肠造口方式与护理(医疗知识)课件

1医药护理肠造口方式与护理1医药护理n n为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，俗称人工肛门。造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。2医药护理什么是肠造口2医药护理3医药护理3医药护理肠造口可以在上消化道肠造口可以在上消化道肠造口可以在上消化道肠造口可以在上消化道的小肠，或是下消化道的小肠，或是下消化道的小肠，或是下消化道的小肠，或是下消化道的结肠，原则上如果可的结肠，原则上如果可的结肠，原则上如果可的结肠，原则上如果可能的话，造口的位置愈能的话，造口的位置愈能的话，造口的位置愈能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。最常接近直肠愈理想。最常接近直肠愈理想。最常接近直肠愈理想。最常见的肠造口依部位来分见的肠造口依部位来分见的肠造口依部位来分见的肠造口依部位来分有两种，回肠造口及结有两种，回肠造口及结有两种，回肠造口及结有两种，回肠造口及结肠造口。肠造口。肠造口。肠造口。4医药护理肠造口的位置肠造口可以在上消化道的小肠，或是下消化道的结肠，n n1.永久性造口：永久性造口：低位直肠癌根治性切除术，低位直肠癌根治性切除术，(直肠癌腹直肠癌腹会阴根治术会阴根治术)；左半结肠以下的晚期癌；左半结肠以下的晚期癌肿不能切除者。肿不能切除者。n n2.暂时性造口：暂时性造口：肛门、直肠或结肠严重损伤；急性结肛门、直肠或结肠严重损伤；急性结肠梗阻，由于患者全身情况不良或肠肠梗阻，由于患者全身情况不良或肠胀气严重者可先做暂时结肠造口。胀气严重者可先做暂时结肠造口。5医药护理肠造口的方式1.永久性造口：5医药护理 6医药护理肠造口的护理心理准备6医药护理 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。7医药护理腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤8医药护理造口护理8医药护理1 观察造口肠粘膜的血液循环，肠 造口有无回缩、出血及坏死9医药护理1观察造口肠粘膜的血液循环，肠9医药护n n肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期似，色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期的造口会有水肿现象，粘膜色泽较红，造口的造口会有水肿现象，粘膜色泽较红，造口直径也显得较大，但随着时间的过去，造口直径也显得较大，但随着时间的过去，造口将会逐渐缩小，色泽变淡。将会逐渐缩小，色泽变淡。n n另外，肠道粘膜丰富含毛细血管，在更换护另外，肠道粘膜丰富含毛细血管，在更换护理用品，清洁造口时，很容易损伤粘膜导致理用品，清洁造口时，很容易损伤粘膜导致轻微出血。这时应避免刺激造口，用干净的轻微出血。这时应避免刺激造口，用干净的湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血便会停止便会停止。10医药护理肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，2 保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现。11医药护理2保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现。11医药3 使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进食。12医药护理3使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造 13医药护理健康指导13医药护理1注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮食使大便成形。14医药护理1注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而2教会患者进行自我护理，如肛门袋使用、局部皮肤的护理等。15医药护理2教会患者进行自我护理，如肛门袋15医药护理 3训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。16医药护理3训练排便习惯，如为降结肠或乙状16医药护理4.适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造口疝。17医药护理4.适当掌握活动强度，避免过度增加腹17医药护理n n5.5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会由医生为你进行，故无须担心。但后早期会由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上方法是，先戴上 一只医用手套，并在食指一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需就医。二关节，则需就医。18医药护理5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以19医药护理谢谢19医药护理