实验室相关性感染预防培训课件

实验室相关性感染室相关性感染预防培防培训实验室相关性感染预防培训实验室相关性感染预防培训实验室相关性1实验室平安内容实验室平安内容n n生物平安n n防火防爆平安n n化学平安n n实验室平安内容生物平安2培训的内容及目标培训的内容及目标1、实验室相关感染流行病学2、实验室相关感染预防措施相关指南介绍3、血源性病原体职业暴露处理流程4、手卫生要求评估我们目前的管理状况设施、操作规程、工作人员的意识和技能，做我们能够做到的，保护我们自身的平安实验室平安是大家的事！培训的内容及目标1、实验室相关感染流行病学3实验室相关感染流行病学实验室相关感染流行病学n n定义：又称实验室获得性感染，是指实验室工作人员因直接或间接操作病原微生物而获得的感染。n n发生率：Sulkin和Pike的研究：3921例感染者中，不到20%的感染与事件有关，不明原因感染中有65%是由微生物气溶胶引起的。志贺氏菌、布鲁菌和沙门菌为最常见的感染病原菌。感染率最高的为布鲁菌病651/10万，普通人群为0.08例/10万和脑膜炎奈瑟菌25.3例/10万，普通人群为0.62例/10万实验室相关感染流行病学定义：又称实验室获得性感染，是指实验室4感染传播是如何发生的感染传播是如何发生的任何感染的传播必须有完整的感染链，包括传染源、传播途径和易感人群，切断任何一环就可以阻断疾病的传播。控制传染源：致病菌的毒力、数量和抵抗力切断传播途径：一种或几种保护易感人群：抵抗力感染传播是如何发生的任何感染的传播必须有完整的感染链，包括传5感染源感染源病原体：病原体：?人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录?第一类危险度第一类危险度4 4级：级：2929种，全为病毒种，全为病毒第二类危险度第二类危险度3 3级：病毒级：病毒4848种，细菌种，细菌8 8种，真菌种，真菌4 4种，种，PrionPrion瘙痒病因子除外瘙痒病因子除外第三类危险度第三类危险度2 2级：病毒级：病毒7474种，细菌、放线菌、种，细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体衣原体、支原体、立克次体、螺旋体145145种；真菌种；真菌5555种、瘙痒病因子种、瘙痒病因子第四类危险度第四类危险度1 1级：级：66种，全为病毒种，全为病毒注意：微生物危险等级注意：微生物危险等级 实验室生物平安等级实验室生物平安等级例如：结核分枝杆菌，对其进展离心、冻干等操作，例如：结核分枝杆菌，对其进展离心、冻干等操作，在在BSL-3BSL-3实验室内进展；进展涂片、显微镜检查实验室内进展；进展涂片、显微镜检查等检测是可在等检测是可在BSL-2BSL-2实验室内进展实验室内进展感染源病原体：?人间传染的病原微生物名录?6感染途径感染途径n n呼吸道吸入吸入感染性的气溶胶n n产生气溶胶的操作：离心、溢出或溅出、混合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处理、翻开容器n n消化道摄入用嘴吸吸管、标本溅入口中、在实验室内吃、喝、吸烟，咬手指等n n皮肤黏膜沾染标本溢出、喷溅沾染，或与污染的外表和物品直接接触n n接种锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓感染途径呼吸道吸入吸入感染性的气溶胶7哪些工作人员容易感染？哪些工作人员容易感染？n n很少发生感染的人的特征：很少发生感染的人的特征：n n1 1、遵守生物平安规程、遵守生物平安规程n n2 2、重视感染因子、重视感染因子n n3 3、具备、具备“防御性工作习惯防御性工作习惯n n4 4、能够认识到潜在的感染危险、能够认识到潜在的感染危险n n容易发生感染的人的特征：容易发生感染的人的特征：n n1 1、对生物平安规程主观能动性差、对生物平安规程主观能动性差n n2 2、动作太快、动作太快n n3 3、不太注意所操作物质的感染性危险、不太注意所操作物质的感染性危险n n4 4、过度保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵、过度保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活性降低活性降低哪些工作人员容易感染？很少发生感染的人的特征：8其他原因：个人防护培训不充分个人防护装置使用不当平安设施故障，特别是不易觉察的故障，如：BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口抬高、工作台拥挤个人微生物操作技术差其他原因：9实验室相关性感染预防实验室相关性感染预防n n实验室生物平安是复杂的系统工程实验室生物平安是复杂的系统工程n n对要开展的实验工作进展风险评估，确定危险等级对要开展的实验工作进展风险评估，确定危险等级n n根据危险等级和防护需要建造标准的生物平安实验室根据危险等级和防护需要建造标准的生物平安实验室n n对实验室实施标准化的管理对实验室实施标准化的管理n n完善实验室的生物平安防护设施完善实验室的生物平安防护设施n n提高实验室工作人员的生物平安防护意识和能力提高实验室工作人员的生物平安防护意识和能力n n更新平安防护理念，改变不标准的行为方式更新平安防护理念，改变不标准的行为方式n n加强人员培训，完善安康监测机制加强人员培训，完善安康监测机制实验室相关性感染预防实验室生物平安是复杂的系统工程10预防措施之一：预防措施之一：建造标准的生物平安实验室建造标准的生物平安实验室n n生物平安实验室组成：生物平安实验室组成：n n软件：生物平安管理体系组织构造、程序、职软件：生物平安管理体系组织构造、程序、职责、过程和资源责、过程和资源n n硬件：防护屏障一级防护屏障、二级防护屏障硬件：防护屏障一级防护屏障、二级防护屏障n n一级防护屏障：包括一级防护装置和个人防护用一级防护屏障：包括一级防护装置和个人防护用品，如离心机平安杯、密闭运输箱、手套、防护品，如离心机平安杯、密闭运输箱、手套、防护衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等n n二级防护屏障：实验室的建筑、构造和装修等设二级防护屏障：实验室的建筑、构造和装修等设施区域划分和平面布局、污染空气和废水的处施区域划分和平面布局、污染空气和废水的处理、电气自动控制系统等理、电气自动控制系统等预防措施之一：建造标准的生物平安实验室生物平安实验室组成：11实验室生物平安等级实验室生物平安等级n n根底实验室：根底实验室：BSL-1BSL-1、BSL-2BSL-2病理科取材室达病理科取材室达P2P2n n防护实验室：防护实验室：BSL-3BSL-3n n最高防护实验室最高防护实验室BSL-4BSL-4，n nBSL-2 BSL-2 与与BSL-1BSL-1的区别：的区别：n nA A、实验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培、实验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，并承受具有操作感染性微生物能力的专业人训，并承受具有操作感染性微生物能力的专业人员的监视；员的监视；n nB B、实验室以外的人员严格限制进入实验室、实验室以外的人员严格限制进入实验室n nC C、所有造成感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物、所有造成感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物平安柜或其他物理围护构造中进展平安柜或其他物理围护构造中进展实验室生物平安等级根底实验室：BSL-1、BSL-2病理科12BSL-2的根本要求的根本要求-WHO?实验室生物平安手册实验室生物平安手册?第三第三版版n n应用类型：临床、诊断、一般性研究、危险度2级病原体研究n n程序/措施：微生物技术标准、准入规定、加强培训要求、推荐进展职业安康检查n n个人防护用品：实验服、手套、呼吸防护器以备需要n n平安设备：生物平安柜级用于可能产生的气溶胶n n设施：推荐：通风设施BSL-2的根本要求-WHO?实验室生物平安手册?第三13BSL-2根本要求根本要求n n安康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体安康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体检，记录病史并对其进展职业安康评估；工作人检，记录病史并对其进展职业安康评估；工作人员发生疾病及其缺勤记录需保存；育龄期妇女应员发生疾病及其缺勤记录需保存；育龄期妇女应了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生物采取相应的保护措施物采取相应的保护措施n n培训：必须培训：必须n n入口：经允许后进入入口：经允许后进入n n清洁消毒：每天，完成高危工作后和有溅出时清洁消毒：每天，完成高危工作后和有溅出时n n标本运输：两层密封器标本运输：两层密封器n n饮食：仅允许在清洁区域饮食：仅允许在清洁区域BSL-2根本要求安康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体14BSL-2根本要求根本要求n n洗手装置：要求n n工作服：要求，离开实验室时脱去n n开放式工作台：低危险操作时允许n n可开启的窗户：允许，装纱窗n n外表：容易清洗，不允许使用地毯，工作台防酸、碱、热n n护眼装置：BSC外可能的飞溅BSL-2根本要求洗手装置：要求15预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品1 1、以下情况必须适当维护、以下情况必须适当维护BSCBSC、个人防护用品或、个人防护用品或其他防护装置：其他防护装置：1 1进展可能产生气溶胶或喷溅的操作如移液、离进展可能产生气溶胶或喷溅的操作如移液、离心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、翻开装有心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、翻开装有感染性材料的容器等；感染性材料的容器等；2 2处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放的实验室里用密封的转头或在离心平安罩内离心。的实验室里用密封的转头或在离心平安罩内离心。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品1、以下情况必须适16预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品2 2、在操作危害性材料时，必须传保护性实验服、隔、在操作危害性材料时，必须传保护性实验服、隔离衣、工作服或指定的实验室制服。离开实验室离衣、工作服或指定的实验室制服。离开实验室进入非实验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必进入非实验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必须脱去工作服。工作服应定期清洗。实验服不能须脱去工作服。工作服应定期清洗。实验服不能带回家。带回家。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品2、在操作危害性材17预防措施之一：预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品一级防护屏障和个人防护用品3 3、当微生物必须在、当微生物必须在BSCBSC或防护构造之外处理时，应使或防护构造之外处理时，应使用眼部、面部防护罩，防止喷溅污染。重复使用的用眼部、面部防护罩，防止喷溅污染。重复使用的防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜的也要戴防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜的也要戴眼部面部防护用品。眼部面部防护用品。4 4、必须戴手套，且根据不同的危险度选择适当的手套，、必须戴手套，且根据不同的危险度选择适当的手套，实验室外不能佩戴手套。实验室外不能佩戴手套。BSL-2BSL-2实验室工作人员还应做到：实验室工作人员还应做到：1 1当手套破损时，应立即更换，保证手套的完整性当手套破损时，应立即更换，保证手套的完整性2 2完成操作和离开实验室，应脱去手套并洗手完成操作和离开实验室，应脱去手套并洗手3 3一次性手套严禁清洗和重复使用，严格执行手卫生。一次性手套严禁清洗和重复使用，严格执行手卫生。预防措施之一：一级防护屏障和个人防护用品3、当微生物必须在18预防措施之一：预防措施之一：二级防护平安设施二级防护平安设施1 1、实验室门应自动关闭并带锁、实验室门应自动关闭并带锁2 2、实验室必须有洗手池，安装在实验室入口。、实验室必须有洗手池，安装在实验室入口。3 3、实验室设计应便于清洁和消毒，室内制止使用地、实验室设计应便于清洁和消毒，室内制止使用地毯和脚垫毯和脚垫4 4、实验室家具能够承受预期负荷和使用，工作台、实验室家具能够承受预期负荷和使用，工作台、柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无孔材料，便于清洁和消毒。孔材料，便于清洁和消毒。5 5、不建议实验室有向外翻开的窗户，如有，应安装、不建议实验室有向外翻开的窗户，如有，应安装纱窗等防蚊蝇纱窗等防蚊蝇预防措施之一：二级防护平安设施1、实验室门应自动关闭并19预防措施之一：预防措施之一：二级防护平安设施二级防护平安设施6、正确安装BSC，应安装在远离门、可翻开的窗、实验室内走动较多和其他可能破坏气流的地方7、真空管道应用消毒剂积液器进展保护8、对通风系统没有要求，但建议安装机械送风系统，使气流由外向内流动，但不直接排出体外。9、洗眼装置应即时可用预防措施之一：二级防护平安设施6、正确安装BSC，应安20预防措施之一：预防措施之一：二级防护平安设施二级防护平安设施10、从级BSC中排出的废气经高效过滤器过滤，再循环或通过管道排出室外，BSC应运转正常且每年检测和认证。注意检测BSC的运行状态11、应具备对废弃物进展消毒灭菌的设备预防措施之一：二级防护平安设施10、从级BSC中排出21预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作美国美国?微生物与生物医学实验室生物平安微生物与生物医学实验室生物平安?第五版第五版实验室主管必须执行实验室门禁制度落实？实验室主管必须执行实验室门禁制度落实？在操作潜在危害性材料后和离开实验室前必须洗手在操作潜在危害性材料后和离开实验室前必须洗手不允许在实验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、化不允许在实验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、化装和储存食物。食物必须储存在实验室外指定装和储存食物。食物必须储存在实验室外指定的地点的地点制止用嘴吸移液管，必须用移液装置制止用嘴吸移液管，必须用移液装置预防措施之二：标准的微生物操作美国?微生物与生物医学实验室生22预防措施之二：预防措施之二：标准的微生物操作标准的微生物操作5.5.建立和执行锐器平安使用制度：建立和执行锐器平安使用制度：1 1严格管理枕头和其他锐器，针头不能折弯、破坏严格管理枕头和其他锐器，针头不能折弯、破坏或回套针帽或回套针帽2 2使用锐器盒收集锐器，锐器盒放置在便利的地方使用锐器盒收集锐器，锐器盒放置在便利的地方3 3重复使用的锐器必须使用耐刺的容器转运到供给重复使用的锐器必须使用耐刺的容器转运到供给室处理室处理4 4不能徒手拿取锐器，破碎的玻璃应用镊子或扫把不能徒手拿取锐器，破碎的玻璃应用镊子或扫把来处理。尽量采用塑料器皿代替玻璃器皿来处理。尽量采用塑料器皿代替玻璃器皿预防措施之二：标准的微生物操作5.建立和执行锐器平安使用制23预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作7.在工作完毕后或发生标本溢出或泼溅时，使用适当的消毒剂去污染。8.培养物、菌种和其他潜在的感染性材料灭菌前方可运出医院。灭菌地点在实验室外时，必须放入双层防渗漏容器内运送。9.在实验室入口处张贴生物危害标识，标识必须包含以下信息：实验室平安等级、负责人姓名、号码和出入实验室的手续预防措施之二：标准的微生物操作24预防措施之二：标准的微生物操作预防措施之二：标准的微生物操作11.实验室负责人必须确保实验室人员承受相应的生物平安培训，内容包括：职责、防护措施、暴露评估程序。每年强化培训一次。预防措施之二：标准的微生物操作25预防措施之二：特殊操作防护预防措施之二：特殊操作防护1.1.所有进入实验室是人员被告知存在的危害，符合所有进入实验室是人员被告知存在的危害，符合要求的人员才可进入要求的人员才可进入2.2.开展实验室工作人员适当的安康监测开展实验室工作人员适当的安康监测3.3.应考虑收集和保存高危人员的血清样本应考虑收集和保存高危人员的血清样本4.4.使用实验室手册，手册方便拿到使用实验室手册，手册方便拿到5.5.负责人确保工作人员上岗前掌握操作标准负责人确保工作人员上岗前掌握操作标准6.6.保存和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器保存和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器7.7.实验室应进展常规消毒，发生泼溅等意外后应消实验室应进展常规消毒，发生泼溅等意外后应消毒毒预防措施之二：特殊操作防护所有进入实验室是人员被告知存在的危26预防措施之二：生物平安柜的使用预防措施之二：生物平安柜的使用级BSC：保护人员和环境，不保护样本级BSC：保护人员、环境、工作台面的物品A1/A2型：不可以使用于放射性和有毒物质B1型：可使用于少量放射性和挥发性物质B2型：可使用于大量放射性和挥发性物质级BSC：彻底封闭不泄露预防措施之二：生物平安柜的使用级BSC：保护人员和环境，不27预防措施之二：生物平安柜的使用预防措施之二：生物平安柜的使用生物平安柜平安吗？预防措施之二：生物平安柜的使用生物平安柜平安吗？28要点：保持气幕屏障的完整性要点：保持气幕屏障的完整性1、操作时室内尽量减少人员流动2、不要遮挡进风和出风格栅3、本次实验所需的物品器材才可放入BSC内4、物品器材尽可能放在工作台后部后缘处5、含有生物危害性的实验物品应收集放在BSC内一侧，不能放在BSC外面。不能直接拿出来，应密闭并消毒容器外外表后拿出6、竖直放置的移液管容器不能在BSC内使用要点：保持气幕屏障的完整性1、操作时室内尽量减少人员流动29要点：保持气幕屏障的完整性要点：保持气幕屏障的完整性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻1min前方可开场试验8、BSC的操作流程应由洁到污9、BSC内不需要明火，如需要可使用一次性接种环或带有指示灯的触控板微型燃烧器10、实验完毕BSC应继续运行片刻4min前方可关闭，用适当的消毒剂消毒BSC内工作台和其他外表要点：保持气幕屏障的完整性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻30预防措施之三：环境清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？是随时消毒还是终末消毒？1、必须终末消毒，特殊情况随时污染随时消毒喷溅、撒泼时等等2、没有明确污染的预防性消毒的先清洁后消毒；明确污染的先消毒后清洁3、根据消毒目的消毒还是灭菌、病原体抵抗力和物品器材的耐受性选择适宜的消毒灭菌方法预防措施之三：环境清洁消毒先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？31预防措施之三：环境清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适合于无人状态下的消毒；含氯消毒剂可杀灭细菌真菌病毒等，但达不到灭菌，且应考虑腐蚀性5、清洁消毒时注意个人防护，防止化学伤、物理伤6、注意：、电脑键盘、频繁接触的外表每天都要清洁消毒预防措施之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适合于无人状态下的消32实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理BSC突然停机：1、所有人员必须撤离相关区域，报告负责人2、1h内任何人不得进入事发实验室3、室内通风不良，应处理空气后再进入4、由专业人员对事发实验室进展消毒处理5、暴露人员应进展必要的医学观察，必要时就医实验室应急状态的处理BSC突然停机：33实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢菌种毒种外溢潜在感染性因容器破裂：1、外溢到地面、台面和其他物体外表：1戴手套、穿防护服，必要时用面罩2用布或纸巾覆盖吸收溢出物3用消毒液由外围向中心进展消毒，作用30-60min，有碎玻璃等锐器时严禁徒手操作4将污染物用防漏、耐穿刺容器密闭包装运出5再次清洁和消毒污染区域6污染处理完毕，报告实验室负责人实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢潜在感染性因342、菌种在BSC内外溢：1少量的外溢：按照上述处理措施消毒即可2大量外溢时：停顿工作；在风机运行状态下对台面、内壁、受污染的器材外表进展消毒，然后翻开操作台面板，对积液槽进展消毒，再用紫外线灯对BSC进展空气消毒实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢2、菌种在BSC内外溢：实验室应急状态的处理菌种毒种外溢353 3、在、在BSCBSC之外的污染区、半污染区外溢潜在感染之外的污染区、半污染区外溢潜在感染性气溶胶释放：性气溶胶释放：1 1停顿工作，在加强个人防护的条件下进展消毒停顿工作，在加强个人防护的条件下进展消毒2 2洒溢污染防护服：立即对污染局部进展消毒、手洒溢污染防护服：立即对污染局部进展消毒、手消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，如同时污染到其他外表，也应进展处理如同时污染到其他外表，也应进展处理3 3喷溅到皮肤黏膜：停顿工作，立即喷溅到皮肤黏膜：停顿工作，立即1010秒之内秒之内用喷淋或洗眼装置冲洗，报告院感科，进展风险评用喷淋或洗眼装置冲洗，报告院感科，进展风险评估、咨询、预防和跟踪检测估、咨询、预防和跟踪检测实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢3、在BSC之外的污染区、半污染区外溢潜在感染性气溶胶释放36实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理1、锐器伤：立即停顿工作，由伤口旁端向中心轻轻挤压出血液、在流动水下冲洗15-20min，碘伏消毒，必要时包扎伤口，报告院感科进展进一步的处理2、食入感染性材料：停顿工作，报告实验室负责人和生物平安委员会，由后者评估后作出预防、医学隔离观察等实验室应急状态的处理1、锐器伤：立即停顿工作，由伤口旁端向37实验室应急状态的处理实验室应急状态的处理3、离心管破裂：1无平安罩的离心管破裂：在离心过程中发生破裂，应关闭电源让仪器密闭30min带气溶胶沉积后，在加强个人防护的条件下翻开容器进展处理；如离心完毕翻开盖子才发现破裂，应立即关闭盖子，密闭30min后再处理2有平安罩的离心管破裂：按说明书要求，在BSC内拆卸平安罩处理，或消毒灭菌后在翻开平安罩处理实验室应急状态的处理3、离心管破裂：382021职业暴露情况汇总职业暴露情况汇总科室科室人数人数部位部位器械器械伤口处伤口处理时机理时机伤口处伤口处理方法理方法24h24h报报告告检验科检验科4 4手手4 4空心针空心针2 2，其他，其他2 2正确正确4 4人人正确正确4 4人人3 3人人核医学核医学1 1手手1 1其他其他1 1正确正确1 1人人正确正确1 1人人1 1人人全院全院7878手手7070空心针空心针5151正确正确6767人人正确正确4848人人6262人人职业职业医师医师1717人，护士人，护士4343人，实习医师人，实习医师5 5人，实习护士人，实习护士9 9人，人，清洁工清洁工8 8人人2021职业暴露情况汇总科室人数部位器械伤口处理时机伤口处理39n n职业暴露处理流程：n n立即局部处理最关键n n尽快报告院感科或疾控中心n n到院感科备案、进展风险评估、必要时采取预防措施n n本底调查和跟踪检测职业暴露处理流程：40生物平安监测方法生物平安监测方法n n生物平安设施与装备的监测：生物平安设施与装备的监测：n nBSCBSC性能检测性能检测n n洗眼器洗眼器/紧急冲淋装置监测紧急冲淋装置监测n n防护设备气密性的检测防护设备气密性的检测n n依从性监测：依从性监测：n n对工作人员执行平安工作程序的监测对工作人员执行平安工作程序的监测n n生物平安委员会工作监测生物平安委员会工作监测n n安康监测：包括岗前体检、疫苗接种、定期体检、安康监测：包括岗前体检、疫苗接种、定期体检、疾病和缺勤记录、职业暴露医疗评估、育龄期妇疾病和缺勤记录、职业暴露医疗评估、育龄期妇女对微生物的评估女对微生物的评估生物平安监测方法生物平安设施与装备的监测：41手是医院感染传播的主要媒介手是医院感染传播的主要媒介19992004年间，美国纽约州4个实验室人员发生大肠杆菌O157：H7感染，调查结果：1、所感染的大肠杆菌与工作人员感染前操作的大肠杆菌基因型一样2、1名感染者每次在实验室打都不摘手套，脱手套后有时不洗手；1名感染者有时脱手套后不洗手，他的同事用电脑、接触水龙头不脱手套手是医院感染传播的主要媒介19992004年间，美国纽约州42手卫生手卫生 手卫生指征：手卫生指征：清洁操作之前、污染操作之后清洁操作之前、污染操作之后1 1、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移动到染部位移动到 清洁部位时。清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进展无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。、进展无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品之后。、接触患者周围环境及物品之后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。手卫生手卫生指征：清洁操作之前、污染操作之后43特别注意，以下情况必须进展手卫生1、直接接触每个患者前后；2、脱手套之后3、工作完毕，离开实验室前4、饮食、吸烟前5、使用卫生间前后特别注意，以下情况必须进展手卫生44特别注意，以下情况下必须进展手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物、接触传染性病原微生物的物品之后2、直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后特别注意，以下情况下必须进展手消毒：45实验室相关性感染预防培训课件46你的平安和安康，你的平安和安康，我也在关注我也在关注 让让我我们们一起努力！一起努力！你的平安和安康，47汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正48