肌电图的判读医学课件

肌电图的判读肌电图的判读1肌电图的判读122同心针同心针EMGEMG将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动针电极插入插入电活动静止（静息）自发电活动轻收缩运动单位运动单位电活动不同程度用力收缩运动单位的募集3同心针EMG将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动3运动单位运动单位前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维随意肌最小的功能单位4运动单位455插入电位插入电位l插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激机械刺激产生的l成簇、成簇、伴有清脆清脆的声音l持续时间300ms300ms左右的电位（1秒）l针电极一旦停止移动，停止移动，插入电位即消失即消失6插入电位插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的6插入电位异常插入电位异常延长：正常变异变异、失神经支配或某些肌源性疾病减弱或消失：见于废用性肌萎缩。肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频高频放电 波幅频率先大后小，逐渐衰减 见于肌强直疾病，少数神经源性疾病7插入电位异常延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病788静息电位l肌肉松弛状态下，无动作电位9静息电位肌肉松弛状态下，无动作电位9l失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300V 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天纤颤电位10失神经肌纤维动作电位纤颤电位101111正相电位 波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000V 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz)时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天12正相电位 波形：双相、起始部为宽大之正相121313轻收缩运动单位电位l正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。l正常运动单位：l波形：波形：双相或三相占80%单相占15%多相占4%14轻收缩运动单位电位正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。115151616l多相电位增加多相电位增加 1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病 时限：3ms 波幅：3ms 位相：10相 波幅：高17多相电位增加171818正常运动单位电位l时程（时限）：时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。一般在3-15ms范围内。l电压：电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值加上负相峰值。一般为10002000V,大于3000V即有意义，最高不超过5mV。19正常运动单位电位时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起2020轻收缩时的异常肌电图l 时限延长，电压增高：神经源性损害神经源性损害。l 时限缩短，电压降低：肌源性损害肌源性损害。l 时限延长，电压降低：周围神经或脊髓前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉。21轻收缩时的异常肌电图 时限延长，电压增高：神经源性损害。212222募集电位（重收缩）l正常的波形为干扰相l波幅1800-2000uvl5000uv则为巨大电位l50m/s 下肢40m/s 35正常值：上肢50m/s35感觉神经传导速度SCV=L/T36感觉神经传导速度TLSCV=L/T36小指小指无名指无名指感觉感觉神经传导速度神经传导速度距离距离刺激刺激记录记录潜伏期潜伏期 ms 2.6潜伏期潜伏期 ms 3.1距离距离 mm 155速度速度 m/s 60距离距离 mm 175速度速度 m/s 56AVERAGING平均平均37小指无名指感觉神经传导速度距离刺激记录潜伏期 ms 病理表现 正常正常轴突变性轴突变性传导阻滞传导阻滞严重脱髓鞘病变严重脱髓鞘病变髓鞘损伤髓鞘损伤38病理表现 3939神经传导阻滞(A2-A1)/A2 50%CB40神经传导阻滞A1A2(A2-A1)/A2 50%4141F波波l是前角细胞逆向兴奋的回返放电l因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名42F波是前角细胞逆向兴奋的回返放电42 43 MF43观察项目：l（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms）l（2）F波出现率；（正常70%)F波异常的判断：潜伏期延长潜伏期延长和/或出现率降低均出现率降低均为异常。44观察项目：44H反射反射l电刺激诱发的脊髓单突触反射l最初由Hoffmann所描述而命名l指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反射性反应lH反射潜伏期 胫神经27.81.9ms45H反射电刺激诱发的脊髓单突触反射454646F波、H反射47F波、H反射4748484949 50 谢谢大家50