正常妊娠期孕妇的护理-ppt课件

第三章妊娠期生理及孕妇保健山西省阳泉市卫生学校张完兰正常妊娠期孕妇的护理张完兰1第三章妊娠期生理及孕妇保健山西省阳泉市卫生学校正常妊娠期孕使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。正常妊娠期孕妇的护理张完兰2使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时学习目标：1.说出卵的受精与植入过程2.概述胎儿逐月发育特点及胎头的结构3.简述胎儿附属物的结构及功能4.阐述妊娠期母体生殖系统与血液循环系统的变化5.解释胎产式、胎先露、胎方位6.详述早期妊娠的诊断护理要点正常妊娠期孕妇的护理张完兰3学习目标：1.说出卵的受精与植入过程正常妊娠期孕妇的护理张完妊娠：是胚胎和胎儿在妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的母体子宫内发育成长的过程。过程。从卵子受精开始到胎儿从卵子受精开始到胎儿及其附属物排出，历经及其附属物排出，历经266266天天,但临床上习惯以但临床上习惯以末次月经第一天作为妊末次月经第一天作为妊娠的开始，经历娠的开始，经历280280天即天即1010个孕月、个孕月、4040个孕周。个孕周。正常妊娠期孕妇的护理张完兰4妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。从卵子受精开始目标一：说出卵的受精与植入过程正常妊娠期孕妇的护理张完兰5目标一：说出卵的受精与植入过程正常妊娠期孕妇的护理张完兰5第一节第一节受精及受精卵植入与发育受精及受精卵植入与发育定义：受精是指精子和卵子相结合的过定义：受精是指精子和卵子相结合的过程。程。受精的部位：输卵管壶腹部。受精的部位：输卵管壶腹部。正常妊娠期孕妇的护理张完兰6第一节受精及受精卵植入与发育定义：受精是指精子和卵子相结合卵 子细胞质细胞核透明带放射冠正常妊娠期孕妇的护理张完兰7卵 子细胞质细胞核透明带放射冠正常妊娠期孕妇的护理顶体精细胞核体部尾部精 子正常妊娠期孕妇的护理张完兰8顶体精细胞核体部尾部精 正常妊娠期孕妇的护理张完兰8卵 子 受 精 的 部 位正常妊娠期孕妇的护理张完兰9卵 子 受 精 的 部 位正常妊娠期孕妇的护理张完兰9卵 子 受 精正常妊娠期孕妇的护理张完兰10卵 子 受 精正常妊娠期孕妇的护理张完兰10受 精 卵 发 育正常妊娠期孕妇的护理张完兰11受 精 卵 发 育正常妊娠期孕妇的护理张完兰11植入：囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔上部的前壁或后壁，最常见的是子宫后壁中部。正常妊娠期孕妇的护理张完兰12植入：囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔受 精 卵 的 植 入正常妊娠期孕妇的护理张完兰13受 精 卵正常妊娠期孕妇的护理张完兰13目标二：概述胎儿逐月发育特点、胎头的结构和径线正常妊娠期孕妇的护理张完兰16目标二：正常妊娠期孕妇的护理张完兰16第 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰17第 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰17第 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰18第 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰18十 六 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰19十 六 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰19妊娠妊娠2020周末：胎儿身长周末：胎儿身长约约25cm25cm，体重约，体重约300g300g，全身长满毳毛，皮肤有全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自排尿及吞咽功能。（自妊娠妊娠2020周至满周至满2828周前娩周前娩出者，称有生机儿）出者，称有生机儿）二 十 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰20妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳第 二 十 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰21第 二 十 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰21第 二 十 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰22第 二 十 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰22四 十 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰23四 十 周 末正常妊娠期孕妇的护理张完兰23胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径9.5cm 枕额径11.3cm 枕颏径13.3cm正常妊娠期孕妇的护理张完兰24胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径目标三：胎儿附属物的结构及功能正常妊娠期孕妇的护理张完兰25目标三：正常妊娠期孕妇的护理张完兰25胎盘胎膜羊水脐带正常妊娠期孕妇的护理张完兰26胎盘胎膜羊水脐带正常妊娠期孕妇的护理张完兰26请指出胎儿附属物的位置正常妊娠期孕妇的护理张完兰27请指出胎儿附属物的位置正常妊娠期孕妇的护理张完兰27胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜正常妊娠期孕妇的护理张完兰28胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜正常妊胎盘结构模式图正常妊娠期孕妇的护理张完兰29胎盘结构模式图正常妊娠期孕妇的护理张完兰29胎 盘 的 功 能 物 质 交 换 正常妊娠期孕妇的护理张完兰30胎 盘 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理张完兰30胎盘的功能：1.气体交换2.供给营养3.排泄废物4.防御功能5.免疫功能6.内分泌功能：绒毛膜促性腺激、素胎盘生乳、素雌激素、孕激素正常妊娠期孕妇的护理张完兰31胎盘的功能：1.气体交换正常妊娠期孕妇的护理张完兰31胎 膜 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理张完兰32胎 膜 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理张完兰32羊 水 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理张完兰33羊 水 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理张完兰33目标四：娠期母体的变化正常妊娠期孕妇的护理张完兰34目标四：娠期母体的变化正常妊娠期孕妇的护理张完兰34一、子宫的变化（1 1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约宫长约35cm35cm，重量约，重量约1000g1000g，宫腔内容积增至宫腔内容积增至5000ml5000ml，为非孕期的，为非孕期的10001000倍。孕倍。孕1414周后子宫有不规则周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠无痛性收缩，随着妊娠 月份增加，收缩次数增多。月份增加，收缩次数增多。（2 2）子宫峡部：非孕期长约）子宫峡部：非孕期长约1cm1cm，妊娠后逐渐伸长，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到形成子宫下段，临产时可伸展到7 710cm10cm，成为软产，成为软产道的一部分。道的一部分。（3 3）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成稠，形成“粘液栓粘液栓”，可防止感染。，可防止感染。正常妊娠期孕妇的护理张完兰35一、子宫的变化（1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，二、心脏的变化 案例案例案例案例3 3 3 31 1 1 1 某孕妇，妊娠某孕妇，妊娠某孕妇，妊娠某孕妇，妊娠34343434周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率心率心率心率96969696次次次次/分，呼吸分，呼吸分，呼吸分，呼吸20202020次次次次/分，血压分，血压分，血压分，血压120/70mmHg120/70mmHg120/70mmHg120/70mmHg。在心尖区。在心尖区。在心尖区。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期和肺动脉瓣区可闻及收缩期和肺动脉瓣区可闻及收缩期和肺动脉瓣区可闻及收缩期级、柔和的、吹风样杂音，级、柔和的、吹风样杂音，级、柔和的、吹风样杂音，级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿），血、尿），血、尿），血、尿常规无异常。常规无异常。常规无异常。常规无异常。该孕妇可能的诊断是？该孕妇可能的诊断是？该孕妇可能的诊断是？该孕妇可能的诊断是？A.A.A.A.妊娠合并风心病妊娠合并风心病妊娠合并风心病妊娠合并风心病 B.B.B.B.妊娠合并先心病妊娠合并先心病妊娠合并先心病妊娠合并先心病 C.C.C.C.高血压性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病 D.D.D.D.心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎 E.E.E.E.正常妊娠生理改变正常妊娠生理改变正常妊娠生理改变正常妊娠生理改变正常妊娠期孕妇的护理张完兰36二、心脏的变化案例31正常妊娠期孕妇的护理张完兰36妊娠分期妊娠分期早期妊娠：妊娠早期妊娠：妊娠1212周末以前的妊娠。周末以前的妊娠。中期妊娠：中期妊娠：13-2713-27周末之间的妊娠。周末之间的妊娠。晚期妊娠：第晚期妊娠：第2828周及其后的妊娠。周及其后的妊娠。正常妊娠期孕妇的护理张完兰37妊娠分期正常妊娠期孕妇的护理张完兰37目标五：早期妊娠的诊断要点正常妊娠期孕妇的护理张完兰38目标五：正常妊娠期孕妇的护理张完兰38停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：612周尿频乳房变化：蒙氏结节 妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰39停经：为妊娠最早、最主要症状正常妊娠期孕妇的护理张完兰39不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周孕周尺测耻上宫高尺测耻上宫高CMCM手测宫高横指手测宫高横指胎儿双顶径（胎儿双顶径（mmmm）1212周末周末耻上耻上2-32-3指指23.05.423.05.41616周末周末脐耻之间脐耻之间36.25.836.25.82020周末周末1818（15.3-15.3-21.421.4）脐下脐下1 1指指48.85.648.85.62424周末周末2424（22.0-22.0-25.125.1）脐上脐上1 1指指60.55.060.55.02828周末周末2626（22.4-22.4-29.029.0）脐上脐上3 3指指72.46.472.46.43232周末周末2929（25.3-25.3-32.032.0）脐剑间脐剑间81.76.581.76.53636周末周末3232（29.8-29.8-34.534.5）剑下剑下2 2指指88.15.788.15.74040周末周末3333（30.0-30.0-35.335.3）同同8 8月或略高月或略高92.85.092.85.0正常妊娠期孕妇的护理张完兰40不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周尺测耻上宫高CM目标六：胎产式、胎先露、胎方位正常妊娠期孕妇的护理张完兰41目标六：胎产式、胎先露、胎方位正常妊娠期孕妇的护理张完兰4胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。正常妊娠期孕妇的护理张完兰42胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。正常妊娠期孕妇的护理张完兰纵产式纵产式（99.75%99.75%）头先露（头先露（95.75%-97.75%95.75%-97.75%）枕先露（枕先露（95.55%-97.55%95.55%-97.55%）枕左前（枕左前（LOALOA）枕左横（枕左横（LOTLOT）枕左后枕左后（LOPLOP）枕右前（枕右前（ROAROA）枕右横（枕右横（ROTROT）枕右枕右后（后（ROPROP）面先露（面先露（0.2%0.2%）颏左前（颏左前（LMALMA）颏左横（颏左横（LMTLMT）颏左后（颏左后（LMPLMP）颏右前（颏右前（RMARMA）颏右横（颏右横（RMTRMT）颏右后（颏右后（RMPRMP）臀先露（臀先露（2%-4%2%-4%）骶左前（骶左前（LSALSA）骶左横（骶左横（LSTLST）骶左后（骶左后（LSPLSP）骶右前（骶右前（RSARSA）骶右横（骶右横（RSTRST）骶右后（骶右后（RSPRSP）横产式横产式（0.25%0.25%）肩先露（肩先露（0.25%0.25%）肩左前（肩左前（LScALScA）肩左后（肩左后（LScPLScP）肩右前（肩右前（RScARScA）肩右后（肩右后（RScPRScP）表表3 32 2胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类正常妊娠期孕妇的护理张完兰43纵产式（99.75%）头先露（95.75%-97.75课堂目标检测课堂目标检测：1.1.妊娠全过程分为妊娠全过程分为3 3个阶段个阶段:（）为早期妊娠）为早期妊娠,（）为中期妊娠）为中期妊娠,（）为晚期妊娠。）为晚期妊娠。2.2.胎盘的功能包括（胎盘的功能包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）和（）。）。3.3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（正常妊娠时，孕妇血压不应超过（）mmHgmmHg，或较基础血压相比不超过或较基础血压相比不超过()mmHg()mmHg。4.4.正常胎位是（正常胎位是（）和（）和（）。）。正常妊娠期孕妇的护理张完兰44课堂目标检测：正常妊娠期孕妇的护理张完兰44课堂目标检测课堂目标检测：5.5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的A.A.皮质醇皮质醇 B.B.孕二醇孕二醇 C.C.雌二醇雌二醇 D.D.雌三醇雌三醇 E.E.醛固酮醛固酮6.6.关于胎盘功能描述正确的是关于胎盘功能描述正确的是A.A.能防止一切细菌通过能防止一切细菌通过 B.B.病毒不能通过胎盘病毒不能通过胎盘 C.C.仅能合仅能合成雌激素成雌激素 D.D.能防止胎儿受压能防止胎儿受压 E.IgGE.IgG可以通过胎盘传可以通过胎盘传给胎儿给胎儿7 7尿妊娠试验是测定尿中的尿妊娠试验是测定尿中的A.A.雌二醇雌二醇 B.B.雌三醇雌三醇 C.C.孕激素孕激素 D.D.胎盘生乳素胎盘生乳素 E.E.绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素8.8.早孕出现最早及最重要症状是早孕出现最早及最重要症状是A A、停经、停经 B B、恶心呕吐、恶心呕吐 C C、尿频、尿频 D D、腹痛、腹痛 E E、乳房胀痛、乳房胀痛5D6E7E8A5D6E7E8A正常妊娠期孕妇的护理张完兰45课堂目标检测：5D 6E 7E 8A 正常妊娠期孕妇的妇产科护理学实践2产前检查正常妊娠期孕妇的护理张完兰46妇产科护理学实践2正常妊娠期孕妇的护理张完兰46实践目标：学会正确推算预产期。掌握产科腹部四步触诊和骨盆外测量的方法，并能对结果进行判断。学会关心照顾、孕妇。正常妊娠期孕妇的护理张完兰47实践目标：学会正确推算预产期。正常妊娠期孕妇的护理张完兰47实践步骤推算预产期正常妊娠期孕妇的护理张完兰48实践步骤推算预产期正常妊娠期孕妇的护理张完兰48实践步骤四步触诊法正常妊娠期孕妇的护理张完兰49实践步骤四步触诊法正常妊娠期孕妇的护理张完兰49预产期推算方法：按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减3，日数加7（阳历）。若以农历计算，则月份相同，日数加14。记不清末次月经或系哺乳期妊娠，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间、子宫底的高度及胎儿大小等，大致作出估计。正常妊娠期孕妇的护理张完兰50预产期推算方法：按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减案例：例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其预产期应是A.2009年8月1日 B.2009年8月2日 C.2009年8月3日 D.2009年8月4日 E.2009年8月5日B.2009年8月2日 正常妊娠期孕妇的护理张完兰51案例：例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其案例练习：某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26日，其预产期应是？2010年3月5日正常妊娠期孕妇的护理张完兰52案例练习：某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26四四步步触触诊诊第第一一步步正常妊娠期孕妇的护理张完兰53四步触诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰53四四步步触触诊诊第第二二步步正常妊娠期孕妇的护理张完兰54四步触诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰54四四步步触触诊诊第第三三步步正常妊娠期孕妇的护理张完兰55四步触诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰55四四步步触触诊诊第第四四步步正常妊娠期孕妇的护理张完兰56四步触诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰56实践步骤胎心听诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰57实践步骤胎心听诊正常妊娠期孕妇的护理张完兰57胎胎心心听听诊诊部部位位正常妊娠期孕妇的护理张完兰58胎心听诊部位正常妊娠期孕妇的护理张完兰58实践步骤骨盆外测量正常妊娠期孕妇的护理张完兰59实践步骤骨盆外测量正常妊娠期孕妇的护理张完兰59髂髂 前前 上上 棘棘 间间 径径正常值：正常值：232326cm26cm正常妊娠期孕妇的护理张完兰60髂 前 上 棘 间 径正常值：2326cm正常妊髂髂 前前 上上 嵴嵴 间间 径径正常值：正常值：252528cm28cm正常妊娠期孕妇的护理张完兰61髂 前 上 嵴 间 径正常值：2528cm正常妊骶骶 耻耻 外外 径径正常值：正常值：181820cm20cm正常妊娠期孕妇的护理张完兰62骶 耻 外 径正常值：1820cm正常妊娠期孕坐坐 骨骨 结结 节节 间间 径径正常值：正常值：8.58.59.5cm9.5cm正常妊娠期孕妇的护理张完兰63坐 骨 结 节 间 径正常值：8.59.5cm正常妊娠期孕实践评价：学生能准确推算预产期学生能准确推算预产期 能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测量量 操作操作能对检查结果作出正确判断能对检查结果作出正确判断 关爱和照顾关爱和照顾 孕妇孕妇认真书写实验报告认真书写实验报告正常妊娠期孕妇的护理张完兰64实践评价：学生能准确推算预产期 正常妊娠期孕妇的护理张完兰正常妊娠期孕妇的护理张完兰65谢 谢 ！正常妊娠期孕妇的护理张完兰65