睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,睡眠呼吸暂停的多器官损伤,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,睡眠呼吸暂停的多器官损伤睡眠呼吸暂停的多器官损伤1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比睡眠呼吸暂停及其全身多器官损害,相关术语,睡眠呼吸暂停(SA):睡眠过程中口鼻气,流消失或明显减弱,持续时间10s,阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA):口鼻气流消,失,胸腹式呼吸仍然存在,引言,近年来，就业市场上出现了大学生找工作难与公司招人难的并存的“两难”怪现象引起了社会广泛的关注。这种现象出现的原因繁多，其中教育体制的不合理在一定程度上造成毕业生不同程度地缺乏适应社会的能力，并最终导致大学生就业的结构性矛盾。而社会观念的转变以及政府相关鼓励政策的出台，为大学生创业提供了良好的氛围。大学生创业将成为大学生就业的一种新趋势。土木工程专业是有着悠久历史并注重实践的工程学科，对土木工程专业进行创新创业型人才培养模式的探索及研究，并以此实现教育教学改革，培养出高素质的社会发展所需求人才，缓解毕业生就业难的现状，解决大学生就业的结构性矛盾意义重大。,一、现阶段土木工程专业大学生创业过程中存在的问题,1.专业基本功不扎实,在创新创业的实践过程中，我们发现即使成绩优秀的学生，在解决实际工程问题时表现出的专业基本功不够扎实的问题更令人担忧。在与这些成绩优秀的学生交谈后，大多数坦言：一方面，在学校里没有就业危机感，学习更多的是为了考个高分或获取奖学金；另一方面，大学课程非常繁重，为了避免补考，不得不放弃对专业知识的钻研，而把更多的精力放在避免补考上。直到加入了创新创业活动中，发现面对一个哪怕很小的实际工程问题都束手无策，才发觉自身的专业知识的严重不足。,2.工程经验不足,学生在创新创业过程中表现出工程经验较少，交际能力较差，还不能完全胜任与设计、施工或管理人员的交流工作。,3.设计计算手段单一,本科阶段的教学主要是传授基本理论知识，设计计算手段均以手算为主。大学生在进行创新创业过程中遇到的实际工程问题往往较为复杂，必须辅以机电算才能解决，学生在这方面的能力比较欠缺。,二、创新创业教育融入专业教育的发展模式的主体思路,加强专业教育与创新创业教育结合的教育平台建设，着力培养大学生创新创业意识和技能。在人才培养方案制定过程中坚持工学结合，设计从“专业认知”到“行业体验”再到“职业定位”的三段“递进式”专业教学体系模式，实现学生职业能力培养的“递进式”提升。学校所有大类专业开设“专业导学与创新创业课程”，将创新创业教育有效融入专业教育过程中，为使学生成为既懂专业知识又有一定创业能力的复合式创新型人才奠定基础。,三、创业教育融入专业教育的发展模式发展模式的运作形式设计,在分析借鉴英美等国家创业教育成功模式的基础上，笔者认为创业教育融入专业教育可以有一下四种运作模式：,1.以基地作为创新创业教育融入土木工程专业教育的实践载体,一是在高校内建立的工程训练中心或者教学实验中心；二是建立相对稳定的校外教学实习基地,2.以教学作为创新创业教育融入土木工程专业教育的实践重点,首先要立体化创新创业理论课程教学。改变传统的教师课堂讲授的单一模式，在创新创业课程教学中，一定要结合教学内容积极选用多种教学方式，如头脑风暴！小组讨论！无领导小组解决问题！情境构建等放到课堂中，不但可以充分的调动了学生们的积极性，还培养了学生的团队意识！解决问题能力及领导才能特别是情景构建的方式有较强的实践价值在情景构建中教师截取创业中某段真实的情景描述给；同学，请同学表述各自的处理办法，在评析学生们的方案后给出最优方案在此过程中，能互相启发同时知道各种方案的优劣，以及最优方案的构思技巧.培养学生的创新创业意识，激发学生创新创业热情，改变大学生传统的就业观念。,其次强化创新创业实践教学环节。加强认识实习、课程设计和生产实习等实践教学环节的管理，为学生的专业水平，增进对书本知识的理解，在学习专业课过程中，可分阶段带领学生到工程现场参观相应项目的作业并适当安排专题讲座，多方位、多渠道的拓宽学生知识面和增加对专业知识的理解；增加必要的项目教学环节。在课题上引入项目教学手段或增加项目教学选修课，以完整的工程项目为背景进行教学活动，将理论和实践教学串联在一起，能充分发掘学生的创造潜能，提高学生解决实际问题的综合能力；增加设计计算软件的培训。土木工程大学生在创新创业过程中会遇到大量的设计和计算，单纯的手算只能解决一些相对简单的工程问题，面对复杂工程问题必须应用电算。适当的增加电算选修课，讲解如P K P M、S A P 2 0 0 0、M I D A S、A N S Y S 等一种或几种软件，让学生掌握多种计算手段，可提高创新创业的效率。,3.以项目作为创新创业教育融入土木工程专业教育的实践拓展,（1）校级创业孵化器内培育的项目,将学生形成的良好项目进行孵化培育。在坚持理论与实践相结合，同时重在实践的原则下，对于有创业想法的同学，予以大力支持。除了办公场地、设备等硬件条件外，还为学生开设了专门的策略型课程，为学生发放创业孵化实用指南等软件条件。,（2）校企合作项目,作为实践性较强的一门学科，土木工程专业在人才培养过程中，尤其是实践技能培养中，学校不可能都自备所有的实验设备与条件，诸如施工现场实习、一些试验都需要借助外部条件。因此，校企合作是土木工程专业教学中一个必不可少的环节。 学校的老师与企业的工程技术人员承担国家的重大攻关课题、解决企业急需难题和科技开发项目。吸纳博士、硕士研究生和高年级的科研人员担任本科生或研究生的指导教师。这种方式可以锻炼学生的科研和解决问题的能力，可以培养出能够解决企业实际问题的工程技术人才。学校也已形成产学研一体化的创新创业教育模式，在此合作教育模式下，注重学以致用，将学到的知识应用到实践中去，增强学生的动手能力。,4.以赛教融合实训作为创新创业教育融入土木工程专业教育的实践平台,（1）大学生创新创业训练项目,开展了创业沙龙、创业人物访谈、商业计划书大赛，与学校就业指导中心联合开展创业名师大讲堂等全校性活动，还组织了创业俱乐部、创业协会等学生社团，强化学生自我管理，减少了正式群体的拘谨和刻板性，在此过程中增加了集体凝聚力，激发创业热情。团队自主实践及依托学校纪念品销售中心实习等多种方式，以创新的方式开展小型商业活动，从中收获实践经验，鼓励学生参与挂职锻炼，利用其专业优势，在企业内学习，提高他们的创业综合实力。,（2）大学生科技竞赛项目,积极开展学生的课外科技活动，尤其是开展“大学生结构设计”和“挑战杯”等学科性竞赛。实现启迪学生的创造思维、开发学生的创新潜能、锻炼学生的创新能力、使学生掌握创新设计方法、提高学生的工程能力素质的功效。,创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。在进行创新创业活动中，大学生应以培养创新精神和创新能力为核心，以工程项目或科研项目为依托，努力使其成为自身的一种素质，而能否创造经济效益并非关键。与此同时，高校的教学内容和教学模式应能有效的培养学生的创新精神和提高学生的创新能力。创新创业教育的开展，有力地促进了学校教育思想观念的转变，人才培养模式逐步进行改革，对强化大学生创新创业能力训练，增强高校学生的创新能力和在创新基础上的创业能力，培养适应创新型国家建设需要的高水平创新人才，都有着重要意义。,在教学改革过程中，学生创新能力、探究能力及实践能力的培养都被提到了一定的高度。中学阶段是学生思维及各项能力发展与完善的重要阶段，进行探究能力的培养，有利于促进初中生智力的发展。新课程改革的实施，让更多的教育工作意识到教育更新的重要性，打破传统的教学模式限制，在教学中培养学生的探究能力，有利于教学质量与效率的提高，更会让初中数学学科的魅力得以展现。,一、初中数学教学现状分析,素质教育理念与模式已在我国实行多年，随着新课程改革的深入开展，传统教学思想的地位有所动摇。但是传统的教学模式仍然没有被打破，在初中数学教学活动中还存在诸多不利于教学改革及学生探究能力发展的问题。下面我就对初中数学教学中存在的问题进行分析。,1.教学观念的落后,在当前的初中数学教师队伍中，有很大一部分人认为，只要自己在课堂教学活动中将课本上的全部知识传递给学生就是对学生负责任。因此，许多教师一味追求课堂教学的量，将自己所知道的全部知识都给学生讲解一遍。在这样的教学活动中，教师过于关注自己的教学行为，往往忽视了学生在学习活动中的感受。传统的教学思想下，教师只关注自己如何努力地教学，而忽略了如何引导学生科学地学习。只关注如何教学生，会让初中数学课堂变成教师的独角戏，教学过程中师生互动活动的不足，学生的探究能力与协作能力得不到培养，教学效果不佳。,2.数学教学方法落后,受到传统教学模式的影响，“一言堂”的教学模式广泛存在于初中数学教学活动中。在课堂上，只能看到教师一个人的表演，学生没有发言权，其数学学习的积极性被压制。在初中数学教学活动中，甚至存在这样的情况，一些学生想要提出问题，发表自己的看法，却被教师打压下去，教师认为学生的无故提问是对自己课堂权威的挑战。这样的教学行为与新课程改革的思想是背道而驰的。另外，初中数学教学模式还存在过于简单与机械化的问题，为了促进学生数学成绩及升学率的提高，教师不关注学生思考与创造能力的提高，而是利用题海战术对学生的做题技巧和能力进行培养。教师没有给学生创造举一反三的机会，大大影响了学生探究能力的提高。,3.学生的数学学习动机不明确,在传统的初中数学课堂教学中，学生没有科学、充足的学习动机，这对于学生积极性及学习效率的提高都十分不利。在学校教学活动中，学生是教师教学活动的配合者，一直跟着教师走，不知道自己为什么学习这些知识，只知道学会就行了。另外，在学校之外，学生在家长与教师的要求下被动学习，很难养成主动学习的好习惯。初中学生正处于思维积极发展的重要阶段，缺少学习动机的学习行为并不是他们想要的。长期的灌输式教学让学生的学习心理需求得不到满足，影响了初中数学学习质量。,二、初中数学教学中培养学生探究能力的方法,在实施教学改革的今天，每一位初中数学教师都应当开发有效的教学方法培养学生的探究能力。下面我就对初中数学教学中学生探究能力的培养方法进行分析。,1.在课堂教学中加强对学生思考行为的引导,初中生正处于人生观与世界观形成的重要阶段，他们对于社会的认识不足，在这个阶段很容易出现情绪的波动及脆弱心理产生等问题。冲动与偏激是初中生的个性特点，缺少了正确的引导，会让学生对学习产生不良情绪，无法开展正确的学习行为。所以，在教学创新的今天，初中数学教师应当利用课堂教学对学生的思维进行正确的引导，让学生在课堂上将注意力放在问题的准确分析上，引导学生通过主动探究解决数学问题。许多初中学生的逻辑思维及空间感还没有形成，对于数学知识也很难进行深入理解。教师要关注课堂教学的质，而不是课堂教学的量，每个数学问题的提出都应当服务于学生探究习惯的养成。,比如在讲解平行线及其判定的时候，教师可以在课堂开始时提出“什么是平行线？”这样的问题，引导学生对平行线的概念进行思考，通过分享自己的想法，促进平行线概念的得出。之后，教师可以提出“满足哪些条件可以证明两条线为平行线？”这样的问题，给学生时间与空间，让学生用适合自己的方式探究问题，找到问题的答案。给学生充足空间和时间的数学课堂更有利于学生探究能力的形成与提高。,2.引导学生多做数学假设,数学课堂不应当是死板的课堂，更不应当是一成不变的课堂。数学教学活动的开展，没有固定的套路，利用不同的方法解决同一个问题，会让问题的魅力大大提高。初中学生的数学能力不同，思维方式也有所区别，教师要鼓励学生多在课堂上表达自己的看法，通过不同的假设进行问题的探究，在和谐与民主的氛围下共同研究数学知识。教师鼓励学生进行假设，有利于学生数学减轻学习压力。教师要以学生为主体，鼓励学生对问题进行证明，假设与反驳，在多次思考中培养学生的探究精神。,比如在讲解三角形全等的判定时，教师可以列举出“边角边”、“边边边”等几个三角形全等的条件，让学生判定哪个条件正确。在判定过程中，教师就需要引导学生假设，假设条件是对的，那么会有什么样的结果。在假设与证明中，学生成功地探究习得数学知识，有利于学生探究能力的发展。,3.加强课后反思活动的开展,初中数学课堂的教学效果到底如何，不是由教师的上课感觉决定的，更不应该由学生的分数决定。教师要引导学生做课堂教学活动的评判者，学生认为自己在课堂活动中学习到了数学学科知识，掌握了一定量的数学学习方法，那么数学课堂就是成功的。教师要经常进行课后反思，对自己的教学过程进行反思，思考如何进行教学安排才能促进学生探究能力的提高。学生也需要进行课后反思，想一想课堂活动中有哪些部分是自己不太适应的。教师要多与学生交流，从而了解学生的探究能力发展的需求，促进初中数学课堂教学活动的科学化与人性化，从而使学生成为数学课堂的主动探究者。,三、结语,初中阶段是培养学生独立思考能力，发展学生自主学习思维的重要时期。在初中教育阶段开发学生的探究能力，对于学生的个人学习及人生发展都会产生重要的作用。在数学教学过程中，探究性活动的开展会激发初中学生对于数学学习的积极性，也会让学生自主参与到数学学习活动中，从而提高其问题提出及解决的能力。教育事业的发展，不仅需要每一位一线教师的支持，利用灵活的方法开展探究教学，更需要每一位教师的积极参与。,睡眠呼吸暂停的多器官损伤1、合法而稳定的权力在使用得当时很少,1,睡眠呼吸暂停及其全身多器官损害,睡眠呼吸暂停及其全身多器官损害,2,相关术语,睡眠呼吸暂停(SA):睡眠过程中口鼻气,流消失或明显减弱,持续时间10s,阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA):口鼻气流消,失,胸腹式呼吸仍然存在,相关术语,3,相关术语,低通气:睡眠过程中口鼻气流较基线水平,降低30%并伴Sa02下降4%,持续时间,10s;或是口鼻气流较基线水平降低,50%并伴Sa02下降3%,持续时间10s,呼吸暂停低通气指数(AHI):平均每小时,呼吸暂停与低通气的次数之和,相关术语,4,睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS),每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气,反复发作30次以上,或AH5次/h。呼吸,暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼,吸暂停、白天嗜睡等症状。,睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS),5,病情分度,按照AH和夜间最低Sa2对患者病情分别分度,轻度中度重度,AHI,5-15,16-30,Sao2,85%90%80%-84%80%,由于临床上有些 OSAHS患者AH和SaO2变化程度,并不平行,因此推荐以AH为判断病情,准,同时注明低氧血症水平,病情分度,6,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),emplate,aas,全身性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),7,OSA与心血管疾病,OSA与心血管疾病,8,OSA与高血压,多项大规模人群调查显示OSA与高血,压相关,甚至是因果关系。,专家共识明确指出:,约50%的OSA患者患有高血压,至少30%的高血压患者伴有OSA,这部分患者的oSA多被漏诊贻误,治疗。,OSA与高血压,9,1Sa02,80,87,19585mm,Blood Pressure,a120,Chestwall,1Sa02,10,OSA与高血压,0SA患者4年后高血压发生率明显增高,睡眠呼吸暂停低通气指数(A)15次/h,的患者,4年中发生高血压危险性是无睡眠,呼吸暂停人群的3倍。,历时4年,随机对照研究。,吣 N engl J Med.2000342:1378-1384,OSA与高血压,11,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,12,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,13,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,14,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,15,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,16,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,17,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,18,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,19,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,20,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,21,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,22,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,23,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,24,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,25,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,26,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,27,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,28,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,29,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,30,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,31,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,32,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,33,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,34,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,35,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,36,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,37,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,38,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,39,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,40,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,41,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,42,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,43,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,44,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,45,睡眠呼吸暂停的多器官损伤课件,46,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,47,