炎症的概念与原因课件_003

炎炎症症第一节第一节 炎症的概念与原因炎症的概念与原因第二节第二节 炎症局部病理变化炎症局部病理变化第三节第三节 局部表现与全身反应局部表现与全身反应第四节第四节 炎症的类型炎症的类型第五节第五节 炎症的结局炎症的结局 1编辑版ppt第一节第一节炎症的原因炎症的原因 炎症的概念炎症的概念炎症的概念炎症的概念n n炎症（炎症（炎症（炎症（inflammationinflammation）是指具有血管系统的活体）是指具有血管系统的活体）是指具有血管系统的活体）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。节是血管反应。节是血管反应。节是血管反应。n n致炎因子致炎因子致炎因子致炎因子 活体组织活体组织活体组织活体组织 血管反应血管反应血管反应血管反应n n本质：防御为主的血管反应。本质：防御为主的血管反应。本质：防御为主的血管反应。本质：防御为主的血管反应。n n损伤、抗损伤、修复三为一体损伤、抗损伤、修复三为一体损伤、抗损伤、修复三为一体损伤、抗损伤、修复三为一体2编辑版ppt 炎症的原因炎症的原因炎症的原因炎症的原因 生物性因子：细菌、病毒、寄生虫生物性因子：细菌、病毒、寄生虫生物性因子：细菌、病毒、寄生虫生物性因子：细菌、病毒、寄生虫 物理性因子：高温、低温、放射线等。物理性因子：高温、低温、放射线等。物理性因子：高温、低温、放射线等。物理性因子：高温、低温、放射线等。化学性因子：强酸、强碱等。化学性因子：强酸、强碱等。化学性因子：强酸、强碱等。化学性因子：强酸、强碱等。致炎因子致炎因子致炎因子致炎因子 超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应 免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应 自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫3编辑版ppt第二节第二节炎症局部的病理变化炎症局部的病理变化 基本病变基本病变 变质、渗出、增生4编辑版ppt 变变 质质变质（变质（alterationalteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。实质细胞实质细胞-细胞水肿、脂肪变性、坏死等。细胞水肿、脂肪变性、坏死等。间质间质-粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。5编辑版pptn n原因：原因：原因：原因：致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤 血液循环障碍血液循环障碍血液循环障碍血液循环障碍 炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物n n定义：局部组织的变性和坏死定义：局部组织的变性和坏死定义：局部组织的变性和坏死定义：局部组织的变性和坏死n n局部形态学变化局部形态学变化局部形态学变化局部形态学变化:实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等变变 质质 (alteration)(alteration)6编辑版ppt渗渗出出 渗出（渗出（渗出（渗出（exudationexudation）是指炎症局部组织血）是指炎症局部组织血）是指炎症局部组织血）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。7编辑版ppt 1.局部血流动力学改变局部血流动力学改变细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩细动脉扩张、血流加速细动脉扩张、血流加速血管进一步扩张、血流速度减慢血管进一步扩张、血流速度减慢白细胞边集游出、红细胞漏出白细胞边集游出、红细胞漏出8编辑版ppt9编辑版ppt正常血流正常血流血管扩张，血流加快血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞血流变慢，白细胞游出血管外游出血管外血流显著变慢，除血流显著变慢，除白细胞游出外，红白细胞游出外，红细胞也漏出细胞也漏出10编辑版ppt22液体渗出液体渗出液体渗出液体渗出炎性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿（1 1）机制）机制血管壁通透性血管壁通透性血管壁通透性血管壁通透性 微血管流体静压微血管流体静压微血管流体静压微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液）渗出（炎性水肿或积液）渗出（炎性水肿或积液）渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压组织胶体渗透压组织胶体渗透压组织胶体渗透压水、盐、蛋白质等水、盐、蛋白质等11编辑版ppt（2 2）渗出液与漏出液区别）渗出液与漏出液区别 渗出液渗出液 漏出液漏出液 原因原因 炎症炎症 非炎症非炎症外观外观 混浊混浊 澄清澄清蛋白含量蛋白含量 25g/L25g/L以上以上 25g/L25g/L以下以下相对密度相对密度 1.018 1.018 1.0181.018细胞数细胞数 0.50109/L 0.50109/L 0.10109/L0.10109/LRivaltaRivalta试验试验 阳性阳性 阴性阴性凝固凝固 能自凝能自凝 不能自凝不能自凝 12编辑版ppt（3 3）意义）意义 稀释与中和毒素稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输物质运输 组织修复组织修复有利 压迫器官和组织 机化、粘连有害渗出过多渗出过多大量纤维蛋白渗出渗出13编辑版ppt3 3白细胞渗出白细胞渗出白细胞渗出白细胞渗出炎细胞浸润炎细胞浸润炎细胞浸润炎细胞浸润 （1 1 1 1）渗出过程）渗出过程）渗出过程）渗出过程炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润它是炎化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤：步骤：边集边集边集边集 粘附粘附粘附粘附 游出游出游出游出 趋化作用趋化作用趋化作用趋化作用白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。面滚动。面滚动。面滚动。白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子粘附分子粘附分子粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。胞表面。胞表面。胞表面。14编辑版ppt白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。15编辑版ppt机制：机制：机制：机制：白细胞表面趋化因子受体 +趋化因子细胞外Ca2+进入细胞细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩白细胞伸出伪足，定向移动游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞16编辑版pptn n（2 2 2 2）白细胞在炎症灶中的作用）白细胞在炎症灶中的作用）白细胞在炎症灶中的作用）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用吞噬作用指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的为炎症防御反应的最重要过程。最重要过程。17编辑版ppt 吞噬细胞吞噬细胞 吞噬过程吞噬过程 识别及附着识别及附着 包围吞入包围吞入 杀伤和降解杀伤和降解 中性粒细胞巨噬细胞18编辑版pptn n识别及附着识别及附着 指吞噬细胞与指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过片等接触、附着的过程。程。与与IgGIgG和和C C3b3b等血等血清中的调理素有关。清中的调理素有关。19编辑版pptn n 吞吞入入 指指吞吞噬噬细细胞胞伸伸出出伪伪足足把把异异物物包包围围摄摄入入胞胞浆浆内内形形吞吞噬噬体体(phagosome)(phagosome)的的 过过 程程。吞吞噬噬体体与与溶溶解解酶酶体体融融合合后后，形形成成吞吞噬噬溶溶酶酶体。体。20编辑版pptn n杀灭和降解杀灭和降解n n 1)1)赖氧性杀菌机理赖氧性杀菌机理 n nMPO-HMPO-H2 2O O2 2-卤卤素素系系统统是是中中性性细细 胞胞 最最 有有 效效 的的 杀杀 菌菌 系系 统统HOCLHOCL杀菌因子杀菌因子n n 2)2)不不赖赖氧氧机机理理 溶溶菌菌酶酶、阳阳离离子子蛋蛋白白酸酸性性水水解解酶酶进进行降解行降解21编辑版ppt2)2)免疫作用免疫作用主要有：主要有：巨噬细胞巨噬细胞 淋巴细胞淋巴细胞 浆细胞浆细胞抗原巨噬细胞吞噬处理,呈递抗原T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫）B 浆细胞产生抗体（体液免疫）3)组织损伤作用白细胞释放产物溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯组织损伤22编辑版ppt（3 3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义类类 别别 功功 能能 临床意义临床意义 中性粒细胞中性粒细胞 巨噬细胞巨噬细胞 运动活跃，吞噬力强，运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌能吞噬细菌 、组织碎、组织碎片、抗原抗体复合物，片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。纤维蛋白等。运动及吞噬力很强，能运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物，可演变织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应。发挥免疫效应。见于急性炎症，特别见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，变是化脓性炎症时，变性坏死后成为脓细胞。性坏死后成为脓细胞。见于急性炎症后期，见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫炎以及病毒、寄生虫感染时。感染时。23编辑版ppt（3 3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义(续续续续)类类 别别 功功 能能 临床意义临床意义 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞 及浆细胞及浆细胞 吞噬抗原抗体复合物及吞噬抗原抗体复合物及组胺。组胺。T T细胞参与细胞免疫，细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；杀伤靶细胞；B B细胞在细胞在抗原刺激下转变为浆细抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液胞，产生抗体参与体液免疫过程。免疫过程。具有抗过敏作用，见具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、超敏于寄生虫感染、超敏反应性疾病及急性炎反应性疾病及急性炎症后期。症后期。主要见于慢性炎症时，主要见于慢性炎症时，亦见于病毒、立克次亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时，体和某些细菌感染时，与机体免疫反应关系与机体免疫反应关系密切。密切。24编辑版ppt25编辑版ppt4 4炎症介质在炎症中的作用炎症介质在炎症中的作用炎症介质在炎症中的作用炎症介质在炎症中的作用 炎症介质：介导炎症反应的化学因子。这些物质具有促进血炎症介质：介导炎症反应的化学因子。这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源介质可分为：细胞源性性 血浆源性血浆源性 来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。解系统。26编辑版ppt介质介质 来源来源血管血管 血管通血管通 趋化趋化 发热发热 致痛致痛 组织损伤组织损伤扩张扩张 透性升高透性升高 作用作用 组织胺和组织胺和 肥大细胞、血小板肥大细胞、血小板5-5-羟色胺羟色胺 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞前列腺素前列腺素 细胞质膜磷脂成分细胞质膜磷脂成分 白细胞三烯白细胞三烯 白细胞、肥大细胞白细胞、肥大细胞溶酶体酶溶酶体酶 中性粒细胞中性粒细胞淋巴因子淋巴因子 T T淋巴细胞淋巴细胞缓激肽缓激肽 血浆蛋白质血浆蛋白质补体补体 血浆蛋白质血浆蛋白质纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽 凝血系统凝血系统纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物 纤溶系统纤溶系统 +主要炎症介质及其作用主要炎症介质及其作用主要炎症介质及其作用主要炎症介质及其作用(见下表见下表见下表见下表)27编辑版ppt增增生生 增生（增生（增生（增生（proliferationproliferation）：是指在致炎因子作用下，炎）：是指在致炎因子作用下，炎）：是指在致炎因子作用下，炎）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象区细胞增殖，数目增多的现象区细胞增殖，数目增多的现象区细胞增殖，数目增多的现象,一般说来，增生主要在一般说来，增生主要在一般说来，增生主要在一般说来，增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。炎症后期或慢性炎症表现最明显。炎症后期或慢性炎症表现最明显。炎症后期或慢性炎症表现最明显。致炎因子组织崩解产物生长因子释放细胞增生实质细胞增生间质细胞增生 成纤维细胞血管内皮细胞巨噬细胞刺激 修复损伤组织功能 具有防御组织28编辑版ppt第三节第三节炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应局部表现局部表现局部表现局部表现（一）红：动脉性充血（鲜红）（一）红：动脉性充血（鲜红）静脉性充血（暗红）静脉性充血（暗红）急性炎症急性炎症 炎性水肿所致炎性水肿所致 慢性炎症慢性炎症 局部组织增生所致局部组织增生所致（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致（二）肿：29编辑版ppt （1 1）分解代谢）分解代谢 H+K+H+K+刺激神经末梢刺激神经末梢 （四）痛：（四）痛：（2 2）局部肿胀）局部肿胀 压迫神经末梢压迫神经末梢 （3 3）炎症介质）炎症介质 刺激神经末梢刺激神经末梢 （1 1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 （五）功能障碍（五）功能障碍 （2 2）渗出物压迫、阻塞）渗出物压迫、阻塞 （3 3）局部疼痛）局部疼痛 30编辑版ppt 全身反应全身反应全身反应全身反应 （一）发热（一）发热机制：致炎因子机制：致炎因子 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 内生致热原内生致热原 体温调节中枢调定点上移体温调节中枢调定点上移 体温体温 散热散热 产热产热 有利：提高机体防御能力意义 有害：过高发热 损害脑功能 长期发热 机体消耗 31编辑版ppt（二）白细胞变化（二）白细胞变化急性化脓性炎症急性化脓性炎症 N N 甚出现核左移、中毒颗粒甚出现核左移、中毒颗粒过敏或寄生虫性炎过敏或寄生虫性炎 E E 某些病毒感染某些病毒感染 L L 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBCWBC正常或减正常或减少。少。（三）巨噬细胞系统增生（三）巨噬细胞系统增生功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片（四）实质器官变性、坏死、功能障碍（四）实质器官变性、坏死、功能障碍32编辑版ppt第四节第四节炎症的类型炎症的类型超急性炎症（peracute inflammation）急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（chronic inflammation）亚急性炎症（subacute inflammation）一、按病程分类二、按局部基本病变分类变质性炎症（alterative inflammation）渗出性炎症（exudative inflammation）增生性炎症（proliferative inflammation）33编辑版ppt一一一一 变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。肝脏体积明显缩小，包膜皱缩 肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润 34编辑版pptn n受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。35编辑版ppt二二二二 渗出性炎症：以渗出性改变为主渗出性炎症：以渗出性改变为主渗出性炎症：以渗出性改变为主渗出性炎症：以渗出性改变为主1浆液性炎症2.纤维素炎症3.化脓性炎4出血性炎36编辑版ppt 浆液性炎症浆液性炎症 (serous inflammation)n n特点：浆液渗出特点：浆液渗出n n成分：含成分：含3%-5%的血浆蛋白质，的血浆蛋白质，白蛋白为主。白蛋白为主。n n部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织n n炎性水肿炎性水肿 水疱水疱 积液积液 卡他卡他(catarrh)37编辑版ppt 浆液性炎浆液性炎 (serous inflammation)(serous inflammation)38编辑版ppt好发部位：好发部位：疏松结缔组织、粘膜、疏松结缔组织、粘膜、浆膜。浆膜。结局：结局：(1)(1)大多数病因去除后，渗出大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕的浆液吸收，局部不留痕迹；迹；(2)(2)大量积液，影响器官功能。大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。如心包腔和胸膜腔积液。39编辑版ppt 纤维素炎症纤维素炎症 (fibrinous inflammation)n n特点：以纤维蛋白原渗出为主。特点：以纤维蛋白原渗出为主。n n镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状n n部位：粘膜、浆膜和肺组织部位：粘膜、浆膜和肺组织n n黏膜：假膜性炎黏膜：假膜性炎 浆膜：绒毛心浆膜：绒毛心40编辑版ppt 发生在心包膜发生在心包膜(浆膜浆膜)的纤维素性炎症：在的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心因而称为绒毛心41编辑版pptn n 白白喉喉 喉喉：假假膜膜与与深深部部结结合合牢牢固固，称称为为固固膜膜；气气管管：容容易易脱脱落落导导致致窒窒息，称为浮膜。息，称为浮膜。n n 痢痢疾疾时时，肠肠粘粘膜膜表表面面的的假假膜膜容容易易脱脱落落，局局部部留下表浅溃疡。留下表浅溃疡。42编辑版pptn n发生在肺的纤维素性发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成量纤维素渗出而造成肺实变。肺实变。43编辑版pptn n3.3.脓脓肿肿(abscess)(abscess)：即即局局限性化脓性炎。限性化脓性炎。n n(1)(1)特特征征：以以局局部部织织溶溶解解液液化化，形形成成充充满满脓脓液液的的腔腔为为特特征征。此此囊囊腔腔称称为为脓脓肿肿。脓脓肿肿由由周周围围肉肉芽芽组组织织形形成成的的脓脓肿肿膜膜和和腔腔内脓液组成。内脓液组成。n n(2)(2)原原因因：金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌，可可产产生生血血浆浆凝凝固固酶酶使病灶局限。使病灶局限。44编辑版ppt肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成 45编辑版ppt间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁 46编辑版ppt并发症：并发症：n n窦道窦道(sinus)(sinus)：位位于于深深部部的的脓脓肿肿，如如向向体体表表、体体腔腔或或自自然然管管道道穿穿破破，在在组组织织内内形形成成一一个个有有盲盲端端的的排排脓脓管管，称称之之为为窦窦道。道。n n瘘管瘘管(fistula)(fistula)：深部脓肿一端向体表或深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称管道穿破、这一管道则称为瘘管。为瘘管。47编辑版pptn n疖疖(furuncle)(furuncle)：毛囊、：毛囊、皮脂腺极其周围组织皮脂腺极其周围组织的脓肿的脓肿n n痈痈(carbuncle)(carbuncle)：多个：多个疖的融合疖的融合48编辑版ppt 蜂窝织炎蜂窝织炎蜂窝织炎蜂窝织炎 弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，常发生皮肤、阑尾、常发生皮肤、阑尾、常发生皮肤、阑尾、常发生皮肤、阑尾、肌肉。肌肉。肌肉。肌肉。阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物 49编辑版ppt阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物 在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润 50编辑版pptn n3 表面化脓和积脓 粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。n n如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。n n浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。51编辑版ppt （四）出血性炎症（四）出血性炎症 (hemorrhagicinflammation)n n渗出物中含有大量红渗出物中含有大量红细胞细胞n n流行性出血热、钩端流行性出血热、钩端螺旋体病螺旋体病 和鼠疫等和鼠疫等n n非独立的炎症类型非独立的炎症类型52编辑版pptn n三、增生性炎 以增生为主，多为慢性，也可急性n n（一）非特异性增生性炎病变特点：n n1 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生n n2 淋巴、浆细胞，巨嗜细胞浸润n n3 炎性组织结构破坏53编辑版pptn n炎性息肉炎性息肉炎性息肉炎性息肉 局部局部局部局部 粘膜上皮、腺体、粘膜上皮、腺体、粘膜上皮、腺体、粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突间质增生，形成带有蒂突间质增生，形成带有蒂突间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。起于粘膜表面的肿块。起于粘膜表面的肿块。起于粘膜表面的肿块。n n炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤 局部组织的炎性增生，局部组织的炎性增生，局部组织的炎性增生，局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团形成境界清楚的肿瘤样团形成境界清楚的肿瘤样团形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及块，在肉眼及块，在肉眼及块，在肉眼及X X线上均与线上均与线上均与线上均与肿瘤十分象似。肿瘤十分象似。肿瘤十分象似。肿瘤十分象似。最常见的最常见的最常见的最常见的部位是肺和眼眶，其它器部位是肺和眼眶，其它器部位是肺和眼眶，其它器部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱官亦可发生（如肝、膀胱官亦可发生（如肝、膀胱官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。等）但很少见。等）但很少见。等）但很少见。发发发发生生生生在在在在肺肺肺肺一一一一个个个个肿肿肿肿块块块块，多多多多被被被被X X X X光诊断为肺癌光诊断为肺癌光诊断为肺癌光诊断为肺癌54编辑版ppt肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 55编辑版ppt（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。56编辑版ppt病因n n（1）细菌：结核 伤寒 麻风 n n（2）螺旋体：梅毒 n n（3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫n n（4）异物：逢线 石棉 滑石粉n n（5）原因不明：结节病57编辑版ppt1.肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。58编辑版ppt肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞59编辑版pptn n2 分类n n（1）感染性肉芽肿n n（2）异物性肉芽肿60编辑版ppt61编辑版ppt第五节第五节影响炎症过程的因素及结局影响炎症过程的因素及结局 一、影响因素一、影响因素 n n(一一一一)致炎因子：致炎因子：致炎因子：致炎因子：毒力、数量、时间毒力、数量、时间毒力、数量、时间毒力、数量、时间n n(二二二二)全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病n n(三三三三)局部因素：血循、异物局部因素：血循、异物局部因素：血循、异物局部因素：血循、异物62编辑版ppt二、结局二、结局 完全痊愈完全痊愈（一）痊愈（一）痊愈 不完全痊愈不完全痊愈（二）转为慢性（二）转为慢性 局部蔓延局部蔓延（三）蔓延扩散（三）蔓延扩散 淋巴道扩散淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、血道扩散：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等。败血症、脓毒血症等。63编辑版ppt3.3.血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。(1)(1)菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。(2)(2)毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克(3)(3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点(4)(4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。现，还在器官、组织形成多发脓肿。64编辑版ppt