.5,6.5,主要通过被动扩散方式由血浆向唾液转运。主要通过被动扩散方式由血浆向唾液转运。影响因素：药物的脂溶性、影响因素：药物的脂溶性、pkapka 和蛋白结合率等。和蛋白结合率等。药物在唾液中的浓度近似于血浆中游离药物的浓度，对药物在唾液中的浓度近似于血浆中游离药物的浓度，对于蛋白结合率高的药物，唾液浓度较血浆低得多。于蛋白结合率高的药物，唾液浓度较血浆低得多。第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径第第六六章章 药物排泄药物排泄二、药物从唾液排泄二、药物从唾液排泄药物唾液浓度代替血浆药物浓度药物唾液浓度代替血浆药物浓度药物唾液浓度代替血浆药物浓度药物唾液浓度代替血浆药物浓度 水杨酸盐、苯妥英钠、奎尼丁、对乙酰氨基酚、甲水杨酸盐、苯妥英钠、奎尼丁、对乙酰氨基酚、甲苯磺丁脲、茶碱、地西泮、苯巴比妥等药物唾液浓苯磺丁脲、茶碱、地西泮、苯巴比妥等药物唾液浓度与血浓度有很好的相关性。度与血浓度有很好的相关性。第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径第第六六章章 药物排泄药物排泄三、药物从肺排泄三、药物从肺排泄吸入麻醉剂、二甲基亚砜、代谢废气吸入麻醉剂、二甲基亚砜、代谢废气吸入麻醉剂、二甲基亚砜、代谢废气吸入麻醉剂、二甲基亚砜、代谢废气 第三节第三节 药物的其他排泄途径药物的其他排泄途径