癌痛病人规范化护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癌痛病人规范化护理,癌痛病人规范化护理癌痛病人规范化护理癌痛病人的规范化护理,外四病区,赵英,什么是疼痛?-w,WHO 1999,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上,的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤。,疼痛永远是主观的感受,山东省肿瘤医院,1986年，我国进入改革开放时期，语文教学也进行了广泛、持续、深入的改革试验。在20世纪90年代，国家相继颁发了各种语文教学大纲，规定：“语文是最重要的交际工具，也是重要的文化载体。”极大推动了语文教学和语文教学研究的发展。2001年全日制义务教育语文课程标准（实验稿）颁布，新一轮的课程改革正式启动。随着语文课程改革的不断深入，文学教育因其特定的意义、有效的教育作用，成为语文教育改革中受到普遍关注的问题。本文认为由于中国城市和农村的各种差距，文学教育在语文教育改革中应有不同的措施和方案。本文将关注点放在农村高中文学教育的地位和作用上，尝试探究其存在的问题的解决策略。,一、当前农村教育的现状,现代社会是一个高科技的社会，高科技的迅速发展，将我们带入了科学技术主导地位的知识经济时代。当城市的经济带动国家向前迅猛发展时，城市的文化、教育也在不断改革和创新中，目的是要减小经济与文化的矛盾。可是农村的教育却远远赶不上经济的发展，学生一方面快速接受新科技的产品，接受最新的信息；一方面又要回到学校接受老一套的思想教育。这种现状从小学教育开始阻碍了儿童的人格和价值观的形成，束缚了他们的想象力和创造力。为什么农村教育会呈现如此现状呢？据相关调查和分析，其原因有：,农村小学、初中的教师青黄不接。一方面，老一辈教师们的经验已经不能适应学生的心理和口味，他们所跟上的语文教育改革，在文学教育上也大多只是对文学作品作生搬硬套、照本宣科式的处理，学生们则是鹦鹉学舌、死记硬背。而农村学校大都没有图书馆，因此在课外进行文学作品阅读的学生和老师都很少见。另一方面，进入21世纪后从师范院校毕业的大学生们没有几人真正愿意投身到农村的中小学教育中去。所以，农村中小学的师资力量是不可能为语文教育改革担负重任的。那么，高中所招进来的学生对于文学，除了仅有的可怜的一点课内知识外，别的几乎茫然。,应试教育横行无忌，文学教育举步维艰。在农村，从小学开始就已经在抓优生率，特别是五、六年级的时候。再往上，农村的初中就完全把升学率作为学校发展的目标。为了能让更多的农村学生考上城里的重点高中，他们把考试和高分作为法宝，美其名曰：“一切都是为学生的将来着想！”可以想见这样的学生升到高中以后，他们的思想里除了考大学就是考大学。甚至很多家长和老师都认为那些小说名著都是“闲书”，是不能看的，是会阻碍上大学的。而学生们大概只简略的看过四大名著的电视剧。小说，不知道是什么玩意儿，更不会买书珍藏。在高中，文学教育就是老师给疲惫的学生们上一节“休闲课”，讲讲文化名人的风流韵事，讲讲历史上的男人战争和女人的眼泪再不就是回归高考，把文学作品“碎尸万段”，抓住其中的一个考点，大讲特讲。语文教学真是捉襟见肘，疲于奔命。,二、正确认识文学教育,尽管农村的语文教育改革不容乐观，但是作为教育青年，在教育这块热土上定要开垦一片文学教育的天地。首先在思想上要明确：文学教育在中学素质教育中是基础的、不可或缺的，和识字、数数一样，是一种人格的基础教育。这种文学教育并不是要把多数人培养成文学家，但应该使人人都具有理解文学和欣赏文学的能力。这是语文教育的整体目标培养听说读写能力和高尚的思想情操的一部分，在语文美育方面起着重要作用。这一点在教师身上应该做到：一方面，增强语文教师的文化底蕴。毫无疑问，文学教育的有效措施是必须依仗语文教师的文学底蕴的。虽然农村学生的文学意识很弱，对文学的理解也只限于一些网络小说和青春言情小说，但是只要我们的语文教师能在文学价值和文学理念上下功夫，用心引导学生到纯文学的殿堂里遨游，定会在日积月累中领略文学的乐趣。另一方面，语文教师在高中教育的应试压力下，不能扼杀了对文学的爱好和追求，应该不断探索文学的奥秘，从而才能用自身的言辞行动打动学生。,其次，从教学理念上改变对语文教学的认识。语文课堂不是老夫子摇头晃脑的吟背灌输，不是枯燥乏味的技艺之学、知识之学，不是应试教育的傀儡。许多农村学生对很多文学知识都不了解，也不喜欢。在人教版高中语文第四册中聚集了大量文学作品，从中国的古典文学到现代文学，从外国的小说到戏剧，无一不是给学生呈现文学殿堂的奇葩。可是在教学过程中，学生们不爱红楼梦中个性反叛的宝黛，不爱水浒传里风雪交织中的英勇林冲，也不爱三国演义里神机妙算的诸葛亮，可是在电影面前，他们却喜欢一个又一个精彩的镜头，看得手舞足蹈，兴高采烈。若回到课本中，让学生们拿着课本说个一二，却一片哑然。“强迫”他们看中国古典四大名著和外国名著，却叫苦连天，根本不愿意完成这样轻松而富于乐趣的“作业”。这样的文学教育很明显就是人文价值、人文精神的流失，如果高中语文教学以这种方式继续下去，语文的地位和作用将无声无息的流失。所以，在语文课堂上要尽量以多种教学方式来引导学生，要让学生参与到文学活动中去，让学生体会到作品对自己的价值。另外，营造一个好的教育环境也是很重要的。小到课堂的学习环境，大到家庭的氛围。虽然农村的很多家长并不能真正体会到文学教育的作用。但是，文学作品里那些坚韧不拔的气度，与独立的个性品质是绝对可以在学生的身上体现出来的，只要教师从正面去引导，让学生用行动去实践，家长肯定能发现自己孩子的改变。比如，我与地坛这篇课文，这是一篇“情”的范文，是人人熟悉的亲情，是人人都拥有的亲情，可是面对亲情，有几人没有自责？学生看到了，自然会在内心或行动上表现出对父母的感恩和爱。这是一种最好的情感教育，是学生自省的，自发的。这时教育怕是要觉得自己的作用无穷了吧！,三、重视文学教育的作用,文学是人学，文学作品的重要作用在于以生动的形象教育人，以丰富的感情感染人。所以，文学教育是语文教育的重要组成部分，对学生进行必要的文学教育意义重大。在农村高中实施文学教育更是有特定的意义和作用。著名的文学评论家陈骏涛先生对文学教育的意义作了很好的阐释：“文学作品包涵丰富的形象思维，易于激发学生的创造意识。文学语言形象生动，富有表现力和感染力，中学生只有吸收文学作品中形象思维和艺术语言的滋养，才能更好地发展思维和语言。文学教育对学生认识生活、养成审美情感、发展个性、健全人性起重要作用，是体现语文学科工具性和人文性的重要内容。”,首先从文学教育的基础作用来说是必不可少的。咬文嚼字杂志社公布2007年十大语文差错，其中具有较大代表性的错误之一：电影无间道的片名和电影内容原本不符，而这部电影流行后，社会上却有很多人使用这个词语，比如：“陷入了留学无间道”，“面对股市，学会避开无间道”。还有很多关于古诗句以及一些字词的滥用。这些在社会上特别是在农村地方更是举不胜举，到处都是。而在学生的笔下也经常出现这种错误：一厢情愿写成一“箱”情愿，生命诚可贵写成生命“曾”可贵，平凡的人要写成平“繁”的人，等等。所有这些都是对语文的一种亵渎，对教育的一种侮辱。,其次，从文学教育的目的来说，中学文学教育是让学生学习我们国家和外国的优秀文学作品，从而培养文学语言的语感，发展形象思维，培养文学鉴赏能力；培养审美情感、审美情趣和审美能力，发展个性，健全人性；热爱中华民族优秀文化，增强民族自尊心和民族自豪感，陶冶崇高的情操，提高文化素质。这种认识在农村学校应该大力提倡和宣传，现如今语文在农村高中是弱势学科，上到领导下到学生都认为语文可学可不学，他们把关注点都放在数学和英语上。在教学改革上，同样也是把大量的人力物力放到这两门上，却不知语文学不好的学生也不可能把其它科目学到很好，语文是一切学科的基础。可是我们的社会，我们的国家不是需要一个又一个北大清华的学生，而应该是具有强烈民族感和责任感的青年，他们担负的应该是建设国家的重任，而不是找一份收入高的工作。所以，文学教育在整个教育改革中起着重要的作用。,语文教学改革一路走来，在很多方面都取得了一定的成果。随着新课程的改革，高中文学教育也得到了重视和发展，并收到了一定的成效。但是在农村教育中，高中的文学教育还没有得到真正的重视，没有为国家的教育做出应有的贡献。为此，希望语文教育专家们能把更多的目光投向农村这片广袤的大地上，让这块土地上长出更多的教育新秀，结出更多的硕果。,熊娟，教师，现居湖北鄂州。,随着社会不断的发展，环境污染的问题越来越受到全社会高度关注，保护人类生存的环境是人类的共同呼声。初中化学教学渗透环保教育，既丰富了课堂教学内容，活跃了课堂气氛，又提高了学生学习化学的兴趣，同时也是初中化学教师义不容辞的责任。初中化学教学渗透环保教育，教师可以从以下方面进行。?, 结合教材内容进行环保教育，培养学生的环保意识?,初中化学教材中涉及环保知识内容不少，教师要把这些内容的教学与环保有机结合起来。?,1.1 在学习“空气”知识时，重点介绍“臭氧层空洞”。大气平流层中臭氧层含量虽然很少，却可以吸收来自太阳的大部分紫外线，它是人类与生物的“保护伞”。 目前主要由于致冷剂氟里昂和化石燃料燃烧产生氮的氧化物大量排入空气中破坏或损耗臭氧层，臭氧层已出现空洞，“臭氧层空洞”的出现，减弱了臭氧层对阳光中紫外线的阻挡作用，过量紫外线的辐射，不仅会使人类患皮肤癌和得白内障病人的大增，而且也会损害动植物的发育，降低农作物的产量，危害海洋生物生存，使气候和生态环境发生变异。为防止“臭氧层空洞”的进一步扩大，拯救臭氧层，减少使用或停止使用氟里昂致冷剂，用无污染的致冷剂代替氟里昂，限制氮的氧化物的排放。?,1.2 在学习“化石燃料的燃烧对环境的影响”知识时，重点介绍 “酸雨”。 化石燃料燃烧产生的气体和化工生产中排放的废气中都含有氮、硫的氧化物，它们最终可形成“酸雨”。 “酸雨”的危害是：可腐蚀金属设备、桥梁、建筑物以及价值较高的文物；可以使河流湖泊中的沉积的某些重金属元素化合物溶解，从而进入鱼、贝体中，这些有毒的重金属元素通过食物链危害人体健康；可使水体酸化，导致江河湖泊中鱼类死亡，影响水生植物的生长与繁殖；可使土壤酸化，造成农作物大幅度减产；也可造成植物的枯死。为减少“酸雨”的发生，使用低硫的煤或对含硫的燃料进行脱硫处理；对工业废气进行综合处理；改进燃烧装置；将机动车安装尾气净化装置；减少化石燃料的使用；开发新的能源。?,1.3 在学习“用途广泛的二氧化碳”知识时，重点介绍“温室效应”。大量含碳燃料的燃烧，加上森林大面积破坏，绿色植物减少，破坏了人与自然界及生态之间的固有平衡，导致空气中二氧化碳含量过剩并不断增加，由于二氧化碳是温室气体的主要成分，二氧化碳含量过多，阻碍了地球上能量的扩散，因而形成了“温室效应”。 “温室效应”的后果是：地球表面的温度升高，气温变暖，水的蒸发过快，气温升高造成冰川熔化，导致海平面上升，一些沿海城市会被淹没，还将会改变全球地理气候分布，使得各地降水和干湿状况发生变化，加剧干旱及土地的沙漠化，各种极端自然灾害频繁发生。为减缓“温室效应”，我们大面积植树造林，恢复生态之间的固有平衡，减少化石燃料的使用，开发新的能源。?,1.4 在学习“自然界中的水”知识时，重点介绍“水体污染”。工业废水中含有较多有毒的重金属化合物及致癌的有机物，通过饮用水和食物链途径进入人体，影响人的健康；过量使用化肥、生活中使用含磷的洗涤剂和生活污水的任意排放，会使水中营养元素氮、磷过高，促使水体中藻类植物疯长，出现水富营养化，造成水变黑变臭，使水生生物因水体缺氧而大量死亡，在江河湖泊中易形成“水华现象”，在海洋中易形成“赤潮”；农药大多易残留不分解，易富集在生物体内，通过食物链使人发生慢性中毒；另外石油的泄漏对海洋的污染尤为突出，石油对海洋的污染是在海水表面形成一层油膜，阻止空气中氧气溶于海水，影响水生植物的光合作用和海洋生物的存在。?,上述被污染的水，不仅影响水生动植物的生长，而且也影响人类的生存与发展。为了防止水被污染，工业废水经处理达标排放；农业上要合理使用农药与化肥，多使用农家肥和提倡使用高效低毒或无公害的生物农药；生活中的污水要集中处理，大力提倡使用无磷的洗衣粉；有效防止海洋中石油的泄漏。?,1.5 在学习“有机合成材料”知识时，重点介绍 “白色污染”。“白色污染”泛指废弃塑料对环境产生的影响，由于绝大部分塑料在自然界中很难降解，长期堆积会破坏土壤，污染地下水，如果焚烧含氯塑料，则有刺激性气味的氯化氢生成，从而对空气造成污染。为减少“白色污染”，可使用一些新型的可降解的塑料，如微生降解塑料和光降解塑料；减少使用不必要的塑料制品，可用布袋代替塑料袋；重复使用某些塑料制品，如塑料盒、塑料袋；分类回收各种废弃塑料；寻找塑料的替代品。国家颁布限塑令，将无偿使用塑料袋变为有偿使用塑料袋，其目的是最大限度减少“白色污染”，同时也节约了有限的石油资源，相应延长了石油资源的使用寿命。?,1.6 在学习“化学试剂的贮存” 知识时，重点介绍有关试剂贮存时也要注重环保：易挥发试剂（如浓盐酸、氨水等）的贮存，应密封贮存，防止挥发的气体（如氯化氢、氨气等）污染空气；见光易分解的试剂（如硝酸、硝酸银等，且硝酸还是易挥发的试剂）的贮存，应用棕色瓶存放在暗处，目的是防止分解或挥发的气体污染空气。?,通过上述环保知识的教育，使学生明白，为了不让环境污染威胁人类自身的生存，就一定要保护环境，同时也使学生深刻认识到保护环境的重要意义，树立强烈的环保意识。?, 结合化学实验进行环保教育，增强学生的环保意识?,化学是一门以实验为基础的科学，化学实验可以培养学生观察、描述、分析问题、解决问题的能力。在化学实验教学中渗透环保教育，会使化学教学更直观、更生动，效果更加显著。?,2.1 少用药品，减少废弃物，提高环保意识。化学实验往往涉及到有害、有毒的物质，我们力求用最少的实验药品获得最佳实验效果，最大限度减少废弃物。这对提高学生的环保意识是非常必要的。如硫和红磷在氧气中燃烧的实验，硫和红磷要尽可能少一点，这样可减少有害、有毒的二氧化硫和五氧化二磷的排放。?,2.2 正确处理废弃物，使学生养成自觉保护环境行为。化学实验中不仅要少用药品，减少废弃物，同时对废弃物要妥善处理，决不能随意倾倒与排放，否则会造成环境污染。废弃物要统一回收处理，有些废弃物经简单加工可变废为宝。如氯酸钾与二氧化锰混合加热制取氧气完全反应后，残渣经溶解过滤可回收二氧化锰，滤液经蒸发可得到氯化钾，氯化钾可做化学试剂，也可作施花、草、树的钾肥。?,2.3 改进化学实验教学，使学生受到直观的环保教育。化学实验中产生酸性气体，可用碱溶液氢氧化钠吸收得到有用的化工产品，如产生碱性气体，可用酸溶液吸收也可制得相应的化工产品，如硫在氧气中燃烧，防止生成的二氧化硫气体污染空气，事先在集气瓶中装少量碱溶液氢氧化钠，用这种原理在工业上可制得化工产品亚硫酸钠。化学实验中如产生有毒、有害的固体时，也不能向空中排放，如红磷在氧气中燃烧，防止生成的五氧化二磷颗粒逸散空中污染空气，事先在集气瓶中装少量水来溶解吸收五氧化二磷颗粒。?,有些实验的设计与仪器的组装中也要尽可能体现环保理念：如在设计固体与液体不加热制取气体实验时，尽量选择分液漏斗?或长颈漏斗?与其它仪器来组装，这样不仅可控制反应的发生与停止，而且可节约药品，同时也减少了废渣、废液、有害气体的产生；在设计制取有毒的气体或验证有毒气体化学性质实验时，特别要注意装置气密性的检查以及尾气的处理，防止有毒气体排空污染空气。如验证一氧化碳还原性实验中，用一氧化碳与氧化铁反应时，注意尾气中含有一氧化碳，有毒，不能排空，要作燃烧处理。?,从上可知，化学实验应尽量避免气体外逸、液体泄漏和固体乱排放，把污染降到最小程度，化学实验中进行环保教育，使学生知道消除或减轻污染的原理，使学生明白既要消除污染，又要使废物充分利用，变废为宝，同时也要使学生明白人类应与自然和谐相处的道理，培养学生可持续发展的价值观。?, 联系我国基本国情进行环保教育，强化学生的环保意识?,我国正处于社会主义初级阶段，生产力和生产技术尚不发达，前几年，在市场经济建立初期，各地建起了许多高耗能、低产出、强污染，以消耗大量自然资源、人力资源和牺牲环境为代价的小型企业，现在已经关闭了小型冶炼厂、造纸厂，有效地保护国家资源和人民的利益，从而也有效地保护了我们生存的环境。?,通过我国基本国情的介绍，拓宽了学生的视野，使学生知道化学知识就在我们身边，这样不仅进行了环保和能源意识的教育，而且也强化了学生的环保意识。?,初中化学教学应重视环保教育，环保教育从小抓起，人人爱护环境，保护环境，防止环境污染，只有这样才能创建一个美好的劳动生活环境，才能拥有一个充满生机的地球。,癌痛病人规范化护理癌痛病人规范化护理癌痛病人规范化护理癌痛病,1,癌痛病人的规范化护理,外四病区,赵英,癌痛病人的规范化护理,2,什么是疼痛?-w,WHO 1999,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上,的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤。,疼痛永远是主观的感受,山东省肿瘤医院,什么是疼痛?-w,3,疼痛概述一定义2,定义:疼痛是一种与组织损伤和潜在的组织或类似的损,伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验。,疼痛是继T、P、R、Bp后的第五大生命体征,1、疼痛是主观性的,2、疼痛是身体局部或整体的感觉,3、表达疼痛的形式因人而异,差别极大,疼痛概述一定义2,4,二、癌痛的病因,病,癌症,癌症相关,癌症治疗,癌症无关,部部|泌度天放化其原,局局分过,压改术治治治疾,犯迫1变耗,疗疗,病,二、癌痛的病因,5,三、疼痛的分类,据发生和据神经解剖,持续时间分和病理生理分临床综合分类,性怪发躯内神,痛痛性体脏经,痛痛痛痛,三、疼痛的分类,6,疼痛的分类-1,依疼痛持续时间分类,短期存在,少于3个月,多起源于新近的躯体损伤,是损伤的直接作用如手术、创伤后,疼痛等,是疾病的一个症状,对患者有保护作用,提醒患者寻求医疗帮,持续3个月或以上,多数与以往的损伤有关,但不仅是损伤本身的影响,还受许多,其它的因素影响(心理、社会、经济等),目前被认为是一种疾病,疼痛的分类-1,7,疼痛的分类-2,依疼痛发生部位分类,内脏性疼痛,钝性、绞榨样疼痛,定位不准确,驱体性疼痛,定位明确,刀割样、针刺样疼痛,常见骨痛和软组织疼痛,神经病理性疼痛,自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛的分类-2,8,四、疼痛的临床特点,持续性隐痛、胀痛,早期内脏肿瘤疼痛,持续性隐痛阵发性疼空腔脏器肝、胆管,持续性疼痛自发性疼外周神经系统,针刺刀割或触电样疼神经根神经丛转移痛,烧灼样疼痛,交感神经系统,胸肋骨压痛游走性疼白血病多发性骨髓瘤,四、疼痛的临床特点,9,五、疼痛的评估诊断治疗-评估,为了确保恰当的疼痛治疗,全面的疼,痛评估至关重要。如果不能进行充分,评估,往往会导致疼痛控制不佳。,疼痛强度量化。因为疼痛是主观体验,所以患者的主诉是疼痛强度评估的标,准,五、疼痛的评估诊断治疗-评估,10,1、疼痛的评估一评价标准,主诉疼痛的程度分级法(VRS),视觉模拟量表(VAS),数字疼痛强度量表(NRS),容评估量表,在整个住院过程中,使用同一种工具,区学专家提醒,恒:无忌,面的图生的,消拌量能描出您疼痛程度的脸请告诉医生,1、疼痛的评估一评价标准,11,癌痛病人规范化护理课件,12,癌痛病人规范化护理课件,13,癌痛病人规范化护理课件,14,癌痛病人规范化护理课件,15,癌痛病人规范化护理课件,16,癌痛病人规范化护理课件,17,癌痛病人规范化护理课件,18,癌痛病人规范化护理课件,19,癌痛病人规范化护理课件,20,癌痛病人规范化护理课件,21,癌痛病人规范化护理课件,22,癌痛病人规范化护理课件,23,癌痛病人规范化护理课件,24,癌痛病人规范化护理课件,25,癌痛病人规范化护理课件,26,癌痛病人规范化护理课件,27,癌痛病人规范化护理课件,28,癌痛病人规范化护理课件,29,癌痛病人规范化护理课件,30,癌痛病人规范化护理课件,31,癌痛病人规范化护理课件,32,癌痛病人规范化护理课件,33,癌痛病人规范化护理课件,34,癌痛病人规范化护理课件,35,癌痛病人规范化护理课件,36,癌痛病人规范化护理课件,37,癌痛病人规范化护理课件,38,癌痛病人规范化护理课件,39,癌痛病人规范化护理课件,40,癌痛病人规范化护理课件,41,癌痛病人规范化护理课件,42,癌痛病人规范化护理课件,43,癌痛病人规范化护理课件,44,癌痛病人规范化护理课件,45,癌痛病人规范化护理课件,46,癌痛病人规范化护理课件,47,癌痛病人规范化护理课件,48,癌痛病人规范化护理课件,49,癌痛病人规范化护理课件,50,癌痛病人规范化护理课件,51,癌痛病人规范化护理课件,52,癌痛病人规范化护理课件,53,癌痛病人规范化护理课件,54,癌痛病人规范化护理课件,55,癌痛病人规范化护理课件,56,癌痛病人规范化护理课件,57,癌痛病人规范化护理课件,58,癌痛病人规范化护理课件,59,癌痛病人规范化护理课件,60,癌痛病人规范化护理课件,61,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,62,