食物中毒应急处置培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容主要内容 一、食物中毒的调查分析一、食物中毒的调查分析 二、二、食物中毒的采样食物中毒的采样 1主要内容一、食物中毒的调查分析1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）食物中毒的调查分析（一）食物中毒的调查分析2（一）食物中毒的调查分析2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、中中华华人人民民共共和和国国食食品品卫卫生生法法（19951995年年1010月月3030日实施）日实施）2 2、食食物物中中毒毒事事故故处处理理办办法法（卫卫生生部部.2000.2000年）年）3 3、广广东东省省食食物物中中毒毒事事故故处处理理暂暂行行规规定定（粤卫（粤卫20022742002274号文）号文）4 4、食食物物中中毒毒诊诊断断标标准准及及技技术术处处理理总总则则（GB14938-1994GB14938-1994）5 5、沙沙门门氏氏菌菌食食物物中中毒毒诊诊断断标标准准（WS/T13-WS/T13-19961996）等部颁标准）等部颁标准 食物中毒事故调查处理有关法规 标准总则31、中华人民共和国食品卫生法（1995年10月3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒诊断标准总则：食物中毒诊断标准总则：食物中毒诊断标准主要以流行病学食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。毒的病因而进行的。食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-94）4食物中毒诊断标准总则：4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒的调查分析食物中毒的调查分析 一、调查处理的要点一、调查处理的要点 二、调查内容二、调查内容 1 1、调查对象、调查对象 2 2、分析食物中毒事件的三间分布、分析食物中毒事件的三间分布 3 3、进行详细的现场勘查，提出初步、进行详细的现场勘查，提出初步假设假设 4 4、食物中毒的确立、食物中毒的确立 5食物中毒的调查分析一、调查处理的要点5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、调查处理的要点 1、当接到食物中毒的报告后，有关部门应密切配合，应立即组成临床诊断抢救、流行病学调查、样品采集分析三个小组立即赶赴现场分头行动。2、有关医疗单位对诊断怀疑食物中毒的，应尽快救治病人，并及时报告、及时留样。3、到达现场首先封存被污染的食品、用具和餐用具；封存冰箱所有食物及剩余饭菜（包括调味品等），及时采样并送检。因为不少被检物质总是随时间而发生变化的，样品采集是检验的第一步，尽快查明食物中毒的原因、查明食物中毒致病因素、从而为病人的抢救及采取预防控制措施提供依据，确保样品分析结果在法律上的有效性。4、深入开展流行病学调查，通过统计分析确定病因。5、采取预防控制措施，防止疾病蔓延扩大。及时禁止可疑食品的销售；对现场进行全面杀虫、消毒；易感人群的预防服药（要注意估计潜伏期、药物半衰期及副作用）；开展卫生宣传教育等。采取控制措施时要果断。6一、调查处理的要点1、当接到食物中毒的报告本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。初步调查初步调查.提出问题提出问题 确定中毒性质类别确定中毒性质类别:调查处理人员要尽快调查处理人员要尽快确定中毒的性质确定中毒的性质.类别类别.调查处理的方向。调查处理的方向。迅速掌握迅速掌握受伤害及发病人数受伤害及发病人数,救治病人。救治病人。停止可疑食物供应停止可疑食物供应,控制可疑食物控制可疑食物,必要时必要时设立警戒防护。设立警戒防护。了解卫生防病资源情况。了解卫生防病资源情况。7初步调查.提出问题确定中毒性质类别:调查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。调查检测调查检测,确定原因确定原因 开展现场流行病学调查开展现场流行病学调查,查找危险因素。查找危险因素。如：了解病前如：了解病前7272小时饮食史（含正餐及正餐外各小时饮食史（含正餐及正餐外各种种食谱食谱）。）。根据调查线索根据调查线索,进行现场检测进行现场检测,采集人体外采集人体外环境样品和病人生物样本。环境样品和病人生物样本。进行理化进行理化.生物生物.有害因素检验鉴定有害因素检验鉴定。8调查检测,确定原因开展现场流行病学调查,查找本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。个案流行病学调查 个案流行病学调查是现场流行病学调查的具体实施。流行病学调查的目的主要是回答什么时候.什么地方.吃了什么食物。食品的加工、贮存、运输的时间、温度、数量、卫生条件等。制定个案调查表要努力包括可能的危险因素和动因,能够通过个案调查表的统计分析对爆发病例进行准确的时、空、人三间分布描述。9个案流行病学调查个案流行病学调查是现场流行病学本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、调查内容 1、调查对象 除除病病人人及及家家属属外外，还还应应包包括括肇肇事事单单位位或或供供货货商商的的食食品品直直接接操操作作人人员员、管管理理人人员员、卫卫生生干干部部、负负责责人人等等分分别别作作出出调查笔录。调查笔录。对对病病人人进进行行临临床床复复核核。收收集集病病人人临临床床症症状状描描述述等等资资料料，以以确确定定病病例例定定义义。（纳纳入入标标准准和和排排除除（要要注注意意询询问问的的语语言言和技巧）。和技巧）。10二、调查内容1、调查对象10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、分析食物中毒事件的三间分布 时时间间分分布布：可可以以概概括括出出疾疾病病暴暴露露与与发发病病的的时时段段来来估估计计潜潜伏伏期期、指指导导隔隔离离观观察察、帮帮助助查查找找、推推断断病病因因。如如描描述述时时、日分布计算潜伏期和新发病例。日分布计算潜伏期和新发病例。空空间间分分布布：推推断断涉涉及及的的范范围围和和波波及及的地方。如平面和立体描述。的地方。如平面和立体描述。112、分析食物中毒事件的三间分布时间分布：可以概本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人群分布：对探索病因、查找病源、确定和保护高危人群非常重要。如描述暴露因素在病人的年龄、性别、种族、职业、班组等方面的分布特征进行分组分析。分析症状、体征的频率，同时可按1：12比例作病例对照分析，以验证病因假设。例：19961996年年5 5月月3 3日日-6-6月月5 5日日，某某市市郊郊区区5 5个个村村先先后后出出现现6565人人的的四四肢肢进进行行性性迟迟缓缓性性麻麻痹痹，不不发发热热、不不疼疼痛痛、无无呼呼吸吸消消化化道道症症状状体体征征，最最后后导导致致肢肢体体瘫瘫痪痪。时时间间分分布布无无明明显显发发病病高高峰峰；空空间间分分布布显显示示有有家家庭庭聚聚集集性。性。12人群分布：对探索病因、查找病源、确定和保护高危人本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、进行详细的现场卫生学调查，为探索 病因提供线索 应应详详细细进进行行现现场场情情况况调调查查，包包括括食食品品的的原原料料来来源源、生生产产条条件件及及加加工工过过程程（包包括括用用水水、消消毒毒水水的的配配制制和和浓浓度度）、容容器器用用具具卫卫生生、贮贮存存运运输输条条件件、销销售售各各环环节节的的卫卫生生状状况况及及有有关关证证件件等等并并作作详详细记录。（见细记录。（见“食物制作现场卫生调查表食物制作现场卫生调查表”）通通过过深深入入调调查查，寻寻找找佐佐证证或或动动因因，解解释释发发病病现现象象。在在调调查查过过程程不不可可忽忽视视自自然然因因素素和和社社会会因因素素的的影影响响。必必要要时时应应观观察察加加工工过过程程的的操操作作。以以了了解产品质量的影响因素，有目的地进行采样。解产品质量的影响因素，有目的地进行采样。133、进行详细的现场卫生学调查，为探索病因提供线索本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。调查注意事项：个个案案调调查查应应逐逐个个调调查查，避避免免“座座谈谈会会”形形式。式。调调查查者者要要有有丰丰富富的的专专业业知知识识，熟熟悉悉食食物物中中毒毒调调查查目目的的、要要求求，要要以以客客观观科科学学的的态态度度，认认真真细细致致地地做做好好调调查查笔笔录录，必必要要时时还还应应让让被被调调查查人签名确认。有条件的应作摄影、摄像。人签名确认。有条件的应作摄影、摄像。调调查查时时不不先先入入为为主主、不不抱抱任任何何成成见见；耐耐心心、和蔼、有针对性的提问，不得制造虚假材料。和蔼、有针对性的提问，不得制造虚假材料。14调查注意事项：个案调查应逐个调查，避免“本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、食物中毒的确立 首首先先需需有有符符合合食食物物中中毒毒特特点点的的病病人人；同同时时寻寻找找引引起起中中毒毒的的餐餐次次或或食食品品与与中中毒毒病病人人的联系。的联系。从从理理论论上上讲讲从从每每起起食食物物中中毒毒的的病病人人及及中中毒毒食食品品中中都都可可检检出出相相同同的的致致病病原原。对对于于未未能能取取得得直直接接证证据据的的事事件件，世世界界各各国国都都是是依依据流行病学调查结果作出判断。据流行病学调查结果作出判断。154、食物中毒的确立首先需有符合食物中毒特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒事故个案调食物中毒事故个案调查表填写主要事项查表填写主要事项16食物中毒事故个案调16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、对象一、对象 除除病病人人及及家家属属外外，还还应应包包括括肇肇事事单单位位或或供供货货商商的的食食品品直直接接操操作作人人员员、管管理理人人员员、卫卫生干部、负责人等分别作出调查笔录。生干部、负责人等分别作出调查笔录。对对病病人人进进行行临临床床复复核核。收收集集病病人人临临床床症症状状描描述述等等资资料料，以以确确定定病病例例定定义义。（纳纳入入标标准和排除（要注意询问的语言和技巧）。准和排除（要注意询问的语言和技巧）。17一、对象除病人及家属外，还应包括肇事单本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n二、时间二、时间n（1）发病时间）发病时间n（2）调查时间）调查时间18二、时间18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n三、临床症状n（1）、发热：准确体温摄氏度）、发热：准确体温摄氏度（2）、恶心、呕吐次数）、恶心、呕吐次数/天天n（3）、腹痛部位：上腹部、下腹部、）、腹痛部位：上腹部、下腹部、脐周等脐周等腹痛性质：绞痛、阵痛、隐腹痛性质：绞痛、阵痛、隐n痛等痛等n（4）、腹泻物性质：洗肉水样、米泔水样、）、腹泻物性质：洗肉水样、米泔水样、糊状等糊状等n（5）、其他症状：脱水、抽筋、呼吸困难、）、其他症状：脱水、抽筋、呼吸困难、昏迷昏迷1919本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n四、治疗情况n治疗单位、临床诊断、用药情况治疗单位、临床诊断、用药情况（如细菌性食物中毒用抗菌治疗（如细菌性食物中毒用抗菌治疗效果明显，有机磷农药中毒用解效果明显，有机磷农药中毒用解磷定抢救立竿见影磷定抢救立竿见影）20四、治疗情况20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n五、进食史1、无无可可疑疑餐餐次次应应调调查查发发病病前前72小小时时或或之之前前进进食食的的食食谱谱情情况况，进进餐餐时时间间，可可疑疑中毒食品及食用量等中毒食品及食用量等2、让让病病人人回回忆忆72小小时时的的进进餐餐情情况况往往往往较较困困难难，但但必必须须取取得得发发病病前前48小小时时的的进进餐具体食物、食量、共同进餐者等信息餐具体食物、食量、共同进餐者等信息21五、进食史21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n六、临床检验结果n1）、样品名称及检验项目）、样品名称及检验项目n2）、检验结果）、检验结果n3）、意义（有、无）、意义（有、无）切切记记：调调查查完完毕毕后后请请被被调调查查者者在在个个案案调查登记表上签名确认调查登记表上签名确认2222本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n对病人的调查应注意以下环节：对病人的调查应注意以下环节：1、对对中中毒毒事事故故的的调调查查应应对对有有关关可可疑疑食食物物列列表表分分别别进进行行询询问问调调查查，调调查查时时注注意意调调查查和和分析发病者与未发病者的进食食物的差别。分析发病者与未发病者的进食食物的差别。2、应应十十分分重重视视首首发发病病例例，并并详详细细记记录录发发病病的的症症状状、发发病病的的日日期期和和具具体体时时间间。尽尽可可能能调调查查到到所所发发生生的的全全部部病病例例以以及及与与该该起起事事件件有有关关人人员员（厨厨师师、原原料料处处理理人人员员和和食食品品采采购购人人员员等等）的的发发病病情情况况，如如发发病病人人数数较较多多，可先随机选择部分人员进行调查。可先随机选择部分人员进行调查。23对病人的调查应注意以下环节：23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、选选择择最最了了解解事事件件情情况况的的有有关关人人员员（包包括括病病人人），详详细细了了解解有有关关食食物物的的来来源源，加加工工方方法法、加加工工过过程程（包包括括使使用用的的原原料料和和配配料料、调调料料、食食品品容容器器）、存存放放条条件件和食用方法、进食人员及食用量等情况。和食用方法、进食人员及食用量等情况。4、通通过过调调查查综综合合提提出出以以下下信信息息：发发病病人人数数。可可疑疑餐餐次次的的同同餐餐进进食食人人数数及及去去向向。共共同同进进食食的的食食品品。临临床床表表现现及及共共同同点点。用用药药情情况况和和治治疗疗效效果果。需需要进一步采取的抢救和控制措施要进一步采取的抢救和控制措施。243、选择最了解事件情况的有关人员（包括病人），详细了解有关食本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n5、调调查查时时应应注注意意了了解解是是否否存存在在食食物物之之外外的的其其他他可可能能与与发发病病有有关关的的因因素素，以以排排除除或或确确定定非非食食源源性性疾疾病病。对对可可疑疑刑刑事事中中毒毒案案件件应应将将情情况况通通报报给公安部门。给公安部门。255、调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒事故调查登食物中毒事故调查登记记表填写主要事项表填写主要事项26食物中毒事故调查登记表填写主要本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n一、报告时限及形式n1、发生重大食物中毒或疑似重大食物中、发生重大食物中毒或疑似重大食物中毒事故，所在镇（区）医院毒事故，所在镇（区）医院“食物中毒应食物中毒应急调查处理小组急调查处理小组”责任报告人及时填写责任报告人及时填写食物中毒事故调查登记表，于食物中毒事故调查登记表，于2小时小时内电话及传真上报。内电话及传真上报。“领导小组领导小组”责任报责任报告人及时填写食物中毒事故调查登记表告人及时填写食物中毒事故调查登记表卫生要情快报，于卫生要情快报，于2小时内向卫生小时内向卫生部、省卫生厅、市委、市政府报告。部、省卫生厅、市委、市政府报告。27一、报告时限及形式27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n2、发生较大食物中毒或疑似较大食物、发生较大食物中毒或疑似较大食物中毒事故，所在镇（区）医院中毒事故，所在镇（区）医院“食物食物中毒应急调查处理小组中毒应急调查处理小组”责任报告人责任报告人及时填写食物中毒事故调查登记表及时填写食物中毒事故调查登记表，于，于2小时内电话及传真上报。小时内电话及传真上报。“领领导小组导小组”责任报告人及时填写食物责任报告人及时填写食物中毒事故调查登记表、卫生要情中毒事故调查登记表、卫生要情快报，于快报，于6小时内向省卫生厅、市委、小时内向省卫生厅、市委、市政府报告。市政府报告。282、发生较大食物中毒或疑似较大食物中毒事故，所在镇（区）医院本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n3、发生一般食物中毒或疑似食、发生一般食物中毒或疑似食物中毒事故，所在镇（区）医院物中毒事故，所在镇（区）医院“食物中毒应急调查处理小组食物中毒应急调查处理小组”责任报告人及时填写食物中毒责任报告人及时填写食物中毒事故调查登记表，电话及传真事故调查登记表，电话及传真上报。上报。293、发生一般食物中毒或疑似食物中毒事故，所在镇（区）医院“食本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n二、发生中毒基本情况二、发生中毒基本情况n食食物物中中毒毒发发生生地地点点、时时间间（日日、时时、分分），进进食食场场所所、时时间间、进进食食人人数数、中中毒毒人人数数、入入院院就就诊诊人人数数、死死亡亡人人数数、首首例例病病人人、末末例例病病人人、各各种种中中毒毒症症状状的具体人数等。的具体人数等。30二、发生中毒基本情况30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n三、中毒食物：三、中毒食物：n1）、动物性食品）、动物性食品n2）、植物性食品）、植物性食品n3）、其他食品）、其他食品n4）、不明）、不明31三、中毒食物：31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n食物通过那种方式确认食物通过那种方式确认n流行病学调查确认流行病学调查确认n实验室化验确认实验室化验确认3232本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n四、责任单位的确定：四、责任单位的确定：集体食堂、饮食服务单位集体食堂、饮食服务单位食品加工厂、家庭、食品食品加工厂、家庭、食品摊贩等摊贩等33四、责任单位的确定：33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n五五、有有意意义义的的采采样样和和检检验验结果：结果：1、样本来源及名称、样本来源及名称、2、检验份数、阳性、检验份数、阳性份数份数34五、有意义的采样和检验结果：34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、致病因素六、致病因素1)微生物：沙门氏菌、副溶血性微生物：沙门氏菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌、葡萄球弧菌、蜡样芽孢杆菌、葡萄球肠毒肠毒素等素等2）农药：有机磷、砷化物、重）农药：有机磷、砷化物、重金属金属3）化学物：有机汞、亚硝酸盐、）化学物：有机汞、亚硝酸盐、甲醇、有机氯等甲醇、有机氯等4）动植物：四季豆、河豚鱼、）动植物：四季豆、河豚鱼、组胺鱼类等组胺鱼类等35六、致病因素35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。镇（区）医院填写食物中毒事故报镇（区）医院填写食物中毒事故报 告登告登 记表和食物中毒事故个案记表和食物中毒事故个案 调查登记表存调查登记表存 在的主要问题在的主要问题 36镇（区）医院填写食物中毒事故报告本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1）缺项、漏项情况缺项、漏项情况2）时间的标准化书写时间的标准化书写3）食物中毒事故报告登记表）食物中毒事故报告登记表上报不按时、无加盖公章等上报不按时、无加盖公章等4）食食物物中中毒毒事事故故个个案案调调查查登登记记表表无无签签名名认认可可、无无临临床床实实验验室室检检验验项目的结果项目的结果371）缺项、漏项情况37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)食物中毒的采样食物中毒的采样38(二)食物中毒的采样38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为为尽尽快快查查明明食食物物中中毒毒的的原原因因、查查明明食食物物中中毒毒致致病病因因素素、从从而而为为病病人人的的抢抢救救及及采取预防控制措施提供依据。样品采集是检验的第一步，直直接接关关系系到到样样品品的的真真实实性性、代代表表性性、随随机机性性、完完整整性性，确确保样品分析结果在法律上的有效性。保样品分析结果在法律上的有效性。39为尽快查明食物中毒的原因、查明食物中毒致病因本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、采样的原则一、采样的原则（一一）、要要有有代代表表性性。样样品品因因原原料料情情况况、加加工工方方法法、运运输输、保保存存条条件件、销销售售中中的的各各个个环环节节及及销销售售人人员员的的责责任任心心和和卫卫生生知知识识水水平平等等都都对对样样品品卫卫生生质质量量有有着着重重要要影影响响。在在采采样样时时必必须须考考虑虑这这些些因因素素，使使所所采采的的样样品品能能真真正正代代表表被被采采样样的的整整体体水水平平,通通过过有有代代表表性性样样品品的的检检测测能能客客观观推推断断全全部部被被测产品的质量。测产品的质量。40一、采样的原则（一）、要有代表性。样品本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、要有典型性。包括：（二）、要有典型性。包括：1、污污染染或或怀怀疑疑污污染染的的物物品品；应应采采集集接接近近污污染染源源或或易易受受污污染染的的那那一一部部分分，以以证证明明是是否否被被污污染染，同同时还应采集同种物品作空白对照试验。时还应采集同种物品作空白对照试验。2、中中毒毒或或怀怀疑疑中中毒毒的的物物品品：这这类类样样品品较较多多，有有呕呕吐吐物物、排排泄泄物物、血血液液、脏脏器器、胃胃肠肠及及内内容容物物、中中毒毒者者吃吃剩剩的的食食物物、餐餐具具（未未洗洗刷刷）、药药品品是是最最好好的的检检材材。应应根根据据中中毒毒症症状状、可可疑疑中中毒毒物物质质、性性质质、采采集集可可能能含含毒毒量量最最多多的的样样品品。特特别别要要注注意意收收集集拟拟作作生生物物样样材材的的样样品品应应在在第第一一时时间间进进行行采采集集，呕呕吐吐物物、排排泄泄物物等等,最最好好在在病病人人用用药药前前采采集集。可可疑疑食食品品原原（配配）料料、食食品品加加工工设设备备和和工工（容容）具具表表面面涂涂抹抹等等应在消毒处理前采集。应在消毒处理前采集。41（二）、要有典型性。包括：1、污染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三三）、要要有有适适时时性性。因因为为不不少少被被检检物物质质总总是是随随时时间间而而发发生生变变化化的的，发发生生食食物物中中毒毒时时应立即赶赴现场及时采样并并送送检检，否否则则不不易易采采集集中中毒毒食食品品，在在临临床床上上也也往往往往要要等等检检出出的的毒毒物物，来来采采用用针针对对性性解解毒毒药药品品进进行行抢抢救救。因因此此采采样样和和送送检检的的时间性是很重要的。时间性是很重要的。42（三）、要有适时性。因为不少被检物质总是随时间而本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、采样程序二、采样程序（一）、一般采样程序：（一）、一般采样程序：1、采采样样至至少少2人人，到到达达被被检检查查单单位位应应出出示示证证件，由被检查单位派员陪同，按规定方法采样。件，由被检查单位派员陪同，按规定方法采样。2、对对样样品品进进行行编编号号签签封封，并并填填写写“样样品品采采集集记记录录表表”一一式式3份份，详详细细记记录录被被检检查查单单位位名名称称、样样品品的的名名称称、产产地地、商商标标、批批号号、数数量量、状状态态、感感观观所所见见；采采样样的的时时间间、地地点点、方方法法、环环境境状状况况等等，最最后后采采样样者者和和被被检检查查单单位位在在“样样品品采采集集记记录录表表”上签字。以得到被检验单位的书面确认。上签字。以得到被检验单位的书面确认。3、应应详详细细进进行行作作现现场场情情况况调调查查，并并作作详详细细记记录录，必要时应观察加工过程的操作。以以了了解解产产品质量的影响因素，品质量的影响因素，有目的地进行采样。有目的地进行采样。43二、采样程序（一）、一般采样程序：43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、无菌采样程序（二）、无菌采样程序除一般采样程序外，应注意如下几除一般采样程序外，应注意如下几点：点：1、采样前的准备。、采样前的准备。1）、常常备备不不懈懈、做做好好食食物物中中毒毒调调查查处处理理所所需需的的工工员员、交交通通、通通讯讯、采采样样设设备等的准备工作，随时应对突发事件。备等的准备工作，随时应对突发事件。44（二）、无菌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒采样常备用品食物中毒采样常备用品种种类类主主要要物物品品采样工具采样工具样品容器样品容器防护用品防护用品调查表格调查表格检验设备检验设备消消毒毒棉棉签签、生生理理盐盐水水、镊镊子子、勺勺子子、剪剪刀刀、注注射射器器、酒酒精精灯灯、75%酒酒精精棉球、标号用品等棉球、标号用品等塑塑料料袋袋、广广口口瓶瓶、试试管管及及架架、玻玻片片、标签、样品冷藏设施等。标签、样品冷藏设施等。工工作作衣衣或或隔隔离离衣衣、口口罩罩、白白帽帽子子、手手套、靴子等套、靴子等食物中毒个案调查登记表、采样记录。食物中毒个案调查登记表、采样记录。深部温度计、毒物快速分析设备、显深部温度计、毒物快速分析设备、显色培养基等。色培养基等。45食物中毒采样常备用品种类主要物品采样工本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2）、对对采采样样工工具具和和容容器器进进行行灭灭菌菌处处理理。容容器器的的内内壁壁应应光光滑滑、清清洁洁、干干燥燥、密密封封，不不得得含含有有待待检检物物质质及及干干扰扰物物质质.酒酒类类油油性性样样品品，不不应应用用橡橡胶胶瓶瓶塞塞。酸酸性性食食品品，不不宜宜用用金金属属容容器器盛盛装装。测测农农药药的的样样品品，不不宜宜用用塑塑料料袋袋或或塑塑料料容容器器盛盛装装。黄黄油油不不能能用用纸纸或或任任何何吸吸水水、吸吸油油的的表表面面接接触触，应用带塞广口玻璃瓶盛装。应用带塞广口玻璃瓶盛装。462）、对采样工具和容器进行灭菌处理。容器的内本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、采样人员身穿洁净的工作服。、采样人员身穿洁净的工作服。3、采采样样前前操操作作人人员员先先用用75%酒酒精精棉棉球球消毒双手。消毒双手。4、采采样样时时，尽尽量量从从未未开开封封的的包包装装内内取取样样；采采样样容容器器开开口口处处周周围围在在酒酒精精灯灯火火焰焰上上灭菌。灭菌。5、采采样样后后，在在酒酒精精灯灯火火焰焰上上对对容容器器加加盖、封口。盖、封口。6、采采样样时时最最好好两两人人操操作作，一一人人负负责责采采样，另一人协助打开采样瓶和封口。样，另一人协助打开采样瓶和封口。472、采样人员身穿洁净的工作服。47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、现场采样要求三、现场采样要求：1、采采样样时时必必须须认认真真负负责责、一一丝丝不不苟苟，严严格格采样、严格封签。采样、严格封签。2、一一般般根根据据病病人人临临床床症症状状和和检检验验目目的的来来选选择择样样品品种种类类，如如：呕呕吐吐物物、排排泄泄物物、血血液液、脏脏器器、胃胃肠肠及及内内容容物物、中中毒毒者者吃吃剩剩的的食食物物、可可疑疑食食品品原原（配配）料料、食食品品加加工工设设备备和和工工（容容）具具表表面面涂涂抹抹等。等。3、根根据据现现场场具具体体情情况况选选择择，如如怀怀疑疑化化学学性性食食物物中中毒毒应应采采集集血血液液和和尿尿液液；发发热热病病人人采采集集血血液液。当当病病因因仍仍难难以以确确认认时时，可可采采集集20%以以上上病病例例（至至少少10例例）发发病病初初期期及及恢恢复复期期血血液液，与与病病原原因因子子作作特特异异性性血血清清凝凝集集试试验验，或或检检测测lgG抗抗体体（是是否否呈呈4倍倍以以上上增增高高）。无无剩剩余余食食物物应应采采集集相关容器、用具、抹布等涂抹样品。相关容器、用具、抹布等涂抹样品。48三、现场采样要求：1、采样时必须认本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、采集厨师和直接接触食品人员的手拭、采集厨师和直接接触食品人员的手拭、肛拭等样品。等样品。5、发发病病规规模模较较大大的的食食物物中中毒毒事事件件，至至少少应应采采集集10-20名名具具有有典典型型临临床床症症状状的的病病人人的的检检验验样样品品，同同时时应应采采集集部部分分有有相相同同进进食食史史但但未未发发病病者者的的同类样品作为对照。同类样品作为对照。494、采集厨师和直接接触食品人员的手拭、肛拭等样品本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不要盲目采集无关样品，以免不要盲目采集无关样品，以免增加工作量，影响真正的检出。增加工作量，影响真正的检出。50不要盲目采集无关样品，以免50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、检验样品的采样数量：、检验样品的采样数量：样样品品种种类类采采样样数数量量粪便粪便呕吐物呕吐物血液血液尿液尿液*固体食物固体食物液体食物液体食物饮用水饮用水250ml(g)50200g不少于不少于5ml3050ml2001000g2001000ml5515、检验样品的采样数量：样品种类采样数本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人的样品尽可能在使用抗菌素病人的样品尽可能在使用抗菌素和生物抑制剂前采取。和生物抑制剂前采取。散散堆堆食食品品应应分分层层多多点点取取样样；液液体体食品应充分混匀。食品应充分混匀。重重要要样样品品采采样样一一般般取取两两份份品品种种相相同，数量相等的样品。同，数量相等的样品。52病人的样品尽可能在使用抗菌素和生物抑制剂前采本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、样品的保存和送检：四、样品的保存和送检：为为保保持持样样品品原原有有的的真真实实性性，采采样样后后至至送送样样前前不不能能因因时时间间而而发发生生任任何何质质量量的的变变化化。因因此此，样样品品最最好好立立即即送送检检，如如条条件件不不许许可可，应应避避免免阳阳光光直直射射、存存放放于于阴阴凉凉处处，并并在在3-4小小时时内内送送至至检检验验室室。运运输输途途中中避避免免剧剧烈烈振振动动。气气温温较较高高季季节节，样样品品应应保保存存在在有有隔隔热热材材料料的的采采样样箱箱内内，箱箱中中放放冰冰块块保保存存，并并注注意意防防止止冰冰融融水水等等二二次次污污染染样样品品。对对特特殊殊样样品品（昆昆虫虫、挥挥发发性性毒毒物物等等）要要作作相相应应处处理。理。53四、样品的保存和送检：为保持样品原有本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。送样时，每件样品应贴上标签，送样时，每件样品应贴上标签，填写送检单（包括样品名称、来源、填写送检单（包括样品名称、来源、检验项目等），交检验室检验。检验项目等），交检验室检验。检检验验室室应应在在最最短短时时间间内内开开始始检检验验，并并尽尽快快出出具具检检验验报报告告。检检验验条条件件不不足足时，应果断请示上级支持。时，应果断请示上级支持。54送样时，每件样品应贴上标签，填写送检单（包括样本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。55Thankyou55