宫外孕失血性休克护理课件

宫外孕失血性休克外孕失血性休克护理理宫外孕失血性休克护理宫外孕失血性休克护理宫外孕失血性休克护理112了解病因、病理了解病因、病理目目标与要求与要求3熟悉熟悉临床表床表现 掌握掌握处理原理原则（难点）点）212了解病因、病理目标与要求3熟悉临床表现 掌握处理原则（概概概概 述述述述子子宫宫体腔外着床、体腔外着床、发发育育3概 述子宫体腔外着床、发育3病病病病 因因因因输输卵管炎症：粘卵管炎症：粘连连、变变窄、扭曲窄、扭曲输输卵管卵管发发育不良或功能异常育不良或功能异常 其他其他内分泌失内分泌失调调、神、神经经精神机能紊乱精神机能紊乱输输卵管手卵管手术术、子、子宫宫内膜异位症内膜异位症放置放置节节育器育器4病 因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲4病病病病 理理理理流流产产：壶壶腹部，腹部，8-128-12周。周。破裂：峡部，破裂：峡部，6 6周。周。陈陈旧性旧性宫宫外孕：外孕：未及未及时时治治疗疗，血，血肿肿机化机化变变硬。硬。继发继发性腹腔妊娠：性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。5病 理流产：壶腹部，8-12周。5临临床表床表床表床表现现症状症状停停经经腹痛：就腹痛：就诊诊主要症状，常主要症状，常为为一一侧侧阴道流血阴道流血晕晕厥与休克：急性大量内出血，厥与休克：急性大量内出血，剧剧烈腹痛烈腹痛腹部包腹部包块块体征体征可呈可呈现贫现贫血貌血貌下腹下腹压压痛、反跳痛明痛、反跳痛明显显；叩；叩诊诊移移动动性性浊浊音音6临床表现症状6处处理原理原理原理原则则手手术术治治疗疗（主要）（主要）积积极极纠纠正休克，正休克，进进行手行手术抢术抢救救药药物保守治物保守治疗疗化化疗药疗药，中西医，中西医结结合等合等7处理原则手术治疗（主要）7护护理理理理评评估估估估病史：病史：月月经经史（不要将不史（不要将不规则规则阴道流血阴道流血误认为误认为末次月末次月经经）重重视视高危因素高危因素身心状况：身心状况：生命体征（休克征象？）生命体征（休克征象？）体征（下腹体征（下腹压压痛、反跳痛以患痛、反跳痛以患侧为侧为重，包重，包块块）心理社会状况心理社会状况发生休克的病因收缩压12Kpa(90mmHg),脉压 2.5Kpa(20mmHg)，心率100次/分，脉细弱而快，皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷，尿量17ml/h或无尿。原有高血压者收缩压较远有水平下降以上.8护理评估病史：8护护理理理理评评估估估估诊诊断断检查检查：腹部腹部检查检查：压压痛、反跳痛，痛、反跳痛，移移动动性性浊浊音，包音，包块块盆腔盆腔检查检查：举举痛，子痛，子宫宫稍大稍大 而而软软，漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：暗暗红红色不凝血色不凝血9护理评估诊断检查：9护护理理理理评评估估估估诊诊断断检查检查：妊娠妊娠试验试验：血：血HCGHCGB B超超检查检查腹腔腹腔镜检查镜检查：大量出血或伴有休克者禁做：大量出血或伴有休克者禁做子子宫宫内膜病理内膜病理检查检查：少用（：少用（仅见仅见脱膜无脱膜无绒绒毛）毛）10护理评估诊断检查：10护护理措施理措施理措施理措施手手术治治疗严密密监测生命体征生命体征纠正休克正休克术前准前准备术后后护理理心理心理护理理11护理措施11护护理措施理措施理措施理措施抢救流程救流程图异位妊娠失血性休克病人护士1留置针、静脉输液抽血标本护士2吸氧，心电监护，观察病情变化护士3协助医生行后穹窿穿剌做术前准备12护理措施异位妊娠失血性休克护士1护士2护士312护护理措施理措施理措施理措施抢救及救及术前准前准备休克体位休克体位 绝对卧床休息卧床休息,取去枕平卧位、取去枕平卧位、头胸部抬高胸部抬高1515、下肢抬高、下肢抬高20-30 20-30。不准随意。不准随意搬搬动病人及按病人及按压下腹部，避免突然改下腹部，避免突然改变体位而加重内出血。注意保暖，室温体位而加重内出血。注意保暖，室温调节在在2226 2226 。保持呼吸道通保持呼吸道通畅 立即立即给氧气吸入，一般情况鼻氧气吸入，一般情况鼻导管管给氧，流量氧，流量34L34L，必要，必要时加加压面罩面罩给氧，氧，流量流量46L/min46L/min。13护理措施13护护理措施理措施理措施理措施抢救及救及术前准前准备抗休克抗休克 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道,及及时快速快速补血血补液液,立即建立上肢双通道或多通道立即建立上肢双通道或多通道,可先用可先用18-20G18-20G留置留置针.患者患者严重休克重休克,血管塌陷血管塌陷,不易穿剌不易穿剌时即行深静脉穿剌即行深静脉穿剌术。密切密切监测病情病情变化化 持持续心心电监护，观察病人面色、意察病人面色、意识状状态、血、血压、脉搏、呼吸、脉、脉搏、呼吸、脉压、尿、尿量、血氧量、血氧饱和度及体温的和度及体温的变化，做好化，做好抢救救观察察记录。14护理措施14护护理措施理措施理措施理措施抢救及救及术前准前准备实验室室检查：急：急查血常血常规、血型及交叉配血、尿、血型及交叉配血、尿/血血HCGHCG、凝血四、凝血四项、肝、肝肾功能、功能、电解解质、感染八、感染八项，并做好相并做好相应检查如如B B超、心超、心电图。迅速做好迅速做好术前准前准备 ，积极配合医生极配合医生进行腹腔或后穹窿穿刺、床旁行腹腔或后穹窿穿刺、床旁B B超等超等诊断性断性检查。明确。明确诊断后，断后，护士士应立即按剖腹探立即按剖腹探查做好做好术前准前准备。争取。争取15min15min内完成。内完成。心理支持心理支持 ：做好疾病宣教，增加病人安全感。：做好疾病宣教，增加病人安全感。备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线）清洁脐部。更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给予术前用药 取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管。15护理措施备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两护护理措施理措施理措施理措施术后后护理理环境及物品境及物品贮备 保持病室安静，准保持病室安静，准备麻醉床、心麻醉床、心电监护仪、吸氧等用物。、吸氧等用物。体位与活体位与活动 术后按硬膜外麻醉或后按硬膜外麻醉或联合麻醉后合麻醉后护理去枕平卧理去枕平卧6h6h，保持呼吸道通，保持呼吸道通畅，严防窒息防窒息发生。生。6h6h后改后改为半卧位，鼓励患者床上活半卧位，鼓励患者床上活动。术后第二天可根据病人体后第二天可根据病人体质鼓励患者床下运鼓励患者床下运动。16护理措施16护护理措施理措施理措施理措施术后后护理理密密观病情病情变化化 病人回病房后，予吸氧病人回病房后，予吸氧6h6h、心、心电监护仪监测生命体征生命体征4h4h。保持。保持伤口敷料干口敷料干洁，注意腹部刀口有无渗血、渗液，阴道出血情况等，注意腹部刀口有无渗血、渗液，阴道出血情况等，伤口渗血的予以口渗血的予以压沙袋，注意体温沙袋，注意体温变化，做好基化，做好基础护理。理。饮食食护理理 禁食禁食6h6h后改流后改流质饮食，禁奶、禁糖食，禁奶、禁糖23d23d，再根据，再根据肠蠕蠕动恢复情况恢复情况给半流半流质、软饭或或普通普通饭。17护理措施17护护理措施理措施理措施理措施术后后护理理管道管道护理理 妥善固定好各种管道并保持通妥善固定好各种管道并保持通畅，术后后24h24h内密切内密切观察引流液和尿量的察引流液和尿量的颜色及性色及性质，如如发现尿少或少尿，尿少或少尿，应及及时通知医生通知医生进行行处理。每日消毒外阴理。每日消毒外阴2 2次，次，术后腹腔引流管一般后腹腔引流管一般放置放置36h,36h,留置尿管放置留置尿管放置24h24h即可拔除。排尿困即可拔除。排尿困难者者给予心理干予心理干预。18护理措施18护护理措施理措施理措施理措施术后后护理理疼痛的疼痛的护理理 减少医源性剌激减少医源性剌激检查，治，治疗和和护理操作尽量集中，必要理操作尽量集中，必要时给予予镇痛痛药。饮食食护理理 禁食禁食6h6h后改流后改流质饮食，禁奶、禁糖食，禁奶、禁糖23d23d，再根据，再根据肠蠕蠕动恢复情况恢复情况给半流半流质、软饭或普通或普通饭。心理心理护理理 帮助病人减帮助病人减轻焦焦虑程度，富有同情心，程度，富有同情心，对有生育要救的育有生育要救的育龄妇女做一定解女做一定解释工作，使患者工作，使患者对医医护人人员产生信任感和安全感。生信任感和安全感。19护理措施19护护理措施理措施理措施理措施保守治保守治疗卧床休息，避免增加腹卧床休息，避免增加腹压观察出血情况及主察出血情况及主诉监测生命体征，一般情况生命体征，一般情况告告诉患者病情患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛、肛门坠胀感明感明显等）等）加加强营养（富含养（富含铁蛋白食物）蛋白食物）预防感染（体温、会阴清防感染（体温、会阴清洁等）等）20护理措施20出院指出院指出院指出院指导导加加强营养，少食多餐，养，少食多餐，纠正正贫血。血。观察腹痛及阴道流血，养成良好察腹痛及阴道流血，养成良好卫生生习惯。月月经干干净后后35d35d到到门诊复复查术后休息后休息1 1个月，个月，1 1个月内禁性生活及盆浴。个月内禁性生活及盆浴。术后后6 6个月内避免妊娠。个月内避免妊娠。再次妊娠再次妊娠时要及要及时就医，不宜就医，不宜轻易易终止妊娠止妊娠21出院指导21练习题诊断断宫外孕的外孕的检查有哪些？有哪些？22？练习题诊断宫外孕的检查有哪些？22Thank youThank youThank youThank you！23Thank you！23谢谢谢谢24