姿势步态及其意义诊断学骨科外科学课件

姿势步态及其意义 诊断学 骨科外科学姿势步态及其意义 诊断学 骨科外科学1步态是指患者步行的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经和肌肉系统的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射、感受系统和运动系统的相互协调。步态的概念步态是指患者步行的姿势。步态的概念2步态的概念不同的疾病可有不同的特别步态,观察步态常可提供重要的疾病线索,对诊断有参考意义。检查时要注意分析骨骼的畸形以及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。步态的概念不同的疾病可有不同的特别步态,观察步态常可提供重要3常见姿势异常脊柱异常弯曲双肩高低不平肩胛骨隆起(右侧常见)胸廓不对称腰际高低不一臀部倾斜突出头部倾斜 常见姿势异常脊柱异常弯曲4脊柱异常弯曲脊柱异常弯曲5脊柱异常弯曲脊柱异常弯曲6双肩高低不平双肩高低不平7肩胛骨隆起肩胛骨隆起8胸廓不对称胸廓不对称9头部倾斜头部倾斜10醉酒步态 感受性共济失调步态痉挛性偏瘫步态痉挛性截瘫步态慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步态、星迹步态态臀中肌麻痹步态间歇性跛行 异常步态异常步态11醉酒步态:因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳,转换体位时不稳更明显,不能走直线。此种步态又叫做“蹒跚步态”,见于小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤等。醉酒步态醉酒步态:因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向12感受性共济失调步态感受性共济失调步态:由深感受障碍引起,特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。以脊髓病变的估计性较大。感受性共济失调步态感受性共济失调步态:由深感受障碍引起,特13痉挛性偏瘫步态:偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为幸免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圈样步态。是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病。痉挛性偏瘫步态痉挛性偏瘫步态:偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈14痉挛性截瘫步态:因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。痉挛性截瘫步态痉挛性截瘫步态:因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交15慌张步态:由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心且不能马上停步,状似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。慌张步态慌张步态:由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双16跨阈步态:见于腓总神经麻痹和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足,行走时患肢抬高,如跨门槛样。跨阈步态跨阈步态:见于腓总神经麻痹和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前17摇摆步态:由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫鸭步。见于进行性肌营养不良症。摇摆步态摇摆步态:由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立18舞蹈步态:步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样。见于新纹状体的病变。舞蹈步态舞蹈步态:步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢19星迹步态:当患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。星迹步态星迹步态:当患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,20感谢您的聆听！感谢您的聆听！21