护理学导论第9章_护理及法律课件

护理学理学导论第第9 9章章_ _护理及法律理及法律护理学导论第9章_护理及法律护理学导论第9章_护理及法律护理1重点：重点：1.法律的概念、本质、特征和作用。2.医疗卫生法的概念、特点、法律关系的构成。3.医疗事故的概念及分级。4.护士执业的法律依据。5.护理工作中的违法与犯罪。6.护理工作中法律问题的防范。重点：（Keypoints）重点难点2 难点：点：1.医疗事故的概念及分级。2.护理工作中的违法与犯罪。3.护理工作中法律问题的防范。难点：（Keypoints）重点难点3法律（法律（law）法律体系（法律体系（legal system）医医疗事故（事故（medical malpractice）护理法（理法（nursing legislation）侵侵权（torts）知情同意（知情同意（informed consent）法律（law）（Terminology）专业术语4一、法律的定一、法律的定义 狭狭狭狭义义 广广广广义义法律法律法律法律是指国家立法机关制定的是指国家立法机关制定的是指国家立法机关制定的是指国家立法机关制定的规规范性文件。范性文件。范性文件。范性文件。是指除国家立法机关制定的是指除国家立法机关制定的是指除国家立法机关制定的是指除国家立法机关制定的规规范性文件外，范性文件外，范性文件外，范性文件外，还还包括其他国家机关包括其他国家机关包括其他国家机关包括其他国家机关制定或制定或制定或制定或认认可的行可的行可的行可的行为规则为规则。一、法律的定义（Keypointinterpreta5二、法律的分二、法律的分类 根本法与普通法根本法与普通法一般法与特一般法与特别法法 实体法与程序法体法与程序法 国内法与国国内法与国际法法 法律的分法律的分类 成文法与不成文法成文法与不成文法二、法律的分类（Keypointinterpreta6三、法律的特征和作用三、法律的特征和作用阶级性与社会性相性与社会性相统一一 具有国家意志性具有国家意志性 由国家由国家强制力保制力保证实施施 以以权利及利及义务双向双向规定定为内容内容普遍的普遍的约束性束性法律法律特征特征严格的程序性格的程序性 三、法律的特征和作用（Keypointinterpret7法律作用法律作用社会作用社会作用社会作用社会作用规规范作用范作用范作用范作用政治作用政治作用政治作用政治作用社会公共作用社会公共作用社会公共作用社会公共作用 指引、指引、指引、指引、评评价、价、价、价、教育、教育、教育、教育、预测预测及及及及强强制作用制作用制作用制作用（Keypointinterpretations）重点难8四、法律意四、法律意识和法律行和法律行为（一）法律意（一）法律意识 人人们有关法律有关法律现象的知象的知识、认识、思想、思想、观点和心理的点和心理的总称。称。健康标准四、法律意识和法律行为（一）法律意识健康标准（Keypoi9（二）法律行（二）法律行为 刑事刑事违法法民事民事违法法违法行法行为合法行合法行为法律行法律行为行政行政违法法违宪（二）法律行为（Keypointinterpreta10特点特点:最最终依据依据是法律是法律 概念概念:人人们对自己自己违法行法行为所所应承承担的担的带有有强制性、否定性制性、否定性法律后果法律后果种种类:刑事刑事责任、民事任、民事责任、任、行政行政责任、任、违宪责任。任。法律法律责任任责任的任的归责:特定特定国家机关或国家授国家机关或国家授权的机关依法的机关依法对行行为人的法律人的法律责任任进行判断和确行判断和确认。五、法律五、法律责任与法律制裁任与法律制裁（Keypointinterpretations）重点难11法律制裁法律制裁:刑事制裁刑事制裁:国家司法机关国家司法机关对触犯刑律的触犯刑律的犯罪人依其犯罪人依其应负的刑事的刑事责任任而施加的制裁而施加的制裁行政制裁行政制裁:由国家行政机由国家行政机由国家行政机由国家行政机关或社会关或社会关或社会关或社会组织组织对违对违反行政管反行政管反行政管反行政管理法律、法理法律、法理法律、法理法律、法规规的行的行的行的行为进为进行的行的行的行的强强制性制性制性制性惩罚惩罚措措措措施。施。施。施。违宪制裁制裁:依据依据依据依据宪宪法的特法的特法的特法的特殊殊殊殊规规定定定定对违宪对违宪者者者者实实施的施的施的施的强强制制制制性措施。性措施。性措施。性措施。ABC D B 民事制裁民事制裁民事制裁民事制裁:国家司法机关国家司法机关国家司法机关国家司法机关国家司法机关国家司法机关对对对于于于于于于违违违反民事反民事反民事反民事反民事反民事法律、法法律、法法律、法法律、法法律、法法律、法规规规的的的的的的违违违法者依其法者依其法者依其法者依其法者依其法者依其应应应当承担的民事当承担的民事当承担的民事当承担的民事当承担的民事当承担的民事责责责任而任而任而任而任而任而实实实施的施的施的施的施的施的制裁措施制裁措施制裁措施制裁措施制裁措施制裁措施 法律制裁:（Keypointinterpretation12六、法律关系六、法律关系 法律法律规范在范在调整社会关系的整社会关系的过程中形成的人程中形成的人们之之间的的权利和利和义务关系。关系。法律关系的要素：法律关系的要素：主体：主体：法律关系的参加者法律关系的参加者 客体：客体：法律关系主体之法律关系主体之间权利和利和义务指向的指向的对象象 内容：内容：法律关系主体之法律关系主体之间的法律的法律权利和法律利和法律义务 （Keypointinterpretations）重点难132024/6/25 一、中国的法律体系及立法程序一、中国的法律体系及立法程序 （一）中国的法律体系（一）中国的法律体系部部门法律体系法律体系 法的效力等法的效力等级体系体系 实体法与程序法体法与程序法 2023/8/1114（二）立法程序（二）立法程序议案案提出提出草案草案讨论审议草案草案通通过法律法律公布公布（二）立法程序议案草案讨论草案法律（Keypointin1516二、医二、医疗卫生法生法规 （一）医（一）医疗卫生法的概念生法的概念 由国家制定或由国家制定或认认可的，并由国家可的，并由国家强强制力保制力保证实证实施的医施的医药卫药卫生方面的行生方面的行为规为规范的范的总总和。和。16二、医疗卫生法规（一）医疗卫生法的概念（Keypoi16（二）医（二）医疗卫生法的特点生法的特点（Keypointinterpretations）重点难17（三）医（三）医疗卫生法律关系的构成生法律关系的构成医医疗卫生法律关系生法律关系 主体主体医医疗卫生法律生法律关系的参加者关系的参加者客体客体 主体主体权利利义务指向指向对象象内容内容 主体依法享有的主体依法享有的权利及承担的利及承担的义务（Keypointinterpretations）重点难18（四）医（四）医疗卫生生违法行法行为及法律及法律责任任 医医疗卫生生违法行法行为是指个人、是指个人、组织所所实施的施的违反医反医疗卫生法律、法生法律、法规的行的行为。法律法律责任任刑事刑事刑事刑事责责任任任任行政行政行政行政责责任任任任民事民事民事民事责责任任任任（Keypointinterpretations）重点难19（五）医（五）医疗事故及事故及处理理 1.1.医医疗事故概念事故概念 指医指医指医指医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人员员在医在医在医在医疗疗活活活活动动中，中，中，中，违违反医反医反医反医疗卫疗卫生管理法律、行政法生管理法律、行政法生管理法律、行政法生管理法律、行政法规规、部、部、部、部门规门规章和章和章和章和诊疗护诊疗护理理理理规规范、常范、常范、常范、常规规，过过失造成患者人身失造成患者人身失造成患者人身失造成患者人身损损害的事故。害的事故。害的事故。害的事故。（五）医疗事故及处理（Keypointinterpret20医医疗事故构成要件包括：事故构成要件包括：医医疗行行为与与损害后果之害后果之间存在因果关系存在因果关系4.产生了生了严重的危害后果重的危害后果3.医医务人人员在主在主观上必上必须有有过失失2.主体是医主体是医疗机构及其医机构及其医务人人员1.（Keypointinterpretations）重点难2122 不属于医不属于医疗事故的情形：事故的情形：紧急情况下急情况下为抢救危重患者生命而采取救危重患者生命而采取紧急医急医 学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。在医在医疗活活动中由于患者病情异常或者患者体中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而特殊而发生的医生的医疗意外的。意外的。在在现有医学科学技有医学科学技术条件下，条件下，发生无法生无法预料或料或 者不能防范的不良后果的。者不能防范的不良后果的。无无过错输血造成不良后果的。血造成不良后果的。因患者原因延因患者原因延误诊疗导致不良后果的。致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。（Keypointinterpretations）重点难222.医医疗事故的分事故的分级一一级医医疗事故事故:造成患者死亡、造成患者死亡、重度残疾重度残疾二二二二级级医医医医疗疗事故事故事故事故:造成中度残疾、造成中度残疾、器官器官组织损伤导致致严重功能障碍。重功能障碍。医医疗疗事故事故四四级医医疗事故事故:造成患者明造成患者明显人身人身损害的害的 其他后果。其他后果。三三级医医疗事故事故:造成患者造成患者轻度残疾、度残疾、器官器官组织损伤导致一般功能障碍。致一般功能障碍。2.医疗事故的分级一级医疗事故:造成患者死亡、二级医疗事233.医医疗事故的事故的处理理技技术鉴定定赔偿处罚医医疗事故事故 报告告行政行政处理理与与监督督（Keypointinterpretations）重点难24 一、一、护理立法的理立法的历史史发展展（一）世界各国（一）世界各国护理立法概况理立法概况英国于英国于19191919年年颁布了世界上第一部布了世界上第一部护理法理法在在亚洲，日本于洲，日本于19481948年正式公布了年正式公布了护士法士法19681968年国年国际护士会成立了立法委士会成立了立法委员会，并会，并制制订了了护理立法史上划理立法史上划时代的代的纲领性文件性文件 系系统制定制定护理法理法规的参考指的参考指导大大纲（Keypointinterpretations）重点难25 （二）中国（二）中国护理立法概况理立法概况 1993 1993年年卫生部先行生部先行颁布了布了中中华人民共和国人民共和国护士管理士管理办法法 2008 2008年年1 1月月2323日国日国务院通院通过了了中中华人民共和国人民共和国护士管理条例士管理条例（二）中国护理立法概况1993年卫26二、二、护理立法的意理立法的意义促使促使促使促使护护理管理理管理理管理理管理法制化，保障法制化，保障法制化，保障法制化，保障护护理安全理安全理安全理安全 促促促促进护进护理教育理教育理教育理教育及及及及护护理学科的理学科的理学科的理学科的发发展展展展促促进护理理人人员不断不断学学习和接和接受培受培训 有利于有利于有利于有利于维护护维护护士的士的士的士的权权利利利利有利于有利于有利于有利于维护维护患者及所有患者及所有患者及所有患者及所有服服服服务对务对象的象的象的象的正当正当正当正当权权益益益益 （Keypointinterpretations）重点难27三、三、护理法的种理法的种类及基本内容及基本内容（一）（一）护理法的种理法的种类由政府或地方主管部由政府或地方主管部由政府或地方主管部由政府或地方主管部门门制定的制定的制定的制定的规规章制度及章制度及章制度及章制度及规规范性文件范性文件范性文件范性文件 专业团专业团体的体的体的体的规规范范范范标标准准准准 工作机构的有关要求、政策及制度工作机构的有关要求、政策及制度工作机构的有关要求、政策及制度工作机构的有关要求、政策及制度国家主管部国家主管部国家主管部国家主管部门门通通通通过过立法机构立法机构立法机构立法机构制定的法律、法令制定的法律、法令制定的法律、法令制定的法律、法令 护理法三、护理法的种类及基本内容（一）护理法的种类（Keypo28内容内容总纲部分部分 护理服理服务规定定 护理教育理教育规定定 护士注册士注册规定定（二）（二）护理法的基本内容理法的基本内容（Keypointinterpretations）重点难29四、四、护理法律理法律责任任 法律法律责任任刑事刑事责任任行政行政责任任民事民事责任任（Keypointinterpretations）重点难30第四第四节 护理工作中的法律理工作中的法律问题第四节护理工作中的法律问题（Keypointinte3132一、一、护士士执业的法律依据的法律依据（一）（一）护士士执业注册制度注册制度 执业考考试合合格格即即获得得护士士执业的的基基本本资格格，获得得护士士执业资格格的的人人须经护士士执业注注册册获得得护士士执业证书，才成，才成为具有法律意具有法律意义上的上的护士，履行士，履行护士的士的义务，享有，享有护士的士的权利。利。（Keypointinterpretations）重点难32（二）（二）护理理质量量标准准 1 1护理法理法规：护士条例士条例 2 2专业团体的体的规范要求范要求 3 3工作机构的有关要求、政策和制度工作机构的有关要求、政策和制度 护理交接班制度、理交接班制度、查对制度、制度、抢救制度、救制度、护理会理会诊制度、病房安全制度、医嘱制度、病房安全制度、医嘱执行行制度、物品管理制度等。制度、物品管理制度等。（Keypointinterpretations）重点难33二、二、举证倒置与倒置与护士的法律士的法律责任任（一）（一）举证责任与任与举证倒置倒置 1 1举证责任任 2.2.举证倒置倒置 3 3举证倒置与倒置与护士的法律士的法律责任任 二、举证倒置与护士的法律责任（一）举证责任与举证倒置（Key341.处理及理及执行医嘱注意以下几点行医嘱注意以下几点医嘱正确无医嘱正确无误，应该及及时准确地准确地执行医嘱行医嘱如果患者如果患者对医嘱提出医嘱提出质疑，疑，护士士应该核核实医嘱的准确性医嘱的准确性如果患者病情如果患者病情发生生变化，化，应及及时通知医生，并根据自己的知通知医生，并根据自己的知识和和经验与医生与医生协商商暂停医停医嘱嘱慎慎对口口头医嘱及医嘱及“必要必要时”等形式的医嘱等形式的医嘱（二）（二）护士的法律士的法律责任任（Keypointinterpretations）重点难352.2.实施施护理措施理措施独立独立实施施护理措施理措施时，应明确自己的明确自己的职责范范围及工作及工作规范。范。在委派他人在委派他人实施施护理理时，必，必须明确被委派人有明确被委派人有胜任此任此项工作的工作的资格、能力及知格、能力及知识。（二）（二）护士的法律士的法律责任任2.实施护理措施（Keypointinterpretat36（二）（二）护士的法律士的法律责任任3.护理理记录 避免漏避免漏记、错记、随意涂改、不、随意涂改、不认真真记录。记录原原则：及及时、准确、完整、准确、完整、简要、清晰。要、清晰。（Keypointinterpretations）重点难37热情情护送，并做好出院指送，并做好出院指导。患者拒患者拒绝继续治治疗要求出院，耐要求出院，耐心心说服服。坚决要求出院者需患者决要求出院者需患者或家属或家属签字，做好字，做好记录。入院入院4.4.4.4.入院与出院入院与出院入院与出院入院与出院 出院出院 热情接待，情接待，严格按照医院格按照医院的的规章制度章制度对患者患者进行正行正确确处理。理。（二）（二）护士的法律士的法律责任任（Keypointinterpretations）重点难385.5.5.5.麻醉麻醉麻醉麻醉药药品与物品的管理品与物品的管理品与物品的管理品与物品的管理 护护理人理人理人理人员员若利用自己工作之便窃取、盗若利用自己工作之便窃取、盗若利用自己工作之便窃取、盗若利用自己工作之便窃取、盗卖卖或自己使用麻醉或自己使用麻醉或自己使用麻醉或自己使用麻醉药药品，品，品，品，则则犯了犯了犯了犯了贩毒、吸毒罪。毒、吸毒罪。将将将将临临床上使用的其他床上使用的其他床上使用的其他床上使用的其他药药品、医品、医品、医品、医疗疗用品、用品、用品、用品、办办公用品等占公用品等占公用品等占公用品等占为为己己己己有，有，有，有，对对情情情情节严节严重者可被起重者可被起重者可被起重者可被起诉诉犯犯犯犯盗窃公共盗窃公共财产罪罪。（二）（二）护士的法律士的法律责任任（Keypointinterpretations）重点难391.1.为临床床实习做好充分的准做好充分的准备2.2.熟悉医熟悉医疗护理政策和操作理政策和操作规程程3.3.对不熟悉的操作或尚未做好准不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知告知4.4.及及时汇报患者病情的患者病情的变化化（三）（三）护生的法律生的法律责任任（Keypointinterpretations）重点难40三、三、护理工作中的理工作中的违法与犯罪法与犯罪（一）侵（一）侵权与犯罪与犯罪侵侵权行行为:指指对某人或多人人身某人或多人人身权利不利不应有的侵犯，可通有的侵犯，可通过民事方式来解决。民事方式来解决。侵侵权行行为有意侵有意侵权行行为无意侵无意侵权行行为（Keypointinterpretations）重点难41三、三、护理工作中的理工作中的违法与犯罪法与犯罪（一）侵（一）侵权与犯罪与犯罪犯罪犯罪:指一切触犯国家刑法的行指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到，会依法受到惩处。犯罪犯罪故意犯罪故意犯罪过失犯罪失犯罪（Keypointinterpretations）重点难42（二）收礼与受（二）收礼与受贿 在工作在工作过程中若是程中若是护士主士主动向患者及家属索取巨向患者及家属索取巨额红包等不包等不义之之财，则犯了索犯了索贿、受、受贿罪。罪。三、三、护理工作中的理工作中的违法与犯罪法与犯罪（二）收礼与受贿三、护理工作中的违法与犯罪（Keypoin43（一）知情同意（一）知情同意 1.1.患者必患者必须对所接受的所接受的诊断、治断、治疗或或护理完全知情。理完全知情。2.2.同意必同意必须建立在完全自愿的基建立在完全自愿的基础上。上。3.3.患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。四、四、护士与患者之士与患者之间的的某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系（Keypointinterpretations）重点难44四、四、护士与患者之士与患者之间的的 某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系同意必同意必须建立在完全自建立在完全自愿的基愿的基础上，任何上，任何强迫迫病人同意或病人由于害病人同意或病人由于害怕怕报复而同意的均不属复而同意的均不属于知情同意。于知情同意。完全知情完全知情完全知情完全知情完全自愿完全自愿完全自愿完全自愿（一）知情（一）知情同意同意有能力判断有能力判断有能力判断有能力判断病人及家属是在完全病人及家属是在完全清楚、有能力做出判清楚、有能力做出判断及决定的情况下同断及决定的情况下同意的。意的。病人必病人必须对所接受的所接受的诊断、断、治治疗或或护理完全知情，即理完全知情，即了解其原因、方法、了解其原因、方法、优点点及缺点，可能出及缺点，可能出现的反的反应或副作用等。或副作用等。（Keypointinterpretations）重点难45（二）（二）护士与患者交往及保密士与患者交往及保密问题患者个人的秘密患者个人的秘密对某些患者的某些病情的保密某些患者的某些病情的保密对某些知名人士的健康状况、治某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑情况，涉及刑 事事侦查的特殊患者的病情的特殊患者的病情（Keypointinterpretations）重点难46（三）患者死亡及有关（三）患者死亡及有关问题1.1.患者患者遗嘱的嘱的处理理2.2.安安乐死死3.3.患者患者遗体体处理及有关文件理及有关文件记录的的书写写 （三）患者死亡及有关问题（Keypointint47（四）患者（四）患者权利及有关法律利及有关法律问题 生命健康生命健康权 人格尊人格尊严权 享受医享受医疗服服务权 知情同意知情同意权保密保密权医医疗监督督权获得医得医疗损害害赔偿的的权利利Keypointinterpretations重点难点解48五、五、护理工作中法律理工作中法律问题的防范的防范尊重服尊重服尊重服尊重服务对务对象的合法象的合法象的合法象的合法权权益益益益4.规规范范范范护护理行理行理行理行为为3.加加加加强护强护理管理理管理理管理理管理2.强强化法制化法制化法制化法制观观念念念念1.（Keypointinterpretations）重点难49参加参加参加参加职业职业保保保保险险7.做好各种做好各种做好各种做好各种护护理理理理记录记录6.促促促促进进信息沟通信息沟通信息沟通信息沟通5.五、五、护理工作中法律理工作中法律问题的防范的防范参加职业保险7.做好各种护理记录6.促进信息沟通5.（Key501.1.许多法律多法律规范影响范影响护理理实践，其中民法、刑法、践，其中民法、刑法、卫生法与生法与护理理实践密切相关。践密切相关。Many different types of law affect the practice of nursing.Civil law,criminal law and health law have a close relationship with nursing practice.2 2 护理立法始于理立法始于2020世世纪初。英国于初。英国于19191919年年颁布了世界上第一部布了世界上第一部护理法。理法。Formulation of laws in nursing began in the early twentieth century.In 1919,the first law for nursing was published by British government.1.许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法与护513.3.专业团体的体的规范范标准及工作机构的有关政策和制度可以指引准及工作机构的有关政策和制度可以指引护理理实践，具有一定的法律践，具有一定的法律效效应。Professional standards,employer job description,policies,and procedures direct the practice of nursing in a specific employment setting.These directives should conform to professional and legal practice guidelines.4法律意法律意义上的上的护士指士指经过执业注册取得注册取得护士士执业证书的的卫生技生技术人人员。Nurses in the legal sense refer to health technicians who have obtained nurse licensure through registration.3.专业团体的规范标准及工作机构的有关政策和制度可以指引护525 护士的法律士的法律责任包括任包括为病人提供服病人提供服务和作和作为医医疗事故事故诉讼中的中的专家家见证人。人。The legal responsibilities of the nurse include elements such as providing services to clients and acting as expert witnesses in malpractice suits.6.有意侵有意侵权行行为包括欺包括欺骗、诽谤、威、威胁、侵犯病人身体、侵、侵犯病人身体、侵 犯病人犯病人隐私。私。Legal liability may result from intentional torts involving fraud,defamation,assault and battery,false imprisonment,or invasion of privacy.5护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼中的537 无意侵无意侵权行行为包括疏忽大意、包括疏忽大意、渎职。责任任认定包含以下要素：定包含以下要素：护士的士的义务，未履行，未履行义务，未履行未履行义务与造成病人与造成病人伤害之害之间有因果关系。有因果关系。Negligence and malpractice are unintentional torts.Liability is determined by proving duty,breach of duty,causation,and damages.7无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以下要素：548 知情同意包括病人有知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足了解与其疾病相关的足够、准确医、准确医疗信息，并可以信息，并可以对医医务人人员所所采取的医采取的医疗护理措施取舍。理措施取舍。Informed consent involves the legal right of clients to receive adequate and accurate information about their medical condition and treatment.Such information is necessary for clients to exercise their right to select and consent to particular treatments.8知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足够、准确医疗559 在在处理病人死亡有关理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、安，如宣布死亡、安乐死、死、遗嘱、器官捐献和尸体解剖，嘱、器官捐献和尸体解剖，护士士必必须了解和遵守了解和遵守现行的法律法行的法律法规及地方性法及地方性法规。In terms of specific client care issues such as pronouncement of death,euthanasia,care of the deceased,wills,organ donation,and autopsies,nurses must know and comply with the existing laws and regulations that pertain to these areas in their individual states and provinces of licensure.9在处理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、安乐死、遗嘱、5610护理人理人员要确保要确保执业安全，安全，应通通过阅读专业书籍、参籍、参 加加 继续教育教育项目、学目、学术会会议和在和在职教育不断更新自己的知教育不断更新自己的知识。Members of the nursing profession ensure competent and safe professional practice by reading professional publications and attending continuing education programs,professional meetings,and in-service programs.10护理人员要确保执业安全，应通过阅读专业书籍、参加继57 患者小花，女，患者小花，女，2424岁，在丈夫陪同下到某大学医院，在丈夫陪同下到某大学医院妇科就科就诊，在，在妇产科医生科医生赵某的安排下，患者按照要求做好准某的安排下，患者按照要求做好准备躺在躺在检查床上，等待床上，等待检查，这时，医生叫，医生叫进来来2020多名身穿白大褂的男女多名身穿白大褂的男女围在床前，小花非常的在床前，小花非常的紧张和和难堪，稍微堪，稍微镇静后，静后，她要求医生她要求医生让他他们出去。医生出去。医生说，没关系，他，没关系，他们都是都是实习生，并要求小花躺好，生，并要求小花躺好，不然没法不然没法检查。接着医生一。接着医生一边触摸小花的身体，一触摸小花的身体，一边向学生介向学生介绍各部位名称、症各部位名称、症状等，期状等，期间还听到有听到有实习生的笑声。生的笑声。检查讲解解过程持程持续了了约五六分五六分钟。患者小花，女，24岁，在丈夫陪同下到某大学医院妇科就58 事后，气事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段平的小花和丈夫决定用法律手段维护自己的合法自己的合法权益。向益。向当地人民法院提起当地人民法院提起诉讼，诉该医院及当事医生侵犯其医院及当事医生侵犯其隐私私权，要求，要求赔礼道歉，礼道歉，并并赔偿精神精神损失失费1 1万元。万元。请问：1.1.该医生的行医生的行为是否侵害了患者的是否侵害了患者的隐私私权？医院是否承担？医院是否承担责任？任？2.2.患者的患者的隐私私权如何保如何保护？事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段维护自己的合59分分 析析（一）医院侵犯了患者的（一）医院侵犯了患者的隐私私权 在本案中，医院的行在本案中，医院的行为已已经具具备了侵了侵权责任的全部构成要件。任的全部构成要件。1.1.医院的行医院的行为是侵犯是侵犯隐私私权的行的行为 医院的医生未医院的医生未经患者同意，向患者同意，向实习生介生介绍患者身体某些部位的名称和特征，患者身体某些部位的名称和特征，严重侵犯重侵犯了患者的了患者的隐私私权。2.2.医生存在医生存在过失失 在在诊疗过程中，小花明确要求程中，小花明确要求实习生出去，已生出去，已经表达了她不同意的表达了她不同意的态度，而医生在明度，而医生在明知当事人不同意的情况下，仍然知当事人不同意的情况下，仍然实施侵犯施侵犯隐私私权的行的行为，显然存在然存在过失。失。分析（casediscussions）案例讨论60分分 析析3.3.医生的行医生的行为造成了患者的造成了患者的损害害 本案中，医生侵害了患者的本案中，医生侵害了患者的隐私私权，虽然没有造成患者然没有造成患者财产损失，也没有失，也没有给患患者者带来身体上的痛苦，但造成了患者精神痛苦。在医生向来身体上的痛苦，但造成了患者精神痛苦。在医生向实习生介生介绍患者某些身体患者某些身体部位部位时，间杂着着实习生生们的笑声，的笑声，这种笑声无疑会种笑声无疑会给患者患者带来精神上的来精神上的难堪和痛苦，堪和痛苦，造成了患者精神造成了患者精神损害。害。4.4.侵害侵害隐私私权的行的行为与与损害之害之间有因果关系有因果关系 医生无医生无视患者不同意，允患者不同意，允许实习生在旁生在旁观看，是造成患者精神痛苦的直接原因。看，是造成患者精神痛苦的直接原因。分析（casediscussions）案例讨论61分分 析析 5.5.医院医院应承担相承担相应的的责任的行任的行为是是职务行行为，其，其产生的侵生的侵权后果后果应由医由医疗结构构来承担民事来承担民事责任。任。(二二)保保护患者患者隐私私权 临床床实习教学医院在行使教学教学医院在行使教学实践活践活动时，一定要履行保，一定要履行保护患者患者隐私私权的的义务。在本案中医生首先。在本案中医生首先应履行告知的履行告知的义务，说明明带教教实习的重要性，争取患的重要性，争取患者的同意与配合，如果者的同意与配合，如果对方不同意就不要方不同意就不要强行行进行，可以行，可以寻找其他愿助医院完找其他愿助医院完成成带教教义务的患者。在的患者。在带教教过程中，程中，还可以可以隐去患者真去患者真实身份等方式来保身份等方式来保护患患者的者的隐私。私。分析（casediscussions）案例讨论621.1.法的本法的本质是是 （）A.A.全社会的意志全社会的意志 B.B.统治者的意志治者的意志 C.C.统治治阶级的意志的意志 D.D.上升上升为国家意志的国家意志的统治治阶级的意志的意志 E.E.管理者的意志管理者的意志 答案：答案：D D【A1型型题】1.法的本质是（）（Testsandanswers632.2.我国第一个全国性的关于医我国第一个全国性的关于医疗事故事故处理理问题的行政法的行政法规颁布于（布于（）A.1987A.1987年年 B.1980B.1980年年 C.1989C.1989年年 D.1992D.1992年年 E.1994E.1994年年 答案：答案：A A2.我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规颁布于（643.3.下列下列选项中不属于行政中不属于行政处分的有（分的有（）A.A.记过 B.B.警告警告 C.C.撤撤职 D.D.开除留用开除留用 E.E.拘留拘留 答案：答案：D D3.下列选项中不属于行政处分的有（）（Testsa654.4.医医疗事故是医事故是医疗机构及其医机构及其医务人人员在医在医疗活活动中，中，违反医反医疗卫生管理法律、行政法生管理法律、行政法规、部、部门规章和章和诊疗护理理规范、常范、常规，（，（）造成患者人身）造成患者人身损害的事故害的事故 A.A.故意故意 B.B.无无过错 C.C.过错 D.D.过失失 E.E.无法避免无法避免答案：答案：D D 4.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生665.5.医医疗事故分事故分为（）级A.A.一一级 B.B.二二级 C.C.三三级 D.D.四四级 E.E.五五级答案：答案：D D 5.医疗事故分为（）级A.一级（Testsa676.6.造成患者死亡、重度残疾属于（造成患者死亡、重度残疾属于（）医）医疗事故事故A.A.一一级 B.B.二二级 C.C.三三级 D.D.四四级 E.E.五五级答案：答案：A A 6.造成患者死亡、重度残疾属于（）医疗事故（Tests687.7.发生生导致患者死亡或者可能致患者死亡或者可能为二二级以上重大医以上重大医疗过失行失行为的，医的，医疗机构机构应当在（当在（）小）小时以以内向所在地内向所在地卫生行政部生行政部门报告告A.4A.4小小时 B.8B.8小小时 C.12C.12小小时 D.24D.24小小时 E.36E.36小小时答案：答案：C C7.发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行为的，医698.8.中中华人民共和国人民共和国护士管理条例士管理条例开始开始实施的施的时间（）A.1992A.1992年年 B.1993B.1993年年 C.1995C.1995年年 D.2002D.2002年年 E.2008E.2008年年答案：答案：E E8.中华人民共和国护士管理条例开始实施的时间（）（709.9.19191919年率先年率先颁布布护理法的是（理法的是（）A.A.英国英国 B.B.荷荷兰 C.C.美国美国 D.D.波波兰 E.E.日本日本 答案：答案：A A9.1919年率先颁布护理法的是（）（Testsan7110.10.法律意法律意义上的上的护士必士必须取得（取得（）A.A.高等医学院校高等医学院校护理理专业毕业证书 B.B.高等医学院校学士学位高等医学院校学士学位证书C.C.护士士执业证书D.D.护士士执业考考试合格合格证书 E.E.护士士资格格证书答案：答案：C C（Testsandanswers）测试题及答案10.法律7211.11.根据根据违法行法行为和法律和法律责任的性任的性质及其承担方式不同，医及其承担方式不同，医疗事故的法律事故的法律责任可分任可分为（）A.A.财产责任和非任和非财产责任任 B.B.有限有限责任和无限任和无限责任任 C.C.个人个人责任和集体任和集体责任任 D.D.过错责任和任和严格格责任任 E.E.刑事刑事责任、民事任、民事责任和行政任和行政责任任答案：答案：E E11.根据违法行为和法律责任的性质及其承担方式不同，医疗事故7312.12.不需要法律制裁，主体不需要法律制裁，主体权利就能利就能实现的法律关系是的法律关系是 （）A.A.绝对法律关系法律关系 B.B.相相对法律关系法律关系 C.C.平平权型法律关系型法律关系 D.D.调整性法律关系整性法律关系 E.E.隶属型法律关系隶属型法律关系 答案：答案：D D 12.不需要法律制裁，主体权利就能实现的法律关系是（7413.13.因因抢救急危患者，未能及救急危患者，未能及时书写病写病历的，有关医的，有关医务人人员应当在当在抢救救结束后（束后（）内）内补记，并加以并加以说明。明。A.4A.4小小时 B.6B.6小小时 C.8C.8小小时 D.12D.12小小时 E.24E.24小小时答案：答案：B B 13.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在7514.14.护士士对患者的安患者的安乐死死应采取的作法是采取的作法是 （）A.A.有医嘱有医嘱时可以可以执行行 B.B.不不应该实施施 C.C.患者要求患者要求时可以可以实施施 D.D.家属要求家属要求时可以可以实施施 E.E.护士士认为对患者有帮助患者有帮助时可以可以执行行答案：答案：B B 14.护士对患者的安乐死应采取的作法是（）（Tests761.1.患者患者张某，某，8080岁，病情危重，但患者及家属，病情危重，但患者及家属执意要求出院，意要求出院，护士正确的作法士正确的作法为下列哪下列哪项（）A.A.本着救死扶本着救死扶伤的原的原则强制留住患者制留住患者继续治治疗 B.B.按照患者及家属意愿同意其出院按照患者及家属意愿同意其出院 C.C.让患者或其法定患者或其法定监护人在自人在自动出院一出院一栏上上签字后字后 同意其出院同意其出院D.D.报告司法部告司法部门 E.E.报告告卫生部生部门答案：答案：C C【A2型型题】1.患者张某，80岁，病情危重，但患者及家属执意要求出院，护772.2.护士小王在士小王在执行医嘱行医嘱时，对医嘱的内容有疑医嘱的内容有疑问，正确的作法，正确的作法为（）A.A.拒拒绝执行行 B.B.自行改自行改为正确后正确后执行行 C.C.向开医嘱的医生向开医嘱的医生询问，证实医嘱的准确性后再医嘱的准确性后再执行行D.D.按医嘱按医嘱执行行 E.E.不提出不提出质疑，也不疑，也不执行行答案：答案：C C2.护士小王在执行医嘱时，对医嘱的内容有疑问，正确的作法为（783.3.护士面士面对一位一位HIV/AIDSHIV/AIDS患者，他同事及家人都不知道他患艾滋病，患者，他同事及家人都不知道他患艾滋病，护士最恰当的反士最恰当的反应为（）A.“A.“你愿意你愿意让我帮你去告我帮你去告诉他他们吗？”B.“B.“你告你告诉我的信息我会替你保密的我的信息我会替你保密的”C.“C.“我必我必须将此信息告将此信息告诉你的家人你的家人”D.“D.“我必我必须将此信息告将此信息告诉你的同事你的同事”E.“E.“我必我必须将此信息告将此信息告诉你周你周围的人的人”答案：答案：B B3.护士面对一位HIV/AIDS患者，他同事及家人都不知道他794.4.一位一位护士按照医院士按照医院规定定护理安置尿管的患者，理安置尿管的患者，结果患者果患者发生了感染，患者生了感染，患者对此提出此提出诉讼。该护士的行士的行为属于（属于（）A.A.玩忽玩忽职守守 B.B.医医疗结构构责任原任原则 C.C.侵侵权行行为 D.D.疏忽大意疏忽大意 E.E.渎职答案答案:B:B4.一位护士按照医院规定护理安置尿管的患者，结果患者发生了感805.5.一位老年患者在入院当天要一位老年患者在入院当天要进行白内障晶体摘除行白内障晶体摘除术。患者戴有。患者戴有钻石戒指，石戒指，护士士应该向患者向患者做下列哪做下列哪项解解释（）A.A.手手术期期间将由主管将由主管护士保管戒指士保管戒指 B.B.术前用袋子将她的戒指封装起来前用袋子将她的戒指封装起来 C.C.戒指将被戒指将被锁进麻醉箱中麻醉箱中 D.D.她她应在放戒指的信封上在放戒指的信封上签字，此信封会被放在保字，此信封会被放在保险箱内箱内 E.E.她她应该自己保管好戒指自己保管好戒指答案：答案：D D 5.一位老年患者在入院当天要进行白内障晶体摘除术。患者戴有钻816.6.一位一位2222岁的患者因交通事故被其未婚妻送的患者因交通事故被其未婚妻送进了急了急诊科。他的格拉斯哥昏迷科。他的格拉斯哥昏迷评分分为7 7分，并且表分，并且表现出大出大脑皮皮质体位。在下列哪种情况下能体位。在下列哪种情况下能获得得给患者插管患者插管进行行颅内内压监测的的许可（可（）A.A.护士士获得一份由未婚妻得一份由未婚妻签署的知情同意署的知情同意书 B.B.等待患者的家属到达并等待患者的家属到达并签署知情同意署知情同意书C.C.由两位由两位护士通士通过电话取得患者近取得患者近亲的口的口头同意后再同意后再进行插管行插管 D.D.患者家属授患者家属授权其未婚妻其未婚妻签署知情同意署知情同意书 E.E.由主管医生由主管医生记录患者的急患者的急诊情况，不需要得到同意就情况，不需要得到同意就进行插管行插管颅内内压监测答案：答案：E E6.一位22岁的患者因交通事故被其未婚妻送进了急诊科。他的格827.7.当一位患者要看他的病当一位患者要看他的病历时，护士士应该怎怎样做（做（）A.A.给医生打医生打电话以以获得其同意得其同意 B.B.把病把病历给患者并回答他的患者并回答他的问题C.C.告告诉患者等医生患者等医生查房房时他才可以看病他才可以看病历 D.D.告告诉患者等他出院后才能看病患者等他出院后才能看病历 E.E.不不让患者看病患者看病历，只，只询问并回答患者想知道的并回答患者想知道的问题答案：答案：B B7.当一位患者要看他的病历时，护士应该怎样做（）（Te838.8.某某护士因自信士因自信药物不会出物不会出错而没有而没有进行行查对，导致致错误的将的将药物注入患者体内，造成患者死物注入患者体内，造成患者死亡，其行亡，其行为属于（属于（）A.A.疏忽大意疏忽大意 B.B.过失犯罪失犯罪C.C.侵侵权行行为 D.D.无无过失行失行为 E.E.渎职罪罪答案：答案：E E8.某护士因自信药物不会出错而没有进行查对，导致错误的将药物84 患儿跌患儿跌伤，X X摄片片为左肱骨下端骨左肱骨下端骨骺分离。分离。3 3周后到医院就周后到医院就诊，接，接诊医生填医生填X X线申申请单时将左写成右，放射科将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个后，拍了左手，却将一个“右右”字字铅号号贴在在X X线片上。入院后主片上。入院后主治医生在主治医生在主诉中写左中写左,诊断上又写右，手断上又写右，手术通知通知单上也写右。上也写右。术前前备皮皮时，患儿提到左臂受，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂士仍在右臂备皮。手皮。手术医生医生术前曾去前曾去查看患儿，看患儿，检查了左臂，第了左臂，第2 2天手天手术时竟仍按病竟仍按病历在右臂上开了刀，暴露到关在右臂上开了刀，暴露到关节囊囊时未未见异常，方异常，方发现开开错了手了手术部位。部位。【A3型型题】（14题共用共用题干）干）患儿跌伤，X摄片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到医院就851.1.该事件的性事件的性质属于（属于（）A.A.医医疗意外意外 B.B.一般医一般医疗差差错 C.C.严重医重医疗差差错D.D.医医疗事故事故 E.E.患者不配合患者不配合答案：答案：D D【A3型型题】（14题共用共用题干）干）1.该事件的性质属于（）（Testsandansw862 2该事件的主要事件的主要责任人任人为（）A.A.接接诊医生医生 B.B.放射科医生放射科医生 C.C.主治医生主治医生D.D.备皮皮护士士 E.E.手手术医生医生答案：答案：E E【A3型型题】（14题共用共用题干）干）2该事件的主要责任人为（）（Testsandan873.3.该事件的程度属于（事件的程度属于（）A.A.一一级医医疗事故事故 B.B.二二级医医疗事故事故C.C.三三级医医疗事故事故D.D.严重差重差错E.E.一般差一般差错答案：答案：C C【A3型型题】（14题共用共用题干）干）3.该事件的程度属于（）（Testsandans884.4.患者和医患者和医疗单位位对此事的性此事的性质的确定和的确定和处理有争理有争议时，可（，可（）A.A.由医由医疗单位位组织专家家鉴定并最定并最终处理理B.B.由当地医由当地医疗事故技事故技术鉴定委定委员会会鉴定并定并处理理C.C.由当地医由当地医疗事故技事故技术鉴定委定委员会会鉴定，医院定，医院处理理D.D.由当地医由当地医疗事故技事故技术鉴定委定委员会会鉴定，定，卫生行政部生行政部门处理理E.E.由由卫生行政部生行政部门鉴定并定并处理理 答案：答案：D D【A3型型题】（14题共用共用题干）干）4.患者和医疗单位对此事的性质的确定和处理有争议时，可（89护护士士士士对对法律法法律法法律法法律法规规的学的学的学的学习现习现况况况况如何如何预防法律防法律纠纷对护对护理中法律理中法律理中法律理中法律问题问题的分析的分析的分析的分析国内（Progressofresearch）研究进展护士对法90社区社区护理中患者投理中患者投诉上升的原因上升的原因护士在士在诉讼案件中案件中败诉的原因分析的原因分析临床床护理理专家作家作为证人在法庭中的作用人在法庭中的作用国外（Progressofresearch）研究进展社区护理91护理立法的理立法的发展展趋势 （Progressofresearch）研究进展护理立法92美国医院美国医院协会患者会患者权利宣言利宣言 （19721972年年1111月月1717日日发表）表）1.1.患者有患者有权得到医院合理周到之治得到医院合理周到之治疗，并得到人格之尊重。，并得到人格之尊重。2.2.患者有患者有权要求医要求医师使用一般人都能理解之使用一般人都能理解之语言言说明其疾病之明其疾病之诊断、治断、治疗、预后等内容，并有后等内容，并有权知悉医知悉医师之姓名。之姓名。3.3.医医师在手在手术或治或治疗前必前必须向患者向患者说明情况，并取得患者的同意，当治明情况，并取得患者的同意，当治疗或或护理方案有重大理方案有重大变更更时，仍要向患者，仍要向患者说明情况，患者有明情况，患者有权知道手知道手术或治或治疗人人员之之姓名。姓名。4.4.患者在法律患者在法律许可内有可内有权拒拒绝接受某种接受某种疗法，并有法，并有权了解此拒了解此拒绝将引起什么后将引起什么后果。果。5.5.患者有患者有权干干预涉及其个人秘密的某些治涉及其个人秘密的某些治疗计划，在病例划，在病例讨论、会会诊、检查治治疗过程中，均享有保密程中，均享有保密权利。凡与利。凡与美国医院协会患者权利宣言（Progressofres93美国医院美国医院协会患者会患者权利宣言利宣言 （19721972年年1111月月1717日日发表）表）诊治无关之人治无关之人员，唯有在取得患者同意后始能参加，唯有在取得患者同意后始能参加诊治。治。6.6.患者有患者有权要求将其要求将其诊治治资料作料作为保密保密资料料处理。理。7.7.患者有患者有权要求医院在可能范要求医院在可能范围内内对其提出之要求做合理之回其提出之要求做合理之回应。8.8.患者有患者有权再予治再予治疗之有关范之有关范围内，了解所住医院与其他医院与与其他医内，了解所住医院与其他医院与与其他医疗结构或教育构或教育结构之关系，也有构之关系，也有权了解了解诊治人治人员之之职务关系。关系。9.9.患者有患者有权拒拒绝认为对其治其治疗有影响之人体有影响之人体试验，也有，也有权拒拒绝参加参加类似之研究似之研究计划。划。美国医院协会患者权利宣言（Progressofres94美国医院美国医院协会患者会患者权利宣言利宣言 （19721972年年1111月月1717日日发表）表）10.10.患者有患者有权要求医院在出院后要求医院在出院后继续得到合理之治得到合理之治疗，有，有权事先知道事先知道预约门诊的的时间、地点、医、地点、医师姓名，并有姓名，并有权要求医院提供与医要求医院提供与医师或其他代表或其他代表讨论继续治治疗问题之方式。之方式。11.11.患者不患者不论其