肩关节痛的检查-课件

2024/7/2共54张1肩关节痛的检查北京友北京友谊谊医院康复科医院康复科吴春薇吴春薇2023/8/12共54张1肩关节痛的检查北京友谊医院康复科12024/7/2共54张2主要内容n n一，概述（2 2）n n二，肩关节解剖（7 7）n n三，疾患自检和定位（1212）2023/8/12共54张2主要内容一，概述（2）22024/7/2共54张3一，概述n n发发病率病率n n本本课课范畴范畴n n20%20%n n40-6040-60岁岁n n男：女比男：女比1 1：3 3n n15%15%双肩痛双肩痛n n其中：其中：n n软组织软组织35%35%n n椎骨椎骨31%31%n n上肢上肢17%17%n n其他其他17%17%2023/8/12共54张3一，概述发病率20%32024/7/2共54张4一，概述n n发发病率病率n n本本课课范畴范畴其他：其他：n n全身性：全身性：n n炎症：炎症：类风类风关关n nCNSCNS：ALSALS，脊空症，脊空症n n周周围围性：性：n n周周围围神神经经：颈颈椎病椎病n n血管性：血管性：动动脉血栓，静脉炎脉血栓，静脉炎n n肿肿瘤：瘤：压压迫臂迫臂丛丛n n畸形：斜畸形：斜颈颈，短，短颈颈畸形畸形2023/8/12共54张4一，概述发病率其他：42024/7/2共54张5主要内容n一，概述（发病率，本课范畴）n二，肩关二，肩关节解剖解剖n三，疾患自检和定位n四，相应的康复治疗2023/8/12共54张5主要内容一，概述（发病率，本课范52024/7/2共54张6二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖n n特点：特点：ROMROM最大最大/不不稳稳定定n n运运动动：3 3面面6 6向向2023/8/12共54张6二，肩关节解剖1，概述特点：RO62024/7/2共54张7二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张7二，肩关节解剖1，概述72024/7/2共54张8二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，肌腱，滑囊肌腱，滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张8二，肩关节解剖1，概述82024/7/2共54张9二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，软软骨和肌腱骨和肌腱滑囊滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张9二，肩关节解剖1，概述92024/7/2共54张10二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，软软骨和肌腱，骨和肌腱，滑囊滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张10二，肩关节解剖1，概述102024/7/2共54张11二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，软软骨，滑囊骨，滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张11二，肩关节解剖1，概述112024/7/2共54张12二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨，骨结结构构n n3 3，肌肉，肌肉，软软骨，滑囊骨，滑囊n n4 4，关，关节节n n5 5，肩袖，肩袖2023/8/12共54张12二，肩关节解剖1，概述122024/7/2共54张13主要内容n一，概述（2）n二，肩关节解剖(7)n三，疾患自三，疾患自检和定位和定位(12)n四，相应的康复治疗(30)2023/8/12共54张13主要内容一，概述（2）132024/7/2共54张14三，疾患自检和定位n n肩峰下肩峰下间间隙隙n n大大结节结节n n结节间结节间沟沟n n周周围围肌肉肌肉n n疼痛的部位n n疼痛的性疼痛的性质质n n关关节节活活动动度度2023/8/12共54张14三，疾患自检和定位肩峰下间隙疼142024/7/2共54张15三，疾患自检和定位n n锐锐痛痛/钝钝痛痛n n夜夜间间痛痛n n疼痛与活疼痛与活动动：n n疼痛弧疼痛弧-肩袖肩袖损伤损伤n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性质n n关关节节活活动动度度2023/8/12共54张15三，疾患自检和定位锐痛/钝痛疼152024/7/2共54张16三，疾患自检和定位n n主主动动受限，被受限，被动动受限受限n n主主动动受限，被受限，被动动不受限不受限n n主主动动不受限，被不受限，被动动部分受限部分受限n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性疼痛的性质质n n关节活动度2023/8/12共54张16三，疾患自检和定位主动受限，被162024/7/2共54张17n n4个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(痛弧，痛弧，坠坠臂臂)n n肱二肱二肱二肱二头头肌肌肌肌长头长头肌腱炎肌腱炎肌腱炎肌腱炎n n主被主被动都都不能n n冻结冻结肩肩肩肩（外旋差）（外旋差）三，疾患自检和定位定位2023/8/12共54张174个方向三，疾患自检和定位172024/7/2共54张18三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠坠臂，痛弧臂，痛弧)n n肱二肱二肱二肱二头头肌肌肌肌长头长头肌腱炎肌腱炎肌腱炎肌腱炎n n主被主被主被主被动动都都都都不能不能n n冻结冻结肩肩肩肩（外旋差）（外旋差）2023/8/12共54张18三，疾患自检和定位4个方向182024/7/2共54张19肩袖定位n n岗岗上肌上肌n n岗岗下肌下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/12共54张19肩袖定位岗上肌192024/7/2共54张20肩袖定位n n岗岗上肌上肌n n岗岗下肌下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/12共54张20肩袖定位岗上肌202024/7/2共54张21肩袖定位n n岗岗上肌上肌n n岗岗下肌下肌n n肩胛下肌肩胛下肌2023/8/12共54张21肩袖定位岗上肌212024/7/2共54张22三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠坠臂，痛弧臂，痛弧)n n肱二肱二头头肌肌长头长头肌腱炎肌腱炎n n主被主被主被主被动动都都都都不能不能n n冻结冻结肩肩肩肩（外旋差）（外旋差）2023/8/12共54张22三，疾患自检和定位4个方向222024/7/2共54张23三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被被动动好，主好，主动动不能不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠坠臂，痛弧臂，痛弧)n n肱二肱二头头肌肌长头长头肌腱炎肌腱炎n n主被主被动都都不能n n冻结冻结肩肩肩肩（外旋差）（外旋差）2023/8/12共54张23三，疾患自检和定位4个方向232024/7/2共54张24四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n冻结肩n n肱二头肌长头肌腱炎2023/8/12共54张24四，相应的康复治疗肩袖损伤242024/7/2共54张25四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n表表现现：疼痛无力：疼痛无力n n诊诊断：断：n n体体检检n n超声超声n n核磁核磁n nX X线线n n治治疗疗：n n手手术术n n保守：理保守：理疗疗/运运动动医学医学2023/8/12共54张25四，相应的康复治疗肩袖损伤表现252024/7/2共54张26四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n制制动阶动阶段段（2w2w）n n保保护护性康复性康复(2w-3m)(2w-3m)n n增增强强肌力肌力阶阶段段(3-5m)(3-5m)n n运运动动功能恢复功能恢复(5m)(5m)2023/8/12共54张26四，相应的康复治疗肩袖损伤制动262024/7/2共54张27四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n制制动阶动阶段段n n支具支具n n手法手法n n理理疗疗n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩2023/8/12共54张27四，相应的康复治疗肩袖损伤27四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n制制动阶动阶段段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理理疗疗n n保保护护性康复性康复n n增增强强肌力肌力阶阶段段n n运运动动功能恢复功能恢复n n冻结冻结肩肩四，相应的康复治疗肩袖损伤282024/7/2共54张29四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n适当适当适当适当调调整整整整n n评评定定定定为为基基基基础础n n不共用不共用不共用不共用计计划划划划n n前期精前期精前期精前期精细细n n中后期切忌冒中后期切忌冒中后期切忌冒中后期切忌冒进进n n整个限制整个限制整个限制整个限制阶阶段都要无痛段都要无痛段都要无痛段都要无痛2023/8/12共54张29四，相应的康复治疗肩袖损伤适当292024/7/2共54张30四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n表表现现：疼：疼+活活动动受限受限n n诊诊断：断：n nX X线线n nMRIMRIn n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗n n手法治手法治疗疗n n运运动疗动疗法法2023/8/12共54张30四，相应的康复治疗肩袖损伤表现302024/7/2共54张31四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗1 1n n手法治手法治疗疗n n运运动疗动疗法法2023/8/12共54张31四，相应的康复治疗肩袖损伤312024/7/2共54张32四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗2 2n n手法治手法治疗疗n n运运动疗动疗法法2023/8/12共54张32四，相应的康复治疗肩袖损伤322024/7/2共54张33四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结肩n n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗n n手法治疗n n运运动疗动疗法法n n热热敷敷n n手法治手法治疗疗n n推拿按摩推拿按摩n n关关节节松松动动n n冰敷冰敷2023/8/12共54张33四，相应的康复治疗肩袖损伤热敷332024/7/2共54张34四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗n n手法治手法治疗疗n n运运动疗动疗法法n n原原则则n n方向方向2023/8/12共54张34四，相应的康复治疗肩袖损伤342024/7/2共54张35四，相应的康复治疗n n肩袖肩袖损伤损伤n n冻结冻结肩肩n n治治疗疗：n n药药物物n n理理疗疗n n手法治手法治疗疗n n运运动疗动疗法法n n原原则则n n方向方向2023/8/12共54张35四，相应的康复治疗肩袖损伤352024/7/2共54张36四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n最佳机会n n健康教育健康教育n n最佳机会最佳机会n n合理的休息合理的休息n n理理疗疗n n33个月需个月需长时间长时间康复康复n n转诊2023/8/12共54张36四，相应的康复治疗肩袖损伤最佳362024/7/2共54张37四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n n最佳机会最佳机会n健康教育n n发作期：n n休息休息n n局部保暖局部保暖n n药物：n n勿乱用消炎勿乱用消炎药药n n止痛止痛药药不宜不宜长长期使用期使用n n自限n n多用患肩2023/8/12共54张37四，相应的康复治疗肩袖损伤发作372024/7/2共54张382023/8/12共54张38谢谢！38