溃疡性结肠炎宣讲培训ppt课件

溃疡性性结肠炎宣炎宣讲溃疡性结肠炎宣讲1目录ontentsPart 01病因和发病机制3-5页Part 02临床表现6-9页Part 03检查10-14页Part 04治疗15-19页Part 05护理15-19页2溃疡性结肠炎宣讲目录ontentsPart01病因和发病机制3-5页Par2概述ontents非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病肠和结肠炎性疾病病变限于大肠黏膜与黏膜下层病变限于大肠黏膜与黏膜下层临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛可发生在任何年龄，多见于可发生在任何年龄，多见于20-40岁岁我国少见，且病情一般较轻我国少见，且病情一般较轻3溃疡性结肠炎宣讲概述ontents非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠3病因及发病机制病因ontents感染因素：感染因素：某些大肠杆菌释放损伤肠黏膜的物质遗传因素遗传因素:1.种族差异 2.HLA-DR2频率高于正常人群 3.HLA-B27可制造出与溃结相似动物模免疫因素：免疫因素：异常细胞分泌粘液糖蛋白，改变黏膜通透性，某些抗原进入肠粘膜，激发免疫炎症反应精神精神因素因素：紧张、劳累诱发；表现为精神抑郁或焦虑等4溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病因ontents感染因素：某些大肠杆菌释4病因及发病机制病理ontents病变位于大肠，呈病变位于大肠，呈连续性非节段连续性非节段分布。分布。直肠（直肠（archo）乙状结肠（乙状结肠（sigmoid）降结肠（降结肠（descendingcolon）横结肠（横结肠（transversecolon）多多数数扩扩展展5溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病理ontents病变位于大肠，呈连续性非5病因及发病机制病理ontents早期粘膜弥漫性炎症，水早期粘膜弥漫性炎症，水肿、充血与灶性出血，粘肿、充血与灶性出血，粘膜面呈弥漫性细颗粒状，膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。组织变脆，触之易出血。粘膜与粘膜下层有淋巴细粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞侵润。粒细胞侵润。6溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病理ontents早期粘膜弥漫性炎症，水肿6病因及发病机制病理ontents肠腺隐窝底部聚集大肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，形成量中性粒细胞，形成小的隐窝脓肿。小的隐窝脓肿。隐窝脓肿破溃融合形隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则融合形成大的不规则溃疡。溃疡。7溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病理ontents肠腺隐窝底部聚集大量中性7病因及发病机制病理ontents结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织芽组织granulation增生增生proliferation，出现炎性息，出现炎性息肉肉inflammatorypolyp。8溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病理ontents结肠炎症在反复发作的慢性8病因及发病机制病理ontents由于溃疡愈合而瘢痕形由于溃疡愈合而瘢痕形成，结肠变形缩短、结成，结肠变形缩短、结肠袋肠袋colonichaustra消失消失肠腔变窄。肠腔变窄。少数患者有结肠癌变少数患者有结肠癌变9溃疡性结肠炎宣讲病因及发病机制病理ontents由于溃疡愈合而瘢痕形成，9临床表现 clinical situationontents多数起病缓慢多数起病缓慢,少数急性少数急性,偶见急性暴发偶见急性暴发病程呈慢性经过病程呈慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替多表现为发作期与缓解期交替,少数症状持续并逐渐加重少数症状持续并逐渐加重发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重染等诱发发作或加重临床表现与病变范围、病型及病期等有关临床表现与病变范围、病型及病期等有关*10溃疡性结肠炎宣讲临床表现clinicalsituationontents10临床表现腹泻ontents原因：原因：（1）炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍）炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍（2）结肠运动功能失常）结肠运动功能失常（3）粘液脓血为炎症渗出和粘膜糜烂）粘液脓血为炎症渗出和粘膜糜烂、溃疡所致溃疡所致特点：特点：（1）大便次数及便血的程度反映病情轻重）大便次数及便血的程度反映病情轻重（2）粪质亦与病情轻重有关）粪质亦与病情轻重有关（3）病变局限在直肠者）病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面鲜血附于粪便表面病变扩展至直肠以上者病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中血混于粪便之中粘液血便粘液血便是本病活动期的重要表现是本病活动期的重要表现11溃疡性结肠炎宣讲临床表现腹泻ontents原因：（1）炎症导致大肠粘膜11临床表现腹痛abdominal painontents1、轻型或在缓解期、轻型或在缓解期无腹痛或仅有腹部不无腹痛或仅有腹部不适适2、活动期、活动期轻度至轻度至中度腹痛中度腹痛3、有疼痛、有疼痛便意便意便后缓解的便后缓解的规律规律4、中毒性结肠扩张、中毒性结肠扩张持续性剧烈腹痛持续性剧烈腹痛12溃疡性结肠炎宣讲临床表现腹痛abdominalpainontents112临床表现便秘 constipationontents便秘（便秘（constipation）病变直肠排空功能障碍所致病变直肠排空功能障碍所致其他症状其他症状腹胀，食欲不振、恶心、呕吐腹胀，食欲不振、恶心、呕吐13溃疡性结肠炎宣讲临床表现便秘constipationontents便秘13临床表现消化系统（digestive system）ontents腹泻便秘腹痛其它消化道症状14溃疡性结肠炎宣讲临床表现消化系统（digestivesystem）on14临床表现肠外表现ontents1.外周关节炎、结节性红斑外周关节炎、结节性红斑erythemanodosum、坏疽性脓皮病、坏疽性脓皮病prodermagangrenosum、巩膜、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。2.骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等胆管炎及少见的淀粉样变性等*与溃疡性结肠炎共存与溃疡性结肠炎共存,但与病情变化无关但与病情变化无关15溃疡性结肠炎宣讲临床表现肠外表现ontents1.外周关节炎、结节性红15临床表现全身症状ontents*一般出现在中、重型患者一般出现在中、重型患者*发热：活动期发热：活动期低度至中度发热低度至中度发热急性暴发型或合并症急性暴发型或合并症高热高热*重症或病情持续活动重症或病情持续活动衰弱、消瘦、贫血衰弱、消瘦、贫血低蛋白血症、水与低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等电解质平衡紊乱等16溃疡性结肠炎宣讲临床表现全身症状ontents*一般出现在中、重型患16临床表现体征 physical signontents轻、中型轻、中型左下腹轻压左下腹轻压痛痛痉挛的降结肠或乙状结肠痉挛的降结肠或乙状结肠重型和暴发型重型和暴发型明显压痛和鼓肠明显压痛和鼓肠中毒性结肠扩张中毒性结肠扩张腹肌紧张、反跳痛腹肌紧张、反跳痛肠穿孔肠穿孔肠鸣音减弱肠鸣音减弱17溃疡性结肠炎宣讲临床表现体征physicalsignontents17临床表现分型（病情程度）ontents轻型轻型腹泻每日腹泻每日4次以下次以下,便血轻或无便血轻或无,无发热无发热脉快脉快,贫血无或轻贫血无或轻,血沉正常血沉正常;中型中型轻型与重型之间轻型与重型之间,腹泻每日在腹泻每日在4次及以上次及以上仅有轻微全身表现仅有轻微全身表现重型重型腹泻每日腹泻每日6次以上次以上,有明显粘液血便有明显粘液血便,体温体温37.7持续持续2天以上天以上脉搏脉搏90次次/分；血红蛋白分；血红蛋白 75g/L血沉血沉30mm/h；血清白蛋白；血清白蛋白30g/L,体重短期内明显减轻。体重短期内明显减轻。18溃疡性结肠炎宣讲临床表现分型（病情程度）ontents轻型腹泻18临床表现分型（病变范围）ontents直肠炎直肠炎直肠乙状结肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎左半结肠炎结肠脾曲以下结肠脾曲以下广泛性结肠炎广泛性结肠炎扩展至结肠脾曲以上扩展至结肠脾曲以上全结肠炎全结肠炎全结肠。全结肠。19溃疡性结肠炎宣讲临床表现分型（病变范围）ontents直肠炎直19临床表现并发症ontents（一）、中毒性结肠扩张（一）、中毒性结肠扩张：1.病因：病因：结肠病变广泛而严重结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌累及肌层与肠肌神经丛神经丛,肠壁张力减退肠壁张力减退,结肠蠕动消失结肠蠕动消失,肠内容物肠内容物与气体大量积集与气体大量积集,引起急性结肠扩张引起急性结肠扩张,一般以横结一般以横结肠为最严重。肠为最严重。2.诱因：诱因：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片町而诱发。鸦片町而诱发。20溃疡性结肠炎宣讲临床表现并发症ontents（一）、中毒性结肠扩张：20临床表现并发症ontents3.表现：表现：（1）病情急剧恶化）病情急剧恶化,毒血症毒血症toxemia明显明显,有脱水有脱水与电解质平衡紊乱。与电解质平衡紊乱。（2）出现鼓肠、腹部压痛）出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。肠鸣音消失。（3）血常规白细胞计数显著升高。）血常规白细胞计数显著升高。（4）X线腹部平片可见结肠扩大线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。结肠袋形消失。（5）预后很差）预后很差,易引起急性肠穿孔。易引起急性肠穿孔。（一）、中毒性结肠扩张（一）、中毒性结肠扩张：21溃疡性结肠炎宣讲临床表现并发症ontents3.表现：（1）病情急剧恶21临床表现并发症ontents（二）、直肠结肠癌变：（二）、直肠结肠癌变：5%10%发生发生,国内报道发生率较低。多见于全国内报道发生率较低。多见于全结肠炎、幼年起病而病程漫长者。结肠炎、幼年起病而病程漫长者。（三）、其他并发症：（三）、其他并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻肠出血、肠穿孔、肠梗阻intestinalobstruction肛门直肠周围病变。肛门直肠周围病变。22溃疡性结肠炎宣讲临床表现并发症ontents（二）、直肠结肠癌变：22检查ontents1.血液检查血液检查2.粪便检查粪便检查3.自身抗体检测自身抗体检测4.结肠镜检查结肠镜检查5.X线钡剂灌肠线钡剂灌肠23溃疡性结肠炎宣讲检查ontents1.血液检查2.粪便检查3.自身抗23检查血液检查blood testontents1.血红蛋白在轻型多正常或轻度下降血红蛋白在轻型多正常或轻度下降,中、重型病中、重型病例有轻或中度下降例有轻或中度下降,甚至重度下降。甚至重度下降。2.白细胞计数在活动期可有增高白细胞计数在活动期可有增高3.血沉血沉erythrocytesedimentation和和C反应蛋白增反应蛋白增高是活动期高是活动期activephase的标志。的标志。4.严重或病情持续可有血清白蛋白下降、电解质严重或病情持续可有血清白蛋白下降、电解质平衡紊乱、凝血酶原时间延长。平衡紊乱、凝血酶原时间延长。24溃疡性结肠炎宣讲检查血液检查bloodtestontents1.血24检查粪便检查ontents1.显微镜检：粘液脓血便显微镜检：粘液脓血便pusandbloodstool见红见红细胞和脓细胞细胞和脓细胞,急性发作期可见巨噬细胞急性发作期可见巨噬细胞2.病原学检查：目的是要排除感染性结肠炎病原学检查：目的是要排除感染性结肠炎,需至需至少连续少连续3次次,检查内容包括细菌，阿米巴及血吸虫检查内容包括细菌，阿米巴及血吸虫常规致病菌培养常规致病菌培养排除病疾杆菌和沙门菌等感排除病疾杆菌和沙门菌等感染染溶组织阿米巴滋养体及包囊溶组织阿米巴滋养体及包囊;粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。25溃疡性结肠炎宣讲检查粪便检查ontents1.显微镜检：粘液脓血便pus25实验室检查及其他检查自身抗体检测ontentsP-ANCAUC相对特异性抗体ASCACD相对特异性抗体26溃疡性结肠炎宣讲实验室检查及其他检查自身抗体检测ontentsP-ANC26检查结肠镜colonoscopyontents粘膜多发性浅溃疡粘膜多发性浅溃疡,大小大小、形态不一形态不一,散在分布散在分布,亦亦可融合可融合,附脓血性分泌物附脓血性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿粘膜弥漫性充血、水肿;粘膜粗糙呈细颗粒状粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊粘膜血管模糊,质脆易出血质脆易出血,可附有脓血性分泌物可附有脓血性分泌物;假息肉假息肉(炎性息肉炎性息肉)形成形成,息肉形态、大小、色泽息肉形态、大小、色泽呈多样性呈多样性,有时呈桥状增生有时呈桥状增生,结肠袋往往变钝或消失。结肠袋往往变钝或消失。活检组织学见炎症性反应活检组织学见炎症性反应,可有糜烂、溃疡、隐可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化27溃疡性结肠炎宣讲检查结肠镜colonoscopyontents粘膜多27检查X线钡剂灌肠 ontents1.多发性浅溃疡多发性浅溃疡-小龛影或条状存钡区小龛影或条状存钡区炎症息肉炎症息肉-小的圆或卵圆形充盈缺损小的圆或卵圆形充盈缺损2.粘膜粗乱或有细颗粒改变粘膜粗乱或有细颗粒改变3.结肠袋消失结肠袋消失,肠壁变硬肠壁变硬,肠管缩短、变细肠管缩短、变细,可呈可呈铅管状铅管状28溃疡性结肠炎宣讲检查X线钡剂灌肠ontents1.多发性浅溃疡-28诊断及鉴别诊断ontents1.慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾2.阿米巴肠炎阿米巴肠炎3.血吸虫病血吸虫病4.Crohn病病5.大肠癌大肠癌6.肠易激综合征肠易激综合征29溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断ontents1.慢性细菌性痢疾2.阿米29诊断及鉴别诊断慢性细菌性痢疾ontents*常有急性菌痢病史常有急性菌痢病史*粪便检查可分离出痢疾杆菌粪便检查可分离出痢疾杆菌*结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高*抗菌药物治疗有效抗菌药物治疗有效30溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断慢性细菌性痢疾ontents*常有急性菌30诊断及鉴别诊断阿米巴肠炎ontents*病变主要侵犯右侧结肠病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠。也可累及左侧结肠。*结肠溃疡较深结肠溃疡较深,边缘潜行边缘潜行,溃疡间的粘膜多属正常溃疡间的粘膜多属正常。*粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。*抗阿米巴治疗有效。抗阿米巴治疗有效。31溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断阿米巴肠炎ontents*病变主要侵犯31溃疡性结肠炎宣讲培训ppt课件32诊断及鉴别诊断Crohn病ontents项目项目 结肠结肠Crohn病病 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎症状症状 脓血便少脓血便少 多见多见病变分布病变分布 节段性节段性 连续连续直肠受累直肠受累 少见少见 绝大多数绝大多数末端回肠受累末端回肠受累 多见多见 少见少见肠腔狭窄肠腔狭窄 多见、偏心性多见、偏心性 少见、中心性少见、中心性瘘管形成瘘管形成 多见多见 罕见罕见内镜表现内镜表现 纵行或匐行溃疡，周围纵行或匐行溃疡，周围 浅溃疡，粘膜充血水肿、浅溃疡，粘膜充血水肿、黏膜正常或鹅卵石样黏膜正常或鹅卵石样 颗粒状，质脆易出血颗粒状，质脆易出血病理改变病理改变 节段性全壁炎、裂隙状节段性全壁炎、裂隙状 黏膜层浅溃疡、隐窝脓肿黏膜层浅溃疡、隐窝脓肿 溃疡、非干酪性肉芽肿溃疡、非干酪性肉芽肿 杯状细胞减少等杯状细胞减少等33溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断Crohn病ontents项目33诊断及鉴别诊断大肠癌ontents*多见于中年以后多见于中年以后,*经直肠指检常可触到肿块经直肠指检常可触到肿块,*结肠镜与结肠镜与X线线钡钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,*需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。34溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断大肠癌ontents*多见于中年以后,34诊断及鉴别诊断肠易激综合征ontents*粪便有粘液但无脓血粪便有粘液但无脓血*显微镜检正常或仅见少许显微镜检正常或仅见少许白白细胞细胞*结肠镜检查无器质性病变证据结肠镜检查无器质性病变证据35溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断肠易激综合征ontents*粪便有粘液但35诊断及鉴别诊断其他ontents其他感染性肠炎其他感染性肠炎(如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、抗菌药物相关性肠森菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、抗菌药物相关性肠炎、真菌性肠炎等炎、真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠想室胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠想室炎等应和本病鉴别。炎等应和本病鉴别。36溃疡性结肠炎宣讲诊断及鉴别诊断其他ontents其他感染性肠炎(如肠结核36治疗ontents目的：控制急性发作目的：控制急性发作,维持缓解维持缓解,减少复发减少复发,防治并发症。防治并发症。方法方法：一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗37溃疡性结肠炎宣讲治疗ontents目的：控制急性发作,37治疗一般治疗ontents强调休息、饮食和营养强调休息、饮食和营养1.对活动期患者应有充分休息对活动期患者应有充分休息,以减少精神和体力负担以减少精神和体力负担,并予流质饮食并予流质饮食,待病情好转后改为富营养少渣饮食待病情好转后改为富营养少渣饮食;2.与牛乳过敏或不耐受有关与牛乳过敏或不耐受有关的患者的患者,限制乳制品摄入限制乳制品摄入;3.重症或暴发型患者应入院治疗重症或暴发型患者应入院治疗,及时纠正水、电解质及时纠正水、电解质平平衡紊乱衡紊乱,贫血者可输血贫血者可输血,低蛋白血症者输注人血清白低蛋白血症者输注人血清白蛋蛋白白,病情严重应禁食病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗并予完全胃肠外营养治疗;4.患者的情绪对病情会有影响患者的情绪对病情会有影响,可予心理治疗。可予心理治疗。38溃疡性结肠炎宣讲治疗一般治疗ontents强调休息、饮食和营养1.38治疗一般治疗ontents5.对腹痛、腹泻的对症治疗对腹痛、腹泻的对症治疗,要权衡利弊要权衡利弊,使用使用抗胆碱药或止泻药宜慎重抗胆碱药或止泻药宜慎重,特别是大剂量特别是大剂量,在重在重症患者有诱发中毒性结肠扩张的危险。症患者有诱发中毒性结肠扩张的危险。6.抗生素治疗对一般病例并无指征。但对重症抗生素治疗对一般病例并无指征。但对重症有继发感染者有继发感染者,应积极抗菌治疗应积极抗菌治疗,给予广谱抗生给予广谱抗生素素,静脉给药静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。39溃疡性结肠炎宣讲治疗一般治疗ontents5.对腹痛、腹泻的对症治疗39治疗药物治疗（SASP）ontents1、氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶(简称简称SASP)（1）该药口服后大部分到达结肠）该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为经肠菌分解为5-ASA与磺胺吡啶与磺胺吡啶,前者是主要有效成分前者是主要有效成分,其滞留在其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。（2）适应症：适用于轻型、中型或重型经糖皮质）适应症：适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。激素治疗已有缓解者。40溃疡性结肠炎宣讲治疗药物治疗（SASP）ontents1、氨基水杨酸40治疗药物治疗（SASP）ontents（3）作用机制）作用机制:*通过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤通过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤,而抑而抑制前列腺素合成制前列腺素合成;*清除氧自由基而减轻炎症反应清除氧自由基而减轻炎症反应;*抑制免疫细胞的免疫反应等。抑制免疫细胞的免疫反应等。41溃疡性结肠炎宣讲治疗药物治疗（SASP）ontents（3）作用机制:41治疗药物治疗（SASP）ontents（4）用法：）用法：4g/d,分分4次口服次口服;用药用药34周病情缓解后可周病情缓解后可减量使用减量使用34周周,然后改为维持量然后改为维持量2g/d,分次口服分次口服,维持维持12年。年。（5）副作用）副作用：*剂量相关副作用如恶心、呕吐、食欲剂量相关副作用如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等。减退、头痛、可逆性男性不育等。*过敏过敏,有皮疹、粒有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血。细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血。42溃疡性结肠炎宣讲治疗药物治疗（SASP）ontents（4）用法：4g42治疗药物治疗（糖皮质激素）ontents（1）机制：机制：非特异性抗炎和抑制免疫反应。非特异性抗炎和抑制免疫反应。（2）适应症：）适应症：对对SASP效不佳的轻、中型患者，特别适用效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者。于重型活动期患者及暴发型患者。（3）用法：）用法：氢化可的松氢化可的松200300mg/d或地塞米松或地塞米松10mg/d，714天后天后改为泼尼松口服改为泼尼松口服60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。，病情缓解后逐渐减量至停药。病变局限在直肠或乙状结肠患者，地塞米松病变局限在直肠或乙状结肠患者，地塞米松5mg加生理盐水加生理盐水100ml保留灌肠保留灌肠qd,病情好转后，改为病情好转后，改为23次次/w，13月月/疗程疗程43溃疡性结肠炎宣讲治疗药物治疗（糖皮质激素）ontents（1）机制：43治疗药物治疗（免疫抑制剂）ontents（1）适应症：对糖皮质激素疗效不佳或对糖皮）适应症：对糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。质激素依赖的慢性活动性病例。（2）用法：硫唑嘌呤）用法：硫唑嘌呤2mg/(kg.d)或巯嘌呤或巯嘌呤1.5mg/(kg.d)，显效时间约需，显效时间约需36个月，维持用个月，维持用药药12年。年。44溃疡性结肠炎宣讲治疗药物治疗（免疫抑制剂）ontents（1）适应症：44治疗手术治疗ontents紧急手术：出血、穿孔、中毒性结肠扩张伴严重毒紧急手术：出血、穿孔、中毒性结肠扩张伴严重毒血症内科治疗无效者。血症内科治疗无效者。择期手术：择期手术：并发结肠癌变；并发结肠癌变；慢性活动性病例内科治疗不理想，影响生活质量；慢性活动性病例内科治疗不理想，影响生活质量；或对激素敏感但副作用太大不能耐受者。或对激素敏感但副作用太大不能耐受者。45溃疡性结肠炎宣讲治疗手术治疗ontents紧急手术：出血、穿孔、中毒性45护理疼痛ontents 休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。46溃疡性结肠炎宣讲护理疼痛ontents休息，给予舒适的体位，保持安静，以46护理腹泻ontents 清淡、易消化、低渣、高营养饮食，清淡、易消化、低渣、高营养饮食，清淡、易消化、低渣、高营养饮食，清淡、易消化、低渣、高营养饮食，忌忌忌忌牛奶和乳制品。牛奶和乳制品。牛奶和乳制品。牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，保留灌肠时，保留灌肠时，保留灌肠时，左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位，药液量（小于，药液量（小于，药液量（小于，药液量（小于200ml200ml200ml200ml）及灌肠）及灌肠）及灌肠）及灌肠后抬高臀部左侧卧位后抬高臀部左侧卧位后抬高臀部左侧卧位后抬高臀部左侧卧位0.5h0.5h0.5h0.5h。便后用温水清洗。便后用温水清洗。便后用温水清洗。便后用温水清洗。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。用，嘱病人宜饭后服用。用，嘱病人宜饭后服用。用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。后症状缓解情况。后症状缓解情况。后症状缓解情况。47溃疡性结肠炎宣讲护理腹泻ontents清淡、易消化、低渣、高营养饮食，忌47护理营养失调ontents 评估病人的营养状况，评估病人的营养状况，评估病人的营养状况，评估病人的营养状况，如如如如贫血程度、皮肤粘膜湿度与弹性。贫血程度、皮肤粘膜湿度与弹性。贫血程度、皮肤粘膜湿度与弹性。贫血程度、皮肤粘膜湿度与弹性。病情严重或进食困难者，静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳病情严重或进食困难者，静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳病情严重或进食困难者，静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳病情严重或进食困难者，静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。准确记录准确记录准确记录准确记录24h24h24h24h出入液量。出入液量。出入液量。出入液量。补充铁剂、叶酸、维生素补充铁剂、叶酸、维生素补充铁剂、叶酸、维生素补充铁剂、叶酸、维生素B12B12B12B12等，注意铁剂宜饭后服用。等，注意铁剂宜饭后服用。等，注意铁剂宜饭后服用。等，注意铁剂宜饭后服用。腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。48溃疡性结肠炎宣讲护理营养失调ontents评估病人的营养状况，如贫血程度48Thank you!Thank you!谢谢观赏49溃疡性结肠炎宣讲Thankyou!谢谢观赏49溃疡性结肠炎宣讲49