基础护理学第九章冷热疗法课件

基础护理学第九章冷热疗法基础护理学第九章冷热疗法1学习目标【识记识记】v冷疗法和热疗法的定义冷疗法和热疗法的定义v冷、热疗法的作用、应用禁忌冷、热疗法的作用、应用禁忌【理解理解】v冷、热疗法的效应冷、热疗法的效应v影响冷、热疗法效果的因素影响冷、热疗法效果的因素【应用应用】v正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法v正确实施各种冷、热疗法正确实施各种冷、热疗法学习目标【识记】2 是利用低于或高于人体温度的物是利用低于或高于人体温度的物质作用于人作用于人体的局部或全身，通体的局部或全身，通过神神经传导引起皮肤和内引起皮肤和内脏器官的血管收器官的血管收缩和舒和舒张，改，改变机体各系机体各系统的血液的血液循循环和新和新陈代代谢等活等活动，达到治，达到治疗目的。目的。冷冷热疗法的定法的定义多多多多4-104-104-104-10倍倍倍倍第一节第一节 概述概述对刺激对刺激的反应，的反应，冷比热冷比热敏感敏感是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部3一一.冷热疗法的目的冷热疗法的目的v（一）冷疗法（一）冷疗法v1、减轻局部出血、减轻局部出血v2、减轻组织的肿胀和疼痛、减轻组织的肿胀和疼痛 v3、控制炎症扩散、控制炎症扩散 v4、降低体温、降低体温一.冷热疗法的目的（一）冷疗法41 1、减轻局部出血、减轻局部出血用冷可使毛细血管收缩，降用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组低血管通透性，减轻局部组织充血织充血用冷可使血液粘稠度增加，用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血促进血液凝固而控制出血1、减轻局部出血5头部部前前倾，捏，捏住双住双侧鼻鼻翼翼10分分钟头部6局部软组织损伤初期局部软组织损伤初期局部软组织损伤初期7v冷冷疗法可抑制法可抑制细胞活胞活性性v使神使神经末稍的敏感性末稍的敏感性降低降低v而减而减轻疼痛疼痛2 2、减轻组织的肿胀和疼痛、减轻组织的肿胀和疼痛用冷后血管收缩用冷后血管收缩渗出减少渗出减少 从而减轻局部组织内的张力从而减轻局部组织内的张力减轻减轻 对神经末稍的压迫对神经末稍的压迫而减轻疼痛而减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性2、减轻组织的肿胀和疼痛用冷后血管收缩8局部用冷可使毛局部用冷可使毛细血管收缩、血细血管收缩、血流减慢流减慢,细菌的活细菌的活力和细胞代谢率力和细胞代谢率降低降低3 3、控制炎症扩散、控制炎症扩散在炎症早期用冷在炎症早期用冷疗法可控制炎症疗法可控制炎症的扩散与化脓的扩散与化脓如临床上如临床上用于鼻部软组用于鼻部软组织炎症早期织炎症早期 局部用冷可使毛细血管收缩、血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降94 4、降、降 低低 体体 温温冷直接和皮肤接触，冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，通过传导作用散热，降低体温。降低体温。头部用冷，可降低脑细胞代谢，头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。胞的损害，利于脑细胞的恢复。4、降低体温冷直接和皮肤接触，头部用冷，可降低脑细胞代10（二）热疗法的目的（二）热疗法的目的1 1、促、促进炎症的消散和局限炎症的消散和局限 2 2、减、减轻疼痛疼痛 3 3、减、减轻深部深部组织的充血的充血4 4、保暖与舒适、保暖与舒适 （二）热疗法的目的1、促进炎症的消散和局限111 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限热可使局部血管扩张热可使局部血管扩张加快血液循环速度加快血液循环速度 增强新陈代谢增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能和白细胞的吞噬功能炎症早期用热炎症早期用热炎症后期用热炎症后期用热可以促进炎性渗出物可以促进炎性渗出物吸收与消散吸收与消散可促进白细胞释放蛋白溶解酶可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限，溶解坏死组织，使炎症局限临床多用于某些局部感染临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗与化脓的辅助治疗1、促进炎症的消散和局限炎症早期用热炎症后期用热可以促进炎性122 2、减轻疼痛、减轻疼痛用热可降低感觉神经的兴用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值奋性，以提高疼痛阈值改善血液循环，以加速改善血液循环，以加速组胺等致痛物质的排出组胺等致痛物质的排出加速炎性渗出物吸收以加速炎性渗出物吸收以解除对局部神经末梢的解除对局部神经末梢的压力压力松弛肌肉、肌腱和松弛肌肉、肌腱和韧带组织，以解除韧带组织，以解除肌肉痉挛和关节疼痛肌肉痉挛和关节疼痛2、减轻疼痛用热可降低感觉神经的兴改善血液循环，以加速加速炎133 3、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血用热可使体表血管扩张用热可使体表血管扩张 血流量增多血流量增多 减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血3、减轻深部组织充血用热可使体表血管扩张14在体表用热后使皮肤血管扩在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高热带往全身，使体温升高4 4、保暖与舒适、保暖与舒适临床用于早产儿及身体临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者虚弱、末稍循环不良的患者在体表用热后使皮肤血管扩4、保暖与舒适临床用于早产儿及身体15二二.冷、热疗法的效应冷、热疗法的效应二.冷、热疗法的效应16和白细胞的吞噬功能正确实施各种冷、热疗法（1）对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50以内，热水袋不能直接接触病人皮肤。4、病人对热疗的心理反应及合作程度3、病人对温度的敏感性:对象不同，疗效也不同。（1）小水盆(内盛热水),水温计,热水瓶用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。3、病人的意识、活动能力和合作程度。3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者3、病人的意识、活动能力和合作程度。用热可降低感觉神经的兴每个化学致冷袋可维持2h。（1）携用物至床边核对解释合作。2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。（3）降温：用冷30min后需测体温并记录热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。和白细胞的吞噬功能17 用冷或用用冷或用热超超过一定一定时间，所，所产生的与生理效生的与生理效应相反作用相反作用的的现象称象称为继发效效应。这是机体是机体为了了组织免受免受损伤而而产生的防御作用。生的防御作用。30min 30min小小时（二）继发效应：（二）继发效应：用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用18感受器的适感受器的适应（了解）（了解）在皮肤上用在皮肤上用热或用冷或用冷时，冷，冷热刺刺激会引起温度感受器激会引起温度感受器产生生强烈反烈反应，但在几秒后，但在几秒后，对温度的感受就会逐温度的感受就会逐渐减弱，减弱，这种种现象叫感受器的适象叫感受器的适应。感受器的适应（了解）在皮肤上用热或用冷时19影响影响因素因素方法方法湿热湿热 干干热热效果优于效果优于效果优于效果优于部位部位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循环血液循环血液循环血液循环面积面积时间时间温度温度差差个体个体差异差异干热：干热：干热：干热：50-7050-7050-7050-70湿热：湿热：湿热：湿热：40-6040-6040-6040-60三三影响方法湿热干热效果优于部位厚薄血液20四四.冷冷热疗法的禁忌法的禁忌 （一）冷（一）冷疗禁忌禁忌 1 1、局部血液循、局部血液循环不良；不良；2 2、慢性炎症或深部有化、慢性炎症或深部有化脓病灶病灶时；3 3、冷、冷过敏，心敏，心脏病及体病及体质虚弱者；虚弱者；4 4、冷、冷疗的的禁忌部位禁忌部位。四.冷热疗法的禁忌（一）冷疗禁忌21 1、局部血液循局部血液循环不良不良v休克休克v大面大面积组织受受损v局部局部组织血液循血液循环不良不良v皮肤皮肤颜色青紫者不宜用冷色青紫者不宜用冷v以防以防加重微循加重微循环障碍障碍导致致组织缺血、缺氧而坏死。缺血、缺氧而坏死。1、局部血液循环不良休克222、慢性炎症或深部有化慢性炎症或深部有化脓病灶病灶时 冷可致毛冷可致毛细血管收血管收缩，血流量减少，血，血流量减少，血液循液循环不良，增加不良，增加组织损伤,影响影响伤口愈口愈合。特合。特别是大范是大范围组织损伤应禁忌用冷禁忌用冷.冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时冷可致毛细血管收缩，血流量减23 3 3、冷、冷过敏，心敏，心脏病及体病及体质虚弱者虚弱者v冷冷过敏者用冷后可出敏者用冷后可出现荨麻疹、麻疹、关关节疼疼痛痛、肌肌肉肉痉挛等等症症状状，所所以禁用冷以禁用冷疗。3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者冷过敏者用冷后可出现荨麻24 4 4、机体禁忌用冷的部位、机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊处:以防以防冻伤。心前区用冷心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心以防引起反射性心率减慢、心 房或心室房或心室纤颤、房室、房室传导阻滞。阻滞。腹部腹部:以防腹痛、腹泻。以防腹痛、腹泻。足底足底:以防反射性冠状以防反射性冠状动脉收脉收缩。4、机体禁忌用冷的部位枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。25（二）（二）热疗的禁忌的禁忌1.1.急腹症未明确急腹症未明确诊断前断前2.2.面部危面部危险三角区感染三角区感染3.3.软组织损伤48h48h内内4.4.急性炎症反急性炎症反应和牙和牙龈炎炎,中耳炎中耳炎,细菌性菌性结膜炎膜炎5.5.出血性疾病出血性疾病6.6.麻痹麻痹,感感觉功能异常功能异常,意意识不清的病人慎用不清的病人慎用7.7.有金属移植物者有金属移植物者8.8.恶性性肿瘤病瘤病变部位部位（二）热疗的禁忌急腹症未明确诊断前26在体表用热后使皮肤血管扩长时间使用者，间隔一小时将热水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。（3）浸泡毕，擦干肢体。应当采取的处理方法是（）长时间使用者，间隔一小时冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量,从而获得一定的冷却效果（2）治疗盘内:弯盘,敷布2块(大于患处面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签,纱布,棉垫,塑料纸,一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),大毛巾，热带往全身，使体温升高（3）降温：用冷30min后需测体温并记录对刺激的反应，冷比热敏感（1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次。（3）降温：用冷30min后需测体温并记录医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超过20min，以防产生继发效应。治疗部位有金属移植物者禁用热疗.1、病情是否适用于热疗法,有无禁忌症枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。1 1、急性腹痛未明确、急性腹痛未明确诊断前断前 热疗法可减法可减轻疼痛从而疼痛从而掩盖病情掩盖病情真相而影响疾病的真相而影响疾病的诊断与治断与治疗.而且而且热疗会促会促进炎症炎症过程程,有引有引发腹膜炎腹膜炎的危的危险.在体表用热后使皮肤血管扩1、急性腹痛未明确诊断272 2、面部危、面部危险三角区的感染三角区的感染 因此因此处血管丰富，血管丰富，且且与与颅内海内海绵窦相通相通的的面部血管面部血管没有静脉瓣没有静脉瓣,热疗可使血管可使血管扩张，血流，血流增多，增多，导致致细菌及毒素菌及毒素进入血循入血循环，促，促进炎症炎症扩散，造成散，造成颅内感染引内感染引起起败血症血症。2、面部危险三角区的感染因此处血管丰富283 3、软组织损伤4848小小时内内 在在48h48h以内如局部用以内如局部用热可促可促进血液血液循循环加重皮下出血、加重皮下出血、肿胀和疼痛和疼痛 3、软组织损伤48小时内在48h以内如局部用热可294 4、急性炎症反、急性炎症反应和牙和牙龈炎炎,中耳中耳炎炎,细菌性菌性结膜炎膜炎 用用热使局部温度升高使局部温度升高,有利于有利于细菌繁菌繁殖和分泌物增多而加重病情。殖和分泌物增多而加重病情。4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎用305 5、出血性疾病、出血性疾病 热疗法使局部血管法使局部血管扩张，增加，增加脏器器的血流量和血管的通透性而的血流量和血管的通透性而加重加重出血出血。内出血内出血5、出血性疾病热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血316 6、麻痹、麻痹,感感觉功能异常功能异常,意意识不清的不清的病人病人 用用热疗可能会造成可能会造成烫伤,这类病病人人应在在严密密监视下使用下使用热疗.6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的病人用热疗可能会造327 7、有金属移植物者、有金属移植物者 治治疗部位有金属移植物者禁用部位有金属移植物者禁用热疗.因因为金属是金属是热的良的良导体体,用用热易造成易造成烫伤.7、有金属移植物者治疗部位有金属移植物者禁用热疗.338 8、恶性性肿瘤病瘤病变部位部位 治治疗部位有部位有恶性性肿瘤瘤时不可不可实施施热疗法。因法。因热会加速会加速细胞活胞活动、分裂及生分裂及生长，从而加重病情。，从而加重病情。8、恶性肿瘤病变部位治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热34第二第二节 冷冷疗法的法的应用用 冷冷疗法法cryotherapycryotherapy局部冷局部冷疗法法全身冷全身冷疗法法冰袋冰袋(冰囊冰囊)化学致冷袋化学致冷袋冰帽冰帽(冰槽冰槽)温水擦浴温水擦浴乙醇擦浴乙醇擦浴冰毯机冰毯机冷湿敷冷湿敷第二节冷疗法的应用冷疗法局部冷冰袋(冰囊)化学致35用物：用物：冰袋 冰帽 冰项圈冰囊一、局部冷疗一、局部冷疗用物：冰袋冰帽冰项圈冰囊一、局部冷36因此处血管丰富，且与颅内海绵窦相通的面部血管没有静脉瓣,热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染引起败血症。面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科换药处理。4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签,2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位，清理用物。扁桃体术后放在颈前颌下2、慢性炎症或深部有化脓病灶时洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。治疗部位有金属移植物者禁用热疗.（2）治疗盘内:弯盘,敷布2块(大于患处面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签,纱布,棉垫,塑料纸,一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),大毛巾，1、局部血液循环不良（1）携用物至床边核对解释合作，屏风遮挡。使用时，用布套套住电热垫以吸收潮气，盖于或裹于需热敷的部位即可。一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),长时间使用者，间隔一小时热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。用热可降低感觉神经的兴核对解释放入病人所需部位（一）冰袋（冰囊）的使用（一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags)(the use of ice bags)【目的目的】降温、止血、降温、止血、镇痛痛。【用物用物】冰袋（冰囊）及套、冰冰袋（冰囊）及套、冰块,帆布袋帆布袋,木木槌、勺、面盆及冷水槌、勺、面盆及冷水,毛巾。毛巾。因此处血管丰富，且与颅内海绵窦相通的面部血管没有静脉瓣,热疗37【评估估】1、病人的年、病人的年龄、病情、体温及治、病情、体温及治疗情况情况2 2、病人局部皮肤情况、病人局部皮肤情况3 3、病人的意、病人的意识、活、活动能力和合作程度。能力和合作程度。【计划划】1 1、操作者准、操作者准备2 2、用物准、用物准备3 3、病人准、病人准备4、环境准境准备 【评估】38v洗手，将用物准洗手，将用物准备齐全全v将冰将冰块放入帆布袋放入帆布袋内，用木槌敲成核内，用木槌敲成核桃大小桃大小【实施施】1 1、操作步、操作步骤洗手，将用物准备齐全【实施】1、操作步骤39v放入盆中用冷水放入盆中用冷水冲去棱角以防患冲去棱角以防患者不适，避免冰者不适，避免冰块棱角棱角损坏冰袋坏冰袋发生漏水。生漏水。v用勺将冰用勺将冰块装入装入冰袋至冰袋至1/21/2满 放入盆中用冷水冲去棱角以防患者不适，避免冰块棱角损坏冰袋发生40v排气后扎排气后扎紧袋口，擦袋口，擦干冰袋外壁水迹。因干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融空气可加速冰的融化，同化，同时排气后可使排气后可使冰袋外壁冰袋外壁紧贴病人皮病人皮肤。肤。排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同41v倒提冰袋，倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内无漏水后装入布套内备用，用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮42核核对解解释放入病人所需部位放入病人所需部位高高热降温降温冰袋放在冰袋放在前前额、头顶、侧颈、腋下、腋下、腹股沟等大血管腹股沟等大血管部位部位扁桃体术后放在颈前扁桃体术后放在颈前颌下颌下核对解释放入病人所需部位高热降温扁桃体术后放在颈前颌下43v用用毕（30min)30min)，倒出水，晾干，吹，倒出水，晾干，吹入空气入空气备用用v长时间使用者，使用者，间隔隔一小一小时用毕（30min)，倒出水，晾干，吹入空气备用442、冰袋使用注意事冰袋使用注意事项（1 1）时间:30min30min 休息休息6060分分钟后再使用后再使用（2 2）观察用冷部位血液循察用冷部位血液循环情况，如出情况，如出现皮肤皮肤苍白、青紫、麻木感白、青紫、麻木感应停止停止使用。防使用。防冻伤 （3 3）降温：用冷）降温：用冷3030minmin后需后需测体温体温并并记录（4 4）观察冰袋有无漏水、冰察冰袋有无漏水、冰块是否融化，是否融化，需要者及需要者及时更更换。2、冰袋使用注意事项（1）时间:30min休息60分钟45（二）冰帽（冰槽）的用法（二）冰帽（冰槽）的用法【目的目的】用于中暑患者的用于中暑患者的降温；降温；脑外外伤、脑缺氧患者缺氧患者防治防治脑水水肿，减，减轻脑细胞胞损害。害。【用物用物】冰帽冰帽:海海绵垫 冰槽冰槽:不脱脂棉球不脱脂棉球,凡士林凡士林纱布布2块 治治疗车上放冰槽、小橡胶上放冰槽、小橡胶单与治与治疗巾、巾、面盆、冰面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾、肛表等。水桶、毛巾、肛表等。（二）冰帽（冰槽）的用法【目的】用于中暑患者的降温；脑外伤、46冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位（3）必要时备热水袋,在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。冷、热疗法的作用、应用禁忌3、病人的意识、活动能力和合作程度。因为空气可加速冰的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤。一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),（2）用冰槽的病人:双耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况二、病人准备：了解擦浴（1）携用物至床边核对解释合作，屏风遮挡。因为金属是热的良导体,用热易造成烫伤.寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。记录擦拭的时间、效果及反应。1、操作步骤：小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、清洁的衣服等。小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、清洁的衣服等。（2）治疗盘内:弯盘,敷布2块(大于患处面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签,纱布,棉垫,塑料纸,一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),大毛巾，核对解释放入病人所需部位治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。用物图示用物图示冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位用物图示47v携冰帽至病人床旁，再次核携冰帽至病人床旁，再次核对病人，做好解病人，做好解释，戴上冰帽。后戴上冰帽。后颈部和病人双耳外面部和病人双耳外面垫海海绵垫。v使用冰槽者，将病人使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内。道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内。v双眼不能双眼不能闭合者，用凡士林合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保布覆盖眼睛，以保护角膜。角膜。1、操作步骤、操作步骤携冰帽至病人床旁，再次核对病人，做好解释，戴上冰帽。后颈部和48v将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温情况。在降温过程中，注意程中，注意观察病人病情及体温情察病人病情及体温情况，况，保持肛温在保持肛温在3333左右左右，当肛温，当肛温低于低于3030，则有有可能可能导致心房、心室致心房、心室纤颤或房室或房室传导阻滞。阻滞。v使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰。如用冰帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通风处备用。用。v洗手、洗手、记录。将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温过程492、注意事项、注意事项（1)1)戴冰帽的病人戴冰帽的病人:后后颈部和双耳廓用海部和双耳廓用海绵垫保保护，防，防止止冻伤和不良反和不良反应的的发生生 （2 2）用冰槽的病人）用冰槽的病人:双耳内塞不脱脂棉球双耳内塞不脱脂棉球 ，防止水流，防止水流入耳内入耳内 双眼盖凡士林油双眼盖凡士林油纱条，保条，保护角膜角膜 （3)3)密切密切观察皮肤察皮肤 3030分分钟 1 1小小时（4 4）每）每半小半小时测量生命体征一次量生命体征一次,维持持肛温肛温在在3333左左右右 ，但不低于，但不低于3030，以防出，以防出现心室心室纤颤。2、注意事项（1)戴冰帽的病人:后颈部和双耳廓用海绵垫保护，50（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法(cold compress)【目的目的】降温降温,早期扭早期扭伤,挫挫伤的消的消肿,止痛。止痛。【用物用物】（1 1）小水盆）小水盆(内盛冰水内盛冰水),),（2 2）治）治疗盘内内:弯弯盘,纱布布,敷布敷布2 2块(大于患大于患处 面面积),),敷料敷料钳（镊子）子）2 2个个,凡士林凡士林,棉棉签,一次性治一次性治疗巾巾(小橡胶小橡胶单,治治疗巾巾),),干毛巾。干毛巾。（3 3）必要）必要时备热水袋水袋,屏屏风,有有伤口者口者备 换药用物用物.（三）冷湿敷法(coldcompress)【目的】降温,早51v（1）携用物至）携用物至床边床边核对核对解释解释合作，合作，屏风遮挡。屏风遮挡。v（2）暴露治疗）暴露治疗部位，垫治疗部位，垫治疗巾，局部涂凡巾，局部涂凡士林后盖一层士林后盖一层纱布纱布v1、操作步骤：、操作步骤：（1）携用物至床边核对解释合作，屏风遮挡。1、操作步骤52 1 1、操作步、操作步骤：（3）敷布放于）敷布放于冰水中冰水中.用钳子用钳子拧干敷布后敷拧干敷布后敷于局部。于局部。1、操作步骤：（3）敷布放于冰水中53（4 4）敷布每）敷布每2-32-3分分钟更更换一次，冷敷一次，冷敷时间为15-15-2020分分钟。（5 5）冷敷）冷敷毕，撤去，撤去纱布和敷布布和敷布.整理用物。整理用物。记录（4）敷布每2-3分钟更换一次，冷敷时间为15-20分钟。542 2、注意事、注意事项：（1 1）注意）注意观察局部察局部皮肤皮肤变化，每化，每10min10min查看看一次。一次。（2 2）在有）在有伤口口的部位作冷湿敷的部位作冷湿敷时，应按按无无菌操作菌操作进行，敷后按行，敷后按换药法法处理理伤口。口。（3 3）操作中及）操作中及时与病人与病人交流交流，了解感受及，了解感受及时处理。理。2、注意事项：（1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一55化学致冷袋（补充）v是将两种化学制是将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，分成两部分装在塑料袋内，使用使用时将两种化学制将两种化学制剂充分混合便可使用。充分混合便可使用。v每个化学致冷袋可每个化学致冷袋可维持持2h2h。v化学致冷袋可代替冰袋降温，方便、化学致冷袋可代替冰袋降温，方便、实用。用。v使用使用过程中程中须注意注意观察塑料袋有无破察塑料袋有无破损漏液漏液现象，如嗅到氨味象，如嗅到氨味应立即更立即更换，以防，以防药液液损伤皮皮肤。肤。化学致冷袋（补充）是将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使56消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。电热垫通常有高、中、低三种温度的设定，可根据需要进行温度调节。用热使局部温度升高,有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。将热水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。减轻对神经末稍的压迫使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。（3）必要时备热水袋,2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位后颈部和病人双耳外面垫海绵垫。减缓皮质的干燥，软化用物：冰袋冰帽冰项圈冰囊热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。长时间使用者，间隔一小时小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、清洁的衣服等。不用摩擦方式，因摩擦易生热用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎热水袋布套消毒清洁后晾干备用。另有聚乙另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可取出，可维持持2h2h。使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱内使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱内4h4h后，可再次使用。后，可再次使用。如果如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科予食醋外敷或外科换药处理理 。消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，57v冰宝冰宝贴：亲水性高分子凝胶水性高分子凝胶贴，通，通过胶体中所胶体中所蕴含的水分含的水分的汽化的汽化带走走热量量,从而从而获得一定的冷却效果得一定的冷却效果 冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走58v气气垫加加压冷冷疗袋袋气垫加压冷疗袋59二、全身冷二、全身冷疗法法1 1、温水擦浴、温水擦浴2 2、乙醇擦浴、乙醇擦浴二、全身冷疗法1、温水擦浴60 1 1、温水擦浴、温水擦浴 目的目的评估估计划划为体温在体温在39.539.5以以上的高上的高热病人降温。病人降温。病人的年病人的年龄、病情及治病情及治疗情况情况病人局部皮肤状况，又病人局部皮肤状况，又无感无感觉障碍及障碍及对冷冷过敏敏病人的意病人的意识状况、状况、活活动能力及合作程度能力及合作程度一、用物准一、用物准备二、病人准二、病人准备：了解擦浴：了解擦浴的作用、方法，并接受。的作用、方法，并接受。三、三、环境准境准备：关：关闭门窗。必要使用屏窗。必要使用屏风遮遮挡四、四、护士准士准备：洗手、戴口罩洗手、戴口罩1、温水擦浴目的评估计划病人的年龄、病人局部皮肤状况，又61 【用物用物】温水温水:32-34:32-34 乙醇醇:25-35%:25-35%(32343234)小小毛毛巾巾两两条条、大大浴浴巾巾、冰冰袋袋及及套套、热水水袋袋及及套套、便便器器及及屏屏风、清清洁的的衣衣服服等。等。【用物】62乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物63v备齐用物携至床旁。用物携至床旁。v核核对并向病人和家属解并向病人和家属解释温水擦浴或乙醇温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使病人建立安全感，擦浴的目的和方法，使病人建立安全感，并取得合作。并取得合作。v协助病人排尿（需要助病人排尿（需要时）、关）、关门窗、屏窗、屏风遮遮挡。1 1、操作步操作步骤备齐用物携至床旁。1、操作步骤64v松开床尾盖被，松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解助病人脱去上衣，松解裤带；置；置冰袋于病人冰袋于病人头部，放部，放热水袋于足下，冰袋置于水袋于足下，冰袋置于头部部帮助降温并防止擦浴帮助降温并防止擦浴时表皮血管收表皮血管收缩、头部充血而部充血而致致头痛；痛；热水袋置于足下使病人感水袋置于足下使病人感觉舒服，并减舒服，并减轻头部充血。部充血。松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，65v自自侧颈肩肩上臂外上臂外侧前臂外前臂外侧手背，手背，然后再从然后再从侧胸胸腋腋窝上臂内上臂内侧肘肘窝前臂内前臂内侧手心手心不用摩擦方式，因摩擦易生不用摩擦方式，因摩擦易生热自侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背，然后再从侧胸腋窝上66背部背部:协助病人助病人侧卧，卧，露出背部，擦拭露出背部，擦拭颈下肩下肩部部背部背部臀部臀部,再用大再用大毛巾拭干，更毛巾拭干，更换上衣。上衣。禁忌擦拭禁忌擦拭胸前区、腹部、胸前区、腹部、后后颈部、足心部位。部、足心部位。背部:协助病人侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部背部臀部67双双下下肢肢:协助助患患者者脱脱下下裤子子，露露出出一一侧下下肢肢，下下垫大大毛毛巾。巾。拍拭拍拭顺序：序：自自髋部部下肢外下肢外侧足背足背 自腹股沟自腹股沟下肢内下肢内侧内踝内踝 自臀下沟自臀下沟下肢后下肢后侧腘窝足足跟跟 双下肢:协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。68v每每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭部位（四肢、背腰部）可擦拭3min3min，擦拭，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程程不宜超不宜超过 20min20min，以防，以防产生生继发效效应。v擦拭完擦拭完毕，撤掉，撤掉热水袋，水袋，协助病人躺卧舒适，整助病人躺卧舒适，整理病人床理病人床单位，清理用物。位，清理用物。v记录擦拭的擦拭的时间、效果及反、效果及反应。v擦拭后擦拭后30min30min测体温，若体温降至体温，若体温降至3939以下以下，取下，取下头部冰袋，体温部冰袋，体温绘制于体温制于体温单上。上。每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮69重点重点难点点v冰袋置于冰袋置于头部的原因：减部的原因：减轻头部充血所引部充血所引起的起的头痛，并有助于降温痛，并有助于降温v热水袋置于足底的原因：促水袋置于足底的原因：促进足底局部末足底局部末梢血管梢血管扩张，避免病人寒，避免病人寒战、不适。、不适。重点难点冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助702 2、注意事、注意事项（1 1）观察病情察病情变化化。寒。寒战、面色、面色苍白、脉搏和白、脉搏和呼吸异常呼吸异常应停止。停止。（2 2）禁忌拍拭）禁忌拍拭胸前区、腹部、后胸前区、腹部、后颈部部、足心部足心部等等处，以免引起不良反，以免引起不良反应。（3 3）降温）降温:拭浴后拭浴后3030minmin测量体温并量体温并记录，如体，如体温已降至温已降至3939以下以下，即取下，即取下头部冰袋部冰袋（4 4）血液病病人和新生儿血液病病人和新生儿禁用擦浴降温。禁用擦浴降温。（5 5）擦浴全）擦浴全过程程2020分分钟 2、注意事项（1）观察病情变化。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异71 附：冰毯机的使用附：冰毯机的使用v医用冰毯全身降温仪医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。肤进行散热，以达到降温的目的。v冰毯机上联有冰毯机上联有肛温传感器肛温传感器，可设定肛温的上下限，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换根据肛温的变化自动切换“制冷制冷”开关，将肛温开关，将肛温控制在设定的范围内。控制在设定的范围内。v使用时，在毯面上覆盖中单，助患者脱去上衣，使用时，在毯面上覆盖中单，助患者脱去上衣，将冰毯置于患者整个背部。将冰毯置于患者整个背部。v在使用过程中，应在使用过程中，应密切观察患者的病情变化密切观察患者的病情变化。v冰毯机的使用，有冰毯机的使用，有单纯降温法单纯降温法和和亚低温治疗法亚低温治疗法两两种，前者用于高热患者，后者用于重型颅脑损伤种，前者用于高热患者，后者用于重型颅脑损伤患者。患者。附：冰毯机的使用医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导72第三第三节热疗法的法的应用用 热疗法法干干热疗法法湿湿热疗法法热水袋水袋化学加化学加热袋袋烤灯烤灯热湿敷湿敷温水浸泡温水浸泡热水坐浴水坐浴第三节热疗法的应用热疗法干热疗法热水袋化学加热袋烤灯热73概述：概述：一、干一、干 热 疗 法法干干热是皮肤接触是皮肤接触热的固体的固体治治疗的温度一般在的温度一般在6060-70-70，如常用的如常用的热水袋、烤灯、水袋、烤灯、化学加化学加热袋袋等；等；概述：一、干热疗法干热是皮肤接触热的固体74二、湿二、湿 热 法法湿湿热是是皮皮肤肤直直接接接接触触热的的液体，液体，因因为水水比比空空气气导热性性能能强、渗渗透透力力大大，所所以以湿湿热的的温温度要低于干度要低于干热的温度的温度一般一般为50506060左右。左右。常常用用的的有有湿湿热敷敷、热浸浸泡泡、热坐浴、水坐浴、水疗等。等。二、湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体，75干热及湿热的优缺点形形式式优点点缺点缺点湿湿热1.1.减减缓皮皮质的干燥，的干燥，软化化 伤口渗出物口渗出物2.2.减少可感和不可感蒸减少可感和不可感蒸发3.3.深入深入组织层1.1.长时间使用使用导致皮致皮质变 软2.2.湿气蒸湿气蒸发导致微冷致微冷3.3.有有烫伤的危的危险干干热1.1.皮皮质不会不会变软2.2.不会受蒸不会受蒸发的影响，能的影响，能 保持温度保持温度较久久1.1.流汗增加流汗增加导致体液流失致体液流失2.2.无法深入无法深入组织层3.3.导致皮致皮质干燥干燥干热及湿热的优缺点形式优点缺点湿热1.减缓皮质的干燥，软化76背部:协助病人侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部背部臀部,再用大毛巾拭干，更换上衣。3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者；急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎内盛4346热水或药液，水温计、毛巾。将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；用勺将冰块装入冰袋至1/2满（4）每半小时测量生命体征一次,维持肛温在33左右，但不低于30，以防出现心室纤颤。湿热是皮肤直接接触热的液体，使神经末稍的敏感性降低用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。记录擦拭的时间、效果及反应。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；不会受蒸发的影响，能如用冰帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通风处备用。不用摩擦方式，因摩擦易生热2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超过20min，以防产生继发效应。长时间使用者，间隔一小时核对解释放入病人所需部位（3）降温：用冷30min后需测体温并记录操作前准操作前准备【评估估】1 1、病情是否适用于、病情是否适用于热疗法法,有无禁忌症有无禁忌症2 2、根据、根据热疗的目的的目的,部位部位,确定用确定用热的的方式方式,时间,温度温度,面面积。3 3、病人、病人对温度的敏感性温度的敏感性:对象不同，象不同，疗效也不效也不同。同。4 4、病人、病人对热疗的心理反的心理反应及合作程度及合作程度背部:协助病人侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部背部臀部77（二）（二）环境准境准备：1 1、调节室温室温2 2、屏、屏风遮遮挡3 3、热源安全源安全4 4、室内无、室内无对流流风直吹病人直吹病人（二）环境准备：78 操作方法操作方法（一）（一）热水袋的使用水袋的使用【目的目的】保暖保暖,舒适舒适,解解 痉,镇痛痛【用物用物】热水袋及套水袋及套,水水 温温计,量杯量杯,热水水 (60-7060-70),),毛巾毛巾操作方法（一）热水袋的使用79【评估估】1、病人的年、病人的年龄、病情、体温及治、病情、体温及治疗情情况况2 2、病人局部皮肤情况、病人局部皮肤情况3 3、病人的意、病人的意识、活、活动能力和合作程度。能力和合作程度。【计划划】1 1、操作者准、操作者准备2 2、用物准、用物准备3 3、病人准、病人准备4、环境准境准备 【评估】80v备齐用物。用物。v测量、量、调节水温。水温。v成人成人60607070，对老年人、小儿、老年人、小儿、昏迷、用昏迷、用热部位知部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，麻痹、麻醉未清醒者，水温水温应调至至5050。【实施实施】1、操作步骤、操作步骤备齐用物。【实施】1、操作步骤81v放平放平热水袋，去掉水袋，去掉塞子，一手持塞子，一手持热水水袋袋口的袋袋口的边缘，另，另一手灌入一手灌入热水至水至1/21/22/32/3满，边灌灌边提高提高热水袋口端水袋口端以防以防热水外溢。水外溢。放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水82v将将热水袋口端逐水袋口端逐渐放平，放平，见热水达到袋口水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响即排尽袋内空气，防止影响热传导，旋，旋紧塞子。塞子。将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响83v擦干擦干热水袋外壁水袋外壁水迹；倒提水迹；倒提热水水袋并袋并轻轻抖抖动无无漏水后装入布套漏水后装入布套内。内。擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布套内。84v携携热水袋至病人床旁，再次核水袋至病人床旁，再次核对病人，向病人和病人，向病人和家属解家属解释用用热的目的和方法，使病人建立安的目的和方法，使病人建立安 全感，全感，并取得合作。并取得合作。v将将热水袋放至所需部位，避免水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤水袋与病人皮肤直接接触，直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于水袋外面可用毛巾包裹或置于 两两层盖被之盖被之间。携热水袋至病人床旁，再次核对病人，向病人和家属解释用热的目的85v用用热30min30min后，撤掉后，撤掉热水袋，防止水袋，防止产生生热的的继发效效应。如。如为保暖，保暖，应注意及注意及时更更换热水，水，协助病人躺卧舒适，整理病人床助病人躺卧舒适，整理病人床单位。位。v将将热水袋倒空，倒挂晾干后水袋倒空，倒挂晾干后吹气吹气旋旋紧塞子，塞子，以防以防热水袋的两水袋的两层橡胶粘橡胶粘连；热水袋布套水袋布套消毒清消毒清 洁后晾干后晾干备用。用。v洗手、洗手、记录热疗部位、部位、时间、效果、反、效果、反应。用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖862 2、注意事、注意事项（1 1）对婴幼儿幼儿、老年人老年人、麻醉未清醒麻醉未清醒、末梢末梢循循环不良不良、昏迷昏迷等病人，等病人，热水袋水温水袋水温应调节在在5050以内以内 ，热水袋不能直接接触病人皮水袋不能直接接触病人皮肤。肤。（2 2）使用）使用过程中，加程中，加强巡巡视，定期，定期检查局部局部皮肤皮肤(特特别是意是意识障碍者障碍者)。如如皮肤潮皮肤潮红停停用用局部涂凡士林。局部涂凡士林。（3 3）如需）如需继续使用，水温降低后及使用，水温降低后及时更更换热水。水。(防止防止继发效效应)（4 4）严格格执行交接班制度行交接班制度2、注意事项（1）对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良87（二）化学加（二）化学加热袋的使用袋的使用v化学加化学加热袋是将袋是将铁粉、活性炭、食粉、活性炭、食盐等物封装塑料等物封装塑料袋内而制成，袋内而制成，经搓揉后搓揉后发生化学反生化学反应而而产热。v最高温度可达最高温度可达76C76C，平均温度，平均温度为56C56C，可持，可持续使用使用2 2小小时左右，左右，为一次性使用物品。一次性使用物品。v化学加化学加热袋有不同袋有不同规格，可根据需要格，可根据需要选用。用。v使用前，搓揉加使用前，搓揉加热袋，使其袋，使其产热，用布包裹，置于，用布包裹，置于需需热敷的部位。敷的部位。v使用使用过程中，程中，应注意注意观察皮肤状况，避察皮肤状况，避发生生烫伤。（二）化学加热袋的使用化学加热袋是将铁粉、活88【目的目的】消炎、解消炎、解痉、镇痛、促痛、促进创面干面干燥燥结痂、保痂、保护上皮、利于上皮、利于伤口愈合。用口愈合。用于感染的于感染的伤口、口、压疮、臀、臀红、神、神经炎、炎、关关节炎。炎。【方法方法】化学加化学加热袋使用方法与袋使用方法与热水袋水袋相同。此相同。此时要注意防止要注意防止烫伤。对老年人、老年人、小儿、昏迷、感小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用麻痹的病人不宜使用化学加化学加热袋袋【目的】消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤89（三）烤灯的（三）烤灯的使用使用红外线灯选灯选灯 四肢：四肢：四肢：四肢：250W250W250W250W大部位：大部位：大部位：大部位：5005005005001000W1000W1000W1000W灯距灯距 30-50cm30-50cm30-50cm30-50cm时间时间 2020202030min 30min 30min 30min 注意注意 防烫伤；防烫伤；防烫伤；防烫伤；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；防感冒；防感冒；防感冒；防感冒；保持舒适保持舒适保持舒适保持舒适鹅颈灯（三）烤灯的使用红外线灯选灯四肢：250W大部位：50090二、湿二、湿热法：法：(hot compress)（一）湿（一）湿热敷法：敷法：【目的目的】消炎、消消炎、消肿、解、解痉、镇痛。痛。【用物用物】（1 1）小水盆）小水盆(内盛内盛热水水),),水温水温计,热水瓶水瓶（2 2）治）治疗盘内内:弯弯盘,敷布敷布2 2块(大于患大于患处面面积),),敷料敷料钳（镊子）子）2 2个个,凡士林凡士林,棉棉签,纱布布,棉棉垫,塑料塑料纸,一次一次性治性治疗巾巾(小橡胶小橡胶单,治治疗巾巾),),大毛巾，大毛巾，（3 3）必要）必要时备热水袋水袋,屏屏风,有有伤口者口者备换药用物用物.二、湿热法：(hotcompress)（一）湿热敷法：91v将敷布浸入将敷布浸入热水中，双水中，双手各持一把手各持一把钳子将浸在子将浸在热水中的敷布水中的敷布拧至至不滴不滴水水 ，抖开敷布，抖开敷布，护士士可在病人手腕掌可在病人手腕掌侧皮肤皮肤试温，温，应无无烫感，折叠感，折叠后敷在患病后敷在患病处。1、操作步骤、操作步骤将敷布浸入热水中，双手各持一把钳子将浸在热水中的敷布拧至不滴92v可在敷布上加无菌棉可在敷布上加无菌棉垫或或热水袋，再盖上水袋，再盖上毛巾以毛巾以维持持热敷温度。敷温度。可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。93v如果病人感到如果病人感到烫热，可揭开一角散，可揭开一角散热，热湿敷湿敷过程中注意局部皮肤程中注意局部皮肤变化。化。每每3 35min5min更更换一次敷布，以一次敷布，以维持持热疗适当的温度。适当的温度。如果病人感到烫热，可揭开一角散热，热湿敷过程中注意局部皮肤变94v热湿敷湿敷151520min20min后，撤掉敷布和后，撤掉敷布和纱布，擦去凡布，擦去凡士林，如有士林，如有伤口或口或疮面者，面者，须按无菌技按无菌技术处理理伤口。口。热敷敷毕，整理用物。，整理用物。记录热湿敷部位、湿敷部位、时间、效果、反效果、反应热湿敷1520min后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林，如有伤952 2、注意事、注意事项：（1 1）随）随时观察局部察局部皮肤皮肤颜色色 ，防止，防止烫伤。在有。在有伤口口的部位作湿的部位作湿热敷敷时，应按按无菌操作无菌操作进行，敷后行，敷后按按换药法法处理理伤口。口。（2 2）面部）面部热敷者，敷者，敷后敷后1515分分钟方能外出，以防受凉。方能外出，以防受凉。（3 3）操作中及）操作中及时与病人与病人交流交流，了解感受及，了解感受及时处理。理。2、注意事项：（1）随时观察局部皮肤颜色，防止烫伤。在有伤96 （二）温水浸泡（二）温水浸泡【目的目的】消炎、消炎、镇痛、清痛、清洁，消毒，消毒伤口。口。用于手、足、前臂、小腿部位的感用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破口破溃，促，促进伤口愈合。口愈合。（二）温水浸泡【目的】97【用物用物】浸泡盆（大小按浸浸泡盆（大小按浸泡部位泡部位选用），用），内盛内盛4 43 34 466热水或水或药液，水温液，水温计、毛巾。、毛巾。【用物】981 1、操作步、操作步骤：（1 1）携用物至床）携用物至床边核核对解解释合作。合作。（2 2）暴露患）暴露患处，试温后将浸温后将浸泡肢体放入浸泡液中，必要泡肢体放入浸泡液中，必要时用用长镊子子夹取取纱布清洗布清洗创面浸泡面浸泡时间为3030分分钟。（3 3）浸泡）浸泡毕，擦干肢体。，擦干肢体。1、操作步骤：992 2、注意事、注意事项：（1 1）注意安全，添加）注意安全，添加热水水时防止防止烫伤。（2 2）肢体有）肢体有伤口口时，需要，需要无菌操作无菌操作。2、注意事项：100附：电热垫热敷附：电热垫热敷v电热垫能持续供热，质轻，顺应性较好，外有绝缘电热垫能持续供热，质轻，顺应性较好，外有绝缘防水层，使用安全、方便。防水层，使用安全、方便。v电热垫通常有高、中、低三种温度的设定，可根据电热垫通常有高、中、低三种温度的设定，可根据需要进行温度调节。使用时，用布套套住电热垫以需要进行温度调节。使用时，用布套套住电热垫以吸收潮气，盖于或裹于需热敷的部位即可。吸收潮气，盖于或裹于需热敷的部位即可。v注意注意：防电路短路引起触电：不可将电热垫敷在防电路短路引起触电：不可将电热垫敷在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。湿敷料上，不可用别针固定电热垫。防烫伤：不防烫伤：不可躺在电热垫上，以免身体重量压迫影响散热。可躺在电热垫上，以免身体重量压迫影响散热。附：电热垫热敷电热垫能持续供热，质轻，顺应性较好，外有绝缘防101课堂练习课堂练习.当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）.局部热敷局部热敷局部热敷局部热敷 .局部冷敷局部冷敷局部冷敷局部冷敷.局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替.热水足浴热水足浴热水足浴热水足浴.按摩推拿按摩推拿按摩推拿按摩推拿.护士指导患者护士指导患者护士指导患者护士指导患者48h48h48h48h后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）.可局部热敷可局部热敷可局部热敷可局部热敷20min20min20min20min.可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷20min20min20min20min.增加局部活动量增加局部活动量增加局部活动量增加局部活动量.每天先热敷每天先热敷每天先热敷每天先热敷10mim10mim10mim10mim再冷敷再冷敷再冷敷再冷敷10min10min10min10min.每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷10min10min10min10min再热敷再热敷再热敷再热敷10min10min10min10min2 2 2 23.3.3.3.应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）.热水袋热水袋热水袋热水袋 .湿热敷湿热敷湿热敷湿热敷.烤灯烤灯烤灯烤灯.热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴.冷湿敷冷湿敷冷湿敷冷湿敷课堂练习.当时应采取的处理方法是（）.护士指导102