解剖学运动系统四肢骨及其连结临床专业培训课件

解剖学运动系统四肢骨及其连结临床专业解剖学运动系统四肢骨及其连结临床专业解剖学运解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业1（优选）解剖学运动系统四（优选）解剖学运动系统四肢骨及其连结临床专业肢骨及其连结临床专业（优选优选）解剖学运）解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业胸骨端：内侧端，圆钝胸骨端：内侧端，圆钝肩峰端：外侧端，扁平肩峰端：外侧端，扁平1.锁骨（锁骨（“”）肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端锁骨体锁骨体（一）上肢骨（一）上肢骨胸骨端：内胸骨端：内侧侧端，端，圆钝圆钝1.锁锁骨（骨（“”）肩峰端胸骨端）肩峰端胸骨端锁锁骨体骨体上面光滑上面光滑 下面粗糙下面粗糙内侧内侧2/3段突向前、外侧段突向前、外侧1/3段突向后段突向后注：锁骨骨折多发生在注：锁骨骨折多发生在 锁骨中、外锁骨中、外1/3处。处。以上锁骨以上锁骨为哪侧为哪侧?上面光滑上面光滑 下面粗糙内下面粗糙内侧侧2/3段突向前、外段突向前、外侧侧三角形扁骨；三角形扁骨；两面、三缘、三角两面、三缘、三角2.肩胛骨肩胛骨肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘肩胛下窝肩胛下窝上角上角下角下角内侧缘内侧缘肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上缘上缘肩胛切迹肩胛切迹盂上结节盂上结节喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节三角形扁骨；三角形扁骨；2.肩胛骨肩峰喙突关肩胛骨肩峰喙突关节节盂外盂外侧缘侧缘肩胛下肩胛下窝窝上角下上角下前面：肋面；肩胛下窝前面：肋面；肩胛下窝后面：肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝后面：肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘肩胛下窝肩胛下窝上角上角下角下角内侧缘内侧缘肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上缘上缘肩胛切迹肩胛切迹前面：肋面；肩胛下前面：肋面；肩胛下窝窝肩峰喙突关肩峰喙突关节节盂外盂外侧缘侧缘肩胛下肩胛下窝窝上角下角内上角下角内侧侧内侧缘：脊柱缘，长而薄内侧缘：脊柱缘，长而薄外侧缘：腋缘外侧缘：腋缘上上 缘：肩胛切迹、喙突缘：肩胛切迹、喙突肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘肩胛下窝肩胛下窝上角上角下角下角内侧缘内侧缘肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上缘上缘肩胛切迹肩胛切迹盂上结节盂上结节喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节内内侧缘侧缘：脊柱：脊柱缘缘，长长而薄肩峰喙突关而薄肩峰喙突关节节盂外盂外侧缘侧缘肩胛下肩胛下窝窝上角下角内上角下角内上角：平对第上角：平对第2肋肋下角：对应第下角：对应第7肋，肋，确定肋骨序数的体表标志确定肋骨序数的体表标志外侧角：关节盂，盂上、下结节外侧角：关节盂，盂上、下结节肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘肩胛下窝肩胛下窝上角上角下角下角内侧缘内侧缘肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上缘上缘肩胛切迹肩胛切迹盂上结节盂上结节喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节上角：平上角：平对对第第2肋肩峰喙突关肋肩峰喙突关节节盂外盂外侧缘侧缘肩胛下肩胛下窝窝上角下角内上角下角内侧缘侧缘肩肩外上髁外上髁（1）上端：）上端：肱骨头肱骨头 解剖颈解剖颈 大、小结节大、小结节 外科颈外科颈（2）肱骨体：）肱骨体：三角肌粗隆三角肌粗隆 桡神经沟桡神经沟（3）下端：）下端：肱骨小头肱骨小头 肱骨滑车肱骨滑车 鹰嘴窝鹰嘴窝 内上髁、外上髁内上髁、外上髁 尺神经沟尺神经沟肱骨小头肱骨小头肱骨头肱骨头小结节小结节大结节大结节外科颈外科颈肱骨体肱骨体内上髁内上髁外上髁外上髁肱骨滑车肱骨滑车尺神经沟尺神经沟肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝冠突窝冠突窝桡神桡神经沟经沟解剖颈解剖颈大结节大结节3.肱肱 骨骨三角肌粗隆三角肌粗隆外上髁（外上髁（1）上端：肱骨小）上端：肱骨小头头肱骨肱骨头头小小结节结节大大结节结节外科外科颈颈肱骨体内上肱骨体内上解剖学运解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业培培训课训课件件上端：桡骨头、关节凹上端：桡骨头、关节凹 环状关节面环状关节面 桡骨颈、桡骨粗隆桡骨颈、桡骨粗隆下端：桡骨茎突下端：桡骨茎突 尺切迹尺切迹 腕关节面腕关节面尺骨茎突尺骨茎突环状关节面环状关节面桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨体桡骨体尺切迹尺切迹桡骨茎突桡骨茎突鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨体尺骨体尺骨头尺骨头桡切迹桡切迹5.尺尺 骨骨（上大下小）（上大下小）上端：滑车切迹、鹰嘴上端：滑车切迹、鹰嘴 冠突、尺骨粗隆、冠突、尺骨粗隆、桡切迹桡切迹下端：尺骨头下端：尺骨头 尺骨茎突尺骨茎突前面观前面观4.桡桡 骨骨（上小下大）（上小下大）关节凹关节凹腕关节面腕关节面上端：上端：桡桡骨骨头头、关、关节节凹尺骨茎突凹尺骨茎突环环状关状关节节面面桡桡骨骨头桡头桡骨骨颈桡颈桡骨粗隆骨粗隆桡桡 肱骨干中段骨折肱骨干中段骨折 合并桡损伤：腕下垂合并桡损伤：腕下垂 肱骨干中段骨折肱骨干中段骨折桡侧桡侧 尺侧：尺侧：手舟骨手舟骨头状骨头状骨近侧列：近侧列：近侧列：近侧列：手舟骨、月骨、手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨远侧列：远侧列：远侧列：远侧列：大、小多角骨、大、小多角骨、头状骨、钩骨头状骨、钩骨月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨6.手手 骨骨短骨，共短骨，共8块块舟月三角豆舟月三角豆，大小头状钩大小头状钩（1）腕骨腕骨桡侧桡侧 尺尺侧侧：手舟骨：手舟骨头头状骨近状骨近侧侧列：列：远侧远侧列：月骨豌豆骨三角骨列：月骨豌豆骨三角骨长骨，长骨，15块块底、体、头。底、体、头。长骨，长骨，14块块近、中、远节指骨近、中、远节指骨底、体、滑车底、体、滑车末节：底末节：底 体体 指骨粗隆指骨粗隆（2）掌骨掌骨（3）指指 骨骨手舟骨手舟骨头状骨头状骨月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨长长骨，骨，15块长块长骨，骨，14块块（2）掌骨（掌骨（3）指指 骨手舟骨骨手舟骨头头特点特点上上肢的关节以运动的灵活性为主肢的关节以运动的灵活性为主组成组成上肢带骨的连结上肢带骨的连结自由上肢关节自由上肢关节（二）上肢骨的连结（二）上肢骨的连结特点上肢的关特点上肢的关节节以运以运动动的灵活性的灵活性为为主主组组成上肢成上肢带带骨的骨的连结连结（二）上肢（二）上肢矢状轴 展和收垂直轴 旋内、旋外及环转尺骨头内侧缘：脊柱缘，长而薄上面光滑 下面粗糙耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后环状关节面髂窝、弓状线、髂粗隆、耳状面全身最常见的关节脱位，后脱位最常见髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围；胫、腓骨下端+距骨滑车坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘保护器官和脑免受冲击震荡。距小腿关节（踝关节）（2）跖骨 5肱骨头大，关节盂浅，盂唇加深关节窝。保护足底血管神经免受压迫，三分之一处为注射部位。1.胸锁关节胸锁关节上肢带骨的连结上肢带骨的连结组成：组成：胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端胸锁关节是上肢骨与躯干骨间唯一的关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间唯一的关节。关节盘关节盘特点：特点：多轴关节（运动）多轴关节（运动）关节盘关节盘矢状矢状轴轴 展和收展和收1.胸胸锁锁关关节节上肢上肢带带骨的骨的连结组连结组成：胸成：胸锁锁关关节节构成：构成：锁骨肩峰端锁骨肩峰端 肩胛骨肩峰肩胛骨肩峰属微动关节属微动关节肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带 连结在喙突外侧缘与连结在喙突外侧缘与肩峰前缘之间，与喙突、肩峰前缘之间，与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。肩关节向上脱位的作用。构成：肩构成：肩锁锁关关节节喙肩喙肩韧带韧带肩肩锁锁关关节节喙肩喙肩韧带锁韧带锁骨关骨关节节囊肱二囊肱二头头肌肌长头长头2.肩关节肩关节*（球窝关节）（球窝关节）（1）组成：肩胛骨的关节盂肱骨头）组成：肩胛骨的关节盂肱骨头肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 自由上肢骨关节自由上肢骨关节肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱骨肱骨2.肩关肩关节节*（球（球窝窝关关节节）（）（1）组组成：肩胛骨的关成：肩胛骨的关节节盂肱骨盂肱骨18肱骨肱骨头大，关节盂浅，盂唇加深关节窝。头大，关节盂浅，盂唇加深关节窝。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。关节的上、前、后均有韧带或肌肉加强。关节的上、前、后均有韧带或肌肉加强。（囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加固）（囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加固）前下壁无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生前下方脱位。前下壁无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生前下方脱位。（2）特点：）特点：肱骨肱骨头头大，关大，关节节盂浅，盂唇加深关盂浅，盂唇加深关节窝节窝。（。（2）特点：）特点：（3）运动：）运动：（1）全身最灵活的典型的球窝关节）全身最灵活的典型的球窝关节（2）冠状轴）冠状轴 屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴 展和收展和收 垂直轴垂直轴 旋内、旋外及环转旋内、旋外及环转头大盂小囊松薄头大盂小囊松薄最易发生前下脱最易发生前下脱（3）运）运动动：（：（1）全身最灵活的典型的球）全身最灵活的典型的球窝窝关关节头节头大盂小囊松薄大盂小囊松薄方方 肩肩 畸畸 形形方方 肩肩 畸畸 形形3.肘关节肘关节*（复合关节）（复合关节）（1）组成：肱骨的下端）组成：肱骨的下端+桡骨、尺骨的上端桡骨、尺骨的上端 1）肱尺关节肱尺关节：肱骨滑车：肱骨滑车+尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 2）肱桡关节肱桡关节：肱骨小头：肱骨小头+桡骨头关节凹桡骨头关节凹 3）桡尺近侧关节桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹尺骨桡切迹肱骨肱骨尺尺骨骨桡桡骨骨肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 鹰嘴鹰嘴3.肘关肘关节节*（复合关（复合关节节）（）（1）组组成：肱骨的下端成：肱骨的下端+桡桡是复合关节，三个关节共包一个关节囊，是复合关节，三个关节共包一个关节囊，囊前、后壁薄而松弛，后部最为薄弱，囊前、后壁薄而松弛，后部最为薄弱，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固。其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固。有桡骨环状韧带包绕桡骨头，加固桡尺近侧关节。有桡骨环状韧带包绕桡骨头，加固桡尺近侧关节。（2）特点：）特点：尺尺侧副副韧带桡侧副副韧带桡骨骨环状状韧带是复合关是复合关节节，三个关，三个关节节共包一个关共包一个关节节囊，（囊，（2）特点：尺）特点：尺侧侧副副韧带韧带可做屈、伸、旋前、旋后运动；可做屈、伸、旋前、旋后运动；易产生后脱位；易产生后脱位；幼儿：桡骨小头半脱位。幼儿：桡骨小头半脱位。（3）运动：）运动：当肘关节伸直时：当肘关节伸直时：肱骨内上髁、外上髁、肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴三者位于一条直线上。尺骨鹰嘴三者位于一条直线上。当屈肘当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。可做屈、伸、旋前、旋后运可做屈、伸、旋前、旋后运动动；（；（3）运）运动动：当肘关：当肘关节节伸直伸直时时：肘关节脱位肘关节脱位 全身最常见的关节脱位，后脱位最常见全身最常见的关节脱位，后脱位最常见 肘关肘关节节脱位脱位（1）近侧端：近侧端：桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹4.前臂骨的连结前臂骨的连结（3）远侧端：远侧端：桡尺远侧关节桡尺远侧关节 尺骨头尺骨头 桡骨尺切迹桡骨尺切迹 （2）体：体：前臂骨间膜前臂骨间膜 纤维方向纤维方向（外上斜向内下）外上斜向内下）旋前、旋后时：松弛旋前、旋后时：松弛 半旋前、半旋后时：紧张半旋前、半旋后时：紧张（1）近）近侧侧端：端：4.前臂骨的前臂骨的连结连结（3）远侧远侧端：（端：（2）体：）体：前前5.桡腕关节（腕关节）桡腕关节（腕关节）关节窝：桡骨下端的腕关节面关节窝：桡骨下端的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面特点：特点：关节囊松弛，关节囊松弛，其前、后及两侧其前、后及两侧均有韧带加强均有韧带加强运动：运动：屈、伸、收、展、环转屈、伸、收、展、环转桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨头状骨头状骨钩骨钩骨5.桡桡腕关腕关节节（腕关（腕关节节）关关节窝节窝：桡桡骨下端的腕关骨下端的腕关节节面特点：运面特点：运6.手关节手关节包括：包括：腕骨间关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节 掌骨间关节掌骨间关节 掌指关节掌指关节 指骨间关节指骨间关节6.手关手关节节包括：包括：肩关节*（球窝关节）关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；（2）体：前臂骨间膜关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。髂骨+坐骨+耻骨=髋骨坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘（2）体：前臂骨间膜内侧韧带（三角韧带）支持体重、传导重力、保护盆腔脏器；垂直轴 旋内、旋外及环转关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围；界线：岬 两侧的弓状线 耻骨梳 耻骨嵴关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。与腓骨头关节面构成。半旋前、半旋后时：紧张幼儿：桡骨小头半脱位。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间唯一的关节。（1）全身最灵活的典型的球窝关节上 缘：肩胛切迹、喙突（1）腕骨间关节：各腕骨相邻面之间，活动度很小。尺骨尺骨（1）腕骨间关节：各腕骨相邻面之间，活动度很小。腕骨间关节：各腕骨相邻面之间，活动度很小。（2）腕掌关节：远侧列腕骨腕掌关节：远侧列腕骨+5个掌骨底个掌骨底 拇指腕掌关节拇指腕掌关节*运动：运动：屈、伸屈、伸 收、展收、展 环转环转 对掌对掌桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨头状骨头状骨钩骨钩骨拇指腕掌关节拇指腕掌关节腕掌关节腕掌关节肩关肩关节节*（球（球窝窝关关节节）尺骨（）尺骨（1）腕骨腕骨间间关关节节：各腕骨相：各腕骨相邻邻面之面之（3）掌指关节：掌指关节：掌骨头掌骨头+近节指骨底近节指骨底（4）指骨间关节：指骨间关节：关节囊松弛薄弱，关节囊松弛薄弱，两侧有韧带加强，两侧有韧带加强，可作屈、伸运动。可作屈、伸运动。掌指关节掌指关节指间关节指间关节掌骨间关节掌骨间关节（3）掌指关掌指关节节：（：（4）指骨指骨间间关关节节：掌指关：掌指关节节指指间间关关节节掌骨掌骨间间1.锁骨锁骨2.肩峰肩峰3.肩胛下角肩胛下角4.肱骨内、外上髁肱骨内、外上髁 尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴5.尺神经沟尺神经沟6.桡、尺骨茎突桡、尺骨茎突上肢骨重要的骨性体表标志上肢骨重要的骨性体表标志1.锁锁骨上肢骨重要的骨性体表骨上肢骨重要的骨性体表标标志志 下肢带骨下肢带骨 髋骨髋骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨自由下肢骨自由下肢骨股骨股骨髌骨髌骨胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结 下肢下肢带带骨骨 髋髋骨骨髂髂骨跗骨自由下肢骨股骨二、下肢骨及其骨跗骨自由下肢骨股骨二、下肢骨及其连结连结髂前下棘髂前下棘闭孔闭孔髂窝髂窝髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面耳状面耳状面坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴（一）下肢骨（一）下肢骨 髂骨髂骨+坐骨坐骨+耻骨耻骨=髋骨髋骨 内面观内面观外面观外面观月状面月状面髋臼切迹髋臼切迹髂后上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘坐骨小切迹坐骨小切迹髂结节髂结节髂耻隆起髂耻隆起髂粗隆髂粗隆1.髋骨髋骨髂髂前下棘前下棘闭闭孔孔髂窝髂嵴髂髂窝髂嵴髂前上棘弓状前上棘弓状线线耻骨梳耻骨耻骨梳耻骨结节结节耻骨耻骨联联合面耳合面耳外面外面观内面内面观外面外面观观内面内面观观髂前下棘髂前下棘髂窝髂窝髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘弓状线弓状线耳状面耳状面髋臼髋臼髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴内面观内面观外面观外面观月状面月状面髋臼切迹髋臼切迹髂后上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘髂结节髂结节髂粗隆髂粗隆（1）髂骨）髂骨髂骨体、髂骨翼；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘；髂骨体、髂骨翼；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘；髂窝、弓状线、髂粗隆、耳状面髂窝、弓状线、髂粗隆、耳状面 髂髂前下棘前下棘髂窝髂嵴髂髂窝髂嵴髂前上棘弓状前上棘弓状线线耳状面耳状面髋髋臼臼髂髂前下棘前下棘髂髂前上棘前上棘髂嵴髂嵴腹部第六水平断面腹部第六水平断面附：臀大肌注射法定位附：臀大肌注射法定位1.十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从 髂髂嵴嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方最高点上作一垂直平分线，在外上方 四分之一处为注四分之一处为注射部位（避开内角）。射部位（避开内角）。2.联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上 三分之一处为注射部位。三分之一处为注射部位。腹部第六水平断面附：臀大肌注射法定位腹部第六水平断面附：臀大肌注射法定位1.十字法：从臀裂十字法：从臀裂顶顶点点解剖学运解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业培培训课训课件件坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼内面观内面观外面观外面观坐骨小切迹坐骨小切迹（2）坐骨）坐骨坐骨体、坐骨支；坐骨结节；坐骨体、坐骨支；坐骨结节；坐骨大切迹、坐骨小切迹；坐骨棘坐骨大切迹、坐骨小切迹；坐骨棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节髋结节髋臼内面臼内面观观外面外面观观坐骨小切迹（坐骨小切迹（2）坐骨）坐骨耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；髂耻隆起、耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；髂耻隆起、耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔闭孔闭孔耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼内面观内面观外面观外面观坐骨小切迹坐骨小切迹髂耻隆起髂耻隆起（3）耻骨）耻骨耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；髂髂耻隆起、耻隆起、闭闭孔耻骨梳耻骨孔耻骨梳耻骨结节结节耻骨耻骨（1）全身最灵活的典型的球窝关节肱骨滑车肱骨小头坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘保护器官和脑免受冲击震荡。保护足底血管神经免受压迫，关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围；内上髁、外上髁囊周围有许多韧带加强；耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）（2）体：前臂骨间膜髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘；确定肋骨序数的体表标志尾骨尖 骶结节韧带坐骨结节前下壁无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生前下方脱位。桡神经沟人体最大的籽骨，参与构成膝关节耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；（1）上端）上端 股骨头股骨头（股骨头凹）（股骨头凹）股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子转子间线转子间线转子间嵴转子间嵴股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线前面观前面观后面观后面观转子间嵴转子间嵴2.股骨股骨（1）全身最灵活的典型的球）全身最灵活的典型的球窝窝关关节节（1）上端）上端 股骨股骨头头（股骨（股骨头头凹凹解剖学运解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业培培训课训课件件（2）体）体 粗线粗线臀肌粗隆臀肌粗隆腘面腘面耻骨肌线耻骨肌线内侧唇内侧唇外侧唇外侧唇前面观前面观后面观后面观转子间嵴转子间嵴股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线臀肌粗隆臀肌粗隆耻骨肌线耻骨肌线粗线粗线外侧唇外侧唇内侧唇内侧唇腘面腘面（2）体）体 粗粗线线前面前面观观后面后面观转观转子子间嵴间嵴股骨股骨头头股骨股骨颈颈小小转转子股骨体大子股骨体大内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间窝髁间窝髌面髌面内上髁内上髁外上髁外上髁前面观前面观后面观后面观内侧髁内侧髁髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝外侧髁外侧髁内上髁内上髁（3）下端）下端 内内侧侧髁前面髁前面观观后面后面观观内内侧侧髁髁髌髌面外上髁髁面外上髁髁间窝间窝外外侧侧髁内上髁（髁内上髁（3）下）下底底关节面关节面3.髌骨髌骨尖尖髌骨髌骨髌骨髌骨人体最大的籽骨，参与构成膝关节人体最大的籽骨，参与构成膝关节底关底关节节面面3.髌髌骨尖骨尖髌髌骨骨髌髌骨人体最大的籽骨，参与构成膝关骨人体最大的籽骨，参与构成膝关节节内侧髁内侧髁胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝胫骨体骨体 外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝上端上端 内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆胫骨粗隆腓关节面腓关节面下端下端 内踝、腓切迹内踝、腓切迹 上端上端 腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈下端下端 外踝外踝 髁间隆起髁间隆起比目鱼比目鱼肌线肌线4.胫骨胫骨5.腓骨腓骨内内侧侧髁髁胫胫骨粗隆内踝骨粗隆内踝胫胫骨体骨体 外外侧侧髁腓骨髁腓骨头头腓骨腓骨颈颈外踝上端外踝上端 内内距骨距骨跟骨跟骨（跟骨结节）（跟骨结节）足舟骨足舟骨骰骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨（2）跖骨）跖骨 5（3）趾骨）趾骨 14（1）跗骨跗骨 7近节趾骨近节趾骨距骨距骨足舟骨足舟骨中间楔骨中间楔骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨底跖骨体跖骨体跖骨头跖骨头远节趾骨远节趾骨跟骨跟骨骰骨骰骨中节趾骨中节趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外侧楔骨外侧楔骨6.足骨足骨距骨（距骨（2）跖骨）跖骨 5（3）趾骨）趾骨 14（1）跗骨）跗骨骨盆骨盆由由骶骨、尾骨和骶骨、尾骨和左、右髋骨左、右髋骨借关节、借关节、韧带和软骨连结而成。韧带和软骨连结而成。骶骨岬骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴1.骨盆骨盆（二）下肢骨的连结（二）下肢骨的连结骨盆由骶骨、尾骨和左、右骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋髋骨借关骨借关节节、骶骨岬弓状、骶骨岬弓状线线耻骨梳耻骨耻骨梳耻骨结结骶髂关节（骶骨耳状面骶髂关节（骶骨耳状面+髂骨耳状面）髂骨耳状面）耻骨联合（耻骨联合面耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）耻骨间盘）（1）骨盆的连结）骨盆的连结 骶骶髂髂关关节节（骶骨耳状面（骶骨耳状面+髂髂骨耳状面）（骨耳状面）（1）骨盆的）骨盆的连结连结 韧带连结韧带连结髂腰韧带髂腰韧带（L5横突）横突）骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹骶骶髂后后韧带 骶骶髂前前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶骶结节韧带 骶棘骶棘韧带 髂腰腰韧带 坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 韧带连结髂韧带连结髂腰腰韧带韧带（L5横突）坐骨小孔横突）坐骨小孔 骶骶结节韧带结节韧带 坐骨坐骨髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线界线（2）骨盆的分部）骨盆的分部界线：岬界线：岬 两侧的弓状线两侧的弓状线 耻骨梳耻骨梳 耻骨嵴耻骨嵴 耻骨结节耻骨结节 耻骨联合上缘耻骨联合上缘髂髂骨耻骨梳坐骨耻骨骨耻骨梳坐骨耻骨联联合合闭闭孔孔髋髋臼臼窝髂窝髂前上棘前上棘髂嵴髂嵴岬骶岬骶髂髂关关节节弓状弓状线线大骨盆（假）：大骨盆（假）：位于界线上方位于界线上方小骨盆（真）：骨盆腔小骨盆（真）：骨盆腔 上口：界线；上口：界线；下口：骨盆下口下口：骨盆下口骨盆下口：骨盆下口：呈菱形呈菱形尾骨尖尾骨尖 骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘耻骨弓：两侧坐骨支耻骨弓：两侧坐骨支+耻骨下支耻骨下支耻骨下角：耻骨弓之间的夹角耻骨下角：耻骨弓之间的夹角大骨盆（假）：大骨盆（假）：小骨盆（真）：骨盆腔小骨盆（真）：骨盆腔骨盆下口：呈菱形骨盆下口：呈菱形耻耻骨盆的作用：骨盆的作用：支持体重、传导重力、保护盆腔脏器；支持体重、传导重力、保护盆腔脏器；胎儿娩出通道（女性）胎儿娩出通道（女性）7007509001000骨盆的作用：骨盆的作用：7007509001000名名 称称男男 性性女女 性性外形外形窄长窄长宽短宽短小骨盆上口小骨盆上口心形心形椭圆形椭圆形小骨盆下口小骨盆下口狭小狭小宽大宽大骨盆腔骨盆腔高而窄，呈漏斗形高而窄，呈漏斗形短而宽，呈圆桶形短而宽，呈圆桶形 耻骨下角耻骨下角700 750900 1000（3）骨盆的性别差异）骨盆的性别差异名名 称男称男 性女性女 性外形窄性外形窄长宽长宽短小骨盆上口心形短小骨盆上口心形椭圆椭圆形小骨盆下口形小骨盆下口1）髂股股韧带2）股骨）股骨头韧带3）耻股）耻股韧带4）坐股）坐股韧带5）轮匝匝带 髋臼髋臼+股骨头股骨头股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横臼横韧带 耻股韧带耻股韧带2.髋关节髋关节*（1）组成）组成1）髂髂股股韧带髋韧带髋臼臼+股骨股骨头头股骨股骨头头股骨股骨头韧带髋头韧带髋臼唇臼唇轮轮匝匝带带大大转转股骨头较小，髋臼窝深大（髋臼唇），杵臼关节股骨头较小，髋臼窝深大（髋臼唇），杵臼关节关节囊厚而坚实，向上关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围；髋臼周围；向下向下 股骨颈前面全部及后面内侧股骨颈前面全部及后面内侧2/3（囊内、外骨折）（囊内、外骨折）囊周围有许多韧带加强；囊周围有许多韧带加强；囊内有股骨头韧带。囊内有股骨头韧带。屈、伸、收、展、环转、旋转（旋内、旋外）屈、伸、收、展、环转、旋转（旋内、旋外）（2）特点）特点（3）运动）运动股骨股骨头较头较小，小，髋髋臼臼窝窝深大（深大（髋髋臼唇），杵臼关臼唇），杵臼关节节屈、伸、收、展、屈、伸、收、展、囊外骨折和囊内骨折囊外骨折和囊内骨折囊外骨折和囊内骨折囊外骨折和囊内骨折当髋关节处于屈位时，股骨头易向后下方脱位当髋关节处于屈位时，股骨头易向后下方脱位当当髋髋关关节处节处于屈位于屈位时时，股骨，股骨头头易向后下方脱位易向后下方脱位股骨下端股骨下端+髌骨髌骨+胫骨上端胫骨上端复合关节，人体最大、最复杂的关节复合关节，人体最大、最复杂的关节胫骨上端胫骨上端股骨下端股骨下端髌骨髌骨胫骨头胫骨头髌面髌面外侧髁外侧髁内侧髁内侧髁髌骨髌骨腓骨头腓骨头3.膝关节膝关节*（1）组成）组成（2）特点）特点股骨下端股骨下端+髌髌骨骨+胫胫骨上端骨上端复合关复合关节节，人体最大、最复，人体最大、最复杂杂韧带韧带囊外韧带：囊外韧带：髌韧带髌韧带胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带腘斜韧带腘斜韧带囊内韧带：囊内韧带：前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带髌韧带髌韧带腘斜韧带腘斜韧带前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带防止胫骨前后移位。防止胫骨前后移位。韧带韧带囊外囊外韧带韧带：髌韧带髌韧带囊内囊内韧带韧带：前交叉：前交叉韧带髌韧带腘韧带髌韧带腘斜斜韧带韧带前交前交内侧半月板（内侧半月板（C形）、外侧半月板（近似形）、外侧半月板（近似O形）形）外侧外侧半月板半月板内侧内侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板内内侧侧半月板（半月板（C形）、外形）、外侧侧半月板（近似半月板（近似O形）外形）外侧侧内内侧侧前交叉前交叉韧韧髌上囊、上囊、髌下深囊、翼状襞下深囊、翼状襞胫骨胫骨髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带屈、伸屈、伸半屈膝半屈膝时：小幅度旋小幅度旋转（3）运）运动髌髌上囊、上囊、髌髌下深囊、翼状襞下深囊、翼状襞胫胫骨骨髌髌上囊上囊髌髌骨骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌髌下深囊下深囊近近侧：胫腓关腓关节 由由胫骨外骨外侧髁后下方的腓关髁后下方的腓关节面面 与腓骨与腓骨头关关节面构成。面构成。远侧：胫腓腓韧带连合合骨干骨干间：小腿骨：小腿骨间膜膜胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨4.胫、腓骨的连结胫、腓骨的连结近近侧侧：胫胫腓关腓关节胫节胫腓关腓关节节腓骨腓骨头头腓骨外踝腓骨外踝胫胫腓前腓前韧带韧带内踝小腿骨内踝小腿骨间间膜膜前宽后窄前宽后窄内侧韧带内侧韧带（三角韧带）（三角韧带）外侧韧带（较薄弱）外侧韧带（较薄弱）前前距腓前韧带距腓前韧带中中跟腓韧带跟腓韧带后后距腓后韧带距腓后韧带 胫、腓骨下端胫、腓骨下端+距骨滑车距骨滑车胫骨骨 距骨距骨 内内侧韧带（三角（三角韧带）跟骨跟骨 腓骨腓骨 距腓前距腓前韧带 跟腓跟腓韧带 距腓后距腓后韧带 跟骨跟骨 距骨距骨 5.距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）（1）组成成（2）特点）特点前前宽宽后窄后窄胫胫、腓骨下端、腓骨下端+距骨滑距骨滑车胫车胫骨骨 距骨距骨 内内侧韧带侧韧带（三角（三角解剖学运解剖学运动动系系统统四肢骨及其四肢骨及其连结临连结临床床专业专业培培训课训课件件屈、伸；足内翻、足外翻等运动。屈、伸；足内翻、足外翻等运动。踝关节屈（跖屈）踝关节屈（跖屈）踝关节伸（背屈）踝关节伸（背屈）足内翻足内翻足外翻足外翻（3）运）运动屈、伸；足内翻、足外翻等运屈、伸；足内翻、足外翻等运动动。踝关。踝关节节屈（跖屈）踝关屈（跖屈）踝关节节伸（背屈伸（背屈腓骨腓骨胫骨胫骨跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节足舟骨足舟骨（1）跗骨）跗骨间关关节距跟关节（距下关节）距跟关节（距下关节）距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节运动：内翻、外翻运动：内翻、外翻（2）其他足关）其他足关节跗跖关节、跖骨间关节跗跖关节、跖骨间关节跖趾关节、趾骨间关节跖趾关节、趾骨间关节6.足关节足关节腓骨腓骨胫胫骨跟骨楔骨骰骨踝关骨跟骨楔骨骰骨踝关节节距骨距跟舟足舟骨（距骨距跟舟足舟骨（1）跗骨）跗骨间间关关节节距距由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成的凸向上的弓形结构由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成的凸向上的弓形结构 横弓横弓 骰骨、骰骨、3块楔骨和块楔骨和 跟骨连结而成。跟骨连结而成。外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧跟骨、骰骨和外侧2块块 跖骨连结而成。跖骨连结而成。内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、舟骨、跟骨、舟骨、3块楔骨和块楔骨和 内侧内侧3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。（3）足弓足弓*由跗骨、跖骨、足底由跗骨、跖骨、足底韧带韧带、肌腱构成的凸向上的弓形、肌腱构成的凸向上的弓形结结构构 横弓外横弓外侧侧功功 能：能：1.弹性三足架，支撑的性三足架，支撑的稳定性；定性；2.保护足底血管神经免受压迫，保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡。保护器官和脑免受冲击震荡。临床：扁平足临床：扁平足功功 能：能：1.弹弹性三足架，支撑的性三足架，支撑的稳稳定性；定性；临临床：扁平足床：扁平足1.髂嵴髂嵴2.髂前上棘髂前上棘3.耻骨结节耻骨结节4.坐骨结节坐骨结节5.大转子大转子6.髌骨髌骨7.胫骨粗隆胫骨粗隆8.内踝、外踝内踝、外踝9.跟结节跟结节n下肢骨重要的骨性体表标志下肢骨重要的骨性体表标志1.髂嵴髂嵴下肢骨重要的骨性体表下肢骨重要的骨性体表标标志志