喉部激光手术患者围手术期气道管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,喉部激光手术患者围手术期气道管理,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,喉部激光手术患者围手术期气道管理喉部激光手术患者围手术期气道管理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。首都医科大学附属北京同仁医院,OR,喉部激光手术患者围手术期的气道管理,白丽娜,耳鼻咽喉头颈外科护理,首都科大学属京乍医院,激光医学简介,激光医学是应用激光技术研究、诊治疾病的,学科。由于耳鼻咽喉解剖部位深在,使具有,方向性强、高亮度特性的激光束能借助耳鼻咽喉,或气管等器官的自然通道,对目不能及、手不能,触、刀不能进的部位实施精细的显微手术,成为,种新的微创治疗手段。目前用于临床治疗耳鼻,咽喉疾病的激光器种类与功能不断增多,治疗病,种与范围不断扩大,取得了令人满意的疗效。随,着激光技术的普及应用,激光器辅助装备的不断,完善,激光治疗耳鼻咽喉疾病的优越性已被人们,所认识,鼻咽喉头颈外科护理,对阅读教学来说，以下三方面感知规律对优化教学活动具有重要的意义。,一、强度规律,强度就是刺激量，只有当提供的刺激达到一定强度时，人才产生感知活动，这就是强度律。,二、差异规律,感知的对象相互间的异同之点放在一起让人感知，能提高感知的深刻性和准确性，这就是差异律。,三、组合规律,感知对象应力求在空间、时间上组成一个优化的系统，才有利于学习着积累正确，明晰的感生材料，这叫组合律。,感觉是人对客观事物个别属性的反映，如看到颜色、听到声音、嗅到气味、触到冷热等；知觉是对客观事物整体属性的反映，如认识一个字，其中已包括了对定的笔画形状、笔顺、书写特点以及它的意义等多方面属性的综合反映。在实践活动中，知觉以感觉为基础，并且与感觉同时发生，所以两者往往合称为“感知”。,感知属简单的认识过程，但它却是复杂认识活动的基础。对学生的学习来说，感知便是汲取知识的开端，是进一步理解、记快和应用知识的基础。人的感知活动有其自身的规律，对阅读教学来说，以下三方面感知规律对优化教学活动尤其具有重要的意义。,一、强度规律,强度就是刺激量，只有当提供的刺激达到一定强度时，人才产生感知活动，这就是强度律。所以在教学中，教师就须考虑讲课的音量不能太轻，板书、挂图、教具不能太小，至少要使教室后排的学生都能听到清楚，看得真切。这样，才能刺激学生大脑活动的兴奋性，保证对学习内容的有效感知。在阅读教学中，强度律的应用可以深入到思维的领域。如黄继光的教学，教师可抓住“愤怒”一词为指导的契机，提出两个问题让学生思考、讨论，来深入体会黄继光的崇高精神：黄继光为什么必须“愤怒”？课文是怎样描写黄继光在坚定的态度中“愤怒”的？下课后以“愤怒”见精神为题，让学生再写读书笔记。,一篇课文总可分成一般内容和主要内容这两种成分，课文的重点、难点等主要成分本身的物理强度（如篇幅长短、醒目性等）不一定比一般内容强，而且往往被一般性内容所掩蔽。所以教学中就应有目的强化主要内容的刺激强度，如讲课中作适当重复或提高声调加重语气，在板书中标出要点、结论，更可像上例那样，抓住“愤怒”“坚定”这一点，直入课文中，造成感知的“焦点”，从而对课文的阅读理解起到举纲张目的作用。,二、差异规律,感知的对象相互间的异同之点放在一起让人感知，能提高感知的深刻性和准确性，这就是差异律。差异在阅读教学中主要通过比较得以实现。比的基本方式为“纵比”和“横比”。纵比是指在不同阅读材料之间进行的比较，如珍贵的教科书、黄继光、飞夺泸定桥等都是反映英难人物高贵品质的课文，复习时把它们放在一起作比较，就能更清楚地感知这些英雄人物为党、为人民勇于献身的共性和各自特有的品质，从而为深刻准确地归纳这些课文的中心思想提供了感性的认识。,横比是指同一阅读材料内部进行的比较。只要认真发掘，许多课文的比较因素都很丰富。如小珊迪一课，运用对比，将生活中许多互为联系而又对立的现象，精巧地融为一体，互为映衬。教学时就可以从时间、环境、人物形象、幻觉、结局等多方面进行对比，让学生作正确感知，从而加深了解小珊迪在资本主义社会的悲惨遭遇，学习小珊迪诚实、善良的品质，激发对社会主义的热爱之情。,总之，差异律对阅读教学的意义，在于突出教学内容的某方面特点；或表现不同方面的差别，或揭示同一方面的相似，使这些差异或相似在学生的感知中变得鲜明。,三、组合规律,感知对象应力求在空间、时间上组成一个优化的系统，才有利于学习者积累正确、明晰的感性材料，这叫组合律，对阅读教学有直接意义的组合方式主要有“归类“和”意义化“两种。拓展阅读同样要遵循因材施教和学生主体原则.教师要面对学生,研究学生，尊重他们的阅读习惯、喜好，抓好他们的兴奋点，和他们一起选择与实际生活贴近或最受关注的文章来学习，使“要我读”变为“我要读”。相比较课文阅读来说，在拓展阅读中，教师的角色更应该是一个顾问、一个帮手，要尽可能提供多方面多类型的材料供学生选择，可以帮助学生建立图书互助会、班级图书角等，定期为学生提供阅读书目、篇目。,归类就是按照一定的形式，把教学材料纳入到彼此互有联系的某个感知整体中。如归类识字，就是组合律的典型应用。阅读教学中应重视相关知识的归类。如把抓特点写人的我的弟弟，抓特点写动物的翠鸟，抓特点写植物的爬山虎的脚等课文放到一起进行分析归纳，得出系统的认识：写人要抓住人物的外貌和最能表现人物思想品质的事例；写动物要抓住外形和生活习性；写植物要抓住不同生长阶段的特点。当学生把这种规律性的认识作为一个“整体”来感知时，一次性感知的容量便大大地扩展了。,意义化就是把学生生疏、不熟悉的学习材料与他们已有知识联系起来。如编口诀记字形，用学习者个人能够理解的“人工意义”来记忆年份、地点、数字等。都是意义化。阅读教学中的意义化，能极大地加深感知、理解课文的广度和深度。如黄继光的教学，引用课文中的一些对话来概括每段大意，并组成板书：战役打响；下达命令；进攻受阻；时间紧迫；请求任务；信心百倍；匍匐前进；顽强向前；举起手雷；再次受阻；胸堵枪口；占领高地。显然，通过这样的巧妙组合，就给这些话语赋予了全新的风趣幽默，如果将它们与“请战”、“前进”之类的概括相比较，就使人感到这样的教学设计有着含而不露又藏锋可见的深意，读来令人回味无穷。,习题是一种在某一层面上的理论与实际的联系，是学与用的初级过程。这是一种模拟实际的应用练习，在假定的“实际”情景下去分析、解决问题，并通过这一系列的“应用”来培养和提高学生的素养和能力。习题，包括课内例题、课外作业（有时被称作狭义上的习题）、测试题等。,物理习题课教学是物理教学的重要环节之一，习题课教学是高中物理教学的重要组成部分，它可以帮助学生深入理解和掌握物理学的基本概念和规律，促进学生把学到的理论知识跟生产实际、生活实际紧密结合，在一定范围内能够运用所学的基础知识解决若干实际问题；激发学生学习物理学的兴趣，使他们熟悉思考、处理物理问题的某些思想方法，从而培养学生思维能力和独立学习能力。,习题课教学的质量直接影响着学生掌握物理知识的质量，影响着学生对物理的态度、解决问题的思维方式以及解决物理问题的能力。笔者结合教学实际，对习题课的教学提出以下看法。,一、习题课应该由易到难，逐层递进,在教学过程中，很多老师都想尽可能得让学生做更多的习题、讲更多的习题，但是显然学生并不像老师想象的那样能接受那么多，特别像中差等的学生，有时老师讲中等难度的题目时他们就有可能听不懂，这样老师讲再多也是无用功。因此在讲解例题和习题时应该从知识的基本应用题开始，许多老师以为这类题不重要，可以忽略，直接讲解难度更高的例题，这样对学生掌握解题技巧事倍功半。基本应用题是通往更高阶梯的台阶，一定要要求学生掌握基本的解题方法才能更进一步，因此习题教学一定要由易到难，逐层递进。,二、帮助学生不断搜集整理典型题目和解题方法总结,这个方法对一些二三类学校的学生来说是很有必要的，因为这些学生能力不强，大多不能独自总结典型题目和总结方法，如果能做到这一点，对学生掌握一些解题技巧是很有帮助的。,首先根据学生情况特点，选例题时要坚持以下原则：一是加强基础，即通过这些题目，加深学生对基本概念和基本规律的理解、掌握；二是加强针对性训练，克服缺点。即选用足以暴露其缺点的各种题目，进行有针对性的专门训练；三是拓宽视野，增强适应性。即选题不仅内容上力求齐全，而且尽可能涉及不同形式、提问角度乃至叙述方法的各类题目，使学生课后遇到各类题目时，有似曾相识的感觉，就可降低题目的难度，增强解题的自信心。,主要从以下三个方面搜集和整理题目：一是对教材中原有的习题改变提问角度和条件；二是对学生含混不清的问题编一些思考题；三是有的题目尽量和生活中的物理相联系。对于解题方法的总结，本人认为虽然一道题有多种解题方法，但对于程度较差的学生来说，选一种他们易理解并解题过程简洁的方法让学生掌握更重要。,三、培养学生独立思考的习惯,高中的学生在初中的物理学习中已经养成了牢固的定向思难。定向思维在初中物理学习中很有用，只要记住公式和规律，记住老师讲解的套路，就能够解决物理问题，但对于高中物理的学生，定向很大程度上限制了解题思路。因此在习题课上除了分析解题思路外，要留给学生独自思考的时间，时间允许的话可以让学生自己来讲一些他的解题思路，再由老师点评，鼓励学生独立思考，经过不断地锻炼和积累，学生才能养成较好的思考习惯且掌握一些解题思路。,四、有效地利用多媒体进行习题教学,在习题课上，由于课堂特点，即要快速复习物理知识点，又要精选多个习题。所以需要将大量的文字、图像板书在黑板上，运用多媒体可以先作好课件，快速直观地展示给学生；习题的讲解需要分析物理情景、物理状态和物理过程，如果这时用多媒体的动画来展示物体情景、物理过程和物理状态，再分析起来就可以起到很好的效果。例如在讲解带电粒子在复合场中的运动，可以运用多媒体动画来模拟演示带电粒子的运动过程中各个量的变化关系，让学生直观地看到，就容易找到解决问题的关键；再如通过多媒体模拟“人船模型”，让学生直观理解人和船的位移，再练习一首变式题“人和气球”。通过一模多题的练习，教会学生学会建立物理模型，提高学生的解题能力。但是教师必须板书的仍要板书，物理是重点知识和重要的物理状态和过程分析，如“运动简图”“受力分析图”等，教师同样应该在大黑板上与同学们一起分析，而不能用多媒体一展示就过了，因为学生理解的过程需要时间，同时也有利于学生作好笔记。,五、布置好课后习题，让学生巩固解题方法和技巧,在课堂上通过例题和分析和讲解，让学生初步掌握了某些解题方法和技巧，如果在课后不加强和巩固，仅凭课上45分钟是远远不够的，因此如何布置课后作业是很关键的。教师要精心挑选极具典型与知识技能紧扣的习题，还要注意层次性，例如我们可以把作业设计为“必做”和“选做”两个层次，“必做”题要求全体学生都要完成，以达到教学的基本要求，对于“选做”习题，学生可以根据自己的情况尽力去完成，并跟学生说明“选做”题是难度较大的题目，对于完成“选做”题的同学进行鼓励和表扬，让他们获得更大的自信心。常规型的作业应尽量布置得少而精。,喉部激光手术患者围手术期气道管理31、别人笑我太疯癫，我笑他,1,首都医科大学附属北京同仁医院,OR,喉部激光手术患者围手术期的气道管理,白丽娜,耳鼻咽喉头颈外科护理,首都医科大学附属北京同仁医院,2,首都科大学属京乍医院,激光医学简介,激光医学是应用激光技术研究、诊治疾病的,学科。由于耳鼻咽喉解剖部位深在,使具有,方向性强、高亮度特性的激光束能借助耳鼻咽喉,或气管等器官的自然通道,对目不能及、手不能,触、刀不能进的部位实施精细的显微手术,成为,种新的微创治疗手段。目前用于临床治疗耳鼻,咽喉疾病的激光器种类与功能不断增多,治疗病,种与范围不断扩大,取得了令人满意的疗效。随,着激光技术的普及应用,激光器辅助装备的不断,完善,激光治疗耳鼻咽喉疾病的优越性已被人们,所认识,鼻咽喉头颈外科护理,首都科大学属京乍医院,3,部科灰学属北京硐乍医腕,CO2激光显微外科手术优势,微创治疗损伤小、功能保全好,止血效果好,手术精度高,术野清晰,无机械性损伤,复发、转移率低,操作者较易掌握,厮鼻咽喉头颈外科护理,部科灰学属北京硐乍医腕,4,部科灰学属北京硐乍医鞔,耳鼻咽喉头颈外科适用范围,耳科:耳廓假性囊肿,外耳道色素痣,外耳道乳,头状瘤,早期外耳道鳞癌,分泌性中耳炎和耳硬,化症。,鼻科:肥厚性鼻炎,鼻岀血,鼻息肉,鼻中隔血,肿,鼻腔血管瘤,慢性鼻窦炎和鼻及鼻窦肿瘤。,咽科:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,慢性,扁桃体炎,慢性咽炎,咽角化症和早期咽部肿瘤,厮鼻咽喉头颈外科护理,部科灰学属北京硐乍医鞔,5,首都医科大学附属北京同仁医院,OBI,喉科:喉部良性病变(声带小结、声带息肉、任,克氏水肿、声带囊肿、声带麻痹、喉狭窄和声带,微血管瘤);声带癌前病变(慢性肥厚増生性喉,炎、喉白斑、喉乳头状瘤)和早期喉癌。,气管肿瘤,气管狭窄闭锁,厮鼻咽喉头外科护理,首都医科大学附属北京同仁医院,6,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,7,部科灰学聃属北侗乍堰,喉部二氧化碳激光手术方法,患者取仰卧位,经口气管插管行全身麻醉,待,肌肉松弛满意后导入相应口径的的支撑喉镜,暴露,声门,并尽可能充分显示声带表面,手术显微镜下,暴露声门病变,声门下放置盐水纱布保护,防止激,光引起气管内燃烧。将激光器通过一耦合器与显,微镜连接,调节耦合器上的万向杆将指示光斑,投射到靶区病变组织,根据病变性质和范围调节光,斑大小、激光输出功率及输出方式。,垂鼻咽喉头科护理,部科灰学聃属北侗乍堰,8,部科灰学聃属北京医鞔,激光手术前的气道管理,1、预防呼吸道感染:呼吸道感染可导致麻醉并发,症增多,麻醉中易出现喉痉挛、气道分泌物阻塞,引起急性缺氧;亦可使迷走神经反射性支气管收缩,增加,因此,术前预防呼吸道感染非常重要。针对,此类患者,我们定时进行生命体征监测,密切关注,患者体温变化;定时为病室通风换气,预防上呼吸,道感染;加强宣教,告知患者注意保暖、避免感冒,限制家属探视、避免交叉感染,垂鼻咽喉头颈科护理,部科灰学聃属北京医鞔,9,部科灰学聃属北京医鞔,激光手术前的气道管理:,2、呼吸道准备:全麻术前常规禁食水6-8小时,以免全麻插管时引起呕吐误吸导致室息。认真做好,入院评估,检查口腔有无疾患,有无牙齿松动、有,无假牙等。,3、口腔清洁:术前一日和术日晨用口泰或生理盐,水漱口,保持口腔清洁,术前取出假牙,垂鼻咽喉头颈科护理,部科灰学聃属北京医鞔,10,噜部科灰学聃属北京作堰鞔,激光手术前的气道管理,4、心理护理:二氧化碳激光手术是治疗喉部疾患的,种微创手术方式,向患者及家属介绍该手术的优越性、先,进性、手术的大致过程及特点,减轻患者对手术的恐惧和,焦虑,积极配合治疗。同时,应客观地告知患者和家属,虽,然喉显微激光手术创伤小、发音质量好,但同传统喉部手,术一样,术后仍有部分患者存在复发及癌变的情况,且肥厚,性喉炎患者术后声音大部分只能明显改善,仅少部分完全,恢复,让患者及家属能正确认识。另外,喉癌前病变症状多,以声嘶为主,人院后要指导患者少讲话,注意休息,避免感,冒、咳嗽;术前教会患者用非语言方式交流,如书写、手势,等,并准备好纸、笔或写字板,以减少术后发音利于声带休,垂鼻咽喉头颈科护理,噜部科灰学聃属北京作堰鞔,11,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,12,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,13,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,14,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,15,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,16,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,17,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,18,喉部激光手术患者围手术期气道管理课件,19,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,20,