社区健康档案综合管理与利用资料课件

三、预防为导向原则得到有三、预防为导向原则得到有效贯彻效贯彻实现了条块结合，以块为主的服务模式实现了条块结合，以块为主的服务模式开展公卫知识咨询，免疫预防、慢病访视开展公卫知识咨询，免疫预防、慢病访视人人参与预防工作，克服防治分家人人参与预防工作，克服防治分家掌握社区基本状况和疾病诊断，明确危险因素掌握社区基本状况和疾病诊断，明确危险因素 加强回访和体检，动态跟踪居民的健康状况加强回访和体检，动态跟踪居民的健康状况 表表5.5.社区居民参加巡回健康教育情况社区居民参加巡回健康教育情况年份年份20192019201920192019201920192019合计合计讲座次数讲座次数3030101068688484192192听讲人次数听讲人次数250025001000100032003200680068001150011500预防为导向原则得到有效贯预防为导向原则得到有效贯彻彻表表6.6.社区居民中妇女、儿童、残疾人健康档案建立情况社区居民中妇女、儿童、残疾人健康档案建立情况20192019201920192019201920192019妇女数妇女数1853818538276932769327989279892834828348建档数建档数1536815368266132661327989279892834828348建档率（建档率（%）82.9082.9096.1096.10100100100100儿童数儿童数268268312312351351420420建档数建档数240240303303351351420420建档率（建档率（%）89.5589.5597.1297.12100100100100残疾人数残疾人数768768894894926926962962建档数建档数650650872872926926962962建档率（建档率（%）84.6484.6497.5497.54100100100100预防为导向原则有效贯彻预防为导向原则有效贯彻表表7.户籍医生对社区居民回访及体检情况户籍医生对社区居民回访及体检情况20192019201920192019201920192019户籍人口数户籍人口数4138941389571185711857452574525817858178户籍医生回访户籍医生回访(人次人次)444413913917310173102241222412其中：个体回访其中：个体回访(门诊、访视等门诊、访视等)0 0939317262172622236422364集体回访（会议等）集体回访（会议等）4444464648484848健康体检（次）健康体检（次）1 11 11 11 1参加数（人次）参加数（人次）12001200130013001600160018001800预防为导向原则有效贯彻预防为导向原则有效贯彻表表8.高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况年份年份20192019201920192019201920192019计划免疫接种率计划免疫接种率%9898999999.7199.71100100外来儿童免疫接种管理率外来儿童免疫接种管理率%8080909098.1798.17100100高血压症状知晓率高血压症状知晓率%9090959596969696高血压三级管理率高血压三级管理率%808090909898100100高血压自控率高血压自控率%70709090939394943535门诊新病人测压率门诊新病人测压率%9090989898989999糖尿病症状知晓率糖尿病症状知晓率%8686959597979898糖尿病每月血糖监测率糖尿病每月血糖监测率%6565989896969898糖尿病膳食控制率糖尿病膳食控制率%7070858584848686预防为导向原则有效贯彻预防为导向原则有效贯彻表表9.高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况（续）高境社区卫生服务中心部分公共卫生指标变动情况（续）糖尿病并发症知晓率糖尿病并发症知晓率%6060808090909595糖尿病隔一天运动锻炼率糖尿病隔一天运动锻炼率%6565757578787878糖尿病社区医生管理率糖尿病社区医生管理率%9090989897979898肿瘤知识普及率肿瘤知识普及率%6060707080809090肿瘤俱乐部参加率肿瘤俱乐部参加率5050606063637979肿瘤病人管理率肿瘤病人管理率%8080909098.198.198.798.7孕产妇健康教育普及率孕产妇健康教育普及率%93939595100100100100新生儿体检率新生儿体检率%9090959596.7996.7999.599.5精神疾患管理率精神疾患管理率%979710010097.197.197.297.2预防为导向原则有效贯彻预防为导向原则有效贯彻四、卫生服务中心快速发展四、卫生服务中心快速发展表表10.20192019年中心平均月门诊量变化情况年中心平均月门诊量变化情况时间时间20192019201920192019201920192019月平均门诊量（人次）月平均门诊量（人次）1362513625160521605218943189432155421554月平均业务收入（万元）月平均业务收入（万元）172.32172.32199.13199.13207.51207.51229.29229.29表表11.2019-2019年中心职工平均月收入变化情况年中心职工平均月收入变化情况时间时间20192019201920192019201920192019医院职工（元）医院职工（元）31023102326632663586358636723672全科团队全科团队(元元)33083308350035003950395040364036卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展表表12.居民对社区卫生服务质量的评价居民对社区卫生服务质量的评价(调查中选择好和较好项所占比例%)年份年份20192019201920192019201920192019服务态度服务态度9898989898.898.899.299.2服务内容服务内容96.896.897.697.697.497.498.398.3服务方式服务方式97.297.297.497.498.998.999.499.4就医环境就医环境9595989896.296.296.596.5服务技术服务技术9090929296.296.296.696.6卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展表表13.不同级别医疗机构门诊次均费用（元）不同级别医疗机构门诊次均费用（元）年份年份20192019201920192019201920192019社区服务点社区服务点84.884.890.590.593.293.295.595.5服务中心服务中心109.1109.1110.94110.94101.4101.4102.6102.6二级医院二级医院*143.2143.2168168179179186186三级医院三级医院*176.8176.8200.3200.3213.5213.5225.1225.1卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展表表14.居民对社区卫生服务费用的评价情况居民对社区卫生服务费用的评价情况年份年份20192019201920192019201920192019比较便宜（比较便宜（%）2323202027.227.23535适中（适中（%）73.373.377.877.871.871.864.164.1太贵（太贵（%）2.02.01.81.80.70.70.50.5说不清（说不清（%）1.71.70.40.40.30.30.40.4卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展表表15.居民对社区卫生服务满意度调查情况居民对社区卫生服务满意度调查情况年份年份20192019201920192019201920192019居民满意度（居民满意度（%）9595979797.597.59898卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展表表16.居民因病首诊在社区比例调查情况居民因病首诊在社区比例调查情况年份年份20192019201920192019201920192019服务中心（服务中心（%）9.69.613.513.521.321.325.0025.00社区服务点（社区服务点（%）25.225.227.927.940.940.950.1250.12二级医院二级医院31.331.327.727.721.721.715.1215.12三级医院三级医院33.933.930.930.916.116.19.689.68卫生服务中心快速发展卫生服务中心快速发展 四四 个个 保保 障障人人 员员服服 务务功功 能能分分 配配健康档案健康档案大力推行户籍制医生制度 全科团队开展社区综合服务 加强人才培养和全科队伍建设 组建社区志愿者服务队伍 人人 员员 保保 障障 社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区会社区会诊中心诊中心体检检体检检测中心测中心社区调社区调度中心度中心健康教健康教育中心育中心社区卫生服务站社区卫生服务站功功 能能 保保 障障 全院医务人员统筹调度药品、器械、资料三统一药品管理财务管理二一致 应对突发公共卫生事件成立调试中心成立调试中心突发卫生事件第一反应第一措施有效控制第一时间调动力量调调 度度 中中 心心派出去：深入社区开展专病咨询门诊约进来：专科疾病、同病种疾病会诊双向转诊：中心上级医院重症疑难康复需求建立会诊中心建立会诊中心会会 诊诊 中中 心心 慢性病人建立专案动态更新分类管理健康咨询转至外院讨论会诊肿瘤脑卒中糖尿病高血压建档后的体检建档后的体检定期复诊体检定期复诊体检每年健康体检每年健康体检完善体检中心完善体检中心加强对户籍医生的健康教育培训加强对居民的健康知识促进加强对社区干部和志愿者指导推进健教中心推进健教中心服服 务务 保保 障障通过双向承诺，通过双向承诺，在社区卫生服在社区卫生服务提供者和接务提供者和接收者之间建立收者之间建立稳定而联系的稳定而联系的医患关系医患关系户籍医生承诺户籍医生承诺提供各种免费提供各种免费服务：咨询、服务：咨询、保健、康复指保健、康复指导等导等社区居民承诺履社区居民承诺履行有关义务：健行有关义务：健康状况、就诊信康状况、就诊信息、生活方式，息、生活方式，并主动参与健康并主动参与健康教育教育通过分配杠杆，以无形的手推动有形的事团队独立核算，取决于服务时间和服务质量加大考核力度，实行二级管理二级考核分分 配配 保保 障障团队总收入团队总收入=医院平均收入医院平均收入（1+1+倾斜系数）倾斜系数）团队成团队成员人数员人数-管理成本管理成本服务总时间服务总时间=不同岗位系数不同岗位系数实际工作时间实际工作时间个人收入个人收入=团队总收入团队总收入/服务总时间服务总时间个人岗位系数个人岗位系数实际工作时间实际工作时间考核系数考核系数分分 配配 保保 障障取取 得得 成成 效效20192019年年年年20192019年年年年20192019年年年年20192019年年年年 取取 得得 成成 效效宝山区高境地区学龄前儿童营养现状调查和综合干预的研究宝山区高境地区学龄前儿童营养现状调查和综合干预的研究社区户籍团队服务模式的实践与研究社区户籍团队服务模式的实践与效果评估脑卒中人群的社区综合康复治疗高境社区糖尿病防治健康促进自我管理模式的实践和研究建立社区内高血压管理规范的研究脑卒中字体偏瘫和社区康复 中医适宜技术在社区推广服务中需求分析社区健康档案动态管理的研究与实践社区健康档案动态管理的研究与实践（市课题项目结题）（市课题项目结题）政策需要保持联系稳定政策需要保持联系稳定缺乏对社区居民内在约束机制缺乏对社区居民内在约束机制 全科团队的能力水平有待提高全科团队的能力水平有待提高 综合信息平台仍需整合综合信息平台仍需整合 高水平科研人员和管理者还要挖掘与培养高水平科研人员和管理者还要挖掘与培养 主要问题主要问题存存 在在 不不 足足媒媒 体体 报报 道道媒媒 体体 报报 道道站在居民立场了解居民期望开展健康档案动态管理提高生活质量健康水准结结 束束 语语谢谢！