急性闭角型青光眼的诊断与治疗培训 医学ppt课件

急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的诊断与治疗的诊断与治疗1急性闭角型青光眼的诊断与治疗1眼眼球球剖剖面面图图 2眼球剖面图 2眼眼球球剖剖面面图图 3眼球剖面图 3眼眼球球剖剖面面图图 4眼球剖面图 4青青光光眼眼的的概概念念n n青光眼是一组由于眼压升高引起视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。5青光眼的概念青光眼是一组由于眼压升高引起视神经凹陷性萎缩和视青青光光眼眼的的分分类类n n一、原发性青光眼（眼球解剖结构变异）1.原发性闭角型青光眼 急性（起病急、进展快、危害大）慢性（起病缓、进展慢、晚期危害大）2.原发性开角型青光眼n n二、继发性青光眼（眼球病理性变化）1.急性 2.慢性6青光眼的分类一、原发性青光眼（眼球解剖结构变异）6青青光光眼眼的的分分类类n n三、先天性青光眼（眼球先天性发育异常）n n四、混合性青光眼（多种因素、多种机制）7青光眼的分类7原发性急性闭角型青光眼原发性急性闭角型青光眼的发病因素的发病因素n n一、眼球局部的解剖结构变异 1.眼轴短 2.角膜小 3.前房浅 4.房角窄 5.晶体厚 8原发性急性闭角型青光眼的发病因素一、眼球局部的解剖结构变异原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的发发病病因因素素n n二、易感人群 1.发病率约0.1%2.多发于40岁以上女性（男:女约1:2）n n三、诱发因素 1.阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）2.局部或全身应用抗胆碱药物（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）9原发性急性闭角型青光眼的发病因素9原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的临临床床表表现现n n一、症状 1.局部症状 眼痛伴同侧头痛（胀痛）视力下降 2.全身症状 头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒 战等10原发性急性闭角型青光眼的临床表现一、症状10原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的临临床床表表现现n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）11原发性急性闭角型青光眼的临床表现二、体征11原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的诊诊断断n n一、症状 眼痛伴同侧头痛（痛）n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）12原发性急性闭角型青光眼的诊断一、症状12原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的诊诊断断 13原发性急性闭角型青光眼的诊断 13原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 的的鉴鉴别别诊诊断断n n一、神经系统疾病（头痛伴神经系统体征）n n二、消化系统疾病（恶心、呕吐伴消化道其他症状、体征）鉴别点：1.痛（眼痛头痛）2.红（结膜充血）3.白（角膜水肿）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼压升高）无法确诊：眼科会诊14原发性急性闭角型青光眼的鉴别诊断一、神经系统疾病（头痛伴神青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n一、裂隙灯显微镜检查15青光眼的专科检查一、裂隙灯显微镜检查15青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n二.、眼底检查 1.直接眼底镜法 2.裂隙灯前置镜检查法 3.眼底照相法 4.光学相干断层扫描 （OCT）16青光眼的专科检查二.、眼底检查16青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n三、眼压检查 1.指测法（正常眼压比按压嘴唇略硬）2.Schiotz压陷眼压计 3.Goldmann压平眼压计 4.非接触眼压计（NCT）17青光眼的专科检查三、眼压检查17青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n四、前房角检查 1.房角镜检查法 2.超声生物显微镜检查法（U UB BM M）18青光眼的专科检查四、前房角检查18青青光光眼眼的的专专科科检检查查n n五、视野检查19青光眼的专科检查五、视野检查19青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n一、药物治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)1.高渗剂（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼压口服剂 乙乙酰酰唑唑胺胺片片 醋醋甲甲唑唑胺胺片片 3.降眼压滴眼液 硝硝酸酸毛毛果果芸芸香香碱碱滴滴眼眼液液 马马来来酸酸噻噻吗吗洛洛尔尔滴滴眼眼液液 布布林林佐佐胺胺滴滴眼眼液液 曲曲伏伏前前列列素素滴滴眼眼液液20青光眼的治疗原则一、药物治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)20青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 1.抗青光眼手术虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)小小梁梁切切除除术术(房房角角关关闭闭大大于于1 18 80 0)青青光光眼眼引引流流阀阀植植入入术术青青光光眼眼钉钉植植入入术术21青光眼的治疗原则二、手术治疗21青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 2.激光治疗 虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)22青光眼的治疗原则二、手术治疗22青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗 3.冷凝治疗 睫睫状状体体冷冷凝凝术术（破破坏坏性性手手术术）23青光眼的治疗原则二、手术治疗23青青光光眼眼的的治治疗疗原原则则n n二、手术治疗2.激光治疗虹虹膜膜周周边边切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)24青光眼的治疗原则二、手术治疗2425谢谢！25