医学呼吸机通气模式课件

呼吸机通气模式呼吸机通气模式SIMVPSVSIMVPSV呼吸机通气模式 SIMVPSV12000年美国呼吸和危重病杂志调查：47%应用A-CV,25%SIMV+PSV，15%PSV，6%SIMV-DRAGER-PB8402000年美国呼吸和危重病杂志调查：47%应用A-CV,252SIMV+PSV的特点SIMV+PSV的应用SIMV+PSV与其他通气模式的区别PCV-SIMV+PSV与VCV-SIMV+PSVSIMV+PSV的参数设置SIMV+PSV波形SIMV+PSV的特点3SIMV+PSV的特点SIMV+PSV间歇指令通气压力支持通气能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关SIMV+PSV的特点SIMV+PSV间歇指令通气压力支持通4SIMV+PSV模式的应用1、机械通气的撤机 -先减低fIMV（直至4bpm）,后降低PSV水平（直至57cmH2O）2、呼吸衰竭的治疗 -有一定自主呼吸者，既可改善气体交换和呼吸肌疲劳，又可锻炼呼吸肌SIMV+PSV模式的应用1、机械通气的撤机5SIMV+PSV与其他通气模式的区别CMVA/C SIMVPSVSpontNo PSCMV:持续指令通气SIMV+PSVSIMV+PSV与其他通气模式的区别CMVA/C SIMVP6PSVCMVSIMV+PSV与其他通气模式的区别PSVCMVSIMV+PSV与其他通气模式的区别7SIMV+PSV与其他通气模式的区别VCV-SIMVVCV-SIMV+PSVVCV-SIMV:自主呼吸时不提供压力支持，需克服呼吸机回路的阻力SIMV+PSV与其他通气模式的区别VCV-SIMVVCV-8VCV-SIMV+PSVVCV-SIMV+PSV与PCV-SIMV+PSVVCV-SIMV+PSVVCV-SIMV+PSV与PCV-S9医学呼吸机通气模式课件10VCV-SIMV+PSV与PCV-SIMV+PSVVCV-SIMV+PSV与PCV-SIMV+PSV11PCV-SIMV+PSVFlowVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelSet PC levelSet PC levelTime(sec)VCV-SIMV+PSV与PCV-SIMV+PSVPCV-SIMV+PSVFlowVolume(L/min)(12呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障设定呼吸频率确定通气模式设定潮气量/通气压力调整吸气流速、吸呼比及气流模式设置吸入氧浓度设置触发灵敏度连接病人确定PEEP水平严密观察病人的病情变化及时处理和调整报警参数设置呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障 设定13SIMV+PSV的参数设置SIMV+PSV的参数设置14呼吸机参数设置Vt：6-10ml/kgRR:12-20bpm，根据原发病调整FiO2：初始70%100%，随后根据SpO2调整触发灵敏度：流速触发13 L/min 压力触发-0.5-2 cmH2OPEEP：520 cmH2O呼吸机参数设置Vt：6-10ml/kg15病例分享李牛，男，78岁，2014-1-4入院主诉：反复气促19年，再发并加重3天现病史：.，3天前气促加重，并出现昏睡状态，查血气提示：pH值:7.268，二氧化碳分压:88.4mmHg，氧分压:105mmHg入院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、II型呼吸衰竭3、两肺多发肺大泡病例分享李牛，男，78岁，2014-1-4入院16病例分享李牛身高：168cm；标准体重53kg；实际体重：50kg初始通气模式？参数设置？f、Vt、FiO2、PSV、PEEP 病例分享李牛身高：168cm；标准体重53kg；实际体重：517COPD病人参数设置要点：Vt：注意有无肺大泡、亦需根据CO2潴留情况调整f:设置不宜过快，利于延长呼气时间FiO2：不宜过高，避免呼吸中枢抑制PEEP：根据内源性PEEP调整COPD病人参数设置要点：18