精神科护理技术课程整体设计课件

精神科护理技术课程整体设计精神科护理技术课程整体设计说课人：张说课人：张 姝姝精神科护理技术课程整体设计1课程定位与目标课程定位与目标课程定位与目标课程定位与目标课程设计的理念课程设计的理念课程设计的理念课程设计的理念教学方法手段教学方法手段教学方法手段教学方法手段学学学学 情情情情 分分分分 析析析析教教教教 学学学学 内内内内 容容容容教教教教 学学学学 资资资资 源源源源课程评价与考核课程评价与考核课程评价与考核课程评价与考核有关章节说课有关章节说课有关章节说课有关章节说课说课内容课程定位与目标课程设计的理念教学方法手段学 情 2一、课程定位与目标二、课程特色三、课程设计四、课程教学内容五、学情六、教学方法与手段七、考核方法八、课程建设规划一、课程定位与目标3一、课程定位与目标一、课程定位与目标(一一)课程地位与作用课程地位与作用在我国，无论是在我国，无论是“以人为本以人为本”的大环境，还是对人的系统的大环境，还是对人的系统化整体护理，均重视人的精神心理修养（护理），在美国化整体护理，均重视人的精神心理修养（护理），在美国注册护士考试中，近三分之一的考题与精神心理有关。可注册护士考试中，近三分之一的考题与精神心理有关。可见，精神护理在整个护理教育中占有非常重要的地位。因见，精神护理在整个护理教育中占有非常重要的地位。因此，精神科护理技术应在护理学科整体目标培养下，重点此，精神科护理技术应在护理学科整体目标培养下，重点培养学生对精神障碍病人的诊断、护理及康复。运用治疗培养学生对精神障碍病人的诊断、护理及康复。运用治疗性关系和技术，对病人实行系统化整体护理，以帮助病人性关系和技术，对病人实行系统化整体护理，以帮助病人形成健康的思维和行为模式，增进适应社会的能力，以达形成健康的思维和行为模式，增进适应社会的能力，以达到促进社会、社区及个体的精神状况至最佳境界的目的。到促进社会、社区及个体的精神状况至最佳境界的目的。一、课程定位与目标(一)课程地位与作用4一、课程定位与目标一、课程定位与目标(二二)课程教学目标课程教学目标精神科护理课程的教学目标包括精神科护理课程的教学目标包括知识目标知识目标、能力目标能力目标及及态度目标态度目标：一、课程定位与目标(二)课程教学目标5一、课程定位与目标一、课程定位与目标(二)课程教学目标1.知识教学目标包括：（1）了解精神护理的基本概念、基本内容及基本工作方法。（2）了解临床常见精神障碍的病因及发病机制。（3）理解临床常见精神障碍的临床特征、诊断及鉴别诊断。（4）掌握常见精神障碍者的治疗及护理内容。（5）掌握300左右精神护理的英文词汇、术语以及相关精神护理内容的英文表达方式（尤其是涉外护理方向的）一、课程定位与目标(二)课程教学目标6一、课程定位与目标一、课程定位与目标(二二)课程教学目标课程教学目标2.能力培养目标：能力培养目标：（1）掌握常见精神障碍的临床特征，能够识辨不同精神障）掌握常见精神障碍的临床特征，能够识辨不同精神障碍的症状。碍的症状。（2）掌握精神护理的基本要求和技能。）掌握精神护理的基本要求和技能。（3）掌握精神科整体护理内容，为病人提供基本的护理服）掌握精神科整体护理内容，为病人提供基本的护理服务。务。（4）能够在医院、家庭及社区进行精神卫生宣教。）能够在医院、家庭及社区进行精神卫生宣教。（5）能够正确认识和评价个体的正常和异常的精神活动。）能够正确认识和评价个体的正常和异常的精神活动。（6）能够用英文表述精神护理内容，读懂英文版精神护理）能够用英文表述精神护理内容，读懂英文版精神护理书籍并能够通过国外（英文）护士考试（精神护理部分）。书籍并能够通过国外（英文）护士考试（精神护理部分）。一、课程定位与目标(二)课程教学目标7一、课程定位与目标一、课程定位与目标(二二)课程教学目标课程教学目标3.态度培养目标：态度培养目标：（1）培养热爱科学和勇于探索的思想及分析问题和）培养热爱科学和勇于探索的思想及分析问题和解决问题的能力。解决问题的能力。（2）理解并关爱精神障碍病人，加强职业道德修养。）理解并关爱精神障碍病人，加强职业道德修养。（3）热爱精神护理事业，为全人类的精神健康做贡）热爱精神护理事业，为全人类的精神健康做贡献。献。一、课程定位与目标(二)课程教学目标8二、课程特色二、课程特色1.以专业能力为导向创新教学模式。以专业能力为导向创新教学模式。根据培养实用型护理人才的要求，遵照根据培养实用型护理人才的要求，遵照“必需、够用、适用必需、够用、适用”的原则，确定课程教的原则，确定课程教学目标，制定课程教学大纲，整合课程教学目标，制定课程教学大纲，整合课程教学内容。体现了学内容。体现了“以学生为中心，以能力以学生为中心，以能力培养为基础培养为基础”先进职业教育理念。先进职业教育理念。二、课程特色1.以专业能力为导向创新教学模式。9二、课程特色二、课程特色2.依据工学结合的教学模式组织教学。依据工学结合的教学模式组织教学。依据医院真实的工作需要来统筹组织教学，依据医院真实的工作需要来统筹组织教学，强化学生职业能力的培养，合理选取理论强化学生职业能力的培养，合理选取理论课、实训课、临床见习课，做到课、实训课、临床见习课，做到“教、学、教、学、做做”为一体。及时追踪精神科护理技术的为一体。及时追踪精神科护理技术的科研动态，将经典护理理论与现代精神科科研动态，将经典护理理论与现代精神科护理发展前沿相结合，培养学生的创新能护理发展前沿相结合，培养学生的创新能力。力。二、课程特色2.依据工学结合的教学模式组织教学。10二、课程特色二、课程特色3.依据护士职业道德和职业素养的要求来设计课程。依据护士职业道德和职业素养的要求来设计课程。把人文、社会科学、心理学、伦理学、法律法规把人文、社会科学、心理学、伦理学、法律法规等方面的知识融入到专业课教学中，培养学生的等方面的知识融入到专业课教学中，培养学生的现代护理理念、为人民健康服务的意识、爱岗敬现代护理理念、为人民健康服务的意识、爱岗敬业乐于奉献的精神。从良好的护士仪表、举止、业乐于奉献的精神。从良好的护士仪表、举止、语言、态度和职业情感上折射出一名标准护士所语言、态度和职业情感上折射出一名标准护士所具备的高度的责任心、慎独严谨的品行、很强的具备的高度的责任心、慎独严谨的品行、很强的团队协作精神。团队协作精神。二、课程特色3.依据护士职业道德和职业素养的要求来设计课程。11v以就业为导向以就业为导向v以能力为本位以能力为本位v以发展技能为核心以发展技能为核心 职职教理念教理念教理念教理念 培养目培养目培养目培养目标标v以服务为宗旨以服务为宗旨v以岗位需求为标准以岗位需求为标准v培养技能型、实用型人才培养技能型、实用型人才v理论知识强调理论知识强调“必需、够用必需、够用”，着重培养学生的实际，着重培养学生的实际操作能力，解决学生毕业后能上岗就业问题。操作能力，解决学生毕业后能上岗就业问题。二、课程设计的理念二、课程设计的理念以就业为导向 职教理念 培养目标以服务为宗旨理论知识强调12三、课程设计 总的理念：总的理念：是以培养技能型、实用型人才为目的，以护理是以培养技能型、实用型人才为目的，以护理专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教、学于一体，有效提高学生专业能教学，结合教、学于一体，有效提高学生专业能力力三、课程设计 总的理念：13三、课程设计三、课程设计1、以人为本、以人为本 教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱护理专业，融知识传授、能力培养、培养学生热爱护理专业，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。素质教育于一体。三、课程设计1、以人为本14三、课程设计三、课程设计2、因材施教、因材施教 认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好、认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好、志趣、个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，志趣、个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。们各有所得，各有长进。三、课程设计 2、因材施教15三、课程设计三、课程设计3、工学结合、工学结合加强教学的针对性、实效性，使教学工作与临床精加强教学的针对性、实效性，使教学工作与临床精神科护理工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。神科护理工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。在精神科护理技术见习、实习中巩固专业基本知识，加在精神科护理技术见习、实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成护理任务的能力。快适应岗位，提高学生完成护理任务的能力。三、课程设计 3、工学结合16三、课程设计三、课程设计4、与时俱进、与时俱进 密切关注学科发展动态，及时将临床精神科护理新进密切关注学科发展动态，及时将临床精神科护理新进展引入课堂教学展引入课堂教学，不断充实、更新教学内容，使教学内，不断充实、更新教学内容，使教学内容更符合临床实际，缩短课堂与实践之间的距离。容更符合临床实际，缩短课堂与实践之间的距离。吸收先进的教学思想，采用灵活多样的教学方法和先吸收先进的教学思想，采用灵活多样的教学方法和先进的教学手段。进的教学手段。三、课程设计 4、与时俱进17四、课程教学内容 坚持科学性、合理性和针对性，根据护理坚持科学性、合理性和针对性，根据护理内科工作任务所需要的知识、能力、素质内科工作任务所需要的知识、能力、素质要求，遵循学生专业能力培养的基本规律，要求，遵循学生专业能力培养的基本规律，遵照必需、够用，适用的原则，整合教学遵照必需、够用，适用的原则，整合教学内容。内容。四、课程教学内容 坚持科学性、合理性和针对性，根据护理内18四、课程教学内容四、课程教学内容（一）内容选取（一）内容选取精神科护理技术教学包括绪论、精神障碍病因与分类、精神科护理技术教学包括绪论、精神障碍病因与分类、精神障碍症状学、精神障碍的检查与诊断、精神科精神障碍症状学、精神障碍的检查与诊断、精神科护理的基本内容、要求、技能与评估、器质性精神护理的基本内容、要求、技能与评估、器质性精神障碍病人的护理、精神活性物质所致精神障碍病人障碍病人的护理、精神活性物质所致精神障碍病人的护理、精神分裂症病人的护理、心境障碍病人的的护理、精神分裂症病人的护理、心境障碍病人的护理、神经症病人的护理、与心理护理、神经症病人的护理、与心理-社会因素相关的社会因素相关的生理障碍和精神障碍的护理、人格障碍与性心理障生理障碍和精神障碍的护理、人格障碍与性心理障碍的护理、儿童少年期精神障碍的护理、躯体治疗、碍的护理、儿童少年期精神障碍的护理、躯体治疗、心理治疗与心理咨询共十五章内容。心理治疗与心理咨询共十五章内容。其中理论其中理论35学时；见习学时；见习2次，次，4学时。学时。四、课程教学内容 （一）内容选取19四、课程教学内容四、课程教学内容（二）课程介绍（二）课程介绍精神科护理技术是护理专业的一门专业必修课，涉精神科护理技术是护理专业的一门专业必修课，涉及范围较广，整体性强，独立性强，是临床护理学及范围较广，整体性强，独立性强，是临床护理学中的一门重要学科。精神科护理技术主要从生物、中的一门重要学科。精神科护理技术主要从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神病病人恢复健康，心理、社会三方面研究和帮助精神病病人恢复健康，以及研究和帮助健康人群保持健康和预防疾病，运以及研究和帮助健康人群保持健康和预防疾病，运用护理程序实施整体护理，以达到恢复和保持病人用护理程序实施整体护理，以达到恢复和保持病人健康的一门临床护理学科；所阐述的内容在临床护健康的一门临床护理学科；所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义。精神病学是临理学的理论和实践中具有普遍意义。精神病学是临床医学的一个重要分支，它与神经病学、医学心理床医学的一个重要分支，它与神经病学、医学心理学以及其他临床和基础医学有十分密切的联系。随学以及其他临床和基础医学有十分密切的联系。随着社会的发展和进步，精神病学日益显示出其在医着社会的发展和进步，精神病学日益显示出其在医学领域中的重要地位。学领域中的重要地位。四、课程教学内容（二）课程介绍20四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点（三）重点、难点重点：重点：精神障碍症状学、精神分裂症病人的护理精神障碍症状学、精神分裂症病人的护理、心境障碍病人的护理、心境障碍病人的护理。四、课程教学内容（三）重点、难点21四四、课程教学内容、课程教学内容n难点：精神科护理技术内容多，牵涉的范围广，难点：精神科护理技术内容多，牵涉的范围广，并且内容相对较独立且难理解，所以难学和难并且内容相对较独立且难理解，所以难学和难教是学生和教师共同面对的问题。教是学生和教师共同面对的问题。n难点一：精神障碍症状学难点一：精神障碍症状学；n难点二：精神障碍的检查与诊断难点二：精神障碍的检查与诊断；四、课程教学内容22四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理1、把握学科特点，掌握学习方法。运用评判性思维、把握学科特点，掌握学习方法。运用评判性思维寻寻求最佳护理行为，实施全面护理求最佳护理行为，实施全面护理质量改进质量改进程序、以最低程序、以最低的成本提供最优质的服务的成本提供最优质的服务（循证护理）。（循证护理）。为使学生掌握为使学生掌握这些内容，将素质教育贯穿于课程始终，课程中安排了这些内容，将素质教育贯穿于课程始终，课程中安排了充分的学时，使学生学习了系统的理论知识后，及时进充分的学时，使学生学习了系统的理论知识后，及时进行见习、角色扮演和考核。并将临床护理的新知识、新行见习、角色扮演和考核。并将临床护理的新知识、新技术不断扩充到课程中。技术不断扩充到课程中。四、课程教学内容（三）重点、难点及处理23四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理2、灵活选择教学方法。、灵活选择教学方法。教师之间不断去临床收集资料、教师之间不断去临床收集资料、总结教学经验，重点内容精讲，将难点讲透，引导学总结教学经验，重点内容精讲，将难点讲透，引导学生思考，不断回顾以前所学的基础知识，培养学生学生思考，不断回顾以前所学的基础知识，培养学生学习兴趣，掌握疾病的基本知识点，再运用整体护理的习兴趣，掌握疾病的基本知识点，再运用整体护理的理念，去寻找病人的护理问题，让学生去思考、去寻理念，去寻找病人的护理问题，让学生去思考、去寻求解决护理问题的方法，从而促使精神科病人康复和求解决护理问题的方法，从而促使精神科病人康复和健康。健康。四、课程教学内容24四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理n2、灵活选择教学方法、灵活选择教学方法n根据教学内容选择方法，做到因材施教。根据教学内容选择方法，做到因材施教。引入引入案例教学法、临床见习、情景教学法等方法，案例教学法、临床见习、情景教学法等方法，按照护理程序，根据病人实际情况，探讨如何按照护理程序，根据病人实际情况，探讨如何对精神病人实施护理。通过模拟情境训练评价对精神病人实施护理。通过模拟情境训练评价学生整体护理观形成的程度，达标后进入临床学生整体护理观形成的程度，达标后进入临床护理实践。护理实践。到临床、社区结合实际进一步掌握病情观到临床、社区结合实际进一步掌握病情观察的内容、与患者沟通交流的技巧，以培养学察的内容、与患者沟通交流的技巧，以培养学生根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，生根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，实施整体化护理的能力。实施整体化护理的能力。四、课程教学内容25四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理 3、加强与护理基础学、护理心理学和护理礼仪、加强与护理基础学、护理心理学和护理礼仪与人际沟通等知识的联系。课前教师引导预习内与人际沟通等知识的联系。课前教师引导预习内容，为下次学习做准备。容，为下次学习做准备。四、课程教学内容（三）重点、难点及处理26四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理4、联系临床实际，加强与临床学科的联系。针对临床具体病例制作教学录像联系临床实际，加强与临床学科的联系。针对临床具体病例制作教学录像如与如与精神分裂症病人进行面谈。精神分裂症病人进行面谈。1）首先，训练学生和精神科病人进行面谈的技巧和能力）首先，训练学生和精神科病人进行面谈的技巧和能力2）利用情景教学让学生模拟和精神病人进行面谈的现场。）利用情景教学让学生模拟和精神病人进行面谈的现场。3）到临床见习、实习，在带教教师指导下和患者进行面谈并且学会在面谈的同）到临床见习、实习，在带教教师指导下和患者进行面谈并且学会在面谈的同时时善于观察患者。善于观察患者。通过本课程的学习，使学生具备良好的职业道德、稳定的心理特征，具备通过本课程的学习，使学生具备良好的职业道德、稳定的心理特征，具备和精神病人进行沟通的能力，为从事临床护理工作打下坚实的基础。和精神病人进行沟通的能力，为从事临床护理工作打下坚实的基础。四、课程教学内容（三）重点、难点及处理27四、课程教学内容四、课程教学内容（三）重点、难点及处理（三）重点、难点及处理5、广泛采用现代教学手段、广泛采用现代教学手段：采用多媒体技术，采用多媒体技术，使教学内容形象化、表现手法多样化使教学内容形象化、表现手法多样化。四、课程教学内容（三）重点、难点及处理28四、课程教学内容四、课程教学内容（四）教材及参考资料（四）教材及参考资料1、理论教材：、理论教材：A.马风杰主编精神科护理学教材马风杰主编精神科护理学教材普通护理普通护理幻灯片幻灯片28B.雷慧主编精神护理教材雷慧主编精神护理教材涉外护理涉外护理2、参考资料：、参考资料：人卫出版的高职高专和第4版本科精神科科护理学教材；相关精神科护理参考书籍和网站。相关精神科护理参考书籍和网站。四、课程教学内容（四）教材及参考资料29精神科护理技术课程整体设计课件30五、学情五、学情授课对象是授课对象是09级高职护理专业以及级高职护理专业以及09涉外涉外高职护理专业，大多数为高中毕业生，少高职护理专业，大多数为高中毕业生，少数为对口升学生。精神科护理技术是在第数为对口升学生。精神科护理技术是在第四学期开设，此时她们的专业基础，社会四学期开设，此时她们的专业基础，社会学知识及理解能力均比较扎实，能顺利的学知识及理解能力均比较扎实，能顺利的开展教学。开展教学。五、学情 授课对象是09级高职护理专业以及09涉外高职护31六、教学方法与手段六、教学方法与手段（一）教学设计（一）教学设计1、遵照必需、够用，适用的原则，整合课程教学内容，、遵照必需、够用，适用的原则，整合课程教学内容，实施以护理专业能力为导向的教学模式，突出教学内容实施以护理专业能力为导向的教学模式，突出教学内容的针对性、实效性和职业性。的针对性、实效性和职业性。2、提供学生真实的职业环境，做到教、学结合，课堂教、提供学生真实的职业环境，做到教、学结合，课堂教学与临床教学有机结合，理论与实践有机结合。学与临床教学有机结合，理论与实践有机结合。六、教学方法与手段（一）教学设计32 多媒多媒体教体教学学直观演直观演示法示法 案例分案例分析法析法角色角色扮演扮演 教学教学方法方法 多媒体教学直观演示法 案例33六、教学方法与手段六、教学方法与手段（二）教学方法（二）教学方法1、精讲点拨法。对重要知识的精讲点拨，启发、精讲点拨法。对重要知识的精讲点拨，启发、诱导、设疑、提问等方法，促进学生思考。诱导、设疑、提问等方法，促进学生思考。2、自学讨论法。、自学讨论法。指导学生自学教材中的某些简指导学生自学教材中的某些简单的内容、参考文献，学生分组讨论，教师点评。单的内容、参考文献，学生分组讨论，教师点评。六、教学方法与手段（二）教学方法34六、教学方法与手段六、教学方法与手段（二）教学方法（二）教学方法3、案例法。通过临床典型案例，分析临床表现，、案例法。通过临床典型案例，分析临床表现，实验室检查，提出护理诊断，提高学生综合分析实验室检查，提出护理诊断，提高学生综合分析问题的能力。问题的能力。六、教学方法与手段（二）教学方法3、案例法354、专题讲座。针对精神科护理学新技术，新进展，组织、专题讲座。针对精神科护理学新技术，新进展，组织专题讲座，拓展教学内容。专题讲座，拓展教学内容。5、社会实践（含见习、实习）。组织学生到精神病医院、社会实践（含见习、实习）。组织学生到精神病医院在带教老师的指导下学习健康评估，分析护理问题和寻在带教老师的指导下学习健康评估，分析护理问题和寻求解决护理问题的方法。求解决护理问题的方法。六、教学方法与手段六、教学方法与手段（二）教学方法（二）教学方法4、专题讲座。针对精神科护理学新技术，新进展，组织专题讲座，36六、教学方法与手段六、教学方法与手段（三）教学手段（三）教学手段1、多媒体教学。使用多媒体课件进行教学，课件、多媒体教学。使用多媒体课件进行教学，课件图文并茂。丰富生动的多媒体教学资源，增加学图文并茂。丰富生动的多媒体教学资源，增加学生的学习兴趣，提高学习效果。生的学习兴趣，提高学习效果。2、实践教学。利用张家口沙岭子精神病医院和张、实践教学。利用张家口沙岭子精神病医院和张家口精神心理卫生院进行见习和实习。家口精神心理卫生院进行见习和实习。六、教学方法与手段（三）教学手段37六、教学方法与手段六、教学方法与手段（三）教学手段（三）教学手段 3、启发式教学：为了调动学生主动学习的积极性，变被动学习为主动学习，教师在课堂上 适时地采用启发式教学方法，鼓励学生回顾已学过的相关知识。六、教学方法与手段（三）教学手段38六、教学方法与手段六、教学方法与手段（三）教学手段（三）教学手段4、联想式教学：联想式教学手段在精神科护理课、联想式教学：联想式教学手段在精神科护理课程中的应用是教改中的重点内容之一，借鉴美国程中的应用是教改中的重点内容之一，借鉴美国精神科护理学的教学模式，对具有不同精神障碍精神科护理学的教学模式，对具有不同精神障碍病人临床特点（问题），鼓励学生开动脑筋联想病人临床特点（问题），鼓励学生开动脑筋联想出相应的护理诊断内容，以此推出相应的护理目出相应的护理诊断内容，以此推出相应的护理目标及护理措施。此方法的好处在于教会学生真正标及护理措施。此方法的好处在于教会学生真正会处理（解决）临床中的具体问题，而不是死背会处理（解决）临床中的具体问题，而不是死背书本内容。书本内容。六、教学方法与手段（三）教学手段39六、教学方法与手段六、教学方法与手段（三）教学手段（三）教学手段5、理论联系实际：各论部分每种精神障碍、理论联系实际：各论部分每种精神障碍病人的护理均是以病例为先导，课后作业病人的护理均是以病例为先导，课后作业紧密呼应课中内容，避免教学与临床脱节。紧密呼应课中内容，避免教学与临床脱节。六、教学方法与手段（三）教学手段40七、考核方法考核总体理念：借鉴了美国精神护理考试考核总体理念：借鉴了美国精神护理考试方式，对考试内容方面做了大量的改革，方式，对考试内容方面做了大量的改革，改变了传统的临床护理死死记硬背的考试改变了传统的临床护理死死记硬背的考试形式，加大了病例讨论，针对具体问题形式，加大了病例讨论，针对具体问题（情景）采取相应护理措施。考核减少了（情景）采取相应护理措施。考核减少了死背的内容，增加了判断推理、综合归纳、死背的内容，增加了判断推理、综合归纳、分析理解等方式。分析理解等方式。七、考核方法考核总体理念：借鉴了美国精神护理考试方式，对考41七、考核方法1.平时情况考核（平时情况考核（20%）：以出勤率和听课状）：以出勤率和听课状态为重点。态为重点。2.期中考试考核（期中考试考核（10%）：考核学生最基础的）：考核学生最基础的知识。知识。幻灯片幻灯片403.期末考试考核（期末考试考核（70%）：考核学生病例分析的）：考核学生病例分析的能力。能力。幻灯片幻灯片41七、考核方法1.平时情况考核（20%）：以出勤率和听课状态为42n2011年春学期年春学期精神科护理学期中考试卷精神科护理学期中考试卷n一、名词解释（共一、名词解释（共20分，每题分，每题4分）分）n1.错构：错构：n2.木僵：木僵：n3.精神症状：精神症状：n4.自知力：自知力：n5.蜡样屈曲蜡样屈曲n二、填空题（共二、填空题（共20分，每空分，每空2分）分）n1.有一病人看见朋友下棋，病人看到的不是棋子，而是糖果，差一点将棋子吃掉。这种现象属于有一病人看见朋友下棋，病人看到的不是棋子，而是糖果，差一点将棋子吃掉。这种现象属于（）。）。n2.病人见到食物就捂着鼻子说食物有味，这属于（病人见到食物就捂着鼻子说食物有味，这属于（）。）。n3.在等公共汽车时，汽车已经进站，病人仍认为距离自己很远，错过了上车的机会。这属于（在等公共汽车时，汽车已经进站，病人仍认为距离自己很远，错过了上车的机会。这属于（）。）。n4.精神症状的检查是通过（精神症状的检查是通过（）和（）和（）来确定的。）来确定的。n5.病人经常反穿衣服，表示自己为病人经常反穿衣服，表示自己为“表里合一，心底坦白表里合一，心底坦白”。病人吞食骨头，说可以使自己具有。病人吞食骨头，说可以使自己具有“硬骨头硬骨头”精神。这属于（精神。这属于（）。）。n6.病人称病人称“人和牛是没有区别的，是同类的，因为牛吃草，人又要吃牛肉，最初的食物都是草人和牛是没有区别的，是同类的，因为牛吃草，人又要吃牛肉，最初的食物都是草”这属于（这属于（）。）。n7.当病人接到电报，电报的内容是当病人接到电报，电报的内容是“母亲病危母亲病危”，病人看了之后哈哈大笑。这属于（，病人看了之后哈哈大笑。这属于（）。）。n8.病人宣称自己有亿万财富，妻妾数百，子女数千等。这属于（病人宣称自己有亿万财富，妻妾数百，子女数千等。这属于（）。）。n9病人毫无根据地坚信不移的认为自己的妻子有外遇，这属于（病人毫无根据地坚信不移的认为自己的妻子有外遇，这属于（）。）。n三、简答题（共三、简答题（共60分，每题分，每题15分）分）n1.内感性不适与内脏性幻觉有什么不同？内感性不适与内脏性幻觉有什么不同？n2.在精神科，自知力有那些临床意义？在精神科，自知力有那些临床意义？n3.痴呆与假性痴呆的区别？痴呆与假性痴呆的区别？n4.情感高涨与欣快症的区别？情感高涨与欣快症的区别？2011年春学期 精神科护理学期中考试卷43病例题：病例分析要求：注明病例中的精神症状病例题：病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法请在精神检查中用划线的方法具体注明具体注明)，说明疾病诊断，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。条护理诊断与相关因素，主要护理措施。n女，女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症精神分裂症”住院，父患住院，父患“神经衰弱神经衰弱”常就诊于精神科门诊。常就诊于精神科门诊。n患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。语，无故咒骂老母，言语粗鲁。n躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。无自知力。精神科护理技术课程整体设计课件44八、课程建设规划八、课程建设规划（一）建设目标：（一）建设目标：以培养技能型、实用型护理人才为目标，加强双师以培养技能型、实用型护理人才为目标，加强双师型教学队伍建设，加强教学与实践、科研的结合，优选型教学队伍建设，加强教学与实践、科研的结合，优选教学内容，改革教学方法，完善以护理任务和职业能力教学内容，改革教学方法，完善以护理任务和职业能力为导向的教学模式，将本课程建成师资结构优良、教学为导向的教学模式，将本课程建成师资结构优良、教学手段先进、教学质量高的校级精品课程。手段先进、教学质量高的校级精品课程。八、课程建设规划（一）建设目标：45八、课程建设规划八、课程建设规划（二）建设步骤：（二）建设步骤：1、制定课程建设计划，修订课程教学计划，优化课程教、制定课程建设计划，修订课程教学计划，优化课程教学内容。学内容。2、继续鼓励在职人员攻读学位，发挥高年资教师的、继续鼓励在职人员攻读学位，发挥高年资教师的“传、传、帮、带帮、带”作用，加强医、护之间的相互学习，建成一支作用，加强医、护之间的相互学习，建成一支高素质的双师型教学队伍。高素质的双师型教学队伍。3、增加教学投入，优化教学条件，改进和完善教学手段。、增加教学投入，优化教学条件，改进和完善教学手段。八、课程建设规划（二）建设步骤：46八、课程建设规划八、课程建设规划（二）建设步骤：（二）建设步骤：4、加强课程网站建设，使之成为资源丰富，全天候开、加强课程网站建设，使之成为资源丰富，全天候开放，有利于学生自主学习的精品课程网站。放，有利于学生自主学习的精品课程网站。5、做好教学质量监控与评估，不断提高教学质量。加强、做好教学质量监控与评估，不断提高教学质量。加强评课等质量监督工作，及时收集学生反馈意见，完善评课等质量监督工作，及时收集学生反馈意见，完善教学质量监控与评估体系。教学质量监控与评估体系。6、积极申报省级研究课题，开展教学科研工作，以科、积极申报省级研究课题，开展教学科研工作，以科研促教学。研促教学。八、课程建设规划（二）建设步骤：47八、课程建设规划八、课程建设规划n（三）教学建设（三）教学建设n1）提高理论课教学质量的措施：积极开展教）提高理论课教学质量的措施：积极开展教学方法的改革，注重启发式教学，在理论课教学方法的改革，注重启发式教学，在理论课教学中开展学中开展“以问题为主的教学法以问题为主的教学法”、“情景教情景教学法学法”、“案例引导教学法案例引导教学法”等，使学生在积等，使学生在积极思维的过程中完成学习，在学习的过程中，极思维的过程中完成学习，在学习的过程中，培养学生分析问题、解决问题的能力，形成团培养学生分析问题、解决问题的能力，形成团队协作的精神，培养创新思维。积极开展教学队协作的精神，培养创新思维。积极开展教学手段的改革，在教学中充分利用现代教育技术手段的改革，在教学中充分利用现代教育技术与多媒体技术来辅助教学，为学生提供生动活与多媒体技术来辅助教学，为学生提供生动活泼、丰富多彩的学习环境，提高理论课教学质泼、丰富多彩的学习环境，提高理论课教学质量。量。八、课程建设规划（三）教学建设48八、课程建设规划八、课程建设规划n（三）教学建设（三）教学建设n2）提高实验教学、实习（见习）指导质量）提高实验教学、实习（见习）指导质量的措施：通过增加综合性实验，提高实验的措施：通过增加综合性实验，提高实验教学质量：规范实习基地的管理，加强对教学质量：规范实习基地的管理，加强对临床见习带教老师的培训。临床见习带教老师的培训。八、课程建设规划（三）教学建设49八、课程建设规划八、课程建设规划n（四）教研教改（四）教研教改n开展护理教育理论与实践、课程体系、护开展护理教育理论与实践、课程体系、护理教学内容与方法改革等多方面的研究，理教学内容与方法改革等多方面的研究，并结合护理专业发展特色，重点进行课程并结合护理专业发展特色，重点进行课程体系与人才培养模式的改革。体系与人才培养模式的改革。八、课程建设规划（四）教研教改50章节说课章节说课第九章第九章心境障碍病人的护理中的心境障碍病人的护理中的“抑郁抑郁发作病人的护理发作病人的护理”章节说课第九章 心境障碍病人的护理中的“抑郁发作病人的护51案例：案例：清华毕业生患抑郁症当起搬运工清华毕业生患抑郁症当起搬运工(组图组图)戚柯戚柯(化名化名)从清华大学毕业已经从清华大学毕业已经6年了，曾是众人眼中的天之骄子，年了，曾是众人眼中的天之骄子，如今却患上抑郁症，沦为一个无法自食其力的社会遗弃者。如今却患上抑郁症，沦为一个无法自食其力的社会遗弃者。案例：清华毕业生患抑郁症当起搬运工(组图)52韩国艺人以极端方式结束生命（张紫妍因抑郁症自杀）韩国艺人以极端方式结束生命（张紫妍因抑郁症自杀）去年，韩国明星安在焕、崔真实、张彩苑、金智厚纷去年，韩国明星安在焕、崔真实、张彩苑、金智厚纷纷以自杀这种极端的方式，结束了他们的演艺事业。同样纷以自杀这种极端的方式，结束了他们的演艺事业。同样令人惋惜的是，又一位韩国明星前日自杀了！据韩国当地令人惋惜的是，又一位韩国明星前日自杀了！据韩国当地媒体报道，出演韩版流星花园的媒体报道，出演韩版流星花园的26岁女演员张紫妍前岁女演员张紫妍前日在家中自杀身亡。目前警方已经初步断定张紫妍自杀的日在家中自杀身亡。目前警方已经初步断定张紫妍自杀的原因是患有严重的抑郁症。原因是患有严重的抑郁症。韩国艺人以极端方式结束生命（张紫妍因抑郁症自杀）53北交大一名女生跳楼自杀北交大一名女生跳楼自杀北交大一名女生跳楼自杀54一女大学生跳进湖中自杀，渔工在打捞尸体一女大学生跳进湖中自杀，渔工在打捞尸体一女大学生跳进湖中自杀，渔工在打捞尸体55重庆大学的自杀女生重庆大学的自杀女生重庆大学的自杀女生56这种病的准确叫法这种病的准确叫法心境障碍心境障碍(mooddisorder)又称情感又称情感性精神障碍性精神障碍(affectivedisorder)，是，是以以显著而持久的情感或心境改变为主要显著而持久的情感或心境改变为主要特征特征的一组疾病。临床上主要表现为情的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。分可有残留症状或转为慢性。这种病的准确叫法57有多少人会得这种病？有多少人会得这种病？【患病率】全球患病率5-10%，中国患病率（6.9%）。世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗。有多少人会得这种病？58人为什么会得这种病人为什么会得这种病【病因和发病机制】【病因和发病机制】本病的病因尚不清楚，大量的研究本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。理社会因素对本病的发生有明显影响。人为什么会得这种病59遗传因素遗传因素心境障碍患者中，有家族史者为心境障碍患者中，有家族史者为30418。心境障碍者亲属患本病的概率。心境障碍者亲属患本病的概率为一般人群的为一般人群的1030倍，倍，血缘关系越近，血缘关系越近，患病概率也越高患病概率也越高，一级亲属的患病率远高，一级亲属的患病率远高于其他亲属，并且有早期遗传现象，即发于其他亲属，并且有早期遗传现象，即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。遗传因素60（六）心理社会因素（六）心理社会因素应激性生活事件与心境障碍，尤其应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切。与抑郁症的关系较为密切。Brow等发现等发现抑郁症妇女在发病前抑郁症妇女在发病前1年所经历的生活事年所经历的生活事件频度是正常人的三倍。与精神分裂症件频度是正常人的三倍。与精神分裂症相比，抑郁症发病前相比，抑郁症发病前92%有促发的生活有促发的生活事件，而精神分裂症仅为事件，而精神分裂症仅为53%。（六）心理社会因素 61Paykel发现人们在经历一些可能危及生发现人们在经历一些可能危及生命的事件后六个月内，抑郁症发病危险系数命的事件后六个月内，抑郁症发病危险系数增加六倍，提出生活事件在抑郁症发生中起增加六倍，提出生活事件在抑郁症发生中起促发作用，认为负性生活事件，如丧偶、离促发作用，认为负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、事业、严重躯体疾病、家婚、婚姻不和谐、事业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症的发生，并指出丧偶是与抑郁症关系最密切的发生，并指出丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。经济状况差、社会阶层地下者也的应激源。经济状况差、社会阶层地下者也易患本病。女性应付应激能力低于男性，更易患本病。女性应付应激能力低于男性，更易患本病。易患本病。Paykel发现人们在经历一些可能危及62怎么识别这种病怎么识别这种病抑郁发作的基本症状抑郁发作的基本症状n“三低三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退：情绪低落，思维迟缓，意志减退n“三无三无”：无助无助无助无助社会性社会性社会性社会性轻度抑郁轻度抑郁轻度抑郁轻度抑郁无望无望无望无望心理性心理性心理性心理性中度抑郁中度抑郁中度抑郁中度抑郁无欲无欲无欲无欲生物性生物性生物性生物性重度抑郁重度抑郁重度抑郁重度抑郁n“三自三自”：自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀怎么识别这种病抑郁发作的基本症状63伴发症状n睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等n食欲下降食欲下降n性欲下降性欲下降n体重减轻体重减轻n焦虑：与现实不符的紧张、恐惧焦虑：与现实不符的紧张、恐惧n躯体不适感：可涉及各个脏器躯体不适感：可涉及各个脏器n精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想n躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状伴发症状睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等64抑郁症自杀的危险因素n严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍n伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越n家庭支持系统差家庭支持系统差n有抑郁和自杀家族史有抑郁和自杀家族史n有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史抑郁症自杀的危险因素严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍65自杀迹象自杀迹象n写遗书写遗书n整理旧物整理旧物n突然关心他人突然关心他人n了断社会关系了断社会关系n收藏药品、刀、绳等收藏药品、刀、绳等自杀迹象写遗书66抑郁发作的护理n护理评估护理评估n护理诊断护理诊断n护理目标护理目标n护理措施护理措施n护理评价护理评价抑郁发作的护理护理评估67护理评估1.健康史健康史2.生理心理状况生理心理状况3.社会状况社会状况4.辅助检查辅助检查护理评估1.健康史68护理诊断1.有自伤的危险有自伤的危险2.营养失调营养失调3.保持健康能力改变保持健康能力改变4.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱5.思维过程改变思维过程改变6.社交孤立社交孤立7.个人应对无效个人应对无效护理诊断1.有自伤的危险 69护理目标 n患者住院期间内不会伤害自己建立和维持营养、水分、排患者住院期间内不会伤害自己建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。与患者建立良好泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。n能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点，患者在出院前能显现自我价值感的增强。正向观点，患者在出院前能显现自我价值感的增强。n患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。n患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感出院前没患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感出院前没有明显的妄想及病态的思维。有明显的妄想及病态的思维。n患者能在不服用药物情况下，每晚有患者能在不服用药物情况下，每晚有6至至8小时不中断的睡小时不中断的睡眠眠护理目标 患者住院期间内不会伤害自己建立和维持营养、水分、排70护理措施1.预防患者采取伤害自己的行为 2.维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。3.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无。4.阻断负向的思考 5.学习新的应对技巧 护理措施1.预防患者采取伤害自己的行为 71护理评价 护理人员可从情绪、行为及认知等角度来评估个案如何面对现实。解决内在的冲突、增强处理焦虑和压力的能力。增强自信心和自我价值感、重建和维持人际关系和社会生活等各层次的目标。护理评价 护理人员可从情绪、行为及认知等角度来评估个案72 谢谢各位老师和专家指导！谢谢各位老师和专家指导！73