社区妇女保健指导建议培训课件

社区社区妇妇女保健指女保健指导导建建议议学习要点学习要点熟悉社区妇女保健的概念，现状和意义熟悉社区妇女保健的概念，现状和意义熟悉社区妇女保健的工作内容熟悉社区妇女保健的工作内容掌握妇女特殊时期的保健指导掌握妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导围婚期保健指导孕期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导围绝经期保健指导2社区妇女保健指导建议第一节第一节社区妇女保健社区妇女保健3社区妇女保健指导建议一、概述一、概述社区妇女保健社区妇女保健（community health care for womencommunity health care for women）以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以为对象，防治结合，开展以生殖健康生殖健康为核心为核心的保健工作。的保健工作。4社区妇女保健指导建议理念理念-以人为本以人为本工作框架工作框架-护理程序护理程序评价标准评价标准-服务对象的需求服务对象的需求强调强调-社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 社区护士工作内容社区护士工作内容-定期普查、普治；降低孕产定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。5社区妇女保健指导建议孕孕产妇死亡率每死亡率每10万人口万人口 30（2010）现有有宫颈癌患者癌患者40万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新癌每年新发病例病例约14万万 （2012）目前的乳腺癌目前的乳腺癌发病率也已病率也已经达到了每达到了每10万人口万人口 53（2012）随着人随着人类平均寿命的延平均寿命的延长，更年期及老年，更年期及老年妇女女 在人口中的比例增在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战6社区妇女保健指导建议社区妇女保健工作的意义社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。从而促进妇女身心健康。7社区妇女保健指导建议二、社区妇女保健的工作内容二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导妇女各时期的保健指导计划生育技术指导计划生育技术指导 常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 妇女劳动保护妇女劳动保护 8社区妇女保健指导建议第二节第二节妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导9社区妇女保健指导建议一、围婚期保健指导一、围婚期保健指导perimarital period care 配偶的选择配偶的选择婚前检查婚前检查(examine before wedding)最佳生育年龄的选择最佳生育年龄的选择受孕时机的选择受孕时机的选择计划生育指导计划生育指导10社区妇女保健指导建议（一）婚前（一）婚前检查(examine before wedding)询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等经史等 体格检查体格检查 全身一般检查、第二性征及全身一般检查、第二性征及生殖器检查生殖器检查实验室检查实验室检查 11社区妇女保健指导建议（二）生育保健指（二）生育保健指导最佳生育年龄：最佳生育年龄：女性最佳生育年女性最佳生育年龄为 2529周周岁，配偶年，配偶年龄为2535周周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节免有害物质，适宜的时节12社区妇女保健指导建议（三）（三）计划生育指划生育指导避孕避孕 主要包括：工具避孕法、主要包括：工具避孕法、药物避物避孕法、安全期避孕、孕法、安全期避孕、紧急避孕等急避孕等绝育育避孕失避孕失败的的补救措施救措施13社区妇女保健指导建议二、孕期保健指导二、孕期保健指导Health In Pregnancy 孕期孕期妇女的生理和心理女的生理和心理变化化孕期孕期妇女的健康管理女的健康管理孕期孕期妇女的保健指女的保健指导妊娠各期常妊娠各期常见症状的管理指症状的管理指导分娩的准分娩的准备指指导14社区妇女保健指导建议（一）（一）孕期孕期妇女的健康管理女的健康管理建立建立围生期保健手册生期保健手册产前前检查与与产前健康教育前健康教育15社区妇女保健指导建议1.产前前检查时间 妊娠妊娠1228周每周每4周周检查一次，妊娠一次，妊娠2836周每周每2周周检查一次，妊娠一次，妊娠36周后每周周后每周检查一次。一次。高危妊娠者高危妊娠者应酌情增加酌情增加产前前检查次数次数主要内容主要内容 首次首次产前前检查应询问病史、病史、一般全一般全身性身性检查、产科科检查、辅助助检查、心理、心理评估估 16社区妇女保健指导建议2.产前健康教育前健康教育设立孕立孕妇培培训学校学校通通过讲课、座、座谈、录像、幻灯、像、幻灯、图片及科普宣片及科普宣传等方式等方式讲解有关妊娠、胎儿解有关妊娠、胎儿发育、分娩、育、分娩、产后保健的有关知后保健的有关知识及注意事及注意事项介介绍各种各种检查、治、治疗、护理及用理及用药的重要性及的重要性及必要性必要性17社区妇女保健指导建议（二）孕期（二）孕期妇女的保健指女的保健指导生理生理卫生指生指导：清清洁与舒适与舒适休息与活休息与活动口腔保健口腔保健乳房乳房护理理 性生活指性生活指导18社区妇女保健指导建议心理心理卫生指生指导 用用药指指导营养与体重管理指养与体重管理指导19社区妇女保健指导建议胎心音：妊娠胎心音：妊娠1820周，周，120160次次/分分胎胎动：妊娠：妊娠1820周，周，35次次/小小时孕孕妇自我自我监测的指的指导20社区妇女保健指导建议（三）妊娠各期常（三）妊娠各期常见症状的管理指症状的管理指导恶心和呕吐心和呕吐尿尿频、尿急、尿急水水肿静脉曲静脉曲张便秘便秘腰背痛腰背痛下肢肌肉下肢肌肉痉挛21社区妇女保健指导建议（四）分娩的准（四）分娩的准备指指导确定分娩地点确定分娩地点识别产兆兆 假假临产 胎儿下降感胎儿下降感 见红22社区妇女保健指导建议【应对分娩不适的技巧分娩不适的技巧】拉梅拉梅兹法法迪克迪克-瑞德法瑞德法布莱德雷法布莱德雷法24社区妇女保健指导建议三、产褥期保健指导三、产褥期保健指导puerperium care 产褥期褥期妇女的生理和心理女的生理和心理变化化产后家庭后家庭访视产褥期褥期妇女的保健指女的保健指导产褥期褥期妇女常女常见健康健康问题的的护理理25社区妇女保健指导建议（一）（一）产褥期褥期妇女的保健指女的保健指导日常生活指导日常生活指导心理指导心理指导活动与运动活动与运动乳房护理乳房护理母乳喂养指导母乳喂养指导家庭的适应与协调家庭的适应与协调 26社区妇女保健指导建议1.日常生活指日常生活指导环境环境饮食与营养饮食与营养休息与运动休息与运动休息与睡眠休息与睡眠个人卫生个人卫生外阴卫生外阴卫生27社区妇女保健指导建议2.心理指心理指导 预防产后沮丧预防产后沮丧 产后抑郁产后抑郁3.活动与运动活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每天开始，每12天增加天增加1节，每节做节，每节做816次。次。28社区妇女保健指导建议29社区妇女保健指导建议4.乳房乳房护理理一般护理一般护理平坦或凹陷乳头平坦或凹陷乳头乳房胀痛乳房胀痛催乳催乳退乳退乳乳头皲裂乳头皲裂 乳房伸展练习乳房伸展练习30社区妇女保健指导建议5.母乳喂养指母乳喂养指导31社区妇女保健指导建议四、围绝经期保健指导四、围绝经期保健指导perimenopausal perod care 围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女常见健康问题的护理围绝经期妇女常见健康问题的护理32社区妇女保健指导建议33社区妇女保健指导建议围绝经期期妇女的保健指女的保健指导健康教育健康教育提供心理社会支持提供心理社会支持营养指导营养指导性生活指导性生活指导用药指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查定期进行健康检查和疾病检查34社区妇女保健指导建议疾病普查疾病普查乳腺癌检查乳腺癌检查 20岁以上以上妇女掌握女掌握乳房自我乳房自我检查方法，方法，40岁以上每年做以上每年做一次一次临床床检查，5059岁每每12年年进行行X线检查宫颈癌癌检查 妇女有性生活开始，每女有性生活开始，每13年年进行一次行一次宫颈脱落脱落细胞涂片胞涂片检查其他其他检查 每年体每年体检主要内容主要内容为体重、血体重、血压，实验室室检查主要主要为血脂、血糖，胸部血脂、血糖，胸部X线检查35社区妇女保健指导建议作业作业查找资料了解婚前检查是针对什么查找资料了解婚前检查是针对什么的检查，项目有哪些？检查结果什的检查，项目有哪些？检查结果什么情况下禁止结婚、什么情况下延么情况下禁止结婚、什么情况下延迟结婚，什么情况下可以结婚但禁迟结婚，什么情况下可以结婚但禁止生育？止生育？如何结合地方风俗习惯进行产褥期如何结合地方风俗习惯进行产褥期的健康保健指导？的健康保健指导？36社区妇女保健指导建议37社区妇女保健指导建议乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房自我乳房自我检查 视诊：形状大小：形状大小对称、皮肤有无称、皮肤有无红肿、水、水肿或或“桔皮桔皮样”改改变，两，两侧乳乳头是否在同一水平，近期有无内陷，是否在同一水平，近期有无内陷，乳乳头、乳、乳晕有无糜有无糜烂扪诊：手指掌面：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内触摸乳房外上、外下、内下、内 上、中央区，有无上、中央区，有无肿块、溢乳、溢乳 钼钯X摄片片超声超声检查38社区妇女保健指导建议