医学病理工作流程课件

病理工病理工作流程作流程病理工作流程病理工作流程1 显微镜观察15需要进一步检测患者信息标识切片 捞片 脱腊 抗原修复样本处理 石蜡包埋 显微镜或图像分析组织样本病理报告 IHC染色接受样本、大体观察、固定外科手术中取样HE染色特染病理的工作流程 显显微微镜观镜观察切片察切片 捞捞片片 2组织样本外科手术中取样接受样本、大体观察、固定组织取样组织取样组织从人体转到病理实验室组织从人体转到病理实验室 活检组织应放在固定液中活检组织应放在固定液中样本接受样本接受患者信息与临床信息患者信息与临床信息 样本编号样本编号 组织组织外科手外科手术术中取中取样样接受接受样样本、大体本、大体观观察、固定察、固定组织组织取取样样3Patientrecord大体观察和固定大体观察和固定 (通过肉眼观察判断疾病通过肉眼观察判断疾病).大体观察包括样本描述大体观察包括样本描述 固定的目的是尽量地长期地使组织保持如同存活时固定的目的是尽量地长期地使组织保持如同存活时的组织形态的组织形态 为了避免组织自溶应该组织切除后尽快固定为了避免组织自溶应该组织切除后尽快固定 固定剂固定剂:10福尔马林福尔马林(4%甲醛溶液甲醛溶液)1824h 固定速度固定速度:1mm/h组织样本外科手术中取样接受样本、大体观察、固定Patient大体大体观观察和固定察和固定 4组织处理和石蜡包埋组织处理和石蜡包埋在组织固定后通过酒精脱水将组织的水分去除，然后二甲苯脱酒精，这样易与石蜡混合石蜡包埋组织处理（目前大多已自动化）组织的包埋过程：组织的包埋过程：组织样本接受样本、大体观察、固定样本处理 石蜡包埋组织处组织处理和石蜡包埋理和石蜡包埋组织组织接受接受样样本、大体本、大体观观察、固定察、固定样样本本处处理理 石石5切片切片组织包埋以后，要用超薄切片机切成薄片切片是一种艺术，需要很好的技能和实践经验。组织片切完后漂在温水中，要用玻片捞起同时切片需要标记病人的病历号 患者信息标识切片样本处理 石蜡包埋组织样本接受样本、大体观察、固定外科手术中取样 捞片切片切片切片切片样样本本处处理理 石蜡包埋石蜡包埋组织组织接受接受样样本、大体本、大体观观察、固定外科察、固定外科6患者信息标识切片 捞片样本处理 石蜡包埋组织样本接受样本、大体观察、固定外科手术中取样脱腊和染色脱腊和染色将组织的腊脱掉，允许水溶性染色试剂渗透到组织切片内组织切片脱腊是通过连续的在二甲苯，梯度酒精（递减）和水中浸泡实现 染色通常会采用一些与细胞组成分子有不同亲和特性且能够达到区分细胞组份的一些染料，常用的是苏木素-伊红染色，简称HE染色。切片切片 捞捞片片样样本本处处理理 石蜡包埋石蜡包埋组织组织接受接受7Patient ID on slidesectioningTissue on slideDeparaffinizationProcessing&Paraffin embeddingTissue sampleAccessioning,Fixation&GrossingSurgery&samplingHE 染色染色 HE染色用来观察组织切片中细胞形态和结构 特染特染 特染用来观察组织结构，细胞，细胞器，炭水化合物，矿物质和微生物特染往往是对诊断有明确意义的染色方式 显微镜观察15需要进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析病理报告 IHC染色HE染色特染Patient ID on slidesectioningT8Deparaffinization 显微镜观察15需要进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析病理报告 IHC染色HE染色特染免疫免疫组织化学化学(IHC)IHC基于抗原抗体特异性结合的原理可在在组织细胞中定位分子标记物。某些分子标记物是一些癌症的特征性表现 因此IHC在肿瘤的诊疗中被广泛采用。Deparaffinization 显显微微镜观镜观察察 9HE染色采用苏木精（兰紫色）和伊红（粉色）为基本的染料，核是兰紫色，细胞浆和胞外是粉色肝细胞癌H&E H&E 染色染色 肝肝细细胞癌胞癌H&E 染色染色 10甲苯胺蓝染色：核，红血球，纤维蛋白，嗜酸性细胞质被胭脂红G染成红色，胶原纤维，嗜碱性细胞质被胺苯蓝染为兰或被橙黄G染为桔黄色。特殊染色特殊染色肝细胞癌甲苯胺甲苯胺蓝蓝染色：染色：核，核，红红血球，血球，纤维纤维蛋白，嗜酸性蛋白，嗜酸性细细胞胞质质被胭脂被胭脂红红G11平滑肌蛋白抗体做IHC染色，抗SMA抗体标记肝脏星形细胞产生的胶原纤维（棕色），核用苏木精染成蓝色。IHC 染色 肝细胞癌平滑肌蛋白抗体做平滑肌蛋白抗体做IHC染色，抗染色，抗SMA抗体抗体标记标记肝肝脏脏星形星形细细胞胞产产生生1215需要进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析病理报告 IHC染色外科病理报告：外科病理报告：外科病理报告是一个非常重要的医学档案，它需要描述患者病史，样本的大体和显微镜下特点，然后进行诊断和评论。病理医生根据IHC或FISH/CISH的分子信息要给出不同的诊断及这种诊断的解释及预后和治疗建议。存档、保存存档、保存 抗原修复抗原修复 显显微微镜镜或或图图像分析病理像分析病理报报告告 13病理工作流程现状病理工作流程现状大部分工作程序都是手工的，自动化程度低劳动强度大，耗时长每个实验室有自己的方法，缺少标准化需要更快的流转过程需要提高诊断速度，提高通量要求一致统一的染色，缺少标准化需要质量控制缺乏质量控制的技术人员需要减少危及健康和安全的因素减少暴露 和处理危险化学品病理工作流程病理工作流程现现状大部分工作程序都是手工的，自状大部分工作程序都是手工的，自动动化程度低化程度低14免疫组织化学全过程免疫组织化学全过程关注阶段关注阶段三合一三合一Gene Stainer免疫免疫组织组织化学全化学全过过程关注程关注阶阶段三合一段三合一Gene Stainer15谢谢谢谢！16