起搏器置入术后近期及远期并发症培训ppt课件

起搏器置入术后近期起搏器置入术后近期及远期并发症及远期并发症起搏器置入术后近期及远期并发症1n n人工心脏起搏器是医学生物工程领域中进展较快的一项新技术，近年来已成为治疗严重心律失常和抢救危重病人的重要措施之一。其应用范围不断扩大，不仅是治疗上的一种手段，同时也是诊断，预防和研究心律失常的重要方法。其产生的一些并发症不仅影响起搏功能，而且还危及患者的生命。2起搏器置入术后近期及远期并发症人工心脏起搏器是医学生物工程领域中进展较快的一项新技术，近年2n n起搏器植入方法：起搏电极经右锁骨下静脉穿刺送入，单腔起搏着电极固定于右室心尖部，双腔起搏着电极则分别固定于右心耳和右室心尖部。植入电极后测试和调节起搏器阈值、阻抗及P/R波振幅等参数，结果满意后报告术者。起搏器脉冲发生器与电极相连后埋于术侧前胸壁囊袋内。3起搏器置入术后近期及远期并发症起搏器植入方法：起搏电极经右锁骨下静脉穿刺送入，单腔起搏着电3一一.与植入手术有关的并发症与植入手术有关的并发症n n心律失常心律失常n n局部出血局部出血n n电极脱位电极脱位n n感染感染n n胸大肌刺激胸大肌刺激n n皮肤压迫性坏死皮肤压迫性坏死n n心脏穿孔心脏穿孔n n膈肌刺激膈肌刺激n n脑栓塞脑栓塞n n锁骨下静脉穿刺并发症锁骨下静脉穿刺并发症：11气胸、血胸气胸、血胸n n22误入锁骨下动脉误入锁骨下动脉n n33空气栓塞空气栓塞4起搏器置入术后近期及远期并发症一.与植入手术有关的并发症心律失常4起搏器置入术后近期及远期41.心律失常心律失常n n起搏器植入中，当电极进入心腔内，由于机械刺激，极易引起各种心律起搏器植入中，当电极进入心腔内，由于机械刺激，极易引起各种心律失常的发生，甚至心脏骤停。一旦电极导线固定或撤离原部位，心律失失常的发生，甚至心脏骤停。一旦电极导线固定或撤离原部位，心律失常通常即可消失而无需特殊处理。常通常即可消失而无需特殊处理。n n预防：术前使患者情绪稳定或用少量镇静剂，操纵电极导线避免粗暴。预防：术前使患者情绪稳定或用少量镇静剂，操纵电极导线避免粗暴。术中除心率极缓者外尽量避免使用异丙基肾上腺素静滴术中除心率极缓者外尽量避免使用异丙基肾上腺素静滴【有阿有阿斯综合斯综合症发作倾向的患者应先作临时起搏，术中保持良好的静脉通道以利抢救症发作倾向的患者应先作临时起搏，术中保持良好的静脉通道以利抢救n n治疗：治疗：11如出现持续快速心律失常，应回撤电极导线，避免电极对心肌如出现持续快速心律失常，应回撤电极导线，避免电极对心肌的继续刺激的继续刺激n n22如反复出现，则应尝试更换电极导线的安置部位。通常经上述如反复出现，则应尝试更换电极导线的安置部位。通常经上述处理后心律失常即可消失而不必应用药物治疗。若乃持续存在，可使用处理后心律失常即可消失而不必应用药物治疗。若乃持续存在，可使用抗心律失常药物，必要时终止手术。抗心律失常药物，必要时终止手术。5起搏器置入术后近期及远期并发症1.心律失常起搏器植入中，当电极进入心腔内，由于52.局部出血局部出血n n较常见，多表现为术后囊袋积血。与手术止血不完全有关。通常是由于较常见，多表现为术后囊袋积血。与手术止血不完全有关。通常是由于囊袋内小静脉渗血引起，也可能是来自小动脉或沿起搏电极导线逆行溢囊袋内小静脉渗血引起，也可能是来自小动脉或沿起搏电极导线逆行溢出的静脉血液。症状和体征包括疼痛、肿胀和有时囊袋切口位置的出血。出的静脉血液。症状和体征包括疼痛、肿胀和有时囊袋切口位置的出血。持续的囊袋大量积血是起搏器囊袋感染的重要原因，因为血液在非血管持续的囊袋大量积血是起搏器囊袋感染的重要原因，因为血液在非血管组织中的淤积可成为一个良好的细菌培养基。组织中的淤积可成为一个良好的细菌培养基。n n预防：术前停用抗血小板或抗凝药物，术中严格止血，如术中渗血明显，预防：术前停用抗血小板或抗凝药物，术中严格止血，如术中渗血明显，可囊袋内放置引流条可囊袋内放置引流条1212天。天。n n处理：小量积血可以采用加压包扎、沙袋压迫等措施并停用抗血小板或处理：小量积血可以采用加压包扎、沙袋压迫等措施并停用抗血小板或抗凝药物抗凝药物,通常可以自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加通常可以自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。需要注意的是不应草率反复多次抽取积血，以免感染，出压挤出积血。需要注意的是不应草率反复多次抽取积血，以免感染，出血量较大且经上述处理无效时需要重新拆开切口手术探查。血量较大且经上述处理无效时需要重新拆开切口手术探查。6起搏器置入术后近期及远期并发症2.局部出血较常见，多表现为术后囊袋积血。与手术止血不完63.电极脱位电极脱位n n是手术后期最常见的功能障碍，主要是由于电极尖端尚未与心内膜形成牢固是手术后期最常见的功能障碍，主要是由于电极尖端尚未与心内膜形成牢固的粘连所造成，其症状为有刺激信号而起搏失灵。患者表现头晕、胸闷、眩的粘连所造成，其症状为有刺激信号而起搏失灵。患者表现头晕、胸闷、眩晕、严重者可出现阿斯氏综合征。晕、严重者可出现阿斯氏综合征。n n原因：原因：1.1.术后过早活动术后过早活动2.2.术侧上肢剧烈运动，过度牵拉电极术侧上肢剧烈运动，过度牵拉电极3.3.心内膜条件差，心内膜条件差，电极容易脱位。电极容易脱位。n n护理：为防止电极导管脱位，应嘱患者术后尽量避免剧烈活动，卧床休息，护理：为防止电极导管脱位，应嘱患者术后尽量避免剧烈活动，卧床休息，保持大便通畅，密切观察起搏器发放信号是否正常，功能是否良好。保持大便通畅，密切观察起搏器发放信号是否正常，功能是否良好。7起搏器置入术后近期及远期并发症3.电极脱位是手术后期最常见的功能障碍，主要是由于电极尖74.感染感染n n可发生于植入早期可发生于植入早期 与手术有关与手术有关 或后期或后期 通常由于囊袋坏死或破溃引起通常由于囊袋坏死或破溃引起。感染部位早期呈红肿硬结，继而化脓。感染可能累及起搏器囊袋，也可感染部位早期呈红肿硬结，继而化脓。感染可能累及起搏器囊袋，也可累及整个系统，后者可引起危及生命的脓毒血症。再次手术累及整个系统，后者可引起危及生命的脓毒血症。再次手术 即更换起搏即更换起搏器器 较初次植入的感染发生率高，致病微生物多为皮肤菌属如表皮葡萄球较初次植入的感染发生率高，致病微生物多为皮肤菌属如表皮葡萄球菌。菌。n n预防：术中严格无菌操作，术后注意保护囊袋处皮肤，一旦发现局部异预防：术中严格无菌操作，术后注意保护囊袋处皮肤，一旦发现局部异常，如坏死等应尽快处理避免皮肤溃破、感染。常，如坏死等应尽快处理避免皮肤溃破、感染。n n处理：炎症处于侵润期时可考虑全身用抗生素并局部用药外敷，一旦局处理：炎症处于侵润期时可考虑全身用抗生素并局部用药外敷，一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔出创口内电极导线取出起搏器消毒，并应用足量抗生素。出创口内电极导线取出起搏器消毒，并应用足量抗生素。n n除局部感染外，可发生感染性心内膜炎，表现为发热、寒战、血培养阳除局部感染外，可发生感染性心内膜炎，表现为发热、寒战、血培养阳性、心脏超生显示电极导线和性、心脏超生显示电极导线和 或或 心脏瓣膜上有赘生物，肺动脉栓塞及肺心脏瓣膜上有赘生物，肺动脉栓塞及肺动脉高压等。动脉高压等。8起搏器置入术后近期及远期并发症4.感染可发生于植入早期与手术有关或后期通常由于囊85.胸大肌刺激胸大肌刺激n n起搏器与电极导线连接处绝缘不良或固定电极导线的塑料螺帽脱落、起搏起搏器与电极导线连接处绝缘不良或固定电极导线的塑料螺帽脱落、起搏器电极导线断裂引起电流泄露到周围组织、分离囊袋时太深至肌层、电极器电极导线断裂引起电流泄露到周围组织、分离囊袋时太深至肌层、电极导线的起搏器正面朝下放置在囊袋导线的起搏器正面朝下放置在囊袋 阳极直接接触胸部肌肉阳极直接接触胸部肌肉 内等原因均可内等原因均可引起局部肌肉跳动。引起局部肌肉跳动。n n处理：接触不良者或电极导线断裂着需重新手术，否则可调底起搏强度或处理：接触不良者或电极导线断裂着需重新手术，否则可调底起搏强度或改用双极起搏。改用双极起搏。9起搏器置入术后近期及远期并发症5.胸大肌刺激起搏器与电极导线连接处绝缘不良或固定电极导线96.皮肤压迫性坏死皮肤压迫性坏死n n常见于手术时制作的皮下囊袋过紧，张力过高或位置过浅，以及皮下隧常见于手术时制作的皮下囊袋过紧，张力过高或位置过浅，以及皮下隧道过浅的消瘦患者在电极导线跨越锁骨前的相应部位处。道过浅的消瘦患者在电极导线跨越锁骨前的相应部位处。n n处理：一旦出现坏死应立即作坏死区切除并重新再原位置或更换位置重处理：一旦出现坏死应立即作坏死区切除并重新再原位置或更换位置重新制作囊袋。应及时发现皮肤压迫坏死征象以免破溃后引起继发感染，新制作囊袋。应及时发现皮肤压迫坏死征象以免破溃后引起继发感染，增加处理难度。增加处理难度。10起搏器置入术后近期及远期并发症6.皮肤压迫性坏死常见于手术时制作的皮下囊袋过紧，张力过高107.心脏穿孔心脏穿孔n n质硬的临时起搏器电极导线和内有指引钢丝的永久起搏电极导线操质硬的临时起搏器电极导线和内有指引钢丝的永久起搏电极导线操作过于粗暴和作过于粗暴和 或或 对心脏壁顶得太紧均可导致心脏穿孔。可在术中对心脏壁顶得太紧均可导致心脏穿孔。可在术中或术后出现。当患者在植入起搏器后出现胸痛、心包摩擦音或低血或术后出现。当患者在植入起搏器后出现胸痛、心包摩擦音或低血压时应考虑心脏穿孔可能。胸部压时应考虑心脏穿孔可能。胸部X X线检查可能会发现心影增大或电线检查可能会发现心影增大或电极头在心影外。膈肌刺激，心室起搏电图的改变，提示心室电极穿极头在心影外。膈肌刺激，心室起搏电图的改变，提示心室电极穿出心脏。出心脏。n n预防：术中操作应避免粗暴，尤其在指引钢丝存在时，术后加强监预防：术中操作应避免粗暴，尤其在指引钢丝存在时，术后加强监护护。11起搏器置入术后近期及远期并发症7.心脏穿孔11起搏器置入术后近期及远期并发症118.膈肌刺激膈肌刺激n n可引起顽固性呃逆。右心室心尖部收博，尤其是在高起搏输出时可可引起顽固性呃逆。右心室心尖部收博，尤其是在高起搏输出时可能会刺激左侧膈肌，而心房电极可能会刺激右侧膈神经而使右侧膈能会刺激左侧膈肌，而心房电极可能会刺激右侧膈神经而使右侧膈肌收缩肌收缩.n n预防：在安置电极时应以最大的起搏强度测试是否存在膈肌刺激，预防：在安置电极时应以最大的起搏强度测试是否存在膈肌刺激，可预防日后发生并发症。可预防日后发生并发症。12起搏器置入术后近期及远期并发症8.膈肌刺激可引起顽固性呃逆。右心室心尖部收博，尤其是在高129.脑栓塞脑栓塞n n对心率很慢的房颤患者，安置起搏器时，建议常规抗血小板对心率很慢的房颤患者，安置起搏器时，建议常规抗血小板2 2周后再周后再予进行，但也有可能有机化栓子脱落造成脑栓塞。予进行，但也有可能有机化栓子脱落造成脑栓塞。n n如出现偏瘫、失语考虑为脑栓塞。如出现偏瘫、失语考虑为脑栓塞。n n出现腰痛、肉眼血尿时警惕肾栓塞。出现腰痛、肉眼血尿时警惕肾栓塞。n n忽然出现胸闷、气促、紫绀或咳暗红色黏稠血痰注重是否为肺动脉栓忽然出现胸闷、气促、紫绀或咳暗红色黏稠血痰注重是否为肺动脉栓塞。塞。n n出现肢体剧烈疼痛、苍白、温度降低、脉搏消失可考虑肢体动脉栓塞出现肢体剧烈疼痛、苍白、温度降低、脉搏消失可考虑肢体动脉栓塞n n如发现有栓塞现象，及时给予相应处理。进行抗凝治疗的患者定时监如发现有栓塞现象，及时给予相应处理。进行抗凝治疗的患者定时监测凝血酶原时间及肝功能，观察有无血尿等症状，防止外伤。测凝血酶原时间及肝功能，观察有无血尿等症状，防止外伤。13起搏器置入术后近期及远期并发症9.脑栓塞对心率很慢的房颤患者，安置起搏器时，建议常规抗血1310.锁骨下静脉穿刺并发症锁骨下静脉穿刺并发症n n 气胸、血胸气胸、血胸n n可能没有症状，只有在胸部可能没有症状，只有在胸部X X线检查时才发现。在植入起搏器后患者线检查时才发现。在植入起搏器后患者出现呼吸困难或胸膜炎样胸痛时应考虑该诊断。少量气胸不需要预治出现呼吸困难或胸膜炎样胸痛时应考虑该诊断。少量气胸不需要预治疗，气胸对肺组织压迫大于疗，气胸对肺组织压迫大于30%30%时需抽气或放置引流管。时需抽气或放置引流管。n n误入锁骨下动脉误入锁骨下动脉n n此时应拔出针头和导引钢丝并局部加压止血，通常勿需特殊处理。此时应拔出针头和导引钢丝并局部加压止血，通常勿需特殊处理。n n 空气栓塞空气栓塞n n很少见。可发生在锁骨下静脉和劲静脉穿刺时。手术前应补足液体、很少见。可发生在锁骨下静脉和劲静脉穿刺时。手术前应补足液体、术中取头低脚高位、静脉穿刺过程中嘱患者避免深呼吸、咳嗽，并注术中取头低脚高位、静脉穿刺过程中嘱患者避免深呼吸、咳嗽，并注意静脉鞘管口的封堵等意静脉鞘管口的封堵等14起搏器置入术后近期及远期并发症10.锁骨下静脉穿刺并发症14起搏器置入术后近期及远期并发14二二.与起搏器有关的并发症：与起搏器有关的并发症：n n起搏功能不良n n感知功能障碍n n电池提前耗竭n n起搏器下坠15起搏器置入术后近期及远期并发症二.与起搏器有关的并发症：起搏功能不良15起搏器置入术后近15起搏器置入术后近期及远期并发症培训ppt课件162.感知功能障碍感知功能障碍n感知不良：起搏器不能感知心肌自主除极电活动，出现竞争心律。n感知过度：由于起搏器的感知灵敏度太高，或由于外界信号太强如环境中的高频电磁波，造成起搏脉冲的发放受抑制，可引起患者心率变慢甚至因长时间无心搏而出现危险17起搏器置入术后近期及远期并发症2.感知功能障碍感知不良：起搏器不能感知心肌自主除极电活动173.电池提前耗竭电池提前耗竭n n在起搏器使用寿命前出现起搏频率比原先设定频在起搏器使用寿命前出现起搏频率比原先设定频率降低率降低10%10%、脉宽增加、脉宽增加10%10%、无脉冲输出、双腔起、无脉冲输出、双腔起搏变为搏变为VVIVVI方式或方式或R R功能丧失、电池电压下降、阻功能丧失、电池电压下降、阻抗升高等提示电池提前耗竭。此时需更换起搏器。抗升高等提示电池提前耗竭。此时需更换起搏器。18起搏器置入术后近期及远期并发症3.电池提前耗竭在起搏器使用寿命前出现起搏频率比原先设定频184.起搏器下坠起搏器下坠n n可见于老年皮肤松弛患者，起搏器自发下坠至乳房下。n n起搏器囊袋不宜过大，植入冲脉发生器应通过起搏器小孔与下层肌肉缝扎固定，不是所有起搏器均有并沿脉冲发生器与周围组织缝和一圈，紧缩囊袋，达到固定目的。19起搏器置入术后近期及远期并发症4.起搏器下坠可见于老年皮肤松弛患者，起搏器自发下坠至乳房19三三.与电极导线有关的并发症与电极导线有关的并发症n n阈值升高n n电极脱位与微脱位n n电极导线折断或绝缘破裂n n电极导线尾端连接器与起搏器接触不良或松脱n n静脉内血栓形成或阻塞20起搏器置入术后近期及远期并发症三.与电极导线有关的并发症阈值升高20起搏器置入术后近期及远201.阈值升高阈值升高n n早期阈值增高，主要由电极接触的心内膜或心肌局部水肿所致。晚期阈值增高，可能与电极接触的心肌纤维化、坏死或电极导线本身的故障等有关。21起搏器置入术后近期及远期并发症1.阈值升高早期阈值增高，主要由电极接触的心内膜或心肌局部212.电极脱位与微脱位电极脱位与微脱位n n是术后较常见的并发症，在电极导线刚刚植入尚是术后较常见的并发症，在电极导线刚刚植入尚未发生血凝块或纤维化时容易发生脱位。可导致未发生血凝块或纤维化时容易发生脱位。可导致间歇起搏、不能有效起搏、起搏阈值升高及感知间歇起搏、不能有效起搏、起搏阈值升高及感知功能障碍。如发生在术后早期，需与早期阈值升功能障碍。如发生在术后早期，需与早期阈值升高相鉴别，后者随着时间的推移阈值可恢复稳定高相鉴别，后者随着时间的推移阈值可恢复稳定有助于鉴别。明显移位时有助于鉴别。明显移位时X X线检查可以发现，而线检查可以发现，而微脱位者微脱位者X X线透视可见电极头仍在原处，但实际线透视可见电极头仍在原处，但实际已与心内膜接触不良。已与心内膜接触不良。22起搏器置入术后近期及远期并发症2.电极脱位与微脱位是术后较常见的并发症，在电极导线刚刚植223.电极导线折断或绝缘破裂电极导线折断或绝缘破裂n n通常发生再电极导线经常屈曲处，如三尖瓣及锁通常发生再电极导线经常屈曲处，如三尖瓣及锁骨下，也可由于缝线结扎过紧或术中误损伤。可骨下，也可由于缝线结扎过紧或术中误损伤。可表现为间歇起搏或起搏完全失效、感知不良、局表现为间歇起搏或起搏完全失效、感知不良、局部肌肉刺激、电极导线阻抗改变等。如阻抗很低部肌肉刺激、电极导线阻抗改变等。如阻抗很低则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极导线折断。显示电极导线断裂的前后位导线折断。显示电极导线断裂的前后位X X线表现。线表现。23起搏器置入术后近期及远期并发症3.电极导线折断或绝缘破裂通常发生再电极导线经常屈曲处，如234.电极导线尾端连接器与起搏器接触不良或松脱电极导线尾端连接器与起搏器接触不良或松脱n n表现为无或间歇出现刺激脉冲信号，与体位或按压囊袋等有关，电极导线阻抗可随两者接触情况可正常或很高。24起搏器置入术后近期及远期并发症4.电极导线尾端连接器与起搏器接触不良或松脱表现为无或间歇245.静脉内血栓形成或阻塞静脉内血栓形成或阻塞n n与起搏电极导线有关的血栓形成通常是亚临床性与起搏电极导线有关的血栓形成通常是亚临床性的。静脉的。静脉 通常为锁骨下静脉通常为锁骨下静脉 阻塞后可出现同侧阻塞后可出现同侧手臂肿胀、面部肿胀或胸壁表浅静脉曲张。通常手臂肿胀、面部肿胀或胸壁表浅静脉曲张。通常随着侧支循环的建立水肿逐渐消失。与起搏电极随着侧支循环的建立水肿逐渐消失。与起搏电极导线有关的血栓形成脱落后可引起肺栓塞、肺主导线有关的血栓形成脱落后可引起肺栓塞、肺主动脉高压甚至右心衰竭，但较少见。动脉高压甚至右心衰竭，但较少见。25起搏器置入术后近期及远期并发症5.静脉内血栓形成或阻塞与起搏电极导线有关的血栓形成通常是25四四.与起搏器系统有关的并发症与起搏器系统有关的并发症n n旋绕综合症n n起搏器综合症n n起搏器介入性心动过速26起搏器置入术后近期及远期并发症四.与起搏器系统有关的并发症旋绕综合症26起搏器置入术后近期261.旋绕综合症旋绕综合症n n起搏器在囊袋内旋转，患者可能未察觉。电极导线因此可能扭转并导致过度牵拉甚至将电极导线拉出心脏。27起搏器置入术后近期及远期并发症1.旋绕综合症起搏器在囊袋内旋转，患者可能未察觉。电极导线272.起搏器综合症起搏器综合症n n尤其好发于尤其好发于VVIVVI型起搏模式，患者可出现头晕、乏力、活动能力下降、型起搏模式，患者可出现头晕、乏力、活动能力下降、心悸、胸闷等表现严重者和出现心力衰竭。心悸、胸闷等表现严重者和出现心力衰竭。VVIVVI型起搏器植入患者术型起搏器植入患者术后后1212小时出现起搏器综合症，主要表现为心悸、胸闷、低血压、而起小时出现起搏器综合症，主要表现为心悸、胸闷、低血压、而起搏器功能正常。可能与以下因素有关：搏器功能正常。可能与以下因素有关：1.1.房室不同步，心室舒张充盈房室不同步，心室舒张充盈不足，心排血量下降不足，心排血量下降2.2.房室收缩分离，心房压明显升高，周围血管反房室收缩分离，心房压明显升高，周围血管反射性扩张，导致低血压射性扩张，导致低血压3.3.室房逆传，导致不良血流动力学效应。室房逆传，导致不良血流动力学效应。n n护理：护理：1.1.预防预防n n2.2.术后仔细观察有无起搏器综合症的临床表现认真听取患者主术后仔细观察有无起搏器综合症的临床表现认真听取患者主诉，及时发现问题诉，及时发现问题n n3.3.一旦发生起搏器综合症可协助医生采取以下措施：程控起搏一旦发生起搏器综合症可协助医生采取以下措施：程控起搏参数，尽可能利用窦性心律，提高心输出量。使用药物避免房室同时参数，尽可能利用窦性心律，提高心输出量。使用药物避免房室同时收缩或减少房室传导。以双腔起搏代替单腔起搏恢复生理传导模式。收缩或减少房室传导。以双腔起搏代替单腔起搏恢复生理传导模式。28起搏器置入术后近期及远期并发症2.起搏器综合症尤其好发于VVI型起搏模式，患者可出现283.起搏器介入性心动过速起搏器介入性心动过速n n是双腔起搏器主动持续参加与引起的是双腔起搏器主动持续参加与引起的心动过速。由于所引起的心动过速呈心动过速。由于所引起的心动过速呈现宽现宽QRSQRS波群因而易误认为是室性心波群因而易误认为是室性心动过速，尤其是双极起搏电极的刺激动过速，尤其是双极起搏电极的刺激信号不易辨认时。信号不易辨认时。29起搏器置入术后近期及远期并发症3.起搏器介入性心动过速是双腔起搏器主动持续参加与引起29起搏器并发症的观察和护理起搏器并发症的观察和护理n n患者返病房后，应立即描记心电图，进行心电监护，了解起搏性能，患者返病房后，应立即描记心电图，进行心电监护，了解起搏性能，并严密观察有无心律失常等情况。并严密观察有无心律失常等情况。n n沙袋压迫沙袋压迫6-86-8小时，注意观察局部有无渗血、血肿及有无波动感，注意小时，注意观察局部有无渗血、血肿及有无波动感，注意血压变化。血压变化。n n术后卧床术后卧床2 2天，取平卧位，天，取平卧位，48724872小时候后可下床活动；卧床期间保小时候后可下床活动；卧床期间保持大小便通常，鼓励患者适量活动双上肢，开始做简单的握拳等，以持大小便通常，鼓励患者适量活动双上肢，开始做简单的握拳等，以后逐渐增加活动量。后逐渐增加活动量。n n术后遵医嘱使用抗生素，注意患者主诉和体温，若术后出现局部红肿术后遵医嘱使用抗生素，注意患者主诉和体温，若术后出现局部红肿痛，伴有发热等全身症状，应考虑感染的可能，须及时观察伤口，注痛，伴有发热等全身症状，应考虑感染的可能，须及时观察伤口，注意有无红肿和渗出，发现问题及时处理，避免引起严重感染。给予高意有无红肿和渗出，发现问题及时处理，避免引起严重感染。给予高维生素，高纤维饮食，提高机体免疫力。维生素，高纤维饮食，提高机体免疫力。n n做好患者出院后的自我保健及护理知识教育。做好患者出院后的自我保健及护理知识教育。30起搏器置入术后近期及远期并发症起搏器并发症的观察和护理患者返病房后，应立即描记心电图，进行30谢谢谢谢!31起搏器置入术后近期及远期并发症谢谢!31起搏器置入术后近期及远期并发症31