最新5第五节肺炎病人的护理课件

5第五节肺炎病人的护理第五节肺炎病人的护理5第五节肺炎病人的护理学习重点与难点学习重点与难点重点重点重点重点：1.1.1.1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症发症发症发症 2.2.2.2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施 3.3.3.3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点难点难点难点：1.1.1.1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测 2.2.2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象2学习重点与难点重点：2最新5第五节肺炎病人的护理课件最新5第五节肺炎病人的护理课件最新5第五节肺炎病人的护理课件最新5第五节肺炎病人的护理课件最新5第五节肺炎病人的护理课件最新5第五节肺炎病人的护理课件2.2.病因与发病机制病因与发病机制咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低抵抗力降低抵抗力降低l l 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道l l 分裂、繁殖分裂、繁殖分裂、繁殖分裂、繁殖l l 肺泡充血水肿肺泡充血水肿肺泡充血水肿肺泡充血水肿l l 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散l l 肺炎肺炎肺炎肺炎92.病因与发病机制9（一）健康史（一）健康史l l既往体健既往体健既往体健既往体健l l诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等l l患有基础疾病患有基础疾病患有基础疾病患有基础疾病l l长期用药史长期用药史长期用药史长期用药史COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤、充血性肿瘤、充血性心衰等心衰等免疫抑制剂或长免疫抑制剂或长期应用抗生素史期应用抗生素史【护理评估】【护理评估】10（一）健康史COPD、糖尿病、免疫抑制剂或长【护理评估】10（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状症状 全身症状：全身症状：全身症状：全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹寒战、高热、恶心、呕吐、腹寒战、高热、恶心、呕吐、腹寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻胀、腹泻胀、腹泻胀、腹泻 呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓脓脓稀薄痰稀薄痰稀薄痰稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难11（二）身体状况11 2.2.体征：体征：肺实变的体征肺实变的体征肺实变的体征肺实变的体征 3.3.并发症：并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓感染性休克、胸膜炎、肺脓感染性休克、胸膜炎、肺脓感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸肿、脓胸肿、脓胸肿、脓胸（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧 12 2.体征：肺实变的体征12 （四）辅助检查（四）辅助检查l l 血常规血常规血常规血常规 ：感染血象：感染血象：感染血象：感染血象l l 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集l l X X X X线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀13（四）辅助检查13右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎14右肺上叶大叶性肺炎14 （五）治疗要点（五）治疗要点 1.1.1.1.抗菌药物治疗：抗菌药物治疗：抗菌药物治疗：抗菌药物治疗：首选青霉素首选青霉素首选青霉素首选青霉素 疗程疗程疗程疗程14141414天天天天 2.2.2.2.对症治疗：降温对症治疗：降温对症治疗：降温对症治疗：降温 祛痰或镇咳祛痰或镇咳祛痰或镇咳祛痰或镇咳 吸氧吸氧吸氧吸氧 监测监测监测监测 3.3.3.3.支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法15（五）治疗要点15【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1 1 1 1体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关 2 2 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3 3 3气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关减少有关减少有关减少有关 4 4 4 4潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克 16【护理诊断及合作性问题】1体温过高 与细菌引起肺部感【护理目标护理目标】l l体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 l l学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 l l能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 l l生命体征无改变生命体征无改变生命体征无改变生命体征无改变 17【护理目标】体温逐渐恢复正常 17【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理 1.1.1.1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.2.2.2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.3.3.3.易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 1 1 12 2 2 2L/d L/d L/d L/d 4.4.4.4.加强口腔护理加强口腔护理加强口腔护理加强口腔护理 18【护理措施】（一）一般护理18（二）病情观察（二）病情观察l l 生命体征生命体征生命体征生命体征l l 尿量尿量尿量尿量l l 意识意识意识意识l l 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度l l 发现休克征，立即通知医生并配合抢救发现休克征，立即通知医生并配合抢救发现休克征，立即通知医生并配合抢救发现休克征，立即通知医生并配合抢救 19（二）病情观察19（三）对症护理（三）对症护理 1.1.高热的护理高热的护理l l 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 l l 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 l l 不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药 l l 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体补充液体补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 20（三）对症护理202 2咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理 l l 鼓励多饮水鼓励多饮水鼓励多饮水鼓励多饮水l l 指导有效咳嗽指导有效咳嗽指导有效咳嗽指导有效咳嗽l l 协助翻身、拍背协助翻身、拍背协助翻身、拍背协助翻身、拍背l l 雾化吸入雾化吸入雾化吸入雾化吸入l l 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 212咳嗽、咳痰的护理 213 3胸痛的护理胸痛的护理 l l 舒适体位舒适体位舒适体位舒适体位l l 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 l l 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部l l 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4 4气急发绀的护理气急发绀的护理 l l 吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 4 4 46 6 6 6L/min L/min L/min L/min l l 监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 l l 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 223胸痛的护理 22（四）用药护理（四）用药护理 1.1.1.1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间时间时间时间 2.2.2.2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3.3.3.3.对青霉素类药物过敏者对青霉素类药物过敏者对青霉素类药物过敏者对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药不得使用此类药不得使用此类药不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 23（四）用药护理23 （五）休克型肺炎的护理（五）休克型肺炎的护理 1.1.1.1.取仰卧中凹位取仰卧中凹位取仰卧中凹位取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖，减少搬动，注意保暖，减少搬动，注意保暖，减少搬动，注意保暖 2.2.2.2.高流量吸氧高流量吸氧高流量吸氧高流量吸氧 3.3.3.3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补 碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素激素激素激素 4.4.4.4.监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生24 （五）休克型肺炎的护理24（六）心理护理（六）心理护理 1.1.1.1.鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 2.2.2.2.讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 3.3.3.3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和说明各项检查、护理操作的目的、程序和说明各项检查、护理操作的目的、程序和说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点配合要点配合要点配合要点 4.4.4.4.告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 25（六）心理护理25（七）健康指导七）健康指导 1.1.1.1.疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导：避免病因、诱因：避免病因、诱因：避免病因、诱因：避免病因、诱因 2.2.2.2.生活知识指导生活知识指导生活知识指导生活知识指导：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.3.3.3.出院指导出院指导出院指导出院指导：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊26（七）健康指导26【护理评价护理评价】1.1.1.1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.2.2.2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3.3.3.3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除或消除或消除或消除 4.4.4.4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合 27【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2最新5第五节肺炎病人的护理课件