血浆临床应用ppt课件

血浆及血浆蛋白制品的临床应用 血浆临床应用血浆及血浆蛋白制品的临床应用1输血警语 输血可以挽救生命，输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。为邪恶与死亡的载体。血浆临床应用输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合2输血原则：能不能不输则不不输，能少，能少输则不多不多输，如有，如有输血指血指证，尽可，尽可能开展成分能开展成分输血，不血，不输或少或少输全血。全血。血浆临床应用输血原则：血浆临床应用3血浆制品新新鲜冰冰冻血血浆(FFP)去白冰去白冰冻血血浆(FP)病毒病毒灭活冰活冰冻血血浆冷沉淀冷沉淀血浆临床应用血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP)血浆临床应用4新鲜冰冻血浆(FFP)的特点该制品是取新鲜全血于68小时内离心将血浆分出，并迅速冰冻成块。这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不同规格。血浆临床应用新鲜冰冻血浆(FFP)的特点该制品是取新鲜全血于68小时内5输注血浆的适应证单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；大量输血伴发的凝血功能障碍而出血者；肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)；口服抗凝剂过量引起的出血；抗凝血酶(AT-)缺乏的补充；血栓性血小板减少性紫癜的治疗；治疗性血浆置换；血浆临床应用输注血浆的适应证单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；血6（二）注意事项(一)FFP不宜用于补充血容量和营养；(二)FFP不能在室温下自然融化，而要在37水浴中融化；(三)融化后的FFP应尽快输用；(四)要求ABO同型输注或相容输注。（五）血浆不能够汇集，输用血浆时不能加任何药物*普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子（和）。血浆临床应用（二）注意事项(一)FFP不宜用于补充血容量和7四、输注血浆的疗效判断和不良反应疗效判断：效判断：观察出血表察出血表现的改善情况的改善情况不良反不良反应：过敏反敏反应、荨麻疹、同种免麻疹、同种免疫、疫、输血血传播疾病等。引起播疾病等。引起输血相关的血相关的肺肺损伤。血浆临床应用四、输注血浆的疗效判断和不良反应疗效判断：观察出血表现的改善8输注血浆的禁忌症1.血血浆过敏敏2.扩容容3.补充白蛋白充白蛋白4 增增强免疫力免疫力5 严重心重心肾功能不全者功能不全者血浆临床应用输注血浆的禁忌症1.血浆过敏血浆临床应用9血浆用量已逐渐减少美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。不主张用血浆补充血容量和营养。原因是：血浆未常规灭活病毒；血浆容易引起过敏反应；晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全；血浆当营养品使用要冒不必要的风险；血浆临床应用血浆用量已逐渐减少美10 白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用用低温乙醇法低温乙醇法从血浆中分离制备的。从血浆中分离制备的。优点：性质稳定，优点：性质稳定，60601010小时加热处理灭小时加热处理灭活病毒。活病毒。血浆临床应用白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用低温乙醇法从血11白蛋白用量最大一、白蛋白在制备过程中已加热灭活病毒；二、白蛋白不良反应的发生率比血浆低得多；三、白蛋白用于“扩容”治疗既安全，效果又好。血浆临床应用白蛋白用量最大一、白蛋白在制备过程12一、白蛋白制品(一)主要适应症：扩容白蛋白丢失：大面积烧伤体外循坏血浆置换（二）相对适应症：血浆临床应用一、白蛋白制品(一)主要适应症：血浆临床应用13不良反不良反应：热原反原反应过敏反敏反应低血低血压输注注污染后的白蛋白，可引起染后的白蛋白，可引起发热反反应、菌血症、休克及、菌血症、休克及败血症。血症。血浆临床应用不良反应：血浆临床应用14冷沉淀l定定义：FFPFFP在低温在低温(24)4)解解冻后不溶后不溶解的白色沉淀物，主要含有解的白色沉淀物，主要含有因子、因子、因子（因子（纤维蛋白原）蛋白原）因子（因子（纤维蛋白蛋白稳定因子）和定因子）和纤维结合蛋白、合蛋白、vWFvWF因子。因子。血浆临床应用冷沉淀血浆临床应用15冷沉淀 一、冷沉淀含有一、冷沉淀含有5种主要成分：种主要成分：1丰富的因子丰富的因子（约100IU）；）；2丰富的丰富的纤维蛋白原（蛋白原（200300mg）；）；3血管性血友病因子（血管性血友病因子（vWF）；）；4纤维结合蛋白；合蛋白；5因子因子X。血浆临床应用冷沉淀一、冷沉淀含有5种主要成分：1丰富的16二、用途：二、用途：1治治疗儿童及成人（儿童及成人（轻型）甲型血友病及型）甲型血友病及 因子缺乏症；因子缺乏症；2治治疗血管性血友病；血管性血友病；3治治疗先天性或先天性或获得性得性纤维蛋白原缺乏症；蛋白原缺乏症；血浆临床应用二、用途：血浆临床应用17l获得性得性纤维结合蛋白缺乏：合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重合蛋白是重要的要的调理蛋白，在理蛋白，在严重重创伤、烧伤、严重感染、重感染、白血病、肝功能衰竭白血病、肝功能衰竭时，其水平明，其水平明显下降，可下降，可用冷沉淀来用冷沉淀来进行治行治疗。l局部使用促局部使用促进伤口、口、溃疡修复修复：局部：局部喷洒主要洒主要用于角膜用于角膜溃疡、大面、大面积创面、面、伤口及部分口及部分难愈愈合的合的溃疡面。面。l治治疗因子因子X缺乏症（罕缺乏症（罕见）；）；*冷沉淀未冷沉淀未灭活病毒，不可活病毒，不可滥用。用。血浆临床应用获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重要的调理蛋白，在严重18二、输注冷沉淀的剂量和方法 一个一个单位的冷沉淀是位的冷沉淀是400ml400ml全血全血获得得的血的血浆（200-250ml200-250ml）制）制备，要求，要求因子含量每袋因子含量每袋8080u、纤维蛋白原含量蛋白原含量150mg150mg。血浆临床应用二、输注冷沉淀的剂量和方法血浆临床应用19注意事项l冷沉淀中不冷沉淀中不稳定的凝血因子定的凝血因子融化后会融化后会很快失去活性，因此融化后必很快失去活性，因此融化后必须尽快尽快输注。注。l输注冷沉淀注冷沉淀应采用采用标准的准的输血器静脉滴血器静脉滴注。注。l输注注剂量大量大时，应充分考充分考虑大量血大量血浆的的扩容作用。容作用。l原原则上冷沉淀上冷沉淀应ABO同型同型输注。注。血浆临床应用注意事项冷沉淀中不稳定的凝血因子融化后会很快失去活性，因此20疗效评价和不良反应出血是否得到改善，可用出凝血出血是否得到改善，可用出凝血监测指指标来衡量。来衡量。因未使用病毒因未使用病毒灭火工火工艺处理，病毒理，病毒感染感染风险高。高。血浆临床应用疗效评价和不良反应出血是否得到改善，可用21血浆的冰冻保存低温低温冻存，存，FP冻存于存于-25度以下有效期度以下有效期48个月，个月，FFP有有效期效期为12个月。个月。血浆临床应用血浆的冰冻保存血浆临床应用22融化后保存时间FFP和冷沉淀融化后未能及时输注造成有效成分丢失。血浆应在融化后30min之内输注，自融化开始到输注完毕的最长用时不超过4h.血浆临床应用融化后保存时间FFP和冷沉淀融化后未能及时输注造成有效成分丢23谢谢血浆临床应用血浆临床应用24此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！血浆临床应用此课件下载可自行编辑修改，供参考！血浆临床应用25