护理免疫消化课件

第八章免 疫 系 统1 第八章免 疫 系 统1完完美美的的世世界界现实中现实中 概述2完美的世界现实中 概述2经典概念：抗感染能力经典概念：抗感染能力现代概念：机体识别现代概念：机体识别“自己自己”与与“非己非己”清除清除“非己非己”的能力的能力 表现出抵抗传染病及其他多种疾病表现出抵抗传染病及其他多种疾病 免疫免疫(immuneimmune)：“免患疫病免患疫病”，源于拉，源于拉丁字丁字immunisimmunis，原意是免税，原意是免税免疫免疫3经典概念：抗感染能力 免疫(immune)：“免患疫病”，免疫系统免疫系统免疫细胞免疫细胞淋巴组织淋巴组织淋巴器官淋巴器官组成组成4免疫系统免疫细胞淋巴组织淋巴器官组成4免疫防御（异体）免疫防御（异体）免疫监视（变异）免疫监视（变异）免疫稳定（衰老）免疫稳定（衰老）异种抗原异种抗原同种异型同种异型内审诸己，外察诸异内审诸己，外察诸异5免疫防御（异体）异种抗原同种异型内审诸己，外察诸异5第一节第一节免疫细胞免疫细胞66 T T淋巴细胞（分类：淋巴细胞（分类：ThTh、TsTs、TcTc）胸腺胸腺(Thymus)(Thymus)依依赖性淋巴细胞赖性淋巴细胞骨髓骨髓(Bone marrow)(Bone marrow)依依赖性淋巴细胞赖性淋巴细胞1.1.淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKNK）.巨噬细胞等巨噬细胞等 27 T淋巴细胞（分类：Th、Ts、Tc）胸腺(Thymu 特异性免疫途径特异性免疫途径T T细胞：细胞免疫细胞：细胞免疫B B细胞：体液免疫细胞：体液免疫非特异性免疫途径非特异性免疫途径免疫的类型免疫的类型8 特异性免疫途径T细胞：细胞免疫B细胞：体液免疫非特异性免T T细胞增殖分化过程示意图细胞增殖分化过程示意图细胞免疫细胞免疫TcTc细胞作用过程模式图细胞作用过程模式图9T细胞增殖分化过程示意图细胞免疫Tc细胞作用过程模式图9TcTc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像 (体外培养实验体外培养实验 人工加色人工加色)10Tc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像10 体液免疫体液免疫B B细胞细胞浆细胞浆细胞全身各处全身各处抗原刺激抗原刺激分泌抗体分泌抗体11 体液免疫B细胞浆细胞全身各处抗原刺激分泌抗体11 NKNK细胞识别靶细胞细胞识别靶细胞NKNK细胞识别正常细胞细胞识别正常细胞12 NK细胞识别靶细胞NK细胞识别正常细胞12淋巴细胞特征淋巴细胞特征特异性特异性转化性转化性记忆性记忆性13淋巴细胞特征特异性13T T细胞增殖分化过程示意图细胞增殖分化过程示意图淋巴细胞特征之转化性淋巴细胞特征之转化性14T细胞增殖分化过程示意图淋巴细胞特征之转化性14淋巴细胞特征之记忆性淋巴细胞特征之记忆性15淋巴细胞特征之记忆性1519801980年年5 5月月8 8日日WHOWHO宣布天花在全世界消灭宣布天花在全世界消灭最后一例最后一例 天花患者：天花患者：阿里阿里毛毛马林马林 预防接种预防接种161980年5月8日WHO宣布天花在全世界消灭最后一例 天花患JennerJenner的论文的论文 ：牛痘成因与作用的研究：牛痘成因与作用的研究 英国皇家学会英国皇家学会 拒绝刊印拒绝刊印 医学界医学界“我们不相信你这一套，我们是有根据的。我们不相信你这一套，我们是有根据的。”教会教会 “接触牲畜就是亵渎造物主的形象。接触牲畜就是亵渎造物主的形象。”新闻界新闻界“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？你相信种牛痘的人不会长牛角吗？”“某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑 身长满了毛。身长满了毛。”“某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。”历史长河历史长河17Jenner的论文：牛痘成因与作用的研究 历史1818JennerJenner的回应的回应 接种牛痘的理由和效果探讨接种牛痘的理由和效果探讨 “我这只已经扬帆开航、决心到达我这只已经扬帆开航、决心到达彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。的袭击。我现在却被一些人的怨言四面八方我现在却被一些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道的不学无术之流。病都不知道的不学无术之流。”历史长河历史长河19Jenner的回应 历史长河19二、单核吞噬C系统血液血液单核单核C CCT,CT,淋巴淋巴T T巨噬巨噬C C肺肺尘尘C C肝肝肝巨噬肝巨噬C C（库普弗（库普弗C C）骨骨T T破骨破骨C C神经组织神经组织小胶质小胶质C C单核单核C C和由其分化而来的具有吞噬功能的和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞组成的系统细胞组成的系统20二、单核吞噬C系统血液单核CCT,淋巴T巨噬C肺尘C肝肝巨噬三、抗原提呈细胞树突状细胞树突状细胞21三、抗原提呈细胞树突状细胞21 第二节淋巴组织22 221.1.组成组成网状组织网状组织细胞细胞淋巴细胞淋巴细胞巨噬细胞等巨噬细胞等淋巴组织模式图淋巴组织模式图231.组成网状组织细胞淋巴细胞巨噬细胞等淋巴组织模式图232.2.形式形式弥散淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结淋巴小结初级淋巴小结初级淋巴小结次级淋巴小结次级淋巴小结242.形式弥散淋巴组织淋巴小结初级淋巴小结次级淋巴小结24淋巴小结淋巴小结淋巴结光镜像淋巴结光镜像25淋巴小结淋巴结光镜像25 第三节淋巴器官26 26免疫应答免疫应答培育、细胞培育、细胞功功 能能淋巴结，脾，扁桃淋巴结，脾，扁桃体体胸腺、骨髓胸腺、骨髓组组 成成抗原抗原激素和微环境激素和微环境影响因影响因素素迟迟早早发生时发生时间间周围淋巴器官周围淋巴器官中枢淋巴器官中枢淋巴器官淋巴器官淋巴器官27免疫应答培育、细胞功 能淋巴结，脾，扁桃体T T、B B细胞发生简易模式图细胞发生简易模式图28T、B细胞发生简易模式图28二、淋巴结结构结构 间质：小梁间质：小梁被膜：薄层结缔组织，含输入淋巴管被膜：薄层结缔组织，含输入淋巴管 实质实质 皮质皮质髓质髓质分布：位于淋巴液循环的通路上分布：位于淋巴液循环的通路上 29二、淋巴结结构 间质：小梁被膜：薄层结缔组织，含输入淋巴管 皮皮质质浅层皮质浅层皮质:含淋巴小结及小结间弥散淋巴含淋巴小结及小结间弥散淋巴组织等组织等 深层皮质深层皮质:为弥散淋巴组织，为胸腺为弥散淋巴组织，为胸腺依赖区（依赖区（T T细胞为主）细胞为主）皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦 （副皮质区）（副皮质区）淋淋巴巴结结光光镜镜像像被被膜膜下下窦窦示示意意图图30皮质浅层皮质:含淋巴小结及小结间弥散淋巴组织等 深层皮质 F F次级淋巴小结次级淋巴小结DCDC胸腺依赖区高内皮微静脉胸腺依赖区高内皮微静脉 (毛细血管后微静脉）毛细血管后微静脉）31 F次级淋巴小结DC胸腺依赖区髓髓质质髓索：索条状淋巴组织髓索：索条状淋巴组织髓窦：髓窦：腔宽大；巨噬细胞多腔宽大；巨噬细胞多淋淋巴巴结结光光镜镜像像淋淋巴巴结结髓髓质质模模式式图图淋淋巴巴结结髓髓质质光光镜镜像像32髓质 髓索：索条状淋巴组织髓窦：腔宽大；巨噬细胞多淋淋淋32 输入淋巴管输入淋巴管 被膜下窦被膜下窦 小梁周窦小梁周窦皮质淋巴组织皮质淋巴组织 髓窦髓窦 输出淋巴管输出淋巴管 淋巴通路淋巴通路淋巴结模式图淋巴结模式图33淋巴通路淋巴结模式图33淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环血循环中的血循环中的淋巴细胞淋巴细胞淋巴组织淋巴组织淋巴管淋巴管淋巴导管淋巴导管毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉34淋巴细胞再循环血循环中的淋巴细胞淋巴组织淋巴管淋巴导管毛细血 淋淋巴巴细细胞胞再再循循环环模模式式图图35 淋351、滤过淋巴液、滤过淋巴液 2、产生免疫应答、产生免疫应答 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 功能功能361、滤过淋巴液 2、产生免疫应答 体液免疫 细胞免疫 功能3三、脾分布：位于血循环通路上分布：位于血循环通路上 被膜被膜:结缔组织，内含平滑肌纤维，表面结缔组织，内含平滑肌纤维，表面 覆有间皮覆有间皮间质：小梁间质：小梁实质实质 结构结构 白髓白髓 红髓红髓37三、脾分布：位于血循环通路上 被膜:结缔组织，内含平滑肌纤维动脉周围淋巴鞘（弥散淋巴组织）动脉周围淋巴鞘（弥散淋巴组织）淋巴小结（脾小体）主要由淋巴小结（脾小体）主要由B细胞构成细胞构成v红髓红髓 脾索：索状脾索：索状脾窦：管壁：内皮长杆状脾窦：管壁：内皮长杆状v白髓白髓边缘区：白、红髓间狭窄区域边缘区：白、红髓间狭窄区域38动脉周围淋巴鞘（弥散淋巴组织）BCBC 脾索脾索 En En 内皮细胞内皮细胞WBCWBC白细胞白细胞 红髓红髓39 BC 脾索 En 内皮细胞WBC白细胞红髓3红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙(上上:扫描电镜扫描电镜 下下:透射电镜透射电镜R R红细胞红细胞 E E内皮细胞内皮细胞)40红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙40功能：功能：1、免疫、免疫体液免疫体液免疫 2、滤血、滤血4、造血：胚胎早期能产生血细胞、造血：胚胎早期能产生血细胞3、贮血、贮血细胞免疫细胞免疫41功能：1、免疫体液免疫2、滤血4、造血：胚胎早期能产生血细淋巴结淋巴结脾脾被膜特点被膜特点薄，有输入淋巴管薄，有输入淋巴管厚，外包间皮，内含平滑肌厚，外包间皮，内含平滑肌小小 梁梁薄薄粗大，含小梁动、静脉，平粗大，含小梁动、静脉，平滑肌滑肌实质组成实质组成分皮质和髓质分皮质和髓质分红髓和白髓分红髓和白髓淋巴小结淋巴小结皮质浅层，单层排列皮质浅层，单层排列脾小体，散在脾小体，散在胸腺依赖区胸腺依赖区副皮质区副皮质区动脉周围淋巴鞘动脉周围淋巴鞘最早接触抗原最早接触抗原皮质淋巴窦皮质淋巴窦边缘区边缘区窦壁内皮形态窦壁内皮形态扁平扁平长杆状长杆状窦内液体窦内液体淋巴液淋巴液血液血液功功 能能淋巴滤过，免疫应答淋巴滤过，免疫应答滤血、造血、储血、免疫应滤血、造血、储血、免疫应答答比较：淋巴结与脾比较：淋巴结与脾42淋巴结脾被膜特点薄，有输入淋巴管厚，外包间皮，内含平滑肌小 消化系统消化系统消化系统消消 化化 管管Digestive TractDigestive Tract 消 化 管口口咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠阑尾阑尾 肛门肛门概概 述述功能功能消化消化吸收吸收排泄排泄口概 述功能消化吸收排泄一一.消消化化管管壁壁一一般般结结构构一.系膜外膜肌层黏膜下腺黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层黏膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌黏膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛1.1.黏膜黏膜 上皮：两端：复扁，上皮：两端：复扁，其余：单柱其余：单柱 固有层：固有层：L.C.TL.C.T，含淋巴组织、小消化腺含淋巴组织、小消化腺 黏膜肌层：内环外纵黏膜肌层：内环外纵 两薄层平滑肌两薄层平滑肌 绒毛：上皮绒毛：上皮+固有层固有层 向管腔突起向管腔突起 消化管一般结构消化管一般结构（除口、咽外）（除口、咽外）消化管一般结构消化管一般结构分为四层：分为四层：1.黏膜层黏膜层2.黏膜下层黏膜下层3.肌层肌层4.外膜外膜结缔组织结缔组织 黏膜下神经丛：黏膜下神经丛：神经元神经元+无髓神经无髓神经纤维纤维 皱襞皱襞：黏膜：黏膜+部分部分 黏膜下层向管黏膜下层向管 腔突起腔突起 小型消化腺：小型消化腺：食管腺、十二指肠腺食管腺、十二指肠腺2.2.黏膜下层黏膜下层 3.3.肌层肌层内环外纵内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌其余：平滑肌其余：平滑肌 肌间神经丛：肌间神经丛：神经元神经元+无髓无髓 神经纤维神经纤维 4.外膜外膜 两端：纤维膜两端：纤维膜 （L.C.T）其余：浆膜其余：浆膜（结缔组织（结缔组织+间皮）间皮）系膜外膜肌层黏膜下腺黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层黏膜下神护理免疫消化课件护理免疫消化课件四、胃四、胃腔面有纵行腔面有纵行或不规则皱襞或不规则皱襞四、胃腔面有纵行组组织织结结构构 黏膜黏膜 上皮上皮单层柱状上皮：主要由单层柱状上皮：主要由表面黏液细胞组成（无表面黏液细胞组成（无杯状细胞）杯状细胞）固有层固有层结缔组织，含胃腺：贲结缔组织，含胃腺：贲门腺、胃底腺、幽门腺门腺、胃底腺、幽门腺 黏膜肌层黏膜肌层内环外纵两层平滑肌内环外纵两层平滑肌黏膜下层黏膜下层 结缔组织结缔组织 肌层肌层 分内斜、中环、外纵三层平滑肌分内斜、中环、外纵三层平滑肌 外膜外膜 浆膜浆膜组 黏膜 上皮单层柱状上皮：主要由表面黏液细胞组成（胃壁（取自胃底）胃壁（取自胃底）胃壁（取自胃底）护理免疫消化课件肌层肌层黏膜黏膜下层下层黏膜黏膜肌层黏膜下层黏膜胃胃底底腺腺模模式式图图胃小凹胃小凹胃胃小凹胃底腺胃底腺 壁细胞壁细胞 主细胞主细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞 内分泌细胞内分泌细胞未分化细胞未分化细胞内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞胃底腺 壁细胞 内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞 壁细胞壁细胞:泌酸细胞泌酸细胞分布：分布：胃底腺颈、体部为多胃底腺颈、体部为多形态：形态：胞体大，圆或锥体形胞体大，圆或锥体形 结构结构 LMLM：胞质强嗜酸性：胞质强嗜酸性 EMEM：细胞内分泌小管：细胞内分泌小管 、微管泡系统、微管泡系统功能：功能：分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子壁细胞 壁细胞:泌酸细胞分布：胃底腺颈、体部为多结构 LM：胞质强胃酸分泌机制胃酸分泌机制 质子泵质子泵分泌小管分泌小管胃酸分泌机制 质子泵分泌小管主细胞主细胞:胃酶细胞胃酶细胞分布：腺底部较多分布：腺底部较多 形态：柱状形态：柱状结结构构LMLM：基部胞质嗜碱性：基部胞质嗜碱性EMEM：RERRER，GolgiGolgi，酶原颗粒，酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原 主细胞主细胞主细胞:胃酶细胞分布：腺底部较多 结LM：基部胞质嗜碱性功能胃膜的自我保护机制胃膜的自我保护机制 粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障:含大量含大量HCO3HCO3-不可不可溶性粘液凝胶构成溶性粘液凝胶构成 临床意义临床意义:粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障破坏导致一些胃部疾病破坏导致一些胃部疾病 胃溃疡胃溃疡胃膜的自我保护机制 粘液-碳酸氢盐屏障:胃溃疡护理免疫消化课件