后交叉韧带翻修课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝后交叉韧带翻修的临床硏究,后交叉韧带翻修膝后交叉韧带翻修的临床硏究,目的,探讨后交叉韧带重建失败的原因,对扩大的骨隧道进行分度,探讨翻修术的方法,观察翻修术后疗效,般资料(首次手术),男17例,女8例;年龄33岁(2142),切开重建6例,关节镜下重建19例,髌腱6例,胭绳肌腱19例,11例钛挤压螺钉,14例可吸收挤压螺钉,例行前后交叉韧带重建术,2例曾行内侧副,韧带修复术,膝后交叉韧带翻修的临床硏究后交叉韧带翻修膝后交叉韧带翻修的临,1,目的,探讨后交叉韧带重建失败的原因,对扩大的骨隧道进行分度,探讨翻修术的方法,观察翻修术后疗效,目的,2,般资料(首次手术),男17例,女8例;年龄33岁(2142),切开重建6例,关节镜下重建19例,髌腱6例,胭绳肌腱19例,11例钛挤压螺钉,14例可吸收挤压螺钉,例行前后交叉韧带重建术,2例曾行内侧副,韧带修复术,般资料(首次手术),3,翻修手术,距初次术时间平均19月(937月),胭绳肌腱13例,异体肌腱12例,可吸收挤压螺钉固定22例,纽扣钢板3例,后外结构修复7例,植骨10例,二期翻修4例,翻修手术,4,重建失败原因,机械性因素,n固定方法,Endo- Button:橡皮筋效应,挤压螺钉:肌腱的切割现象,定位不准,应力增大,后外结构损伤未处理,激进的康复,重建失败原因,5,重建失败原因,生物性因素,异体肌腱?,关节液渗入隧道内,炎性因子水平提高,感染,重建失败原因,6,术前准备,详细询问病史,了解初次手术情况:移植物、骨隧道和螺钉,直径,详细查体确定有无其他韧带损伤:后外结构,后内结构,X-ay和CT:了解骨道位置及直径,骨性关节炎,术前准备,7,骨隧道直径的X-ay测量,测量时骨道的边缘以X线片上骨道的硬化边为准,选择最宽处测量,选择股骨和胫骨隧道的最大值,骨隧道直径的X-ay测量,8,骨隧道扩大的分度依据,正常骨隧道术后3月:,胫骨隧道扩大了,股骨隧道扩大了1,Fink C, Zapp M, Benedetto KP, Hackl W, et al. Arthroscopy 2019: 17: 138-14,骨隧道扩大的分度依据,9,骨隧道扩大的分度依据二,70.00,股骨,30.00,0.00%,5,骨隧道扩大的分度依据二,10,后交叉韧带翻修课件,11,后交叉韧带翻修课件,12,后交叉韧带翻修课件,13,后交叉韧带翻修课件,14,后交叉韧带翻修课件,15,后交叉韧带翻修课件,16,后交叉韧带翻修课件,17,后交叉韧带翻修课件,18,后交叉韧带翻修课件,19,后交叉韧带翻修课件,20,后交叉韧带翻修课件,21,后交叉韧带翻修课件,22,后交叉韧带翻修课件,23,后交叉韧带翻修课件,24,后交叉韧带翻修课件,25,后交叉韧带翻修课件,26,后交叉韧带翻修课件,27,后交叉韧带翻修课件,28,后交叉韧带翻修课件,29,后交叉韧带翻修课件,30,后交叉韧带翻修课件,31,后交叉韧带翻修课件,32,后交叉韧带翻修课件,33,