心力衰竭1介绍说课讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心力衰竭1介绍,心力衰竭1介绍,1,2、主要变化:心輪出量。,()供血减力,2)静脉淤血,充血性心力衰竭( Congestive heart,failure),什么表现?,2、主要变化:心輪出量。,2,病例,患者女,28岁,因活动后心悸、气促10余年,下肢浮肿反复发作2年,咳嗽加重1个月而入院。,患者自幼起常感大关节酸痛。中学阶段,剧烈活,动后心慌、气喘,休息后缓解,且逐年加重。曾诊断,为“风心病”。近2年常感胸闷,夜间不能平卧,下,肢浮肿,时轻时重。近1个月来,常发热,咳嗽和咳,少量粉红色泡沫痰,气急加重,查体:T37.80C呼吸26次/分心率110次/分血,压110/80mmHg。半卧位,面部及下肢浮肿,颈静,脉怒张。两肺闻及散在干啰音,肺底有湿啰音。心尖,波动弥散,心界向两侧扩大,心音低钝,病例,3,心尖区可闻及级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆,隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。腹软,肝-颈静,脉反流征阳性。肝在肋下3cm,质稍硬。,实验室检查:血沉加快,Hb和RBC正常,WBC8109/中性粒细胞80%,血钠123mmo/L,血钾58mmol/L,心电图:P波增竞,右窒肥大,胸片:心腰丰满,心脏呈梨形;两肺纹理增多。,入院后抗感染、吸氧、强心、利尿、纠正水电解,质紊乱等治疗后,病情得到控制。,思考题:1.临床诊断?心衰的原因、诱因和机制,2.早期的症状休息后缓解,为什么?,3有何水、电解质及酸碱平衡紊乱?,4呼吸困难的类型和发生机制?,5对“蓝字”内容作出解释,心尖区可闻及级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆,4,讲授内容,概念,病因和分类,机体的代偿功能,发病机制,临床表现的病理生理,基础,防治原则,讲授内容,5,概念,心力衰竭:心脏“泵功能”衰竭,心输,出量降低,绝对地或相对地不能满足机体组织,代谢需要的病理过程。,心肌衰竭:原发性心肌肌原纤维收缩功,能障碍所致的心力衰竭。,循环衰竭:参与循环的某些成分,如心脏,血容量、动脉血中氧合血红蛋白浓度、血管床等,因素引起的心输出量下降。,外周循环衰竭:血容量、血管床等因素引,起的循环障碍,概念,6,心力衰竭的病因和分类,、心力衰竭的病因,1心脏负荷过重,前负荷过重,后负荷过重,左心主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,高血压,右心肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,全心高动力循环状态,血液粘性增大,2原发性心肌舒缩功能障碍,心肌病变,心肌缺血,严重itB缺乏等。,心力衰竭的病因和分类,7,二、心力衰竭的诱因,丑是,的因素都可似成为心力衰,竭的速,纤娠2分娩体力活动输,液换情绪激戏此少小牌失增球电,解质嶽失调等也能诱发心力衰竭。,急性心衰:发病急、代偿不充分、BP;,慢性心衰:发病缓慢、代偿充分、BP正常,3按心输出量:,高输出量型心衰:心输出量绝对值高于正常,如甲亢、严重贫血、itB1缺乏、动-静脉瘘等。,低输出量型心衰:心输出量绝对值低于正常,见于临床绝大多数的心衰。,二、心力衰竭的诱因,8,主动脉,肺动脉,左心房,右心房,二尖瓣,三尖瓣,左心室,右心室,主动脉,9,正帝心,输出量,正人低拾出量高拾出重,高输出量,型心衰,型心衰前,型心衰,正帝心,10,心力衰竭1介绍说课讲解课件,11,心力衰竭1介绍说课讲解课件,12,心力衰竭1介绍说课讲解课件,13,心力衰竭1介绍说课讲解课件,14,心力衰竭1介绍说课讲解课件,15,心力衰竭1介绍说课讲解课件,16,心力衰竭1介绍说课讲解课件,17,心力衰竭1介绍说课讲解课件,18,心力衰竭1介绍说课讲解课件,19,心力衰竭1介绍说课讲解课件,20,心力衰竭1介绍说课讲解课件,21,心力衰竭1介绍说课讲解课件,22,心力衰竭1介绍说课讲解课件,23,心力衰竭1介绍说课讲解课件,24,心力衰竭1介绍说课讲解课件,25,心力衰竭1介绍说课讲解课件,26,心力衰竭1介绍说课讲解课件,27,心力衰竭1介绍说课讲解课件,28,心力衰竭1介绍说课讲解课件,29,心力衰竭1介绍说课讲解课件,30,心力衰竭1介绍说课讲解课件,31,心力衰竭1介绍说课讲解课件,32,心力衰竭1介绍说课讲解课件,33,心力衰竭1介绍说课讲解课件,34,心力衰竭1介绍说课讲解课件,35,心力衰竭1介绍说课讲解课件,36,心力衰竭1介绍说课讲解课件,37,心力衰竭1介绍说课讲解课件,38,心力衰竭1介绍说课讲解课件,39,心力衰竭1介绍说课讲解课件,40,心力衰竭1介绍说课讲解课件,41,心力衰竭1介绍说课讲解课件,42,心力衰竭1介绍说课讲解课件,43,心力衰竭1介绍说课讲解课件,44,心力衰竭1介绍说课讲解课件,45,心力衰竭1介绍说课讲解课件,46,心力衰竭1介绍说课讲解课件,47,心力衰竭1介绍说课讲解课件,48,心力衰竭1介绍说课讲解课件,49,心力衰竭1介绍说课讲解课件,50,心力衰竭1介绍说课讲解课件,51,心力衰竭1介绍说课讲解课件,52,心力衰竭1介绍说课讲解课件,53,心力衰竭1介绍说课讲解课件,54,心力衰竭1介绍说课讲解课件,55,心力衰竭1介绍说课讲解课件,56,心力衰竭1介绍说课讲解课件,57,心力衰竭1介绍说课讲解课件,58,心力衰竭1介绍说课讲解课件,59,心力衰竭1介绍说课讲解课件,60,心力衰竭1介绍说课讲解课件,61,心力衰竭1介绍说课讲解课件,62,心力衰竭1介绍说课讲解课件,63,心力衰竭1介绍说课讲解课件,64,