医学导管滑脱危险因素评估表解读课件

导管滑脱危管滑脱危险因素因素评估表估表解解读导管滑脱危险因素评估表解读1医学导管滑脱危险因素评估表解读课件2年龄意识情绪活动疼痛沟通管道种类年龄3持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。1.浅昏迷；2.深昏迷。心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。321模糊嗜睡昏迷意识定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。223焦虑恐惧烦躁情绪持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单4步态不能保持平衡稳健手术当日至术后3天3221不能自主运动使用助行器术后3天内行动不稳活动步态不能保持平衡稳健手术当日至术后3天3221不能自主运动使5昏迷病人，此两昏迷病人，此两项项不做不做评评分分昏迷病人，此两项不做评分6肛管肛管7导管滑脱危管滑脱危险度分度分为：度、度、度、度、度度多条管道按危多条管道按危险度累加（如度累加（如2 2条中危管道条中危管道为4 4分）分）度：度：评分分8 8分，有分，有发生生导管滑脱的可能管滑脱的可能度：度：评分分为8-128-12分，容易分，容易发生生导管滑脱管滑脱度：度：评分分1212分，随分，随时会会发生生导管滑脱。管滑脱。导管滑脱危险度分为：8护理措施：理措施：评分分8 8分：明确分：明确标识，妥善固定，保持通，妥善固定，保持通畅，加，加强宣宣教；教；评分分8 8分：在上述措施的基分：在上述措施的基础上，挂安全上，挂安全标识，加加强巡巡视，床，床头交班，交班，强化患者及家属的宣教，直至化患者及家属的宣教，直至掌握。掌握。管道标识护理措施：管道标识9不同处（床尾取消）101.1.首次置管首次置管时时（输输液管除外）；液管除外）；2.2.病情病情变变化化时时；3.3.管道数量管道数量发发生增减生增减时时；4.4.评评分分1212分需每日分需每日评评估并估并记录记录，1212分分动态评动态评估，估，分分 值发值发生生变变化化时时及及时记录时记录。评估时机与记录11 患者，男，患者，男，8383岁，5 5月月1010号在全麻下行腹腔号在全麻下行腹腔镜结肠癌根治癌根治术（Dixon)Dixon)，术毕返房，神志清，能正确返房，神志清，能正确对答，答，疼痛能耐受，情疼痛能耐受，情绪稳定，沟通良好，定，沟通良好，术中中带回胃管一回胃管一根，骶前引流、肛管各一根，根，骶前引流、肛管各一根，CVCCVC在位通在位通畅，补液中，液中，保留保留导尿在位，尿在位，畅，尿色清，吸氧，尿色清，吸氧监护。举例12年年龄：2 2分（分（8383岁）意意识：0 0分（清楚）分（清楚）情情绪：0 0分（分（稳定）定）活活动：3 3分分(术后当天后当天)疼痛：疼痛：1 1分分(能耐受）能耐受）沟通：沟通：1 1分（良好）分（良好）管道种管道种类：8 8分（胃管、骶前引流、肛管、分（胃管、骶前引流、肛管、导尿管、尿管、CVCCVC、输液）液）共共1515分分年龄：2分（83岁）13护理记录(置管当日）14护理记录（高危者12分每日评估记录）15护理记录（分值变化-动态评估）16 谢谢聆听！聆听！17