眩晕治疗的新方法ppt课件

眩晕治疗的针刺新方法眩晕治疗的针刺新方法贵阳中医学院第一附属医院 朱广旗眩晕治疗的新方法1眩晕治疗的针刺新方法贵阳中医学院第一附属医院 眩晕治疗的新方n n眩晕是临床最常见的症状之一眩晕是临床最常见的症状之一n n眩晕症占内科门诊病人的5；占耳鼻喉科门诊病人的15。n n65岁以上老人眩晕发病率：女性占57；男性占39。n n绝大多数人一生中均有眩晕的经历。眩晕治疗的新方法2眩晕是临床最常见的症状之一眩晕治疗的新方法2眩晕眩晕(Vertigo)的概念的概念n n眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能障碍，使人体对空间定向产生运动性幻觉。n n眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。n n可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。n n亦称真性眩晕或系统性眩晕。眩晕治疗的新方法3眩晕(Vertigo)的概念眩晕是由于各种原因导致的前庭系眩晕与头昏的区别眩晕与头昏的区别n n什么是头晕什么是头晕（Dizziness）n n头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清晰感。n n无运动性幻觉。n n无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。n n多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。n n准确的说，应称为头昏。n n又称假性眩晕、非系统性眩晕。眩晕治疗的新方法4眩晕与头昏的区别什么是头晕（Dizziness）眩晕治疗的新眩晕的分类n n周围性眩晕n n 梅尼埃病n n 良性发作性位置性眩晕n n 迷路炎n n 前庭神经元炎n n 迷路卒中n n 其他眩晕治疗的新方法5眩晕的分类周围性眩晕眩晕治疗的新方法5眩晕的分类n n中枢性眩晕中枢性眩晕n n 椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足n n 脑干或小脑梗塞脑干或小脑梗塞n n 椎基底动脉系统椎基底动脉系统TIATIA发作发作n n 脑干或小脑出血脑干或小脑出血n n 颈椎病颈椎病n n 锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征n n 脑部脱髓鞘病脑部脱髓鞘病n n 脑肿瘤脑肿瘤n n 癫痫性眩晕癫痫性眩晕n n 其他其他眩晕治疗的新方法6眩晕的分类中枢性眩晕眩晕治疗的新方法6几个疾病的诊断思路几个疾病的诊断思路n n梅尼埃病梅尼埃病眩晕治疗的新方法7几个疾病的诊断思路梅尼埃病眩晕治疗的新方法7梅尼埃病n n病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸收障碍形成膜迷路积水，但出现分泌与吸收障碍的病因不清。n n诱因：工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、月经。n n随着人们工作和生活的节奏加快，发病率有上升趋势。n n青壮年发病，老人和儿童罕见，女性多于男性，白领多于蓝领。眩晕治疗的新方法8梅尼埃病病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸收障碍形成膜迷路梅尼埃病n n美国听平衡委员会（美国听平衡委员会（美国听平衡委员会（美国听平衡委员会（CHECHE）梅尼埃病诊断标准）梅尼埃病诊断标准）梅尼埃病诊断标准）梅尼埃病诊断标准n n确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发作，持续作，持续2020分钟或更长；至少有一次纯音测听有分钟或更长；至少有一次纯音测听有听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。n n可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。n n可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失；可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失；排除其他病因。排除其他病因。n n肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。眩晕治疗的新方法9梅尼埃病美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准眩晕治疗的梅尼埃病n n梅尼埃病的临床表现梅尼埃病的临床表现梅尼埃病的临床表现梅尼埃病的临床表现n n突然发生的眩晕，程度常较重，伴有恶心、呕吐，突然发生的眩晕，程度常较重，伴有恶心、呕吐，一般持续数十分钟或数小时自然缓解，反复发作，一般持续数十分钟或数小时自然缓解，反复发作，间歇期长短各异，数日到数年。间歇期长短各异，数日到数年。n n眩晕发作期可有波动性耳聋，间歇期可恢复正常，眩晕发作期可有波动性耳聋，间歇期可恢复正常，随发作次数增加听力每况愈下。随发作次数增加听力每况愈下。n n耳鸣可在眩晕发作前及发作中出现，间歇期消失，耳鸣可在眩晕发作前及发作中出现，间歇期消失，久病者可持续存在。久病者可持续存在。n n眩晕发作期可有耳涨满感。眩晕发作期可有耳涨满感。眩晕治疗的新方法10梅尼埃病梅尼埃病的临床表现眩晕治疗的新方法10良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕n n指某一特定头位诱发的短暂阵发性眩晕。n n本病极为常见，在眩晕患者中占18。n n多为中老年发病。n n发病机制为各种原因导致耳石自囊斑上脱落，沉积在壶腹嵴上，壶腹嵴受到刺激，从而产生眩晕及眼震。n n多于数天或数月后渐愈，故称之为良性。眩晕治疗的新方法11良性发作性位置性眩晕指某一特定头位诱发的短暂阵发性眩晕。眩良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕n n良性发作性位置性眩晕的临床表现良性发作性位置性眩晕的临床表现n n只有在某种体位或头位时发生眩晕，重复这种体只有在某种体位或头位时发生眩晕，重复这种体位或头位后又出现。位或头位后又出现。n n典型的发作体位是当患者躺下，或从床上坐起、典型的发作体位是当患者躺下，或从床上坐起、弯腰及抬头向上看时。弯腰及抬头向上看时。n n一般潜伏期一般潜伏期2 23 3秒，持续时间很少超过秒，持续时间很少超过1 1分钟，很分钟，很少恶心、呕吐。少恶心、呕吐。n n潜伏期后出现眼震，常为短暂的旋转性眼震。潜伏期后出现眼震，常为短暂的旋转性眼震。n n眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象。眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象。n n反复做激发眩晕的活动时，眩晕及眼震可逐渐减反复做激发眩晕的活动时，眩晕及眼震可逐渐减轻或消失，即具有疲劳性。轻或消失，即具有疲劳性。眩晕治疗的新方法12良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕的临床表现眩晕治疗的椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足n n多发生在多发生在5050岁以上，有高血压、糖尿病、高血脂、岁以上，有高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病者。颈椎病者。n n常发生在睡醒时，劳累、睡眠不佳、颈部长期处常发生在睡醒时，劳累、睡眠不佳、颈部长期处于某一位置可诱发。于某一位置可诱发。n n急性发生的眩晕，伴恶心呕吐、可有眼震，无耳急性发生的眩晕，伴恶心呕吐、可有眼震，无耳聋、耳鸣，向某一侧转头可加重。聋、耳鸣，向某一侧转头可加重。n n除除RombergRomberg征阳性外无其他神经系统阳性体征。征阳性外无其他神经系统阳性体征。n n症状持续时间超过症状持续时间超过24h24h，应用改善循环、扩张血管，应用改善循环、扩张血管药后，常在药后，常在1 12W2W内好转。内好转。n nCTCT、MRMR无异常，无异常，TCDTCD提示椎基底动脉供血不足。提示椎基底动脉供血不足。眩晕治疗的新方法13椎基底动脉供血不足多发生在50岁以上，有高血压、糖尿病、椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足n n椎基底动脉供血不足的解剖学基础椎基底动脉供血不足的解剖学基础n n供血于内耳及前庭神经核的动脉均为终末动脉，供血于内耳及前庭神经核的动脉均为终末动脉，较难建立侧支循环。较难建立侧支循环。n n前庭神经核是脑干中最大的核团，位置最表浅，前庭神经核是脑干中最大的核团，位置最表浅，对缺氧最敏感。对缺氧最敏感。n n椎基底动脉发生动脉粥样硬化较多。椎基底动脉发生动脉粥样硬化较多。n n椎动脉入颅前穿行于活动度很大的颈椎骨性隧道，椎动脉入颅前穿行于活动度很大的颈椎骨性隧道，易受颈椎增生变窄及骨赘形成的影响。易受颈椎增生变窄及骨赘形成的影响。n n椎动脉、颈椎先天发育异常。椎动脉、颈椎先天发育异常。眩晕治疗的新方法14椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足的解剖学基础眩晕治椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足n n椎基底动脉供血不足的发生机制n n颈椎病颈椎先天发育异常+椎基底动脉粥样硬化椎动脉先天发育异常+诱因椎基底动脉供血不足。n n颈椎不稳、颈肌疲劳可使颈交感神经受到激惹，使椎基底动脉痉挛，供血减少。眩晕治疗的新方法15椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足的发生机制眩晕治疗眩晕的针刺治疗眩晕的针刺治疗n n一、针刺的治疗方法一、针刺的治疗方法n n 取穴：取穴：n n主穴：风池、供血主穴：风池、供血n n配穴：配穴：n n 1 1、按西医疾病配穴：、按西医疾病配穴：n n高血压：太冲、曲池高血压：太冲、曲池n n颈椎病：颈夹脊、合谷、足三里颈椎病：颈夹脊、合谷、足三里n n内耳性眩晕：翳风、完骨内耳性眩晕：翳风、完骨 眩晕治疗的新方法16眩晕的针刺治疗一、针刺的治疗方法眩晕治疗的新方法16眩晕的治疗眩晕的治疗n n前庭神经元炎：翳风、完骨前庭神经元炎：翳风、完骨n n良性位置性眩晕：翳风、完骨良性位置性眩晕：翳风、完骨n n椎基底动脉供血不足：颈夹脊、翳明、太阳、椎基底动脉供血不足：颈夹脊、翳明、太阳、合谷、足三里合谷、足三里n n癫痫性眩晕：丰隆、合谷、太冲、印堂、足三里癫痫性眩晕：丰隆、合谷、太冲、印堂、足三里n n椎基底动脉系统椎基底动脉系统TIATIA发作：颈夹脊、翳明、脑空、发作：颈夹脊、翳明、脑空、脑户脑户n n、合谷、足三里、合谷、足三里n n脑干或小脑梗塞、出血：翳明、脑空、脑户脑干或小脑梗塞、出血：翳明、脑空、脑户眩晕治疗的新方法17眩晕的治疗前庭神经元炎：翳风、完骨眩晕治疗的新方法17眩晕的治疗眩晕的治疗n n 2、中医病证辨证配穴n n 肝阳上亢：太冲、太溪、三阴交n n 气血亏虚 ：足三里、血海、膈俞n n 肾精不足 ：太溪、悬钟、三阴交n n 痰湿中阻 ：丰隆、足三里、阴陵泉n n 瘀血阻窍 ：合谷、曲池、足三里、血海眩晕治疗的新方法18眩晕的治疗 2、中医病证辨证配穴眩晕治疗的新方法几个重要穴位针刺进针要领几个重要穴位针刺进针要领n n风池穴：毫针向鼻尖或喉结方向斜刺毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.5-2寸，n n供血穴：风池下1寸，毫针向对侧口唇直刺毫针向对侧口唇直刺1.5-2寸n n颈夹脊穴：第一颈椎棘突下旁开0.3寸，针针尖向脊柱进针尖向脊柱进针0.5-2寸.n n 风池、供血、颈夹脊靠近双椎动脉，针刺时针尖向两侧横突，尽可能靠近椎动脉，从而达到调节椎动脉痉挛，改善椎动脉供血，改善后循环供血。眩晕治疗的新方法19几个重要穴位针刺进针要领风池穴：毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.穴位解剖定位穴位解剖定位风风池池眩晕治疗的新方法20穴位解剖定位风眩晕治疗的新方法20针刺的进针要领针刺的进针要领n n翳风：位于乳突和耳垂之间中点，直刺1.5-2寸。n n完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。n n翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。眩晕治疗的新方法21针刺的进针要领翳风：位于乳突和耳垂之间中点，直刺1.5-2寸穴位解剖定位穴位解剖定位眩晕治疗的新方法22穴位解剖定位眩晕治疗的新方法22针刺的进针要领针刺的进针要领n n翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结进针1.5-2寸。n n本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前循环供血。眩晕治疗的新方法23针刺的进针要领翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结进针1.5针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机理探讨(2007-2008贵州省中管局资助课题)眩晕治疗的新方法24针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机理探诊断标准以发作性眩晕为主要症状以发作性眩晕为主要症状以发作性眩晕为主要症状以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而可因头位或体位改变而可因头位或体位改变而可因头位或体位改变而诱发；诱发；诱发；诱发；伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状,如眼部症如眼部症如眼部症如眼部症状状状状(黑朦、闪光、视物变形、复视等黑朦、闪光、视物变形、复视等黑朦、闪光、视物变形、复视等黑朦、闪光、视物变形、复视等)、面部及肢、面部及肢、面部及肢、面部及肢体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等；体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等；体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等；体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等；体检发现一种以上脑干受累的体征体检发现一种以上脑干受累的体征体检发现一种以上脑干受累的体征体检发现一种以上脑干受累的体征,如眼球震颤、如眼球震颤、如眼球震颤、如眼球震颤、感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等；感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等；感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等；感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等；慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血压病及高脂血症等。压病及高脂血症等。压病及高脂血症等。压病及高脂血症等。眩晕治疗的新方法25诊断标准以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而诱发；2 一般资料及分组方法n n病例中男性病例中男性26例，女性例，女性34例，年龄最大例，年龄最大72岁，最小岁，最小23岁，平均岁，平均52.910.7岁。首次发岁。首次发作者作者3例，余例，余57例均反复发作，病史最长例均反复发作，病史最长10年，最短年，最短5天，平均天，平均3.81.7年。年。眩晕治疗的新方法262 一般资料及分组方法病例中男性26例，女性34例，年龄TCD(双双VA、BA)血流速度减慢者血流速度减慢者（41例）例）血流速度增快者血流速度增快者（19例）例）针刺组针刺组（10例）例）针刺组针刺组（21例）例）药物组药物组（20例）例）药物组药物组（9例）例）针刺组针刺组（31例）例）药物组药物组（29例）例）眩晕治疗的新方法27TCD血流速度减慢者血流速度增快者针刺组针刺组药物组药物组针 两组患者年龄、病史经两样本均数比较两组患者年龄、病史经两样本均数比较两组患者年龄、病史经两样本均数比较两组患者年龄、病史经两样本均数比较t t检验，检验，检验，检验，P0.05P0.05；两组患者性别、临床相关资料所占例数；两组患者性别、临床相关资料所占例数；两组患者性别、临床相关资料所占例数；两组患者性别、临床相关资料所占例数经经经经 2 2检验，检验，检验，检验，P0.05P0.05，说明两组资料经统计学检验，说明两组资料经统计学检验，说明两组资料经统计学检验，说明两组资料经统计学检验无显著性差异，具有可比性。无显著性差异，具有可比性。无显著性差异，具有可比性。无显著性差异，具有可比性。治疗分组治疗分组治疗分组治疗分组血流增快组血流增快组血流增快组血流增快组血流减慢组血流减慢组血流减慢组血流减慢组合计合计合计合计针刺组针刺组针刺组针刺组212110103131对照组对照组对照组对照组20209 92929 合计合计合计合计414119196060纳入病例分组纳入病例分组 眩晕治疗的新方法28 两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验，3 治疗方法针刺治疗组：针刺治疗组：针刺治疗组：针刺治疗组：治则：活血化瘀，袪风通络治则：活血化瘀，袪风通络治则：活血化瘀，袪风通络治则：活血化瘀，袪风通络取穴：双侧风池、供血穴取穴：双侧风池、供血穴取穴：双侧风池、供血穴取穴：双侧风池、供血穴方法：风池穴用方法：风池穴用方法：风池穴用方法：风池穴用1.51.5寸毫针向鼻寸毫针向鼻寸毫针向鼻寸毫针向鼻尖方向斜刺尖方向斜刺尖方向斜刺尖方向斜刺1 1寸，供血穴寸，供血穴寸，供血穴寸，供血穴用用用用2 2寸毫针向对侧口唇直寸毫针向对侧口唇直寸毫针向对侧口唇直寸毫针向对侧口唇直刺约刺约刺约刺约1.51.5寸；以上穴位施寸；以上穴位施寸；以上穴位施寸；以上穴位施以平补平泻手法，以得以平补平泻手法，以得以平补平泻手法，以得以平补平泻手法，以得气为度。气为度。气为度。气为度。时间：时间：时间：时间：30min/30min/次次次次 5 5次次次次/周周周周 10 10次一个疗程次一个疗程次一个疗程次一个疗程 眩晕治疗的新方法293 治疗方法针刺治疗组：眩晕治疗的新方法293 治疗方法药物对照组：药物对照组：盐酸氟桂利嗪胶囊（西比盐酸氟桂利嗪胶囊（西比盐酸氟桂利嗪胶囊（西比盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）灵）灵）灵）5mg5mg5mg5mg，口服，每晚，口服，每晚，口服，每晚，口服，每晚1 1 1 1次。次。次。次。眩晕治疗的新方法303 治疗方法药物对照组：眩晕治疗的新方法303 治疗方法n n2 2 2 2周后进行临床疗效评定及周后进行临床疗效评定及周后进行临床疗效评定及周后进行临床疗效评定及TCDTCDTCDTCD检查检查检查检查n n以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影响疗效观察响疗效观察响疗效观察响疗效观察 眩晕治疗的新方法313 治疗方法2周后进行临床疗效评定及TCD检查眩晕治疗的新4观察指标 疗效评定 参照国家中医药管理局中国病证诊断疗效标准参照国家中医药管理局中国病证诊断疗效标准参照国家中医药管理局中国病证诊断疗效标准参照国家中医药管理局中国病证诊断疗效标准略加修改进行判断：略加修改进行判断：略加修改进行判断：略加修改进行判断：显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失；好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；好转：眩晕等症状有所改善，时有复发；无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次 数增多，明显影响工作和生活。数增多，明显影响工作和生活。数增多，明显影响工作和生活。数增多，明显影响工作和生活。眩晕治疗的新方法32观察指标 4观察指标 症状评分 根据中药新药临床研究指导原则及文献略加根据中药新药临床研究指导原则及文献略加根据中药新药临床研究指导原则及文献略加根据中药新药临床研究指导原则及文献略加修改。修改。修改。修改。主症主症次症：次症：轻度：轻度：无视物旋转，时作时止，活动不受影响无视物旋转，时作时止，活动不受影响2中度：中度：自觉眩晕并有自身旋转，活动受影响自觉眩晕并有自身旋转，活动受影响,但能坚持工作但能坚持工作4重度：重度：自觉头晕并有自身或视物旋转感，活动严重影响，自觉头晕并有自身或视物旋转感，活动严重影响，难以胜任工作难以胜任工作6耳鸣、恶心、呕吐、眼部症状、耳鸣、恶心、呕吐、眼部症状、手脚麻木无力、失眠、健忘手脚麻木无力、失眠、健忘无无0有有1眩晕治疗的新方法33观察指标 4观察指标 TCD检测 采采采采用用用用EMS-9WEMS-9W彩彩彩彩色色色色经经经经颅颅颅颅多多多多普普普普勒勒勒勒（TCDTCD）超超超超声声声声仪仪仪仪检检检检测测测测，打打打打印印印印频频频频谱谱谱谱图图图图形形形形及及及及结结结结果果果果。分分分分别别别别记记记记录录录录治治治治疗疗疗疗前前前前后后后后BABA、LVALVA、RVARVA的的的的收收收收缩缩缩缩期期期期峰峰峰峰值值值值速速速速度度度度(Vp)(Vp)、舒舒舒舒张张张张末末末末血血血血流流流流速速速速度度度度(Vd)(Vd)、平平平平均均均均血血血血流流流流速速速速度度度度(Vm)(Vm)、血血血血管管管管搏搏搏搏动动动动指指指指数数数数（PIPI）、阻阻阻阻力力力力指指指指数数数数（RIRI）和和和和收收收收缩缩缩缩期期期期峰峰峰峰值值值值速速速速度度度度/舒舒舒舒张张张张末血流速度（末血流速度（末血流速度（末血流速度（S/DS/D）眩晕治疗的新方法34观察指标 5 统计学处理 所得数据用均数所得数据用均数标准差表示，计数资料采标准差表示，计数资料采用用2检验，计量资料自身对照用检验，计量资料自身对照用t检验，组检验，组间比较采用方差分析，数据均采用间比较采用方差分析，数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计处理。统计软件进行统计处理。眩晕治疗的新方法355 统计学处理 所得数据用均数标准差表示，计数结 果眩晕治疗的新方法36结 果眩晕治疗的新方法36眩晕治疗的新方法37眩晕治疗的新方法37眩晕治疗的新方法38眩晕治疗的新方法38眩晕治疗的新方法39眩晕治疗的新方法39n n贴近病机贴近病机贴近病机贴近病机有理有理有理有理 祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍祛风止痉使风阳不起，肝火得泄，清头目利官窍;调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消调畅气机则津血自行，痰浊瘀血随气行而消n n经络理论丰富经络理论丰富经络理论丰富经络理论丰富有据有据有据有据 足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切足少阳经脉、经别与经筋与脑联系密切;阳维脉与足少阳胆经相交于风池阳维脉与足少阳胆经相交于风池阳维脉与足少阳胆经相交于风池阳维脉与足少阳胆经相交于风池n n主治范围广主治范围广主治范围广主治范围广有利有利有利有利 近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好;可祛内外之风，对可祛内外之风，对可祛内外之风，对可祛内外之风，对VBIVBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用n n相对安全相对安全相对安全相对安全有节有节有节有节 相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小相对于督脉的风府、哑门，本穴易操作，风险小风池穴的选择眩晕治疗的新方法40贴近病机有理风池穴的选择眩晕治疗的新方法40供血穴的选择 同样位于颈项之要冲，同样位于颈项之要冲，同样位于颈项之要冲，同样位于颈项之要冲，供血穴为改善椎基底动脉供血穴为改善椎基底动脉供血穴为改善椎基底动脉供血穴为改善椎基底动脉循环的经验穴，为黑龙江循环的经验穴，为黑龙江循环的经验穴，为黑龙江循环的经验穴，为黑龙江中医药大学高维滨教授所中医药大学高维滨教授所中医药大学高维滨教授所中医药大学高维滨教授所创，位于风池直下创，位于风池直下创，位于风池直下创，位于风池直下1.51.5寸，寸，寸，寸，平下口唇处，具有补血活平下口唇处，具有补血活平下口唇处，具有补血活平下口唇处，具有补血活血，化瘀补虚之效。血，化瘀补虚之效。血，化瘀补虚之效。血，化瘀补虚之效。供血眩晕治疗的新方法41供血穴的选择 同样位于颈项之要冲，供血穴为改善椎基底n n经脉所经脉所经脉所经脉所“过过过过”,”,主治所及主治所及主治所及主治所及该穴位于经络密集之处，针刺供血穴的局部效应可波及诸该穴位于经络密集之处，针刺供血穴的局部效应可波及诸该穴位于经络密集之处，针刺供血穴的局部效应可波及诸该穴位于经络密集之处，针刺供血穴的局部效应可波及诸经，上额颅而达清窍，下肩背而通经络，入脏腑而调气血经，上额颅而达清窍，下肩背而通经络，入脏腑而调气血经，上额颅而达清窍，下肩背而通经络，入脏腑而调气血经，上额颅而达清窍，下肩背而通经络，入脏腑而调气血n n临床效验，屡试不爽临床效验，屡试不爽临床效验，屡试不爽临床效验，屡试不爽该穴的提出是在多年临床观察和归纳总结的基础上提出的，该穴的提出是在多年临床观察和归纳总结的基础上提出的，该穴的提出是在多年临床观察和归纳总结的基础上提出的，该穴的提出是在多年临床观察和归纳总结的基础上提出的，在贵阳中医一二附院的神经内科及，被广泛运用于多种脑在贵阳中医一二附院的神经内科及，被广泛运用于多种脑在贵阳中医一二附院的神经内科及，被广泛运用于多种脑在贵阳中医一二附院的神经内科及，被广泛运用于多种脑源性疾病，临床效果满意源性疾病，临床效果满意源性疾病，临床效果满意源性疾病，临床效果满意n n机理探讨，初见端倪机理探讨，初见端倪机理探讨，初见端倪机理探讨，初见端倪现代医学初步证实，针刺可减轻退变颈椎对血管的压迫和现代医学初步证实，针刺可减轻退变颈椎对血管的压迫和现代医学初步证实，针刺可减轻退变颈椎对血管的压迫和现代医学初步证实，针刺可减轻退变颈椎对血管的压迫和对神经根的刺激，降低交感神经兴奋性，增大椎动脉内径，对神经根的刺激，降低交感神经兴奋性，增大椎动脉内径，对神经根的刺激，降低交感神经兴奋性，增大椎动脉内径，对神经根的刺激，降低交感神经兴奋性，增大椎动脉内径，改善脑部供血改善脑部供血改善脑部供血改善脑部供血供血穴的选择眩晕治疗的新方法42经脉所“过”,主治所及供血穴的选择眩晕治疗的新方法42n n作为针刺治疗作为针刺治疗VBI的基础处方，精简疏针的基础处方，精简疏针是比较重要的原则。取穴少则针力专，奏是比较重要的原则。取穴少则针力专，奏效自速；取穴多则针力散，甚至相互抵触，效自速；取穴多则针力散，甚至相互抵触，影响疗效。影响疗效。n n风池穴与供血穴主治相近，功用相当，二风池穴与供血穴主治相近，功用相当，二者相须为用，相辅相成，自然效专力宏。者相须为用，相辅相成，自然效专力宏。n n所以，选择针刺风池、供血穴作为本课题所以，选择针刺风池、供血穴作为本课题针刺组研究的干预手段。针刺组研究的干预手段。处方的确立眩晕治疗的新方法43作为针刺治疗VBI的基础处方，精简疏针是比较重要的原则。取穴相关解剖n n管径细、行程迂曲、经行骨性管径细、行程迂曲、经行骨性管径细、行程迂曲、经行骨性管径细、行程迂曲、经行骨性管道、颅内段血管壁薄、外膜管道、颅内段血管壁薄、外膜管道、颅内段血管壁薄、外膜管道、颅内段血管壁薄、外膜中膜的弹力纤维逐渐消失。中膜的弹力纤维逐渐消失。中膜的弹力纤维逐渐消失。中膜的弹力纤维逐渐消失。n n形态和功能上的不利因素，使形态和功能上的不利因素，使形态和功能上的不利因素，使形态和功能上的不利因素，使其成为脑血管疾病的好发部位。其成为脑血管疾病的好发部位。其成为脑血管疾病的好发部位。其成为脑血管疾病的好发部位。自双侧锁骨下动自双侧锁骨下动脉脉基底动脉基底动脉经枕骨大孔经枕骨大孔入颅入颅C C6-16-1横突孔横突孔脑桥下缘脑桥下缘脑桥腹侧正中沟脑桥腹侧正中沟大脑后动脉大脑后动脉眩晕治疗的新方法44相关解剖管径细、行程迂曲、经行骨性管道、颅内段血管壁薄、外膜TCD的应用n n探查颅内脑底动脉血液动力学状态及血流探查颅内脑底动脉血液动力学状态及血流生理学参数生理学参数n n可以提供可以提供CTA、MRA及及DSA等影像学检查等影像学检查所不能得到的生理和病理状态下血流动力所不能得到的生理和病理状态下血流动力学的资料，与之相互补充，协助诊断。学的资料，与之相互补充，协助诊断。n n无创伤性的穿透颅骨、操作简便，可反复无创伤性的穿透颅骨、操作简便，可反复检查或动态观察。检查或动态观察。n n灵敏、有效，对灵敏、有效，对VBI有独特的诊断价值有独特的诊断价值。眩晕治疗的新方法45TCD的应用探查颅内脑底动脉血液动力学状态及血流生理学参数眩TCD相关参数nnn血流速度：血流速度：血流速度：血流速度：血流速度：血流速度：是反映检测血管功能的重要指标，包是反映检测血管功能的重要指标，包是反映检测血管功能的重要指标，包是反映检测血管功能的重要指标，包是反映检测血管功能的重要指标，包是反映检测血管功能的重要指标，包括峰值流速（括峰值流速（括峰值流速（括峰值流速（括峰值流速（括峰值流速（VsVsVs）、均值流速（）、均值流速（）、均值流速（）、均值流速（）、均值流速（）、均值流速（VmVmVm）、舒张期）、舒张期）、舒张期）、舒张期）、舒张期）、舒张期末流速（末流速（末流速（末流速（末流速（末流速（VdVdVd）。）。）。）。）。）。VmVmVm是通过血流频谱的是通过血流频谱的是通过血流频谱的是通过血流频谱的是通过血流频谱的是通过血流频谱的VpVpVp与与与与与与VdVdVd几几几几几几何面积计算法所获得的血流速度均值，何面积计算法所获得的血流速度均值，何面积计算法所获得的血流速度均值，何面积计算法所获得的血流速度均值，何面积计算法所获得的血流速度均值，何面积计算法所获得的血流速度均值，是是是是是是TCDTCDTCD检检检检检检查中最有价值的一项参数查中最有价值的一项参数查中最有价值的一项参数查中最有价值的一项参数查中最有价值的一项参数查中最有价值的一项参数。nnn血管搏动指数（血管搏动指数（血管搏动指数（血管搏动指数（血管搏动指数（血管搏动指数（PIPIPI）、阻力指数（）、阻力指数（）、阻力指数（）、阻力指数（）、阻力指数（）、阻力指数（RIRIRI）和）和）和）和）和）和Vs/Vd Vs/Vd Vs/Vd（S/DS/DS/D）在体循环无改变时，在体循环无改变时，在体循环无改变时，在体循环无改变时，在体循环无改变时，在体循环无改变时，PIPIPI、RIRIRI和和和和和和S/DS/DS/D为反映血管顺应为反映血管顺应为反映血管顺应为反映血管顺应为反映血管顺应为反映血管顺应性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。眩晕治疗的新方法46TCD相关参数血流速度：是反映检测血管功能的重要指标，包括峰本病的TCD特征n n血流速度减慢最常见。多见于老年人，常血流速度减慢最常见。多见于老年人，常伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、高粘伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、高粘血症等，导致脑动脉硬化、血管阻力增高、血症等，导致脑动脉硬化、血管阻力增高、血流量减少。血流量减少。n n血流速度增高类型以中年患者为主，多数血流速度增高类型以中年患者为主，多数由于血管痉挛所致。由于血管痉挛所致。n n血流速度增高和血流速度减慢的结果是一血流速度增高和血流速度减慢的结果是一样的，均导致脑供血不足。样的，均导致脑供血不足。眩晕治疗的新方法47本病的TCD特征血流速度减慢最常见。多见于老年人，常伴有高血西医治疗n n主要以扩张血管，加强脑供血，改善相关结构的主要以扩张血管，加强脑供血，改善相关结构的主要以扩张血管，加强脑供血，改善相关结构的主要以扩张血管，加强脑供血，改善相关结构的缺血状态为主要手段。缺血状态为主要手段。缺血状态为主要手段。缺血状态为主要手段。n n盐酸氟桂利嗪胶囊盐酸氟桂利嗪胶囊盐酸氟桂利嗪胶囊盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）为二苯烷胺类钙通（西比灵）为二苯烷胺类钙通（西比灵）为二苯烷胺类钙通（西比灵）为二苯烷胺类钙通道阻滞剂，道阻滞剂，道阻滞剂，道阻滞剂，它有抑制脑血管病理性收缩；减轻钙它有抑制脑血管病理性收缩；减轻钙它有抑制脑血管病理性收缩；减轻钙它有抑制脑血管病理性收缩；减轻钙超载损害，超载损害，超载损害，超载损害，增加红细胞在缺氧状态下的变形能力；增加红细胞在缺氧状态下的变形能力；增加红细胞在缺氧状态下的变形能力；增加红细胞在缺氧状态下的变形能力；抑制血小板聚积；增加神经元对缺血缺氧的耐受抑制血小板聚积；增加神经元对缺血缺氧的耐受抑制血小板聚积；增加神经元对缺血缺氧的耐受抑制血小板聚积；增加神经元对缺血缺氧的耐受性，直接性，直接性，直接性，直接保护脑细胞等药理作用保护脑细胞等药理作用保护脑细胞等药理作用保护脑细胞等药理作用。对于偏头痛、对于偏头痛、对于偏头痛、对于偏头痛、前庭功能紊乱引起的眩晕有良好疗效。前庭功能紊乱引起的眩晕有良好疗效。前庭功能紊乱引起的眩晕有良好疗效。前庭功能紊乱引起的眩晕有良好疗效。n n对椎对椎对椎对椎-基底动脉选择性高，兼肌肉松弛作用，有促基底动脉选择性高，兼肌肉松弛作用，有促基底动脉选择性高，兼肌肉松弛作用，有促基底动脉选择性高，兼肌肉松弛作用，有促进睡眠的效果。故选为对照组干预药物。进睡眠的效果。故选为对照组干预药物。进睡眠的效果。故选为对照组干预药物。进睡眠的效果。故选为对照组干预药物。眩晕治疗的新方法48西医治疗主要以扩张血管，加强脑供血，改善相关结构的缺血状态为1、临床疗效及症状评分n n疗效对比有显著性差异疗效对比有显著性差异疗效对比有显著性差异疗效对比有显著性差异n n治疗前后症状评分有显著性差异，针刺治疗治疗前后症状评分有显著性差异，针刺治疗治疗前后症状评分有显著性差异，针刺治疗治疗前后症状评分有显著性差异，针刺治疗1 1周前后有极周前后有极周前后有极周前后有极显著差异显著差异显著差异显著差异n n随访随访随访随访1010例患者例患者例患者例患者针刺二穴，疗效肯定，有一定优势针刺二穴，疗效肯定，有一定优势针刺起效快，平均一周即有显效针刺起效快，平均一周即有显效未发现复发及加重未发现复发及加重从症状学角度来说，针刺风池、供血穴对从症状学角度来说，针刺风池、供血穴对VBIVBI引起引起的眩晕有较好的改善作用，且起效快，复发率低。的眩晕有较好的改善作用，且起效快，复发率低。结论眩晕治疗的新方法491、临床疗效及症状评分疗效对比有显著性差异针刺二穴，疗效肯定2、TCD血流速度分析n n本组研究中本组研究中本组研究中本组研究中,VBI,VBI患者中血流速度减慢患者中血流速度减慢患者中血流速度减慢患者中血流速度减慢4141例例例例(68.33%)(68.33%)，增快，增快，增快，增快1919例例例例(31.67%)(31.67%)，提示，提示，提示，提示VBIVBI的血流动的血流动的血流动的血流动力学改变是以椎力学改变是以椎力学改变是以椎力学改变是以椎-基底动脉血流速度降低为主，与基底动脉血流速度降低为主，与基底动脉血流速度降低为主，与基底动脉血流速度降低为主，与文献报道近似。文献报道近似。文献报道近似。文献报道近似。n n两组椎两组椎两组椎两组椎-基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉血流速度减慢者血流速度减慢者血流速度减慢者血流速度减慢者治疗后均有不同治疗后均有不同治疗后均有不同治疗后均有不同程度的回升，与治疗前相比有显著性差异，但就程度的回升，与治疗前相比有显著性差异，但就程度的回升，与治疗前相比有显著性差异，但就程度的回升，与治疗前相比有显著性差异，但就两组治疗前后变化幅度而言，差异无统计学意义，两组治疗前后变化幅度而言，差异无统计学意义，两组治疗前后变化幅度而言，差异无统计学意义，两组治疗前后变化幅度而言，差异无统计学意义，表明针刺与药物对降低的椎表明针刺与药物对降低的椎表明针刺与药物对降低的椎表明针刺与药物对降低的椎-基底动脉流速均有改基底动脉流速均有改基底动脉流速均有改基底动脉流速均有改善作用，且针刺风池、供血穴与盐酸氟桂利嗪胶善作用，且针刺风池、供血穴与盐酸氟桂利嗪胶善作用，且针刺风池、供血穴与盐酸氟桂利嗪胶善作用，且针刺风池、供血穴与盐酸氟桂利嗪胶囊常规剂量口服作用相当。囊常规剂量口服作用相当。囊常规剂量口服作用相当。囊常规剂量口服作用相当。眩晕治疗的新方法502、TCD血流速度分析本组研究中,VBI患者中血流速度减慢2、TCD血流速度分析n n由于血流速度降低者占本课题研究对象的由于血流速度降低者占本课题研究对象的由于血流速度降低者占本课题研究对象的由于血流速度降低者占本课题研究对象的2/32/3，而，而，而，而针刺与药物的临床疗效对比又有显著性差异，这样针刺与药物的临床疗效对比又有显著性差异，这样针刺与药物的临床疗效对比又有显著性差异，这样针刺与药物的临床疗效对比又有显著性差异，这样在针刺对血流速度作用与针刺疗效上就不能完全吻在针刺对血流速度作用与针刺疗效上就不能完全吻在针刺对血流速度作用与针刺疗效上就不能完全吻在针刺对血流速度作用与针刺疗效上就不能完全吻合，这说明针刺风池、供血穴治疗合，这说明针刺风池、供血穴治疗合，这说明针刺风池、供血穴治疗合，这说明针刺风池、供血穴治疗VBIVBI的作用机理的作用机理的作用机理的作用机理不仅局限于对血流速度的调节。不仅局限于对血流速度的调节。不仅局限于对血流速度的调节。不仅局限于对血流速度的调节。n n从传统医学角度来看，针灸是一种整体疗法，能疏从传统医学角度来看，针灸是一种整体疗法，能疏从传统医学角度来看，针灸是一种整体疗法，能疏从传统医学角度来看，针灸是一种整体疗法，能疏通经络，调节气血，平衡阴阳；从现代医学角度来通经络，调节气血，平衡阴阳；从现代医学角度来通经络，调节气血，平衡阴阳；从现代医学角度来通经络，调节气血，平衡阴阳；从现代医学角度来看针刺对机体各系统具有多方位、多环节、多靶点看针刺对机体各系统具有多方位、多环节、多靶点看针刺对机体各系统具有多方位、多环节、多靶点看针刺对机体各系统具有多方位、多环节、多靶点的调整作用，可以通过生物电磁变化及神经、体液的调整作用，可以通过生物电磁变化及神经、体液的调整作用，可以通过生物电磁变化及神经、体液的调整作用，可以通过生物电磁变化及神经、体液等因素的综合作用来促使机体恢复至稳态平衡，所等因素的综合作用来促使机体恢复至稳态平衡，所等因素的综合作用来促使机体恢复至稳态平衡，所等因素的综合作用来促使机体恢复至稳态平衡，所以说这种不吻合提示针刺风池、供血穴治疗以说这种不吻合提示针刺风池、供血穴治疗以说这种不吻合提示针刺风池、供血穴治疗以说这种不吻合提示针刺风池、供血穴治疗VBIVBI的的的的作用机理还需要开展深入的研究。作用机理还需要开展深入的研究。作用机理还需要开展深入的研究。作用机理还需要开展深入的研究。眩晕治疗的新方法512、TCD血流速度分析由于血流速度降低者占本课题研究对象的22、TCD血流速度分析n n对两组对两组对两组对两组血流速度增快血流速度增快血流速度增快血流速度增快者对比的分析可以看出：两者对比的分析可以看出：两者对比的分析可以看出：两者对比的分析可以看出：两组疗法均对血流速度增快者有抑制作用，但针刺组疗法均对血流速度增快者有抑制作用，但针刺组疗法均对血流速度增快者有抑制作用，但针刺组疗法均对血流速度增快者有抑制作用，但针刺组治疗前后变化有极显著性差异（组治疗前后变化有极显著性差异（组治疗前后变化有极显著性差异（组治疗前后变化有极显著性差异（P P0.010.01），药），药），药），药物组有显著性差异（物组有显著性差异（物组有显著性差异（物组有显著性差异（P P0.050.05），说明针刺风池、），说明针刺风池、），说明针刺风池、），说明针刺风池、供血穴对供血穴对供血穴对供血穴对TCDTCD提示以血流速度增快为主的提示以血流速度增快为主的提示以血流速度增快为主的提示以血流速度增快为主的VBIVBI有有有有一定的治疗优势。一定的治疗优势。一定的治疗优势。一定的治疗优势。n n结合其发病特点来看，此类患者以中青年为主，结合其发病特点来看，此类患者以中青年为主，结合其发病特点来看，此类患者以中青年为主，结合其发病特点来看，此类患者以中青年为主，合并心脑血管危险因素尚不多，血管也无明显的合并心脑血管危险因素尚不多，血管也无明显的合并心脑血管危险因素尚不多，血管也无明显的合并心脑血管危险因素尚不多，血管也无明显的器质性改变，多由于颈椎骨质增生，椎动脉受压、器质性改变，多由于颈椎骨质增生，椎动脉受压、器质性改变，多由于颈椎骨质增生，椎动脉受压、器质性改变，多由于颈椎骨质增生，椎动脉受压、狭窄、闭塞或刺激椎动脉周围交感神经丛，血管狭窄、闭塞或刺激椎动脉周围交感神经丛，血管狭窄、闭塞或刺激椎动脉周围交感神经丛，血管狭窄、闭塞或刺激椎动脉周围交感神经丛，血管痉挛而缺血。对于这种血管功能性改变为主的痉挛而缺血。对于这种血管功能性改变为主的痉挛而缺血。对于这种血管功能性改变为主的痉挛而缺血。对于这种血管功能性改变为主的VBIVBI，针刺疗效较为理想，反映了针刺作用以功，针刺疗效较为理想，反映了针刺作用以功，针刺疗效较为理想，反映了针刺作用以功，针刺疗效较为理想，反映了针刺作用以功能性病变为主。能性病变为主。能性病变为主。能性病变为主。眩晕治疗的新方法522、TCD血流速度分析对两组血流速度增快者对比的分析可以看出3、TCD血管顺应性指标分析n n两组治疗前与治疗后两组治疗前与治疗后PI、RI、S/D的对比均的对比均无显著性差异（无显著性差异（P0.05），表明针刺风池、），表明针刺风池、供血穴与盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）常供血穴与盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）常规剂量口服对椎规剂量口服对椎-基底动脉的舒缩功能均没基底动脉的舒缩功能均没有明显的调节作用，至少说明针刺风池、有明显的调节作用，至少说明针刺风池、供血穴和单一药物对自身神经、体液及各供血穴和单一药物对自身神经、体液及各系统之间的调节作用只能局限在一定水平系统之间的调节作用只能局限在一定水平上，提示临床上应重视综合治疗，以提高上，提示临床上应重视综合治疗，以提高疗效。疗效。眩晕治疗的新方法533、TCD血管顺应性指标分析两组治疗前与治疗后PI、RI、S4 注意事项及展望 由于由于由于由于VBIVBI患者是个临床常用但较为笼统的诊断，治患者是个临床常用但较为笼统的诊断，治患者是个临床常用但较为笼统的诊断，治患者是个临床常用但较为笼统的诊断，治疗上应根据病因区别对待。疗上应根据病因区别对待。疗上应根据病因区别对待。疗上应根据病因区别对待。对于脑血管病危险因素较少，病因以颈椎退行性对于脑血管病危险因素较少，病因以颈椎退行性对于脑血管病危险因素较少，病因以颈椎退行性对于脑血管病危险因素较少，病因以颈椎退行性改变为主的患者，单纯针刺及相应理疗可以作为主要改变为主的患者，单纯针刺及相应理疗可以作为主要改变为主的患者，单纯针刺及相应理疗可以作为主要改变为主的患者，单纯针刺及相应理疗可以作为主要治疗手段，但对于合并较多心脑血管病危险因素的患治疗手段，但对于合并较多心脑血管病危险因素的患治疗手段，但对于合并较多心脑血管病危险因素的患治疗手段，但对于合并较多心脑血管病危险因素的患者，无论有无颈椎病变者，均需通过系统检查，明确者，无论有无颈椎病变者，均需通过系统检查，明确者，无论有无颈椎病变者，均需通过系统检查，明确者，无论有无颈椎病变者，均需通过系统检查，明确椎基底动脉的病变程度，在开展针刺治疗的同时积极椎基底动脉的病变程度，在开展针刺治疗的同时积极椎基底动脉的病变程度，在开展针刺治疗的同时积极椎基底动脉的病变程度，在开展针刺治疗的同时积极控制可干预的危险因素，以提高疗效，改善预后。控制可干预的危险因素，以提高疗效，改善预后。控制可干预的危险因素，以提高疗效，改善预后。控制可干预的危险因素，以提高疗效，改善预后。另一方面，在开展针刺治疗时，系统的解剖知识、另一方面，在开展针刺治疗时，系统的解剖知识、另一方面，在开展针刺治疗时，系统的解剖知识、另一方面，在开展针刺治疗时，系统的解剖知识、丰富的诊断经验、娴熟的操作技巧等等都是提高本病丰富的诊断经验、娴熟的操作技巧等等都是提高本病丰富的诊断经验、娴熟的操作技巧等等都是提高本病丰富的诊断经验、娴熟的操作技巧等等都是提高本病针刺疗效必不可少的。针刺疗效必不可少的。针刺疗效必不可少的。针刺疗效必不可少的。眩晕治疗的新方法544 注意事项及展望 由于VBI患者是个临床常 同时，我们也应清楚地认识到，本课题同时，我们也应清楚地认识到，本课题选取风池及供血穴作为选取风池及供血穴作为VBI针灸治疗的基础针灸治疗的基础处方来研究，不代表它们是唯一处方，且不处方来研究，不代表它们是唯一处方，且不说本课题规模小，样本量缺乏说服力，即使说本课题规模小，样本量缺乏说服力，即使按循证医学的要求严格操作，进一步地证实按循证医学的要求严格操作，进一步地证实了该方的有效性、优越性，在临床上仍然需了该方的有效性、优越性，在临床上仍然需要因时、因地、因人而异，随证加减配穴，要因时、因地、因人而异，随证加减配穴，多法综合运用，以病人实际情况为出发点，多法综合运用，以病人实际情况为出发点，以辨证论治为核心，以提高疗效为落脚点。以辨证论治为核心，以提高疗效为落脚点。4 注意事项及展望 眩晕治疗的新方法55 同时，我们也应清楚地认识到，本课题选取n n3.1 3.1 本课题通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比本课题通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比本课题通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比本课题通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）常规剂量对比，初步证实了针刺风池穴及供灵）常规剂量对比，初步证实了针刺风池穴及供灵）常规剂量对比，初步证实了针刺风池穴及供灵）常规剂量对比，初步证实了针刺风池穴及供血穴治疗血穴治疗血穴治疗血穴治疗VBIVBI的有效性。的有效性。的有效性。的有效性。n n3.2 3.2 针刺风池穴及供血穴可明显调节针刺风池穴及供血穴可明显调节针刺风池穴及供血穴可明显调节针刺风池穴及供血穴可明显调节VBIVBI患者患者患者患者TCDTCD的血流速度指标，提高减慢的血流速度，降低血的血流速度指标，提高减慢的血流速度，降低血的血流速度指标，提高减慢的血流速度，降低血的血流速度指标，提高减慢的血流速度，降低血管痉挛导致的血流速度增快，改善椎管痉挛导致的血流速度增快，改善椎管痉挛导致的血流速度增快，改善椎管痉挛导致的血流速度增快，改善椎-基底动脉的基底动脉的基底动脉的基底动脉的供血，具有双向性、良性调节作用，且对于血管供血，具有双向性、良性调节作用，且对于血管供血，具有双向性、良性调节作用，且对于血管供血，具有双向性、良性调节作用，且对于血管功能性病变为主的功能性病变为主的功能性病变为主的功能性病变为主的VBIVBI有一定的治疗优势，对于有一定的治疗优势，对于有一定的治疗优势，对于有一定的治疗优势，对于血管顺应性尚未发现明显作用的依据。至于其具血管顺应性尚未发现明显作用的依据。至于其具血管顺应性尚未发现明显作用的依据。至于其具血管顺应性尚未发现明显作用的依据。至于其具体作用机制还有待于今后更深入研究。体作用机制还有待于今后更深入研究。体作用机制还有待于今后更深入研究。体作用机制还有待于今后更深入研究。n n3.3 3.3 针刺风池穴及供血穴治疗针刺风池穴及供血穴治疗针刺风池穴及供血穴治疗针刺风池穴及供血穴治疗VBIVBI临床疗效满意，临床疗效满意，临床疗效满意，临床疗效满意，起效快，无不良副作用，值得临床上作为针灸治起效快，无不良副作用，值得临床上作为针灸治起效快，无不良副作用，值得临床上作为针灸治起效快，无不良副作用，值得临床上作为针灸治疗疗疗疗VBIVBI的基础处方加以推广。的基础处方加以推广。的基础处方加以推广。的基础处方加以推广。眩晕治疗的新方法563.1 本课题通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）常规剂量 谢谢！眩晕治疗的新方法57眩晕治疗的新方法57