无肝素血液透析治疗和护理培训ppt课件

无肝素血液透析治无肝素血液透析治疗疗和和护护理理无肝素血液透析治疗和护理1LOGO无肝素血液透析治疗和护理培训ppt课件2LOGO无肝素透析治疗的适应症有活动性出血的患者、有高危出血倾向的患者，颅内出血、消化道出血、近期手术及肾移植 患者、大面积创伤、进行了创伤性治疗或检查等 凝血功能障碍的患者 对禁忌使用肝素的患者，如肝素过敏。肝素引起血小板减少症等3无肝素血液透析治疗和护理无肝素透析治疗的适应症有活动性出血的患者、有高危出血倾向的患3LOGO?无肝素血液透析无肝素血液透析 普通血液透析普通血液透析 两种治疗方式的区别两种治疗方式的区别4无肝素血液透析治疗和护理?无肝素血液透析 普4LOGO预充方式的不同预充方式的不同抗凝方式的不同抗凝方式的不同透析器选择的不同透析器选择的不同血流量设置的不同血流量设置的不同对护士的要求的不同对护士的要求的不同五大区别五大区别五大区别五大区别5无肝素血液透析治疗和护理预充方式的不同抗凝方式的不同透析器选择的不同血流量设置的不同5LOGO区别一6无肝素血液透析治疗和护理区别一普通血液透析选择的预充液多为生理盐水，预充方式为低速预6LOGO区别二7无肝素血液透析治疗和护理区别二普通血液透析使用肝素钠、低分子肝素、华法林等抗凝剂来无7LOGO区别三8无肝素血液透析治疗和护理区别三普通血液透析对透析器膜的材质无特殊要求无肝素血液透析尽8LOGO区别四9无肝素血液透析治疗和护理区别四普通血液透析血流量设置200-300ml/分无肝素血液9LOGO区别五10无肝素血液透析治疗和护理区别五普通血液透析遵循常规护理，对护士技术经验的要求较低无肝10LOGO操作方法1.治疗前加强与患者和家属的沟通，让其了解无肝素透治疗前加强与患者和家属的沟通，让其了解无肝素透析治疗的必要性及可能所导致的凝血。析治疗的必要性及可能所导致的凝血。2.评估患者的凝血指标及血管通路是否畅通。评估患者的凝血指标及血管通路是否畅通。3.按常规安装管路，使用按常规安装管路，使用0.9%NS500ML+肝素钠肝素钠12500U的肝素盐水进行密闭式循环预充，并静置的肝素盐水进行密闭式循环预充，并静置20-30分，使肝素充分吸附。分，使肝素充分吸附。4.引血前，将管路中的肝素盐水排掉，再用生理盐水预引血前，将管路中的肝素盐水排掉，再用生理盐水预充，防止肝素进入患者体内。充，防止肝素进入患者体内。11无肝素血液透析治疗和护理操作方法1.治疗前加强与患者和家属的沟通，让其了解无肝素透析11LOGO操作方法5.常规引血，血流量设置为常规引血，血流量设置为250-300ML/分，根据患者分，根据患者耐受程度，尽能的设置高血流量。耐受程度，尽能的设置高血流量。6.透析过程中，应定时用生理盐水冲洗管路。透析过程中，应定时用生理盐水冲洗管路。具体方法为：从泵前补液口处预先连接好生理盐水，具体方法为：从泵前补液口处预先连接好生理盐水，打开补液口，关闭动脉端，冲洗时观察透析器及管路打开补液口，关闭动脉端，冲洗时观察透析器及管路有无血凝块，冲洗频率有无血凝块，冲洗频率15分分-60分分/次均可，视患者贫次均可，视患者贫血程度，是否高凝，及透析器管路凝血情况而定，将血程度，是否高凝，及透析器管路凝血情况而定，将冲洗盐水量增置在总超滤量中，以维持治疗时的液体冲洗盐水量增置在总超滤量中，以维持治疗时的液体平衡。平衡。12无肝素血液透析治疗和护理操作方法5.常规引血，血流量设置为250-300ML/分，根12LOGO注意事项1.护士应操作熟练，保证体外循环血泵安全有效的持续护士应操作熟练，保证体外循环血泵安全有效的持续转动，严防泵停。转动，严防泵停。2.透析过程中，严密观察静脉压，跨膜压等监测指标，透析过程中，严密观察静脉压，跨膜压等监测指标，如有上升提示有凝血的可能，应增加冲洗频率，并作如有上升提示有凝血的可能，应增加冲洗频率，并作好回血准备，防止进一步凝血。好回血准备，防止进一步凝血。13无肝素血液透析治疗和护理注意事项13无肝素血液透析治疗和护理13LOGO注意事项3.透析过程中严密观察透析器颜色的变化，如有颜色变透析过程中严密观察透析器颜色的变化，如有颜色变黑，有凝血的可能。同时观察动静脉壶的张力，张力黑，有凝血的可能。同时观察动静脉壶的张力，张力上升提示有凝血可能，为便于观察，将动静脉壶液面上升提示有凝血可能，为便于观察，将动静脉壶液面设置在设置在2/3处。处。4.治疗过程中避免血管通路引血不畅，血流量不足而引治疗过程中避免血管通路引血不畅，血流量不足而引起机器报警频繁中断血流，导致凝血酶形成，纤维蛋起机器报警频繁中断血流，导致凝血酶形成，纤维蛋白沉积，造成管路凝血。白沉积，造成管路凝血。14无肝素血液透析治疗和护理注意事项14无肝素血液透析治疗和护理14LOGO注意事项5.透析过程中避免输注血液、血制品、脂肪制剂、高渗透析过程中避免输注血液、血制品、脂肪制剂、高渗液体以免增加凝血风险。液体以免增加凝血风险。6.有明显的水潴留和肺水肿时不宜无肝素透析。有明显的水潴留和肺水肿时不宜无肝素透析。7.无肝素血液透析滤过时，采用前置换方式，可以减少无肝素血液透析滤过时，采用前置换方式，可以减少滤器凝血，延长透析时间，增加清除效果。滤器凝血，延长透析时间，增加清除效果。8.加强护理，勤巡视，必要时专人守护。加强护理，勤巡视，必要时专人守护。15无肝素血液透析治疗和护理注意事项15无肝素血液透析治疗和护理15LOGO避免凝血避免凝血做好透析安全做好透析安全保证安全透析保证安全透析耐心 细心细心精心精心16无肝素血液透析治疗和护理避免凝血耐心 细心精心16无肝素血液透析治疗和护理1617无肝素血液透析治疗和护理Thank You!17无肝素血液透析治疗和护理17