动态轮廓眼压计DCT课件

PASCAL Dynamic Contour Tonometer(DCT)長庚紀念醫院 眼科部主治醫師 陳賢立1PASCALDynamicContourTonomeAgenda眼壓計儀器比較眼壓計儀器比較DCT 原理原理DCT 特點特點臨床優勢臨床優勢文獻探討文獻探討問題探討問題探討2Agenda2眼壓計種類比較眼壓計種類比較(1)種類種類原理原理非接觸式氣動式眼壓計應用一定壓力之空氣瞬間射出至角膜上，壓壓平角膜平角膜，再應用電子偵測反射波的反應變化量而換算出眼壓數值接觸式動態輪廓眼壓動態輪廓眼壓計計(DCT）使用圓弧狀的凹面探頭接觸角膜表面，探頭內的壓力感測器壓力感測器感測(100次次/秒秒)，並取一段穩定可靠的數值作為依據值壓平式眼壓計(GAT）將角膜中心壓平角膜中心壓平至一定面積(3.06mm)所需之壓力來讀取眼壓數值電子式眼壓計(Tonopen)應用極細知足端，壓平角膜壓平角膜，依電子式感應(反覆測量36次)而測出眼壓數值3眼壓計種類比較(1)種類原理非接氣動式眼壓計應用一定壓力之空眼壓計種類比較眼壓計種類比較(2)動態輪廓眼壓計(DCT）壓平式眼壓計(GAT）4眼壓計種類比較(2)動態輪廓眼壓計壓平式眼壓計4PASCAL 原理PASCALDynamicContourTonometer帕斯卡動態輪廓眼壓計帕斯卡動態輪廓眼壓計1653年，帕斯卡(B.Pascal，16231662)發現靜止流體中壓力傳遞的原理(即帕斯卡原理)帕斯卡原理：帕斯卡原理：l密閉容器內之液體，液體受到壓力時，會以相同大小的壓力液體受到壓力時，會以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份；l即對液體內的某一個點加壓時，壓力會傳到液體中的任意一壓力會傳到液體中的任意一點，且其強度不變點，且其強度不變5PASCAL原理5PASCALDCT探頭懸臂（彈簧臂）支架控制開關(藍色旋鈕)液晶顯示器無線列印(選配)【170mm(H)88mm(W)40mm(D)，210grams(W)】6PASCALDCT探頭【170mm(H)88mm(DCT測量原理(1)電晶體的壓力感測器電晶體的壓力感測器l探頭中間為一輪廓圓弧，凹面探頭，當探頭接觸角膜表面時直接測量眼內壓弧形的探頭表面弧形的探頭表面經過特別計算，可以對角膜產生最少的形變，並將角膜內的壓力導向壓力感測器表面曲率半徑lSensortip曲率半徑 10.5mml一般人角膜的曲率半徑是 7.0-7.5mm7DCT測量原理(1)7DCT測量原理(2)壓力感測器壓力感測器探測到的壓力被數位化數位化並儲存在記憶體內內建的微處理器得出：(1)眼內壓，波谷平均值作為(2)舒張壓，即為IOP(2)眼脈動振幅(OPA，OcularPulseAmplitude)波峰為收縮壓，波峰與波谷的差值就是OPA8DCT測量原理(2)眼內壓，波谷平均值作為8DCT特點(1)測量精確測量精確l最新測量技術直接測量IOP壓力l沒有force-to-pressure轉換的誤差(壓平式眼壓計)l不受角膜厚度影響l特別適用LASIK術後病人使用，可以完全取代傳統的眼壓計(如：GoldmannApplanationTonometer)容易操作容易操作l單鍵操作-BlueKnobl安裝在Slitlamp上，操作程序類似傳統GoldmannApplanationTonometerl可直接測量各種Casel不因為角膜厚度所造正的誤差而需要另外修正測量值9DCT特點(1)9DCT特點(2)測量不變形測量不變形l探頭弧度形狀符合角膜形狀，測量時不會也不需要造成角膜的變形，動態測量動態測量l可以動態連續測量，提供更可靠、更多的眼壓資訊安全性高安全性高l使用拋棄式tipcover，可避免細菌感染10DCT特點(2)10DCT特點(3)數位輸出數位輸出l最新數位輸出方式，測量值可清晰、快速讀取電池驅動電池驅動l不需使用cable線11DCT特點(3)11眼壓計儀器比較動態輪廓眼壓計動態輪廓眼壓計(DCT）壓平式眼壓計壓平式眼壓計(GAT）壓平式眼壓筆壓平式眼壓筆(Tonopen)準確度高中中受角膜厚度影響NoYesNo需另修正測量值NoYesNo方便性(操作上)高中高提供眼脈動振幅OPAYesNoNo數位輸出YesNoNo角膜測量不變形YesNoNo動態測量YesNoNo12眼壓計儀器比較動態輪廓眼壓計壓平式眼壓計壓平式眼壓筆準確度高臨床優勢(1)PASCAL不像壓平式眼壓計(GAT)會受到角膜厚度和其他角膜特性的影響l導致錯誤評估眼壓值(IOP)DCT提供了一個精確、直接測量真正眼壓的途徑，不受角膜屬性的個體間差異影響即便在LASIK術後的眼睛也能正確測量眼內壓13臨床優勢(1)13臨床優勢(2)PASCAL能探測並精確測量動態眼內壓脈動，得到眼內壓的舒張值和收縮值lIOPlOPA不需螢光劑l測量過程不需要螢光染色。無線(wireless)列印功能l可列印出LCD螢幕上所顯示的各項數值以及IOP的動態曲線圖14臨床優勢(2)14臨床應用青光眼病患的眼壓測量準分子手術術後眼壓測量門診常規眼壓測量15臨床應用15文獻探討-Study 1Onnormalcornealofhealthypatients,withacentralcornealthickness(CCT)intherange500 to 550 m,goodagreementwithstandardapplanationtonometerswasfound.OverawiderrangeofCCT(450to630m),GATrevealedalineardependenceonCCT.(slope:0.25mmHg/10m)DCT was not correlated with CCT(zeroslope).(KanngiesserH,RobertVCA,ARVOPosterNo.B276,2002).16文獻探討-Study116文獻探討-Study 2“Dynamic Contour Tonometry for IOP Measurement After LASIK A Comparison with Goldmann Tonometry.”Anton C.Wirthlin,H.Kanngiesser,Dimitrios D.Siganos,G.Papastergiou.Dec.2002研究方法：eyes(39patients)：26 female/13 maleage 31 years 8.1(SD)healthy;eligible for LASIKexaminations:1 week pre-LASIK(baseline)1 week post-LASIK1month post-LASIK(partially)measurementstaken：Goldmann Applanation Tonometry(GAT)non-contact tonometry(n.a.)Dynamic Contour Tonometry(DCT)Central Corneal Thickness(CCT)by ultrasound pachymetryCorneal Radius(CR)by keratorefractometry(n.a.)Refraction(n.a.)17文獻探討-Study2eyes(39patients文獻探討-Study 2(cont.)實驗結果結論(1)inun-operatedeyes,IOPestimatebyGATcorrelatesstronglywithCCT.(3mmHg/100m)(2)Incontrast,DCTfurnishesIOPmeasurementswhichdonotsignificantlydifferpre-andpostkeratomileusis.(3)VariabilityofGATmeasurementsandDCTmeasurementsisofcomparablemagnitude.(4)DCTappearstobebettersuitablethanGATforreliablemeasurementofIOPafterLASIKprocedures.Pre-LASIKPOST-LASIKPOST PREValueValueValueGAT15.3mmHgSD：2.3range：102011.0mmHgSD：2.3range：720-4.3mmHgDCT18.1mmHgSD：2.7range：122316.9mmHgSD：2.3range：1224-1.2 mmHgCCT548 mSD：29range：507598460 mSD：54range：341547-90mSD：54range：-12-19718文獻探討-Study2(cont.)實驗結果結論Pre相關資料項目項目說明說明量測範圍量測範圍IOP：5-200mmHgOPA1.0mmHg(準確度0.2mmHg)類比類比/數位轉換數位轉換100Hzsamplingrate;12bitresolution校正功能校正功能具自動校正能力Sensor Tip 直徑直徑7mm(pressuresensor：1.2mm)Sensor Tip曲率半徑曲率半徑10.5mm同位力同位力1gram接觸表面接觸表面凹面，符合角膜弧度的形狀清洗清洗/消毒消毒探頭(SensorTip)上有拋棄式的SensorCap覆蓋，可使病患避免細菌感染19相關資料項目說明量測範圍IOP：5-200mmHg類機組內含項目名稱項目名稱項目編碼項目編碼數量數量備註備註眼壓計主機組ZO-311.011.0011組主機1個SensorTip1個手提箱1個SensorCap24個拋棄式電池2個消毒型保護套ZO-311.701.2011盒240個電池组(充電式)ZO-311.761.0011組充電器1個可充電電池2個藍芽無線印表機ZO-311.660.0011個20機組內含項目名稱項目編碼數量備註眼壓計主機組ZO-311.0問題探討量測時是否需要施壓力？跟Tonopen量測方式與結果有何不同？角膜的曲率半徑過大(平角膜)或過小(錐狀角膜)？角膜不平整可否量測到？OPA值在臨床上的意義？量測的限制?21問題探討21ThanksforyourAttention2222