风湿-《内科护理学》全面版课件

第第8章章 风风湿性疾病患者的湿性疾病患者的护护理理风风风风湿性疾病湿性疾病湿性疾病湿性疾病(rheumatic diseases)(rheumatic diseases)是指累及骨、关是指累及骨、关是指累及骨、关是指累及骨、关节节节节及其周及其周及其周及其周围软组织围软组织围软组织围软组织的一的一的一的一组组组组疾病。病因有免疫、感疾病。病因有免疫、感疾病。病因有免疫、感疾病。病因有免疫、感染、代染、代染、代染、代谢谢谢谢、内分泌、内分泌、内分泌、内分泌、环环环环境、境、境、境、遗传遗传遗传遗传、肿肿肿肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。弥漫性弥漫性弥漫性弥漫性结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织病是病是病是病是风风风风湿病最重要的湿病最重要的湿病最重要的湿病最重要的组组组组成部分，具成部分，具成部分，具成部分，具有以下特点：有以下特点：有以下特点：有以下特点：属自身免疫病。属自身免疫病。属自身免疫病。属自身免疫病。以血管和以血管和以血管和以血管和结缔结缔结缔结缔组织组织组织组织慢性炎症的病理改慢性炎症的病理改慢性炎症的病理改慢性炎症的病理改变为变为变为变为基基基基础础础础。常累及多个常累及多个常累及多个常累及多个系系系系统统统统，包括肌肉、骨骼系，包括肌肉、骨骼系，包括肌肉、骨骼系，包括肌肉、骨骼系统统统统。同一疾病，不同同一疾病，不同同一疾病，不同同一疾病，不同病人的病人的病人的病人的临临临临床表床表床表床表现现现现和和和和预预预预后差异甚大。后差异甚大。后差异甚大。后差异甚大。糖皮糖皮糖皮糖皮质质质质激素激素激素激素治治治治疗疗疗疗有一定反有一定反有一定反有一定反应应应应。慢性病程中逐慢性病程中逐慢性病程中逐慢性病程中逐渐渐渐渐累及多个器累及多个器累及多个器累及多个器官和系官和系官和系官和系统统统统，早期，早期，早期，早期诊诊诊诊断、合理治断、合理治断、合理治断、合理治疗疗疗疗，才能，才能，才能，才能获获获获得到良得到良得到良得到良好好好好预预预预后。后。后。后。第8章 风湿性疾病患者的护理风湿性疾病(rheumati1 第第1节节 常常见见症状的症状的护护理理 一、关一、关节节疼痛、疼痛、肿胀肿胀（一）概述（一）概述关关节节疼痛与疼痛与肿胀肿胀（arthralgia and joint swollen）是关）是关节节受累的首受累的首发发症状，关症状，关节节疼疼痛系因关痛系因关节节及周及周围软组织围软组织的炎症所致，关的炎症所致，关节肿胀节肿胀多由于关多由于关节节腔腔积积液或滑膜肥厚所致，液或滑膜肥厚所致，二者常伴随出二者常伴随出现现。第1节 常见症状的护理 2（二）（二）护护理理评评估估1.1.病因病因病因病因 风风风风湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。（1 1）关）关）关）关节节节节疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎，累及腕、掌指关炎，累及腕、掌指关炎，累及腕、掌指关炎，累及腕、掌指关节节节节及近端指及近端指及近端指及近端指间间间间关关关关节为节为节为节为 主，主，主，主，对对对对称性分布的称性分布的称性分布的称性分布的时轻时时轻时时轻时时轻时重的持重的持重的持重的持续续续续性疼痛。性疼痛。性疼痛。性疼痛。风风风风湿性关湿性关湿性关湿性关节节节节炎，游走性大关炎，游走性大关炎，游走性大关炎，游走性大关节节节节疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。痛痛痛痛风风风风，累及，累及，累及，累及单侧单侧单侧单侧第第第第1 1跖趾关跖趾关跖趾关跖趾关节节节节，锥锥锥锥刺刺刺刺样剧样剧样剧样剧痛，夜痛，夜痛，夜痛，夜间间间间重。重。重。重。骨关骨关骨关骨关节节节节炎，主要累及炎，主要累及炎，主要累及炎，主要累及负负负负重关重关重关重关节节节节，运，运，运，运动动动动后疼痛加重、休后疼痛加重、休后疼痛加重、休后疼痛加重、休 息后息后息后息后缓缓缓缓解。解。解。解。强强强强直性脊柱炎，疼痛部位直性脊柱炎，疼痛部位直性脊柱炎，疼痛部位直性脊柱炎，疼痛部位为为为为腰、膝、腰、膝、腰、膝、腰、膝、髋髋髋髋、踝关、踝关、踝关、踝关节节节节，非，非，非，非 对对对对称性、反复称性、反复称性、反复称性、反复发发发发作与作与作与作与缓缓缓缓解，休息后加重。解，休息后加重。解，休息后加重。解，休息后加重。系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮，手指关，手指关，手指关，手指关节为节为节为节为主，不主，不主，不主，不对对对对称的多关称的多关称的多关称的多关节间节间节间节间 歇性痛。歇性痛。歇性痛。歇性痛。（2 2）关）关）关）关节肿胀节肿胀节肿胀节肿胀：类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎，关炎，关炎，关炎，关节节节节呈梭形呈梭形呈梭形呈梭形肿胀肿胀肿胀肿胀；反；反；反；反应应应应性性性性 关关关关节节节节炎，关炎，关炎，关炎，关节节节节及其周及其周及其周及其周围软组织围软组织围软组织围软组织弥漫性弥漫性弥漫性弥漫性肿胀肿胀肿胀肿胀，伴有，伴有，伴有，伴有发发发发 红红红红、发发发发亮。亮。亮。亮。（二）护理评估3（三）主要（三）主要护护理理诊诊断及合作性断及合作性问题问题1.1.疼痛：关疼痛：关疼痛：关疼痛：关节节节节痛痛痛痛 2.2.焦焦焦焦虑虑虑虑 （四）（四）护护理措施理措施1.1.一般一般一般一般护护护护理理理理 给给给给予足予足予足予足够热够热够热够热量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富维维维维生素的生素的生素的生素的饮饮饮饮食，保食，保食，保食，保证证证证充足的充足的充足的充足的营营营营养；鼓励患者养；鼓励患者养；鼓励患者养；鼓励患者说说说说出自身感受，提供有益的信息，出自身感受，提供有益的信息，出自身感受，提供有益的信息，出自身感受，提供有益的信息，增增增增强强强强其治其治其治其治疗疗疗疗信心。信心。信心。信心。2.2.疼痛疼痛疼痛疼痛护护护护理理理理 急性期卧床休息，减少活急性期卧床休息，减少活急性期卧床休息，减少活急性期卧床休息，减少活动动动动；恢复期适当活；恢复期适当活；恢复期适当活；恢复期适当活动动动动、防止关、防止关、防止关、防止关 节节节节功能功能功能功能废废废废用，尽可能保持关用，尽可能保持关用，尽可能保持关用，尽可能保持关节节节节于功能位置，必要于功能位置，必要于功能位置，必要于功能位置，必要时夹时夹时夹时夹板板板板 等固定。等固定。等固定。等固定。协协协协助完成日常生活活助完成日常生活活助完成日常生活活助完成日常生活活动动动动，以减，以减，以减，以减轻轻轻轻其疼痛。其疼痛。其疼痛。其疼痛。指指指指导导导导分散疼痛注意力，如听音分散疼痛注意力，如听音分散疼痛注意力，如听音分散疼痛注意力，如听音乐乐乐乐、看、看、看、看电视电视电视电视、聊天、深呼、聊天、深呼、聊天、深呼、聊天、深呼 吸等活吸等活吸等活吸等活动动动动。选择红选择红选择红选择红外外外外线线线线、超声波、超声波、超声波、超声波、热热热热敷等物理敷等物理敷等物理敷等物理疗疗疗疗法法法法缓缓缓缓解疼痛。解疼痛。解疼痛。解疼痛。止痛止痛止痛止痛药应药应药应药应用用用用护护护护理，指理，指理，指理，指导饭导饭导饭导饭后服用以减后服用以减后服用以减后服用以减轻轻轻轻胃胃胃胃肠肠肠肠道反道反道反道反应应应应，观观观观 察疼痛察疼痛察疼痛察疼痛缓缓缓缓解情况。解情况。解情况。解情况。（三）主要护理诊断及合作性问题4 二、关二、关节节僵硬、功能障碍僵硬、功能障碍关关节节僵硬（僵硬（joint rigidity）是指）是指经过经过一段静一段静止或休息后再活止或休息后再活动时动时关关节节活活动动困困难难，需，需经经过过一定一定时间时间的活的活动动后才能后才能缓缓解或消失，通解或消失，通常在晨起常在晨起时时表表现现明明显显，又称晨僵。，又称晨僵。关关节节功能障碍（功能障碍（joint movement restriction）是指当关）是指当关节节腔、骨遭受破坏腔、骨遭受破坏时时，关关节节失去正常的形失去正常的形态态，活，活动动范范围围受到限制。受到限制。二、关节僵硬、功能障碍5（一）（一）护护理理评评估估1.1.病因病因病因病因 风风风风湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。湿性疾病是最主要的原因。（1 1）关）关）关）关节节节节僵硬：僵硬：僵硬：僵硬：类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎：四肢小关炎：四肢小关炎：四肢小关炎：四肢小关节节节节晨僵，超晨僵，超晨僵，超晨僵，超过过过过1h1h、持、持、持、持续续续续超超超超过过过过6 6 周，与疾病活周，与疾病活周，与疾病活周，与疾病活动动动动程度一致，程度一致，程度一致，程度一致，为为为为病病病病变变变变活活活活动动动动性的性的性的性的评评评评估指估指估指估指标标标标。骨关骨关骨关骨关节节节节炎：膝、炎：膝、炎：膝、炎：膝、髋髋髋髋等等等等负负负负重大关重大关重大关重大关节节节节僵硬僵硬僵硬僵硬为为为为主、起始运主、起始运主、起始运主、起始运动时动时动时动时 出出出出现现现现短短短短暂暂暂暂僵硬、持僵硬、持僵硬、持僵硬、持续续续续不超不超不超不超过过过过3030分分分分钟钟钟钟，活，活，活，活动动动动后僵硬消失。后僵硬消失。后僵硬消失。后僵硬消失。风风风风湿性多肌炎，持湿性多肌炎，持湿性多肌炎，持湿性多肌炎，持续续续续而而而而严严严严重的晨僵。重的晨僵。重的晨僵。重的晨僵。系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮，关，关，关，关节节节节僵硬持僵硬持僵硬持僵硬持续时间较续时间较续时间较续时间较短。短。短。短。（2 2）关）关）关）关节节节节功能障碍：功能障碍：功能障碍：功能障碍：早期早期早期早期动动动动受限主要由疼痛、受限主要由疼痛、受限主要由疼痛、受限主要由疼痛、肿胀肿胀肿胀肿胀引起，晚期与骨和引起，晚期与骨和引起，晚期与骨和引起，晚期与骨和软软软软骨破骨破骨破骨破 坏、关坏、关坏、关坏、关节节节节周周周周围围围围肌腱肌腱肌腱肌腱韧带韧带韧带韧带受受受受损损损损、纤维纤维纤维纤维骨骨骨骨质质质质粘粘粘粘连连连连和关和关和关和关节节节节半脱半脱半脱半脱 位等有关，以位等有关，以位等有关，以位等有关，以类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎最突出。炎最突出。炎最突出。炎最突出。关关关关节节节节功能障碍多伴关功能障碍多伴关功能障碍多伴关功能障碍多伴关节节节节畸形，如畸形，如畸形，如畸形，如类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎出炎出炎出炎出现现现现掌指掌指掌指掌指 关关关关节节节节尺尺尺尺侧侧侧侧偏斜偏斜偏斜偏斜“天天天天鹅颈鹅颈鹅颈鹅颈”畸形，畸形，畸形，畸形，进进进进而出而出而出而出现现现现手的功能障碍。手的功能障碍。手的功能障碍。手的功能障碍。（一）护理评估6（三）主要（三）主要护护理理诊诊断及合作性断及合作性问题问题1.1.躯体移躯体移躯体移躯体移动动动动障碍障碍障碍障碍 2.2.焦焦焦焦虑虑虑虑 （四）（四）护护理措施理措施1.1.一般一般一般一般护护护护理理理理 关关关关节节节节炎症明炎症明炎症明炎症明显时显时显时显时注意休息，限制关注意休息，限制关注意休息，限制关注意休息，限制关节节节节活活活活动动动动，协协协协 助生活助生活助生活助生活护护护护理，理，理，理，给给给给予足予足予足予足够热够热够热够热量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富量和高蛋白、丰富维维维维 生素的生素的生素的生素的饮饮饮饮食，保食，保食，保食，保证证证证充足的充足的充足的充足的营营营营养。养。养。养。2.2.关关关关节护节护节护节护理理理理 安置舒适的体位，功能障碍的关安置舒适的体位，功能障碍的关安置舒适的体位，功能障碍的关安置舒适的体位，功能障碍的关节处节处节处节处于功能于功能于功能于功能 位，加位，加位，加位，加强强强强关关关关节节节节保保保保护护护护和病和病和病和病变变变变关关关关节节节节保暖，以保暖，以保暖，以保暖，以预预预预防晨防晨防晨防晨 僵，僵，僵，僵，选择红选择红选择红选择红外外外外线线线线、超声波、超声波、超声波、超声波、热热热热敷等理敷等理敷等理敷等理疗疗疗疗方法，方法，方法，方法，缓缓缓缓解晨僵和关解晨僵和关解晨僵和关解晨僵和关节节节节功能障碍。功能障碍。功能障碍。功能障碍。3.3.运运运运动护动护动护动护理理理理 急性期后，鼓励患者急性期后，鼓励患者急性期后，鼓励患者急性期后，鼓励患者进进进进行主行主行主行主动动动动和被和被和被和被动动动动的关的关的关的关节节节节活活活活 动锻炼动锻炼动锻炼动锻炼。活。活。活。活动动动动量以能量以能量以能量以能够够够够忍受忍受忍受忍受为为为为度，必要度，必要度，必要度，必要时给时给时给时给予予予予 帮助或提供适当的帮助或提供适当的帮助或提供适当的帮助或提供适当的辅辅辅辅助工具，助工具，助工具，助工具，坚坚坚坚持关持关持关持关节节节节活活活活动锻动锻动锻动锻 炼炼炼炼，避免因，避免因，避免因，避免因长时间长时间长时间长时间不活不活不活不活动动动动而加重关而加重关而加重关而加重关节节节节僵硬、影僵硬、影僵硬、影僵硬、影 响功能。响功能。响功能。响功能。（三）主要护理诊断及合作性问题7 三、皮肤三、皮肤损损害害风风风风湿性疾病常伴有皮肤湿性疾病常伴有皮肤湿性疾病常伴有皮肤湿性疾病常伴有皮肤损损损损害（害（害（害（impaired skinimpaired skin），表），表），表），表现现现现多种多种多种多种多多多多样样样样，如，如，如，如荨荨荨荨麻疹、麻疹、麻疹、麻疹、环环环环形形形形红红红红斑、斑、斑、斑、结节结节结节结节性性性性红红红红斑、网状斑、网状斑、网状斑、网状红红红红斑、水斑、水斑、水斑、水肿肿肿肿和和和和溃疡溃疡溃疡溃疡等。等。等。等。皮肤皮肤皮肤皮肤损损损损害的病理基害的病理基害的病理基害的病理基础础础础是血管炎性反是血管炎性反是血管炎性反是血管炎性反应应应应，损损损损害的程度与受累血害的程度与受累血害的程度与受累血害的程度与受累血管范管范管范管范围围围围、炎性反、炎性反、炎性反、炎性反应应应应强强强强弱、持弱、持弱、持弱、持续时间长续时间长续时间长续时间长短和病理短和病理短和病理短和病理变变变变化相关。化相关。化相关。化相关。（一）（一）护护理理评评估估1.1.病因病因病因病因 系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮、皮肌炎、皮肌炎、皮肌炎、皮肌炎、类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎、痛炎、痛炎、痛炎、痛风风风风、雷雷雷雷诺诺诺诺病、干燥病、干燥病、干燥病、干燥综综综综合征、硬皮病等。合征、硬皮病等。合征、硬皮病等。合征、硬皮病等。2.2.临临临临床表床表床表床表现现现现 面面面面颊颊颊颊部蝶形部蝶形部蝶形部蝶形红红红红斑，常斑，常斑，常斑，常见见见见于系于系于系于系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮。眶周水眶周水眶周水眶周水肿肿肿肿性紫性紫性紫性紫红红红红色斑和色斑和色斑和色斑和GottronGottron征，常征，常征，常征，常见见见见于皮肌炎。于皮肌炎。于皮肌炎。于皮肌炎。耳廓痛耳廓痛耳廓痛耳廓痛风风风风石，常石，常石，常石，常见见见见于痛于痛于痛于痛风风风风。雷雷雷雷诺现诺现诺现诺现象，象，象，象，见见见见于雷于雷于雷于雷诺诺诺诺病。病。病。病。三、皮肤损害8（二）主要（二）主要护护理理诊诊断及合作性断及合作性问题问题 皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受损损损损 （三）（三）护护理措施理措施1.1.一般一般一般一般护护护护理理理理 采取正确的体位，避免受采取正确的体位，避免受采取正确的体位，避免受采取正确的体位，避免受损损损损的皮肤受的皮肤受的皮肤受的皮肤受压压压压，必要，必要，必要，必要 时协时协时协时协助翻身、穿衣、穿鞋等，以免加重助翻身、穿衣、穿鞋等，以免加重助翻身、穿衣、穿鞋等，以免加重助翻身、穿衣、穿鞋等，以免加重损损损损害，害，害，害，给给给给予足予足予足予足够够够够的的的的营营营营养以利于皮养以利于皮养以利于皮养以利于皮损损损损修复。修复。修复。修复。2.2.皮皮皮皮损护损护损护损护理理理理 保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清洁洁洁洁干燥，可用温水清洗，但不可干燥，可用温水清洗，但不可干燥，可用温水清洗，但不可干燥，可用温水清洗，但不可频频频频繁，以免繁，以免繁，以免繁，以免 加重皮肤加重皮肤加重皮肤加重皮肤损损损损害。害。害。害。衣着、鞋袜要衣着、鞋袜要衣着、鞋袜要衣着、鞋袜要宽宽宽宽松、清松、清松、清松、清洁洁洁洁、柔、柔、柔、柔软软软软、干燥；床、干燥；床、干燥；床、干燥；床铺铺铺铺要平整、要平整、要平整、要平整、干干干干净净净净。正确使用减正确使用减正确使用减正确使用减压设备压设备压设备压设备，如海，如海，如海，如海绵垫绵垫绵垫绵垫、气、气、气、气垫垫垫垫、水、水、水、水垫垫垫垫。对对对对光敏感者，避免日光直接照射，外出光敏感者，避免日光直接照射，外出光敏感者，避免日光直接照射，外出光敏感者，避免日光直接照射，外出时带时带时带时带遮阳遮阳遮阳遮阳设备设备设备设备。不搔抓和不搔抓和不搔抓和不搔抓和挤压挤压挤压挤压皮疹部位，以防加重皮肤皮疹部位，以防加重皮肤皮疹部位，以防加重皮肤皮疹部位，以防加重皮肤损损损损害。害。害。害。正确使用减正确使用减正确使用减正确使用减轻轻轻轻皮肤皮肤皮肤皮肤损损损损害和控制感染的害和控制感染的害和控制感染的害和控制感染的药药药药物。物。物。物。（二）主要护理诊断及合作性问题9位，加强关节保护和病变关节保暖，以预防晨一般治疗 活动期卧床休息、缓解期避免劳累，心理治膜，神经、消化及血液系统损害。最具特征性的皮疹是颊部蝶形红斑，最常见的内脏损害是肾脏病变，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。主要治疗药物是糖皮质激素，护理重点是皮肤黏膜护理。外科手术治疗 包括关节置换术和滑膜切除术。（1）全身症状：发热、疲知识缺乏：缺乏防治系统性红斑狼疮的相关的药物，避免阳光暴晒和紫外线照射。骨关节炎，主要累及负重关节，运动后疼痛加重、休（3）肌肉骨骼：指、腕、膝关节等部位对称型多关节痛，知识缺乏：缺乏防治系统性红斑狼疮的相关疗，及早发现和治疗感染，避免使用诱发狼疮 重点提示重点提示1.1.关关关关节节节节疼痛与疼痛与疼痛与疼痛与肿胀肿胀肿胀肿胀是关是关是关是关节节节节受累的首受累的首受累的首受累的首发发发发症状，关症状，关症状，关症状，关节节节节疼痛系关疼痛系关疼痛系关疼痛系关节节节节 及周及周及周及周围软组织围软组织围软组织围软组织的炎症所致，关的炎症所致，关的炎症所致，关的炎症所致，关节肿胀节肿胀节肿胀节肿胀由于关由于关由于关由于关节节节节腔腔腔腔积积积积液或滑液或滑液或滑液或滑 膜肥厚所致，二者常伴随出膜肥厚所致，二者常伴随出膜肥厚所致，二者常伴随出膜肥厚所致，二者常伴随出现现现现。关。关。关。关节节节节疼痛和疼痛和疼痛和疼痛和肿胀肿胀肿胀肿胀的特征有的特征有的特征有的特征有 助于病因判断。助于病因判断。助于病因判断。助于病因判断。护护护护理重点是保理重点是保理重点是保理重点是保护护护护关关关关节节节节，避免，避免，避免，避免进进进进一步受一步受一步受一步受损损损损。难难难难，需，需，需，需经过经过经过经过一定一定一定一定时间时间时间时间的活的活的活的活动动动动后才能后才能后才能后才能缓缓缓缓解或消失，通常在晨解或消失，通常在晨解或消失，通常在晨解或消失，通常在晨 起起起起时时时时表表表表现现现现明明明明显显显显，又称晨僵。关，又称晨僵。关，又称晨僵。关，又称晨僵。关节节节节功能障碍是指当关功能障碍是指当关功能障碍是指当关功能障碍是指当关节节节节腔、腔、腔、腔、骨遭受破坏骨遭受破坏骨遭受破坏骨遭受破坏时时时时，关，关，关，关节节节节失去正常的形失去正常的形失去正常的形失去正常的形态态态态，活，活，活，活动动动动范范范范围围围围受限制。受限制。受限制。受限制。护护护护理重点是保理重点是保理重点是保理重点是保护护护护关关关关节节节节、防止关、防止关、防止关、防止关节废节废节废节废用而影响功能。用而影响功能。用而影响功能。用而影响功能。3.3.皮肤皮肤皮肤皮肤损损损损害表害表害表害表现现现现多种多多种多多种多多种多样样样样，病理基，病理基，病理基，病理基础础础础是血管炎性反是血管炎性反是血管炎性反是血管炎性反应应应应。护护护护理理理理 重点是保重点是保重点是保重点是保护护护护受受受受损损损损皮肤，避免皮皮肤，避免皮皮肤，避免皮皮肤，避免皮损损损损加重。加重。加重。加重。位，加强关节保护和病变关节保暖，以预防晨 10第第2节节 系系统统性性红红斑狼斑狼疮疮患者的患者的护护理理案例案例81女性，女性，女性，女性，2020岁岁岁岁。关。关。关。关节节节节疼痛疼痛疼痛疼痛2 2年，常出年，常出年，常出年，常出现现现现口腔口腔口腔口腔溃疡溃疡溃疡溃疡，面，面，面，面部有部有部有部有红红红红斑，皮肤有光斑，皮肤有光斑，皮肤有光斑，皮肤有光过过过过敏敏敏敏现现现现象，当地医院象，当地医院象，当地医院象，当地医院诊诊诊诊断断断断为为为为“系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮”，给给给给予予予予强强强强的松的松的松的松60mg60mg、每日、每日、每日、每日1 1次，次，次，次，治治治治疗疗疗疗1 1个月后症状好个月后症状好个月后症状好个月后症状好转转转转，随后患者自行减量，最，随后患者自行减量，最，随后患者自行减量，最，随后患者自行减量，最终终终终停服。停服。停服。停服。现现现现出出出出现现现现关关关关节节节节疼痛伴疼痛伴疼痛伴疼痛伴发热发热发热发热、尿蛋白（、尿蛋白（、尿蛋白（、尿蛋白（+）。）。）。）。问题问题问题问题：主要主要主要主要护护护护理理理理问题问题问题问题？健康教育内容？健康教育内容？健康教育内容？健康教育内容？第2节 系统性红斑狼疮患者的护理案例8111（一）概述（一）概述系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮（systemic lupus systemic lupus erythematosus,SELerythematosus,SEL）是一种）是一种）是一种）是一种临临临临床表床表床表床表现现现现有多系有多系有多系有多系统统统统损损损损害的慢性系害的慢性系害的慢性系害的慢性系统统统统性自身免疫病，血清中有以抗核性自身免疫病，血清中有以抗核性自身免疫病，血清中有以抗核性自身免疫病，血清中有以抗核抗体抗体抗体抗体为为为为代表的多种自身抗体。病程特点代表的多种自身抗体。病程特点代表的多种自身抗体。病程特点代表的多种自身抗体。病程特点为为为为病情病情病情病情缓缓缓缓解和急性解和急性解和急性解和急性发发发发作交替作交替作交替作交替发发发发生。生。生。生。病因系病因系病因系病因系遗传遗传遗传遗传、环环环环境和雌激素的共同作用所致，境和雌激素的共同作用所致，境和雌激素的共同作用所致，境和雌激素的共同作用所致，发发发发病病病病机制可能是各种外来抗原（如病原体、机制可能是各种外来抗原（如病原体、机制可能是各种外来抗原（如病原体、机制可能是各种外来抗原（如病原体、药药药药物等）物等）物等）物等）引起引起引起引起B B细细细细胞得以胞得以胞得以胞得以产产产产生大量不同生大量不同生大量不同生大量不同类类类类型的致病性自身型的致病性自身型的致病性自身型的致病性自身抗体（抗体（抗体（抗体（DNADNA抗体、抗血小板抗体、抗抗体、抗血小板抗体、抗抗体、抗血小板抗体、抗抗体、抗血小板抗体、抗红细红细红细红细胞抗体、胞抗体、胞抗体、胞抗体、抗抗抗抗SSSSSS抗体抗磷脂抗体抗核糖体抗体等），造成抗体抗磷脂抗体抗核糖体抗体等），造成抗体抗磷脂抗体抗核糖体抗体等），造成抗体抗磷脂抗体抗核糖体抗体等），造成大量大量大量大量组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤。SLESLE的主要病理的主要病理的主要病理的主要病理变变变变化是炎症反化是炎症反化是炎症反化是炎症反应应应应和血管异常。和血管异常。和血管异常。和血管异常。（一）概述12（二）（二）护护理理评评估估1.1.健康史健康史健康史健康史 家族中有无系家族中有无系家族中有无系家族中有无系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮患者，有无特殊患者，有无特殊患者，有无特殊患者，有无特殊药药药药 物服用史，有无光物服用史，有无光物服用史，有无光物服用史，有无光过过过过敏及食物敏及食物敏及食物敏及食物过过过过敏史。敏史。敏史。敏史。2.2.临临临临床表床表床表床表现现现现 （1 1）全身症状：）全身症状：）全身症状：）全身症状：发热发热发热发热、疲、疲、疲、疲 乏、体重减乏、体重减乏、体重减乏、体重减轻轻轻轻等。等。等。等。（2 2）皮肤黏膜：最具特征）皮肤黏膜：最具特征）皮肤黏膜：最具特征）皮肤黏膜：最具特征 性的皮疹是性的皮疹是性的皮疹是性的皮疹是颊颊颊颊部蝶形部蝶形部蝶形部蝶形红红红红 斑，也可表斑，也可表斑，也可表斑，也可表现为颊现为颊现为颊现为颊部丘部丘部丘部丘 疹，疹，疹，疹，盘盘盘盘状状状状红红红红斑，指掌部斑，指掌部斑，指掌部斑，指掌部 或甲周或甲周或甲周或甲周红红红红斑，指端出血，斑，指端出血，斑，指端出血，斑，指端出血，面部及躯干皮疹，以及面部及躯干皮疹，以及面部及躯干皮疹，以及面部及躯干皮疹，以及 皮下皮下皮下皮下结节结节结节结节、口腔、口腔、口腔、口腔溃疡溃疡溃疡溃疡、脱脱脱脱发发发发、雷、雷、雷、雷诺现诺现诺现诺现象等；日象等；日象等；日象等；日 晒后出晒后出晒后出晒后出现现现现光光光光过过过过敏。敏。敏。敏。指端出血指端出血 蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑（二）护理评估指端出血 蝶形红斑13（3 3）肌肉骨骼：指、腕、膝关）肌肉骨骼：指、腕、膝关）肌肉骨骼：指、腕、膝关）肌肉骨骼：指、腕、膝关节节节节等部位等部位等部位等部位对对对对称型多关称型多关称型多关称型多关节节节节痛，痛，痛，痛，以及肌痛、肌无力。以及肌痛、肌无力。以及肌痛、肌无力。以及肌痛、肌无力。（4 4）内）内）内）内脏损脏损脏损脏损害：几乎所有患者都有害：几乎所有患者都有害：几乎所有患者都有害：几乎所有患者都有肾组织损肾组织损肾组织损肾组织损，肾肾肾肾衰竭是衰竭是衰竭是衰竭是SLESLE 的主要死亡原因；心血管的主要死亡原因；心血管的主要死亡原因；心血管的主要死亡原因；心血管损损损损害以心包炎最害以心包炎最害以心包炎最害以心包炎最 常常常常见见见见，其他有心肌炎、心内膜炎、心力衰，其他有心肌炎、心内膜炎、心力衰，其他有心肌炎、心内膜炎、心力衰，其他有心肌炎、心内膜炎、心力衰 竭、心竭、心竭、心竭、心绞绞绞绞痛、急性心肌梗死。以及肺、胸痛、急性心肌梗死。以及肺、胸痛、急性心肌梗死。以及肺、胸痛、急性心肌梗死。以及肺、胸 膜，神膜，神膜，神膜，神经经经经、消化及血液系、消化及血液系、消化及血液系、消化及血液系统损统损统损统损害。害。害。害。（5 5）抗磷脂抗体）抗磷脂抗体）抗磷脂抗体）抗磷脂抗体综综综综合征：表合征：表合征：表合征：表现为动现为动现为动现为动脉和（或）静脉血栓形脉和（或）静脉血栓形脉和（或）静脉血栓形脉和（或）静脉血栓形 成，成，成，成，习惯习惯习惯习惯性自性自性自性自发发发发性流性流性流性流产产产产，血小板减少，血，血小板减少，血，血小板减少，血，血小板减少，血 清出清出清出清出现现现现抗磷脂抗体。抗磷脂抗体。抗磷脂抗体。抗磷脂抗体。（6 6）干燥）干燥）干燥）干燥综综综综合征：表合征：表合征：表合征：表现为现为现为现为唾液腺和泪腺功能不全。唾液腺和泪腺功能不全。唾液腺和泪腺功能不全。唾液腺和泪腺功能不全。（7 7）眼：有眼底出血、乳）眼：有眼底出血、乳）眼：有眼底出血、乳）眼：有眼底出血、乳头头头头水水水水肿肿肿肿、视视视视网膜渗出、致盲等。网膜渗出、致盲等。网膜渗出、致盲等。网膜渗出、致盲等。（8 8）心理状）心理状）心理状）心理状态态态态：常表：常表：常表：常表现为现为现为现为退退退退缩缩缩缩、抑郁、暴躁、易怒、焦、抑郁、暴躁、易怒、焦、抑郁、暴躁、易怒、焦、抑郁、暴躁、易怒、焦虑虑虑虑 或悲或悲或悲或悲观厌观厌观厌观厌世、恐惧等心理反世、恐惧等心理反世、恐惧等心理反世、恐惧等心理反应应应应。风湿-内科护理学全面版课件14（1 1）一般）一般）一般）一般检查检查检查检查：全血：全血：全血：全血细细细细胞减少，蛋白尿、血尿、管型尿，胞减少，蛋白尿、血尿、管型尿，胞减少，蛋白尿、血尿、管型尿，胞减少，蛋白尿、血尿、管型尿，血沉增快、肝血沉增快、肝血沉增快、肝血沉增快、肝肾肾肾肾功能异常等。功能异常等。功能异常等。功能异常等。（2 2）自身抗体：）自身抗体：）自身抗体：）自身抗体：SLESLE诊诊诊诊断的断的断的断的标记标记标记标记、疾病活、疾病活、疾病活、疾病活动动动动性的指性的指性的指性的指标标标标。抗。抗。抗。抗核核核核 抗体可抗体可抗体可抗体可见见见见于所有于所有于所有于所有SLESLE患者，但特异性低，而患者，但特异性低，而患者，但特异性低，而患者，但特异性低，而 抗抗抗抗SmSm抗体特异性达抗体特异性达抗体特异性达抗体特异性达9999，敏感性，敏感性，敏感性，敏感性仅仅仅仅2525，有助于早期和不典型患者的有助于早期和不典型患者的有助于早期和不典型患者的有助于早期和不典型患者的诊诊诊诊断。自身抗断。自身抗断。自身抗断。自身抗 体体体体检查结检查结检查结检查结果需果需果需果需结结结结合合合合临临临临床表床表床表床表现综现综现综现综合分析。合分析。合分析。合分析。（3 3）补补补补体：体：体：体：补补补补体体体体CH50CH50（总补总补总补总补体）、体）、体）、体）、C3C3、C4C4等低下，尤其等低下，尤其等低下，尤其等低下，尤其是是是是 C3 C3降低表示降低表示降低表示降低表示SLESLE活活活活动动动动。（4 4）狼）狼）狼）狼疮带试验疮带试验疮带试验疮带试验：阳性代表：阳性代表：阳性代表：阳性代表SLESLE活活活活动动动动。（5 5）肾肾肾肾活活活活检检检检：对对对对狼狼狼狼疮肾疮肾疮肾疮肾炎的炎的炎的炎的诊诊诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗疗疗和和和和预预预预后估后估后估后估计计计计均有价均有价均有价均有价 值值值值。（6 6）影像学）影像学）影像学）影像学检查检查检查检查：有助于早期：有助于早期：有助于早期：有助于早期发现发现发现发现器官器官器官器官损损损损害。害。害。害。风湿-内科护理学全面版课件15（三）治（三）治疗疗要点要点1.1.一般治一般治一般治一般治疗疗疗疗 活活活活动动动动期卧床休息、期卧床休息、期卧床休息、期卧床休息、缓缓缓缓解期避免解期避免解期避免解期避免劳劳劳劳累，心理治累，心理治累，心理治累，心理治 疗疗疗疗，及早，及早，及早，及早发现发现发现发现和治和治和治和治疗疗疗疗感染，避免使用感染，避免使用感染，避免使用感染，避免使用诱发诱发诱发诱发狼狼狼狼疮疮疮疮 的的的的药药药药物，避免阳光暴晒和紫外物，避免阳光暴晒和紫外物，避免阳光暴晒和紫外物，避免阳光暴晒和紫外线线线线照射。照射。照射。照射。2.2.药药药药物治物治物治物治疗疗疗疗 糖皮糖皮糖皮糖皮质质质质激素：治激素：治激素：治激素：治疗疗疗疗SLESLE的主要的主要的主要的主要药药药药物。一般先物。一般先物。一般先物。一般先 试试试试用大用大用大用大剂剂剂剂量量量量泼泼泼泼尼松，然后逐尼松，然后逐尼松，然后逐尼松，然后逐渐渐渐渐减量、减量、减量、减量、维维维维持；急持；急持；急持；急 性暴性暴性暴性暴发发发发性危重性危重性危重性危重SLESLE采用激素冲采用激素冲采用激素冲采用激素冲击疗击疗击疗击疗法，然后再法，然后再法，然后再法，然后再 用大用大用大用大剂剂剂剂量量量量泼泼泼泼尼松口服。尼松口服。尼松口服。尼松口服。免疫抑制免疫抑制免疫抑制免疫抑制剂剂剂剂：主要用：主要用：主要用：主要用 于活于活于活于活动动动动程度高的程度高的程度高的程度高的SLESLE，与大，与大，与大，与大剂剂剂剂量激素量激素量激素量激素联联联联合合合合应应应应 用，可更好地控制用，可更好地控制用，可更好地控制用，可更好地控制SLESLE活活活活动动动动，减少，减少，减少，减少SLESLE暴暴暴暴发发发发，并，并，并，并 减少激素用量。减少激素用量。减少激素用量。减少激素用量。静脉注射大静脉注射大静脉注射大静脉注射大剂剂剂剂量丙种球蛋量丙种球蛋量丙种球蛋量丙种球蛋 白：适用于某些病情白：适用于某些病情白：适用于某些病情白：适用于某些病情严严严严重或（和）并重或（和）并重或（和）并重或（和）并发发发发全身全身全身全身严严严严 重感染者。重感染者。重感染者。重感染者。3.3.根据病情根据病情根据病情根据病情选选选选用治用治用治用治疗疗疗疗方案方案方案方案 4.4.其他治其他治其他治其他治疗疗疗疗 包括包括包括包括应应应应用血用血用血用血浆浆浆浆置置置置换换换换、造血干、造血干、造血干、造血干细细细细胞移植和生物制胞移植和生物制胞移植和生物制胞移植和生物制 剂剂剂剂（如抗（如抗（如抗（如抗CD20CD20单单单单抗、抗、抗、抗、CTLA-4CTLA-4）等。）等。）等。）等。（三）治疗要点16（四）主要（四）主要护护理理诊诊断及合作性断及合作性问题问题1.1.皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受损损损损 2.2.口腔黏膜改口腔黏膜改口腔黏膜改口腔黏膜改变变变变 3.3.疼痛：关疼痛：关疼痛：关疼痛：关节节节节痛痛痛痛 4.4.预预预预感性悲哀感性悲哀感性悲哀感性悲哀 5.5.潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症：慢性症：慢性症：慢性症：慢性肾肾肾肾衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。（五）（五）护护理措施理措施1.1.一般一般一般一般护护护护理理理理病床病床病床病床应应应应安排在没有阳光直射的地方。急性活安排在没有阳光直射的地方。急性活安排在没有阳光直射的地方。急性活安排在没有阳光直射的地方。急性活动动动动期以卧床休息期以卧床休息期以卧床休息期以卧床休息为为为为主，病情主，病情主，病情主，病情缓缓缓缓解后避免解后避免解后避免解后避免过过过过度度度度劳劳劳劳累。累。累。累。给给给给以以以以高高高高热热热热量、高量、高量、高量、高维维维维生素、高蛋白生素、高蛋白生素、高蛋白生素、高蛋白饮饮饮饮食，忌食芹菜、香菜、无花食，忌食芹菜、香菜、无花食，忌食芹菜、香菜、无花食，忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无果、蘑菇、烟熏食物、无果、蘑菇、烟熏食物、无果、蘑菇、烟熏食物、无鳞鱼鳞鱼鳞鱼鳞鱼、干咸海、干咸海、干咸海、干咸海产产产产品等，以免品等，以免品等，以免品等，以免诱发诱发诱发诱发或加重病情；或加重病情；或加重病情；或加重病情；肾肾肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全时时时时，给给给给予高予高予高予高热热热热量、高量、高量、高量、高维维维维生素、高生素、高生素、高生素、高钙钙钙钙和低蛋白、低磷、低和低蛋白、低磷、低和低蛋白、低磷、低和低蛋白、低磷、低钠饮钠饮钠饮钠饮食。食。食。食。耐心耐心耐心耐心进进进进行心理疏行心理疏行心理疏行心理疏导导导导。（四）主要护理诊断及合作性问题172.2.皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜护护护护理理理理 户户户户外活外活外活外活动时动时动时动时避免日光照射，外出避免日光照射，外出避免日光照射，外出避免日光照射，外出时时时时用遮用遮用遮用遮阳阳阳阳伞伞伞伞或太阳帽，穿或太阳帽，穿或太阳帽，穿或太阳帽，穿长长长长袖衣袖衣袖衣袖衣裤裤裤裤，戴保，戴保，戴保，戴保护护护护性眼性眼性眼性眼镜镜镜镜，面部可涂用，面部可涂用，面部可涂用，面部可涂用氯喹氯喹氯喹氯喹冷霜以减少光冷霜以减少光冷霜以减少光冷霜以减少光过过过过敏。敏。敏。敏。保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清洁卫洁卫洁卫洁卫生，用温水清生，用温水清生，用温水清生，用温水清洗，忌用碱性肥皂、化洗，忌用碱性肥皂、化洗，忌用碱性肥皂、化洗，忌用碱性肥皂、化妆妆妆妆品或其他化学用品。品或其他化学用品。品或其他化学用品。品或其他化学用品。皮疹或皮疹或皮疹或皮疹或红红红红斑斑斑斑处处处处涂抹皮涂抹皮涂抹皮涂抹皮质类质类质类质类固醇霜或固醇霜或固醇霜或固醇霜或软软软软膏，局部感染膏，局部感染膏，局部感染膏，局部感染时时时时使用抗生素并使用抗生素并使用抗生素并使用抗生素并做无菌清做无菌清做无菌清做无菌清创换药处创换药处创换药处创换药处理。理。理。理。每日早晚和每日早晚和每日早晚和每日早晚和进进进进餐前后用餐前后用餐前后用餐前后用4%4%碳酸碳酸碳酸碳酸氢钠氢钠氢钠氢钠溶液或溶液或溶液或溶液或1%1%4%4%克霉克霉克霉克霉唑唑唑唑溶液或口腔溶液或口腔溶液或口腔溶液或口腔杀杀杀杀菌漱口液漱口；菌漱口液漱口；菌漱口液漱口；菌漱口液漱口；发发发发生真菌感染生真菌感染生真菌感染生真菌感染时时时时，口含制霉菌素。，口含制霉菌素。，口含制霉菌素。，口含制霉菌素。3.3.对对对对症症症症护护护护理理理理关关关关节节节节疼痛：舒适体位，减少活疼痛：舒适体位，减少活疼痛：舒适体位，减少活疼痛：舒适体位，减少活动动动动，转转转转移注意移注意移注意移注意力，局部按摩等方法力，局部按摩等方法力，局部按摩等方法力，局部按摩等方法缓缓缓缓解疼痛，切勿解疼痛，切勿解疼痛，切勿解疼痛，切勿热热热热敷关敷关敷关敷关节节节节，以免加重，以免加重，以免加重，以免加重病病病病损损损损。雷雷雷雷诺现诺现诺现诺现象：注意保暖，停止吸烟，以减少病象：注意保暖，停止吸烟，以减少病象：注意保暖，停止吸烟，以减少病象：注意保暖，停止吸烟，以减少病变变变变小小小小血管血管血管血管痉挛痉挛痉挛痉挛。4.4.用用用用药护药护药护药护理理理理 糖皮糖皮糖皮糖皮质质质质激素和免疫抑制激素和免疫抑制激素和免疫抑制激素和免疫抑制剂剂剂剂的用的用的用的用药护药护药护药护理。理。理。理。5.5.病情病情病情病情观观观观察察察察 动态观动态观动态观动态观察皮肤的温度和察皮肤的温度和察皮肤的温度和察皮肤的温度和颜颜颜颜色。色。色。色。严严严严格格格格记录记录记录记录2424小小小小时时时时出入液量，出入液量，出入液量，出入液量，观观观观察有无察有无察有无察有无肾肾肾肾功能不全表功能不全表功能不全表功能不全表现现现现。监测监测监测监测体温、体温、体温、体温、呼吸、血呼吸、血呼吸、血呼吸、血压压压压、脉搏等，、脉搏等，、脉搏等，、脉搏等，观观观观察有无心力衰竭、心律失常表察有无心力衰竭、心律失常表察有无心力衰竭、心律失常表察有无心力衰竭、心律失常表现现现现。观观观观察有无神察有无神察有无神察有无神经经经经精神症状。精神症状。精神症状。精神症状。2.皮肤黏膜护理 户外活动时避免日光照射，外出时用遮阳伞18（六）健康教育（六）健康教育介介介介绍绍绍绍本病的有关知本病的有关知本病的有关知本病的有关知识识识识，阐阐阐阐明及明及明及明及时时时时用用用用药药药药并并并并坚坚坚坚持有效治持有效治持有效治持有效治疗疗疗疗，病情可以得到，病情可以得到，病情可以得到，病情可以得到长长长长期期期期缓缓缓缓解，病情解，病情解，病情解，病情稳稳稳稳定后可正常定后可正常定后可正常定后可正常参加社会活参加社会活参加社会活参加社会活动动动动和日常工作，鼓励患者以和日常工作，鼓励患者以和日常工作，鼓励患者以和日常工作，鼓励患者以积积积积极、开极、开极、开极、开朗的情朗的情朗的情朗的情绪绪绪绪，正确，正确，正确，正确应对应对应对应对疾病。疾病。疾病。疾病。避免各种避免各种避免各种避免各种诱发诱发诱发诱发因素，注意生活因素，注意生活因素，注意生活因素，注意生活规规规规律，律，律，律，劳劳劳劳逸逸逸逸结结结结合，保合，保合，保合，保持个人持个人持个人持个人卫卫卫卫生，防止呼吸道及其他部位感染；尽量生，防止呼吸道及其他部位感染；尽量生，防止呼吸道及其他部位感染；尽量生，防止呼吸道及其他部位感染；尽量避免日光曝晒，做好皮避免日光曝晒，做好皮避免日光曝晒，做好皮避免日光曝晒，做好皮损损损损部位的防部位的防部位的防部位的防护护护护；育；育；育；育龄妇龄妇龄妇龄妇女女女女避孕，有心、肺、避孕，有心、肺、避孕，有心、肺、避孕，有心、肺、肾肾肾肾功能不全者功能不全者功能不全者功能不全者应终应终应终应终止妊娠，病止妊娠，病止妊娠，病止妊娠，病情情情情稳稳稳稳定后定后定后定后经经经经医生同意再考医生同意再考医生同意再考医生同意再考虑虑虑虑生育。生育。生育。生育。介介介介绍绍绍绍常用常用常用常用药药药药物名称、物名称、物名称、物名称、剂剂剂剂量和用法，教会其量和用法，教会其量和用法，教会其量和用法，教会其观观观观察察察察药药药药物物物物疗疗疗疗效和不良反效和不良反效和不良反效和不良反应应应应，坚坚坚坚持按医嘱服持按医嘱服持按医嘱服持按医嘱服药药药药，不可随意改，不可随意改，不可随意改，不可随意改变药变药变药变药物物物物剂剂剂剂量或突然停量或突然停量或突然停量或突然停药药药药，以免影响，以免影响，以免影响，以免影响疗疗疗疗效和加重效和加重效和加重效和加重药药药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应应应。定期。定期。定期。定期监测监测监测监测血血血血压压压压、尿常、尿常、尿常、尿常规规规规、肾肾肾肾功能等，功能等，功能等，功能等，症状复症状复症状复症状复发应发应发应发应及及及及时时时时就就就就诊诊诊诊。（六）健康教育19 重点提示重点提示系系系系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮是一种是一种是一种是一种临临临临床表床表床表床表现现现现有多系有多系有多系有多系统损统损统损统损害的慢害的慢害的慢害的慢性系性系性系性系统统统统性自身免疫病，血清中有以抗核抗体性自身免疫病，血清中有以抗核抗体性自身免疫病，血清中有以抗核抗体性自身免疫病，血清中有以抗核抗体为为为为代代代代表的多种自身抗体。病程特点表的多种自身抗体。病程特点表的多种自身抗体。病程特点表的多种自身抗体。病程特点为为为为病情病情病情病情缓缓缓缓解和急性解和急性解和急性解和急性发发发发作交替作交替作交替作交替发发发发生。最具特征性的皮疹是生。最具特征性的皮疹是生。最具特征性的皮疹是生。最具特征性的皮疹是颊颊颊颊部蝶形部蝶形部蝶形部蝶形红红红红斑，最常斑，最常斑，最常斑，最常见见见见的内的内的内的内脏损脏损脏损脏损害是害是害是害是肾脏肾脏肾脏肾脏病病病病变变变变，肾肾肾肾衰竭是衰竭是衰竭是衰竭是SLESLE的主要死亡原因。的主要死亡原因。的主要死亡原因。的主要死亡原因。标标标标志性自身抗体是抗核抗志性自身抗体是抗核抗志性自身抗体是抗核抗志性自身抗体是抗核抗体、但特异性低，而抗体、但特异性低，而抗体、但特异性低，而抗体、但特异性低，而抗SmSm抗体特异性高达抗体特异性高达抗体特异性高达抗体特异性高达9999。主要治主要治主要治主要治疗药疗药疗药疗药物是糖皮物是糖皮物是糖皮物是糖皮质质质质激素，激素，激素，激素，护护护护理重点是皮肤黏膜理重点是皮肤黏膜理重点是皮肤黏膜理重点是皮肤黏膜护护护护理。理。理。理。重点提示系统性红斑20案例案例81分析分析1.1.护护护护理理理理问题问题问题问题：皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受损损损损。口腔黏膜改口腔黏膜改口腔黏膜改口腔黏膜改变变变变。疼痛：关疼痛：关疼痛：关疼痛：关节节节节痛。痛。痛。痛。知知知知识识识识缺乏：缺乏防治系缺乏：缺乏防治系缺乏：缺乏防治系缺乏：缺乏防治系统统统统性性性性红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮疮疮的相关的相关的相关的相关 知知知知识识识识。2.2.教育教育内容：教育教育内容：教育教育内容：教育教育内容：向患者介向患者介向患者介向患者介绍绍绍绍本病的有关知本病的有关知本病的有关知本病的有关知识识识识，阐阐阐阐明明明明坚坚坚坚持持持持 长长长长期用期用期用期用药药药药的重要性。的重要性。的重要性。的重要性。急性期注意休息，减少活急性期注意休息，减少活急性期注意休息，减少活急性期注意休息，减少活动动动动，避免，避免，避免，避免劳劳劳劳 累，切勿累，切勿累，切勿累，切勿热热热热敷敷敷敷红肿红肿红肿红肿疼痛的关疼痛的关疼痛的关疼痛的关节节节节，以免加，以免加，以免加，以免加 重病重病重病重病损损损损。尽量避免日光曝晒，做好皮尽量避免日光曝晒，做好皮尽量避免日光曝晒，做好皮尽量避免日光曝晒，做好皮损损损损部位的防部位的防部位的防部位的防 护护护护。定期定期定期定期检查检查检查检查尿常尿常尿常尿常规规规规和和和和肾肾肾肾功能，了解功能，了解功能，了解功能，了解肾脏肾脏肾脏肾脏病病病病 损损损损程度，以便及程度，以便及程度，以便及程度，以便及时时时时治治治治疗疗疗疗。案例81分析21 第第3节节 类风类风湿关湿关节节炎患者的炎患者的护护理理案例案例82女性，女性，60岁岁。双手腕、掌指、指。双手腕、掌指、指间间关关节节疼痛、疼痛、肿胀肿胀，时轻时时轻时重，重，约约10年，双手已呈年，双手已呈“天天鹅鹅颈样颈样”畸形，畸形，诊诊断断“类风类风湿关湿关节节炎炎”。近。近2月月来来肿肿痛明痛明显显伴晨僵，伴晨僵，饮饮食起居困食起居困难难。问题问题：主要主要护护理理问题问题？关关节护节护理？理？第3节 类风湿关节炎患者的护理案例8222（一）概述（一）概述类风类风类风类风湿关湿关湿关湿关节节节节炎（炎（炎（炎（rheumatoid arthritis,RArheumatoid arthritis,RA）是一个累及周）是一个累及周）是一个累及周）是一个累及周围围围围关关关关节为节为节为节为主的异主的异主的异主的异质质质质性、系性、系性、系性、系统统统统性自身免疫病，以性自身免疫病，以性自身免疫病，以性自身免疫病，以对对对对称性、多称性、多称性、多称性、多关关关关节节节节慢性炎性病慢性炎性病慢性炎性病慢性炎性病变为变为变为变为特征，呈持特征，呈持特征，呈持特征，呈持续续续续、反复、反复、反复、反复发发发发作的作的作的作的过过过过程。程。程。程。病因可能与感染（如病毒、支原体、病因可能与感染（如病毒、支原体、病因可能与感染（如病毒、支原体、病因可能与感染（如病毒、支原体、细细细细菌等）及菌等）及菌等）及菌等）及遗传倾遗传倾遗传倾遗传倾向有向有向有向有关，免疫紊乱是主要的关，免疫紊乱是主要的关，免疫紊乱是主要的关，免疫紊乱是主要的发发发发病机制，基本病理改病机制，基本病理改病机制，基本病理改病机制，基本病理改变变变变是滑膜炎。是滑膜炎。是滑膜炎。是滑膜炎。（二）（二）护护理理评评估估1.1.健康史健康史健康史健康史 2.2.临临临临床表床表床表床表现现现现 （1 1）关）关）关）关节节节节表表表表现现现现：晨僵。晨僵。晨僵。晨僵。关关关关节节节节痛：最早出痛：最早出痛：最早出痛：最早出现现现现的症状，具的症状，具的症状，具的症状，具有有有有对对对对称性、持称性、持称性、持称性、持续续续续性、性、性、性、时轻时时轻时时轻时时轻时重的特点，最常受累的关重的特点，最常受累的关重的特点，最常受累的关重的特点，最常受累的关节节节节是是是是腕、掌指关腕、掌指关腕、掌指关腕、掌指关节节节节、近端指、近端指、近端指、近端指间间间间关关关关节节节节，其次，其次，其次，其次为为为为足趾、膝、踝、肘、足趾、膝、踝、肘、足趾、膝、踝、肘、足趾、膝、踝、肘、肩等关肩等关肩等关肩等关节节节节。关关关关节肿节肿节肿节肿。关关关关节节节节畸形：晚期表畸形：晚期表畸形：晚期表畸形：晚期表现为现为现为现为腕和肘腕和肘腕和肘腕和肘关关关关节节节节伸直、掌指关伸直、掌指关伸直、掌指关伸直、掌指关节节节节半脱位、手指向尺半脱位、手指向尺半脱位、手指向尺半脱位、手指向尺侧侧侧侧偏移呈偏移呈偏移呈偏移呈“天天天天鹅颈鹅颈鹅颈鹅颈样样样样”。特殊关特殊关特殊关特殊关节节节节表表表表现现现现：颈颈颈颈、肩、肩、肩、肩、髋髋髋髋关关关关节节节节疼痛和活疼痛和活疼痛和活疼痛和活动动动动受限，受限，受限，受限，颞颌颞颌颞颌颞颌关关关关节节节节受累，受累，受累，受累，讲话讲话讲话讲话或咀嚼或咀嚼或咀嚼或