预防医学绪论ppt课件

预防医学绪论预防医学绪论23:33:181800定律今天今天1分的预防，远胜于将来分的预防，远胜于将来8分的治疗！分的治疗！100分的抢救！分的抢救！今天今天100元的预防，远胜于将来元的预防，远胜于将来800元的治疗！元的治疗！10000元的抢救！元的抢救！健康的人需要预防，健康的人需要预防，亚健康的人更需要预防和保健，亚健康的人更需要预防和保健，患病的人同时需要预防、保健和治疗。患病的人同时需要预防、保健和治疗。世界卫生组织世界卫生组织(WHO)的一项全球调查结果显示：真正健康的人约的一项全球调查结果显示：真正健康的人约5，亚健康的人约亚健康的人约75，患病的人约，患病的人约20。208:15:041800定律今天1分的预防，远胜于将来8分的23:33:183 总之，把身体健康身体健康完全寄托在治疗手段上是不科学的行为，人们要尽量远离药物和手术。因为科学统计证实：患病的人通过药物和手术的治疗只有20的人才能真正康复。特别是现代文明病，如：冠心病、高血压、脑血栓、糖尿病、便秘、风湿病、骨骼病、癌症等许多病症，目前尚无法用药物和手术得到根本治疗08:15:043 总之，把身体健康完全寄托在治绪绪 论论23:33:184绪 论08:15:044章节目录章节目录一、预防医学概述一、预防医学概述二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素三、三级预防策略三、三级预防策略四、循证医学及其应用四、循证医学及其应用五、预防医学的作用与贡献五、预防医学的作用与贡献六、预防医学的发展趋势六、预防医学的发展趋势七、学习预防医学的意义和目的七、学习预防医学的意义和目的绪论绪论23:33:185章节目录一、预防医学概述绪论08:15:045学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级预防的内容。预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级预防的内容。2.2.熟悉：熟悉：预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型。预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型。3.3.了解：了解：疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和学习预防医学的目的。疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和学习预防医学的目的。4.4.具具有：有：预预防疾病防疾病、维护与促进、维护与促进个体健康和群体健康个体健康和群体健康的理念的理念。5.5.树树立：立：预预防为主的观念和群体观念，能防为主的观念和群体观念，能运用预防医学思维思考医疗卫生服务运用预防医学思维思考医疗卫生服务中的中的有关问题。有关问题。绪论绪论23:33:186学习目标1.掌握：预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级重点及难点重点及难点重点重点1.1.预防医学的概念及其特点。预防医学的概念及其特点。2.2.现代健康观、健康决定因素。现代健康观、健康决定因素。3.3.三级预防的内容。三级预防的内容。4.4.学习预防医学的意义和目的。学习预防医学的意义和目的。难点难点1.1.预防医学的研究内容与研究方法。预防医学的研究内容与研究方法。2.2.健康决定因素及健康生态学模型。健康决定因素及健康生态学模型。3.3.三级预防策略。三级预防策略。4.4.循证医学的基本概念及其应用。循证医学的基本概念及其应用。绪论绪论23:33:187重点及难点重点绪论08:15:047（一）预防医学的概念（一）预防医学的概念 预防医学预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论23:33:188（一）预防医学的概念一、预防医学概述绪论08:15:048预防医学的概念由性质、对象、研究内容、策略与措施、目的预防医学的概念由性质、对象、研究内容、策略与措施、目的5 5个部分组个部分组成成性性 质一门综合性应用型学科；质一门综合性应用型学科；对对 象以人群为主要对象；包括个体和确定的群体象以人群为主要对象；包括个体和确定的群体研究内容研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的研究内容研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律规律;策略与措施改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、策略与措施改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源合理利用卫生资源;目目 的预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命23:33:199预防医学的概念由性质、对象、研究内容、策略与措施、目的5个部预防医学预防医学区别区别公共卫生公共卫生23:33:1910预防医学区别公共卫生08:15:041011预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防措施三级预防措施治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较预防医学与临床医学的区别预防医学与临床医学的区别11预防医学整个人群受益临床医学仅病人受益健康三级预防措施治（二）预防医学的研究内容与方法（二）预防医学的研究内容与方法研究内容研究内容1.1.分析疾病分布与健康水平的动态变化分析疾病分布与健康水平的动态变化2.2.研究环境因素对健康的影响研究环境因素对健康的影响3.3.制定预防疾病与促进健康的策略和措施制定预防疾病与促进健康的策略和措施4.4.探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法研究方法研究方法主要有调查研究法、实验研究法和临床观察法，其主要有调查研究法、实验研究法和临床观察法，其中调查研究和实验研究是预防医学的两类基本研中调查研究和实验研究是预防医学的两类基本研究方法。究方法。一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论23:33:1912（二）预防医学的研究内容与方法一、预防医学概述绪论08:15（三）预防医学的特点（三）预防医学的特点1.工作对象包括个体和确定的群体，病人和健康人，但更侧重于健康人群和无症状病人。2.研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究。3.预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进。4.采取的对策具有更为积极的预防作用及更大的人群健康效益。一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论23:33:1913（三）预防医学的特点 一、预防医学概述绪论08:15:04健康是不仅健康是不仅仅是没有疾仅是没有疾病和虚弱，病和虚弱，而且躯体而且躯体、心理、社会心理、社会和道德和道德达到达到完好状态完好状态健康就是健康就是“身体强身体强壮，没有壮，没有查出身体查出身体上的疾病上的疾病”23:33:1914二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素一）、健康观一）、健康观健康是不仅仅是没有疾病和虚弱，而且躯体、心理、社会和道德达到（二）健康决定因素（二）健康决定因素健康决定因素是指决定个体和群体健康状态的各种因健康决定因素是指决定个体和群体健康状态的各种因素。素。影响健康的众多因素归纳为影响健康的众多因素归纳为4 4类类1212项。项。二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素绪论绪论23:33:1915（二）健康决定因素二、健康及其影响因素绪论08:15:041掌握影响疾病与健康的各种环境因素，充分认识改善和控制环境因素是预防疾病、促进健康的重要措施。预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。为了预防可能的风险，她决定接受九周的复杂手术，切除双侧乳腺。问题三：什么是三级预防？目标:控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。特别是现代文明病，如：冠心病、高血压、脑血栓、糖尿病、便秘、风湿病、骨骼病、癌症等许多病症，目前尚无法用药物和手术得到根本治疗在察觉和报告公共卫生问题，能提供个体化的健康维护计划，能与公共卫生人员一起促进社区人群健康。五、预防医学的作用与贡献研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究。一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业技能和病人的价值整合在一起的医学，是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最佳医学实践决策的一门科学。采取的对策具有更为积极的预防作用及更大的人群健康效益。六、预防医学的发展趋势预防是实现医学目的最优先考虑的要素健康决定因素是指决定个体和群体健康状态的各种因素。第三级预防又称临床预防或发病期预防，手术后的安吉丽娜朱莉朱莉之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。医生测试出朱莉带有一个“缺陷”基因，名称是BRCA1，这大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。研究方法上现场研究与实验室研究相结合、分子生物学与生物技术的发展和应用，将推动预防医学研究的全面发展。健康决定因素健康决定因素健康决定因素健康决定因素生活方式因素生活方式因素生活方式因素生活方式因素环境因素环境因素卫生卫生卫生卫生服务服务服务服务生物因素生物因素生物因素生物因素23:33:2016掌握影响疾病与健康的各种环境因素，充分认识改善和控制环境因素自己才是自己健康的主人自己才是自己健康的主人60%8%17%15%生活方式生活方式卫生卫生服务服务环境因素环境因素人类人类人类人类生物生物生物生物学学学学因素因素因素因素不可控因素不可控因素不可控因素不可控因素可控因素可控因素可控因素可控因素23:33:2117自己才是自己健康的主人60%8%17%15%生活方式卫生服务（三（三）健康生态学）健康生态学模型模型（了解）（了解）它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素绪论绪论 图绪-1 健康生态学模型23:33:2218（三）健康生态学模型（了解）二、健康及其影响因素绪论 图绪-23:33:221908:15:0419（一）疾病自然史与预防机会（一）疾病自然史与预防机会疾病自然史不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病自然史不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程疾病从发生、发展到结局的整个过程作用了解疾病的自然病史，对早期诊断和预防，作用了解疾病的自然病史，对早期诊断和预防，判断治疗效果等都有重要意义。判断治疗效果等都有重要意义。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论23:33:2220（一）疾病自然史与预防机会三、三级预防策略绪论08:15:0（一）疾病自然史与预防机会（一）疾病自然史与预防机会三、三级预防策略三、三级预防策略病理病理发生期生期也称为生物学改变期也称为生物学改变期临床前床前期期从疾病发生到出现最初的症状或体征从疾病发生到出现最初的症状或体征临床床期期出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型的临床症状的临床症状转归期期疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不同结局同结局绪论绪论23:33:2321（一）疾病自然史与预防机会三、三级预防策略病理发生期也称为生23:33:23问题：问题：在疾病发生的过程中，疾病可以预防吗？在疾病发生的过程中，疾病可以预防吗？举例说明。举例说明。2208:15:04问题：2223:33:23预防的机会窗预防的机会窗危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个时间的过程。时间的过程。这个过程根据危险因素的性质和接触的量，其导致疾这个过程根据危险因素的性质和接触的量，其导致疾病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防上提供了机会，称为预防的机会窗。上提供了机会，称为预防的机会窗。2308:15:04预防的机会窗23（二）三级预防（二）三级预防三级预防指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，三级预防指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级。把疾病的预防分为三级。三、三级预防策略三、三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防绪论绪论23:33:2324（二）三级预防三、三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防（二）三级预防（二）三级预防1.1.第一级预防又称病因预防或根本性预防，第一级预防又称病因预防或根本性预防，使健康人免受致病因素危害积极增进健康。使健康人免受致病因素危害积极增进健康。目标目标:降低疾病或健康问题的发生率。降低疾病或健康问题的发生率。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论23:33:2325（二）三级预防三、三级预防策略绪论08:15:04251.1.第一级预防第一级预防三、三级预防策略三、三级预防策略针对针对健康健康个体个体的措的措施施（1）开展对个体的健康教育（2）提供安全有效的疫苗（3）禁止近亲结婚（4）做好卫生保健（5）预防性传播疾病，使用安全套（6）高危个体服用预防性药物绪论绪论23:33:23261.第一级预防三、三级预防策略针对健康个体的措施（1）开展23:33:232708:15:05271.1.第一级预防第一级预防针针对对公公众众的的社社会会措措施施（1）制定并执行与健康相关的制度、政策（2）保护环境（3）改革生产工艺（4）改善居住条件和生活卫生设施（5）利用各种媒体开展公众健康教育绪论绪论23:33:23281.第一级预防针对公众的社会措施（1）制定并执行与健康相关目 的预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命为了预防可能的风险，她决定接受九周的复杂手术，切除双侧乳腺。健康是不仅仅是没有疾病和虚弱，而且躯体、心理、社会和道德达到完好状态科学的方法主要是指流行病学和统计学方法。掌握影响疾病与健康的各种环境因素，充分认识改善和控制环境因素是预防疾病、促进健康的重要措施。特别是现代文明病，如：冠心病、高血压、脑血栓、糖尿病、便秘、风湿病、骨骼病、癌症等许多病症，目前尚无法用药物和手术得到根本治疗预防是实现医学目的最优先考虑的要素树立预防为主的观念，学习预防医学的思维方法。在疾病发生的过程中，疾病可以预防吗？预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。从疾病发生到出现最初的症状或体征控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。策略与措施改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源;如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。计划生育提高了人口素质，同时也有效地预防了性病和艾滋病的传播。第二级预防又称临床前期预防或“三早”预防，管理医疗，制定规范性的基本医疗措施方案。预防医学在研究躯体性疾病预防的同时，更加重视心理、精神和行为因素对健康影响的研究。对于多数疾病，尤其是病因明确的传染病、职业性疾病、医源性疾病。从疾病发生到出现最初的症状或体征1、预防医学的研究是从_观点出发。2923:33:24目 的预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命2908:152.2.第二级预防又称临床前期预防或第二级预防又称临床前期预防或“三早三早”预防，预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施。早期诊断、早期治疗的预防措施。对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即即“五早五早”。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论目标目标 :控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。为慢性及病原携带状态，降低现患率。23:33:24302.第二级预防又称临床前期预防或“三早”预防，三、三级预防31案例乳腺癌自检方法案例乳腺癌自检方法 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时后。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。间进行自检。23:33:2431案例乳腺癌自检方法08:15:0532一、视查一、视查 直立镜前对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形直立镜前对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。有无大小和异常变化。其异常体征主要包括乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮其异常体征主要包括乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。23:33:2432一、视查 08:15:0533乳头回缩及橘皮样变乳头回缩及橘皮样变酒窝征酒窝征23:33:2433乳头回缩及橘皮样变酒窝征08:15:0534 举起左侧上肢，用右手三指举起左侧上肢，用右手三指(食指、中食指、中指、无名指指、无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查。同时一并检可采用上下或放射状方向检查。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。血性溢液，应立即就医。二、触查二、触查23:33:2434 举起左侧上肢，用右手三指(食指、中指、无名指)指35三、平卧检查 平卧检查时，待检测上肢应举过头放于枕上或平卧检查时，待检测上肢应举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。23:33:2435三、平卧检查08:15:053.3.第三级预防又称临床预防或发病期预防，第三级预防又称临床预防或发病期预防，是针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。是针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。目标目标:预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率。预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率。对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实际对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实际上是疾病的自我管理措施。上是疾病的自我管理措施。绪论绪论23:33:24363.第三级预防又称临床预防或发病期预防，绪论08:15:03723:33:243708:15:0523:33:243808:15:053823:33:24举例说明运动损伤的三级预防?一级：病因预防（准备活动、场地一级：病因预防（准备活动、场地）；）；二级：三早（早发现、早判断、早处理）二级：三早（早发现、早判断、早处理）三级：运动损伤的急救三级：运动损伤的急救3908:15:05举例说明运动损伤的三级预防?一级：病因预防（如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。五、预防医学的作用与贡献通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多种传染病得到控制。通过控烟，早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降。预防医学的概念及其特点。预防为主是我国卫生工作方针的重要内容七、学习预防医学的意义和目的学习预防医学的意义和目的。一级：病因预防（准备活动、场地）；而这种研究的依据主要强调临床研究证据。目 的预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命主要有调查研究法、实验研究法和临床观察法，其中调查研究和实验研究是预防医学的两类基本研究方法。举起左侧上肢，用右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。预防医学在研究躯体性疾病预防的同时，更加重视心理、精神和行为因素对健康影响的研究。通过控烟，早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降。学科发展表现为分化与综合相结合，与各学科的交叉综合成为主导方向。朱莉现年37岁，她的母亲与癌症搏斗了近十年，于2007年死于卵巢癌，享年56岁。预防医学的作用和学习预防医学的目的。23:33:24针对人群针对阶段目标措施第一级预防健康人或生物学改变期的病人 病因（致病因子作用于机体前）降低疾病或健康问题的发生率 既包括针对健康个体的措施，也包括针对整个公众的社会措施。如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防第二级预防临床症状或体征不明显的病人 疾病的临床前期控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。非传染病：“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）传染病：“五早”除了“三早”，尚需“疫情早报告及患者早隔离”第三级预防患者 临床期预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率 及时、有效的治疗和康复措施40如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。08:15:0（三）预防策略的实施原则（三）预防策略的实施原则三、三级预防策略三、三级预防策略对于多数疾病，尤对于多数疾病，尤其是病因明确的传其是病因明确的传染病、职业性疾病、染病、职业性疾病、医源性疾病。医源性疾病。对于慢性疾病，如对于慢性疾病，如心脑血管疾病、代心脑血管疾病、代谢性疾病、恶性肿谢性疾病、恶性肿瘤。瘤。对于病因和危险因对于病因和危险因素未明且难以察觉素未明且难以察觉的疾病。的疾病。强调第一级预防强调第一级预防积极实施积极实施第第二二级预防级预防实施第三级预防实施第三级预防绪论绪论23:33:2541（三）预防策略的实施原则三、三级预防策略对于多数疾病，尤其是42案例案例 性感女神安吉丽娜性感女神安吉丽娜朱莉朱莉好莱坞红星安吉丽娜好莱坞红星安吉丽娜-朱朱莉莉(Angelina）自曝已）自曝已经接受预防性的双乳房经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风切除术，以降低罹癌风险。朱莉之所以做手术，险。朱莉之所以做手术，是因为她有基因缺陷，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。恐较高。23:33:2542案例 性感女神安吉丽娜朱莉好莱坞红星安吉丽娜-朱莉(43朱莉现年朱莉现年37岁，她的母亲与癌症岁，她的母亲与癌症搏斗了近十年，于搏斗了近十年，于2007年死于卵年死于卵巢癌，享年巢癌，享年56岁。医生测试出朱岁。医生测试出朱莉带有一个莉带有一个“缺陷缺陷”基因，名称基因，名称是是BRCA1，这大大增加她患乳腺，这大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。为了预防可癌和卵巢癌的风险。为了预防可能的风险，她决定接受九周的复能的风险，她决定接受九周的复杂手术，切除双侧乳腺。从杂手术，切除双侧乳腺。从2013年年2月份开始直至月份开始直至4月月27日，她的日，她的双乳已经全部切除。目前，她患双乳已经全部切除。目前，她患乳腺癌的几率已经从乳腺癌的几率已经从87%下降到下降到5%。23:33:2543朱莉现年37岁，她的母亲与癌症搏斗了近十年，于2007年44手术后的安吉丽娜手术后的安吉丽娜朱莉朱莉23:33:2544手术后的安吉丽娜朱莉08:15:05（一）循证医学的概念（一）循证医学的概念循证医学循证医学即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业技能和病人的价值整合在一起的医学，是研究通技能和病人的价值整合在一起的医学，是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最佳医学实践决策的一门科学。佳医学实践决策的一门科学。四、循证医学及其应四、循证医学及其应用用（了解）（了解）绪论绪论23:33:2545（一）循证医学的概念四、循证医学及其应用（了解）绪论08:1（一（一）循证医学的概念）循证医学的概念科学科学的方法的方法主要是指流行病学和统计学方法。最最充分的证据充分的证据是指最新的、最真实的、最大量的证据。最佳最佳决策决策是充分证据与病人实际情况的最佳结合。四、循证医学及其应用四、循证医学及其应用绪论绪论23:33:2546（一）循证医学的概念四、循证医学及其应用绪论08:15:05循证医学与传统医学循证医学与传统医学区别区别传统医学以个人经验为主。医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导，教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。其结果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。23:33:2647循证医学实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据，两者缺一不可。而这种研究的依据主要强调临床研究证据。循证医学与传统医学区别传统医学以个人经验为主。医生根据自己（二（二）循证医学的应用）循证医学的应用1.临床决策，主要是诊断和治疗，如病因学研究、诊断试验、治疗试验、预后研究、卫生经济学研究。2.药物研究，评价药物的疗效，指导药物的更新、开发和利用。3.医疗卫生行政决策。4.管理医疗，制定规范性的基本医疗措施方案。四、循证医学及其应用四、循证医学及其应用绪论绪论23:33:2648（二）循证医学的应用四、循证医学及其应用绪论08:15:05 五五、预防医学的作用与贡献、预防医学的作用与贡献绪论绪论预防医学的作用与贡献 预防是解决健康问题的根本性对策 预防是实现医学目的最优先考虑的要素 预防是最经济有效的卫生措施 预防为主是我国卫生工作方针的重要内容 预防是国民健康最主要的保障 23:33:2649 五、预防医学的作用与贡献绪论预防医学的作用与贡献 501.1.通过免疫规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病。通过免疫规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病。2.2.安全带安全带(或驾驶摩托车的安全帽或驾驶摩托车的安全帽)和儿童安全座椅的使用、禁止酒后驾车以及安全和儿童安全座椅的使用、禁止酒后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施，大大地降低了道路安全事故的发生。的道路建设等机动车行驶的安全措施，大大地降低了道路安全事故的发生。3.3.安全健康的工作场所建设有效地控制了尘肺、职业性伤害等的发生。安全健康的工作场所建设有效地控制了尘肺、职业性伤害等的发生。4.4.通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多种传染病得通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多种传染病得到控制。到控制。5.5.通过控烟，早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降。通过控烟，早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降。501.通过免疫规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病。516.6.提供安全和营养食品，改善了人群的营养状况，提高了人群的健康体质。提供安全和营养食品，改善了人群的营养状况，提高了人群的健康体质。7.7.有效的妇幼卫生措施，使婴儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降。有效的妇幼卫生措施，使婴儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降。8.8.计划生育提高了人口素质，同时也有效地预防了性病和艾滋病的传播。计划生育提高了人口素质，同时也有效地预防了性病和艾滋病的传播。9.9.饮用水中加氟有效地预防了龋齿等口腔疾病。饮用水中加氟有效地预防了龋齿等口腔疾病。10.10.认识吸烟有害健康并采取控制境施，有效预防了烟草相关疾病的发生和死认识吸烟有害健康并采取控制境施，有效预防了烟草相关疾病的发生和死亡。亡。516.提供安全和营养食品，改善了人群的营养状况，提高了人1.学科发展表现为分化与综合相结合，与各学科的交叉综合成为主导方向。2.预防医学在研究躯体性疾病预防的同时，更加重视心理、精神和行为因素对健康影响的研究。3.环境与健康问题将成为预防医学研究的热点。4.预防与保健结合，推行预防保健、医疗康复一体的社区卫生服务。5.医学预防与社会预防相结合，并逐渐向社会预防为主的方向发展。6.研究方法上现场研究与实验室研究相结合、分子生物学与生物技术的发展和应用，将推动预防医学研究的全面发展。六、预防医学的发展趋势六、预防医学的发展趋势绪论绪论23:33:26521.学科发展表现为分化与综合相结合，与各学科的交叉综合成为主七、学习预防医学的意义和目的七、学习预防医学的意义和目的绪论绪论五星级医生五星级医生卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健提提提提供供供供者者者者医医医医疗疗疗疗决决决决策策策策者者者者健健健健康康康康教教教教育育育育者者者者社社社社区区区区卫卫卫卫生生生生领领领领导导导导者者者者服服服服务务务务管管管管理理理理者者者者“五星级医生五星级医生”应具备应具备5个方面的能力个方面的能力23:33:2653七、学习预防医学的意义和目的绪论五星级医生卫生保健提供者医疗23:33:2654医学生为什么要学习医学生为什么要学习预防医学预防医学?1 1、疾病谱改变。、疾病谱改变。2 2、医学模式改变。、医学模式改变。3 3、医学教育目的需要、医学教育目的需要4 4、成为、成为五星级医生五星级医生08:15:0554医学生为什么要学习预防医学?1、疾病1.树立预防为主的观念，学习预防医学的思维方法。2.在察觉和报告公共卫生问题，能提供个体化的健康维护计划，能与公共卫生人员一起促进社区人群健康。3.掌握影响疾病与健康的各种环境因素，充分认识改善和控制环境因素是预防疾病、促进健康的重要措施。4.完整地认识现代医学的目标。5.为进一步接受继续医学教育奠定基础。七、学习七、学习预防医学的意义预防医学的意义和和目的目的绪论绪论23:33:26551.树立预防为主的观念，学习预防医学的思维方法。七、学习预本章小结本章小结预防医学的工作对象包括个体和确定的群体，它研究不同环境因素对健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，目的是保护、促进和维护健康、预防疾病、防制伤残和延长寿命。健康包括生理、心理、社会和道德健康4个方面，影响健康的因素为环境因素、生活方式、卫生服务和人类生物学因素。绪论绪论23:33:2656本章小结预防医学的工作对象包括个体和确定的群体，它研究不同环本章小结本章小结健康生态学模型分为5层，它强调健康是个体因素、卫生服务、环境因素之间相互依赖、相互作用和相互制约的结果。三级预防是根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级，即第一级预防（病因预防）、第二级预防（临床前期预防）和第三级预防（临床预防）。学习预防医学的目的主要是树立预防为主和群体的观念、应用健康生态学模型以及三级预防原则，做好医疗卫生保健服务和促进个体和人群健康的工作。绪论绪论23:33:2757本章小结健康生态学模型分为5层，它强调健康是个体因素、卫生服23:33:2758本章小结本章小结问题一：什么是预防医学？问题一：什么是预防医学？问题二：什么是健康？问题二：什么是健康？影响健康的因素包括哪几大类影响健康的因素包括哪几大类问题三：什么是三级预防？问题三：什么是三级预防？08:15:0558本章小结问题一：什么是预防医学？问题二：23:33:2859THANK YOU!08:15:0559课堂练习课堂练习23:33:2860课堂练习08:15:056023:33:28611、预防医学的研究是从_观点出发。A.临床诊断 B.临床治疗 C.预防 D.疾病的控制 E.疾病的预后2、预防医学的研究对象是：A.人群健康和疾病与环境的关系 B.健康人群 C.传染病人 D.疾病的诊断与治疗 E.人体结构与各器官功能3、世界卫生组织提出的健康定义是：A.身体无病 B.机体功能正常 C.心理正常 D.具较好的社会适应能力 E.身体上、心理上、社会适应和道德处于完好状态08:15:05611、预防医学的研究是从_观点出发。2、谢谢观看！谢谢观看！谢谢观看！