前列腺增生护理PPT参考幻灯片课件

前列腺增生护理前列腺增生护理 白洁白洁1 前列腺增生护理 前列腺增生的概念前列腺增生的概念 所所谓增生是指由于增生是指由于实质细胞胞数量增多而数量增多而造成的造成的组织、器官的体、器官的体积增大，是各种原增大，是各种原因引起的因引起的细胞有胞有丝分裂分裂活活动增增强的的结果。果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的前，前列腺的发育、生育、生长缓慢；青春期后，慢；青春期后，生生长速度加快，速度加快，约至至2424岁左右左右发育至育至顶峰，峰，30304545岁间其体其体积较衡定，以后一部分人衡定，以后一部分人趋向于萎向于萎缩，腺体体，腺体体积变小，另一部分人小，另一部分人则可可趋向于增生，向于增生，2 前列腺增生的概念 所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的3 3 前列腺正常前列腺正常值正常人前列腺大小正常人前列腺大小约在约在 4*3*2cm,前列腺液前列腺液检查：检查：PH 6.3-6.5 红细胞红细胞小于小于5个个/HP 白细胞白细胞小于小于10个个/HP4 前列腺正常值正常人前列腺大小约在 4*3*2cm,4 前列腺增生的症状前列腺增生的症状5 前列腺增生的症状5 前列腺增生的症状前列腺增生的症状1 1、膀胱刺激症状：、膀胱刺激症状：尿尿频、尿急、夜尿、尿急、夜尿增多及急迫性增多及急迫性尿失禁尿失禁。尿。尿频是前列腺增生是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床床意意义。一般来。一般来说，夜尿次数的多少往往与，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出人出现夜夜间1 12 2次的排尿，常常反映早期次的排尿，常常反映早期梗阻的来梗阻的来临，而从每夜，而从每夜2 2次次发展至每夜展至每夜4545次甚至更多，次甚至更多，说明了病明了病变的的发展和加重。展和加重。6 前列腺增生的症状1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及前列腺增生的症状前列腺增生的症状2 2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。生阻塞尿路。（1 1）排尿无力、尿）排尿无力、尿线变细和和尿滴尿滴沥：由于：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前力；增生前列腺将尿道列腺将尿道压瘪致尿致尿线变细；随着病情的；随着病情的发展，展，还可能出可能出现排尿中断，排尿后滴排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。不尽等症状。7 前列腺增生的症状2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞前列腺增生的症状前列腺增生的症状（2 2）血尿血尿:尿液中尿液中带血即血即为血尿，又称尿血。血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用把病人尿液离心沉淀后，用显微微镜来来检查，如，如果每个高倍果每个高倍视野中有野中有5 5个以上的个以上的红细胞，就叫胞，就叫血尿。血尿。（3 3）尿潴留：前列腺增生）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，重的晚期患者，梗阻梗阻严重重时可因受凉、可因受凉、饮酒、酒、憋尿憋尿时间过长或或感染等原因感染等原因导致尿液无法排出而致尿液无法排出而发生生急性尿潴急性尿潴留留。8 前列腺增生的症状8 前列腺增生前列腺增生术前健康指前健康指导 1 1、防止受寒：秋末至初春，天气、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，注意防寒，预防感冒和防感冒和上呼吸道感染上呼吸道感染等。等。2 2、绝对忌酒：忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱酒可使前列腺及膀胱颈充充血水血水肿而而诱发尿潴留尿潴留。3 3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致致性器官充血，又会使痔性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困迫前列腺，加重排尿困难。9 前列腺增生术前健康指导 1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无前列腺增生前列腺增生术前健康指前健康指导4 4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，度充盈，使膀胱逼尿肌使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿力减弱，排尿发生困生困难，容易容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。有尿就排。5 5、不可、不可过劳：过度度劳累会耗累会耗伤中气，中气中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。6 6、避免久坐：、避免久坐：经常久坐会加重痔常久坐会加重痔疮等病，等病，又易使会阴部充血，引起排尿困又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常常参加文体活参加文体活动及气功及气功锻炼等，有助于减等，有助于减轻症状。症状。10 前列腺增生术前健康指导4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，前列腺增生前列腺增生术前健康指前健康指导7 7、适量适量饮水：水：饮水水过少不但会引起脱水，少不但会引起脱水，也不利排尿也不利排尿对尿路的冲洗作用，尿路的冲洗作用，还容易容易导致尿液致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜而形成不溶石。故除夜间适当适当减少减少饮水，以免睡后膀胱水，以免睡后膀胱过度充盈，白天度充盈，白天应多多饮水。水。8 8、慎用、慎用药物：有些物：有些药物可加重排尿困物可加重排尿困难，剂量大量大时可引起急性尿潴留，其中主要有可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品阿托品、颠茄片及茄片及麻黄素麻黄素片、异丙基片、异丙基肾上上腺素等。近年来又腺素等。近年来又发现钙阻滞阻滞剂和异博定，和异博定，能促能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不，故宜慎用或最好不用某些用某些药物。物。11 前列腺增生术前健康指导7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，前列腺增生前列腺增生术前健康指前健康指导9 9、及、及时治治疗：应及及时、彻底治底治疗前列腺炎、前列腺炎、膀胱炎膀胱炎与尿道与尿道结石症等。石症等。1010、按摩小腹：点、按摩小腹：点压脐下气海下气海关元关元等穴，有利于膀胱等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促力按摩，可促进膀胱排空，膀胱排空，减少残余液。减少残余液。值得提醒的是，本症得提醒的是，本症发展展缓慢，病程慢，病程长，若能从中年开始若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，防效果更好，除采取上述措施外，还应防止防止性生活性生活过度，尤其要警惕性交中断行度，尤其要警惕性交中断行为。据。据临床床观察，多数患者只要能察，多数患者只要能坚持自我保健措施落持自我保健措施落实和和注意及注意及时治治疗，效果均很好。反之，效果均很好。反之，坚持差的效果不持差的效果不理想。理想。12 前列腺增生术前健康指导9、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎前列腺增生治前列腺增生治疗方法方法手手术切除增生的前列腺切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：方式有以下几种：1 1、双、双侧睾丸切除睾丸切除术，适用姑息性手，适用姑息性手术；2 2、经尿道尿道前列腺（等离子前列腺（等离子/汽化）汽化）电切切术，适用，适用姑息性手姑息性手术；3 3、耻骨上耻骨上经膀胱前列腺切除膀胱前列腺切除术，适用于开放性手，适用于开放性手术；4 4、耻骨后前列腺切除、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手，适用开放性手术；5 5、经会阴会阴前列腺切除前列腺切除术，适用开放性手，适用开放性手术。13 前列腺增生治疗方法手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的护理理诊断：断：P1P1：焦焦焦焦虑虑:与担心，手与担心，手与担心，手与担心，手术术及治及治及治及治疗预疗预后的效果有关。后的效果有关。后的效果有关。后的效果有关。P2:P2:P2:P2:知知知知识识缺乏：患者缺乏相关知缺乏：患者缺乏相关知缺乏：患者缺乏相关知缺乏：患者缺乏相关知识识 P3:P3:P3:P3:疼痛：与留置尿管及手疼痛：与留置尿管及手术创面有关面有关 P4:P4:P4:P4:出血：与手出血：与手术创面有关面有关 P5:P5:P5:P5:有感染的可能：与手有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）有关（留置尿管、卧床等）P6:P6:P6:P6:有管道滑脱的危有管道滑脱的危有管道滑脱的危有管道滑脱的危险险：与留置尿管有关：与留置尿管有关：与留置尿管有关：与留置尿管有关 P7:P7:P7:P7:活活动受限：与持受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关膀胱冲洗及病情需卧床有关 P8P8P8P8：皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受皮肤完整性受损损的危的危的危的危险险与与与与长长期卧床有关期卧床有关期卧床有关期卧床有关 P9P9P9P9：潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症有再出血的危有再出血的危有再出血的危有再出血的危险险14 护理诊断：14 术后后护理措施理措施1 1按泌尿外科按泌尿外科术后后护理常理常规。2 2密切密切观察患者意察患者意识、血、血压、脉搏、体温及、脉搏、体温及腹部体征的腹部体征的变化，及有无出血情况。化，及有无出血情况。3 3作好膀胱冲洗作好膀胱冲洗护理，根据血色理，根据血色调节冲洗速冲洗速度，保持通度，保持通畅，准确，准确记录尿量、冲洗量和尿量、冲洗量和排出量，尿量排出量，尿量=排出量排出量-冲洗量。冲洗量。15 术后护理措施15 术后后护理措施理措施4 4活活动与休息：生命体征平与休息：生命体征平稳后取低半后取低半卧位，当天以床上活卧位，当天以床上活动为主，根据病主，根据病情逐步增加活情逐步增加活动量，鼓励患者早期下量，鼓励患者早期下床活床活动。5 5饮食与食与营养：养：术后早期后早期进食期食期间根据根据医嘱医嘱给予静脉予静脉输液，液，维持水持水电解解质平平衡；一般衡；一般6-86-8小小时后无后无恶心、呕吐等异心、呕吐等异常即可遵医嘱予半流常即可遵医嘱予半流质、普食；多、普食；多饮水，水，进食富含食富含纤维素的食物。素的食物。16 术后护理措施4活动与休息：生命体征平稳后取低半卧位，当天以床术后后护理措施理措施6 6用用药护理：根据医嘱理：根据医嘱给予各予各项药物治物治疗，观察用察用药后的效果和反后的效果和反应。7 7疼痛疼痛护理：理：术后如有后如有镇痛痛泵，做好相，做好相应的的护理；疼痛理；疼痛严重重给予适当予适当镇痛痛药物，使用物，使用杜冷丁等杜冷丁等药物前后必物前后必须评估生命体征。估生命体征。8 8做好做好术后基后基础护理和生活理和生活护理，如口腔理，如口腔护理、会阴理、会阴护理等，使患者舒适。理等，使患者舒适。9 9呼吸道管理：指呼吸道管理：指导患者患者进行深呼吸和有效行深呼吸和有效咳嗽咳嗽锻炼，协助做好翻身拍背。助做好翻身拍背。17 术后护理措施6用药护理：根据医嘱给予各项药物治疗，观察用药后术后后护理措施理措施1010有膀胱造瘘管、腹腔引流管、尿管者按有膀胱造瘘管、腹腔引流管、尿管者按常常规护理。理。1111切口切口护理：理：观察切口敷料有无渗血、渗察切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况；注意切口有无液及切口愈合情况；注意切口有无红肿热痛等异常情况，如有异常，及痛等异常情况，如有异常，及时汇报医生，医生，及及时处理。理。1212做好做好术后心理后心理护理，保持良好的心理状理，保持良好的心理状态，促，促进疾病早日康复。疾病早日康复。18 术后护理措施18 前列腺增生前列腺增生术后健康指后健康指导1 1、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导体位：平卧位，体位：平卧位，术后后3 3天改天改为半卧位，行持半卧位，行持续膀胱冲洗，勿膀胱冲洗，勿使使导管管扭曲、受扭曲、受压及脱落。及脱落。2 2、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导饮食：食：肠蠕蠕动恢恢复后可复后可进高蛋白、富有高蛋白、富有营养的易消化养的易消化饮食，食，保持大便通保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺，避免因排便用力使前列腺窝出血，多出血，多饮水，每日水，每日2500-3000ML2500-3000ML。19 前列腺增生术后健康指导1、前列腺增生术后指导体位：平卧位前列腺增生前列腺增生术后健康指后健康指导3 3、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导膀胱冲洗液的速度适宜，膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起繁，引起痉挛性疼痛，性疼痛，过慢不能及慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引堵塞引流管。流管。膀胱冲洗的膀胱冲洗的护理要点：理要点：冲洗速度，可根据尿色冲洗速度，可根据尿色而定，色深而定，色深则快，色浅快，色浅则慢。随冲洗持慢。随冲洗持续时间延延长，血尿血尿颜 色逐色逐渐变浅，如尿色深浅，如尿色深红或逐或逐渐加深，加深，说明有活明有活动性出血，性出血，应通知通知医生医生。确保冲洗及引流管道通确保冲洗及引流管道通畅，如引流不，如引流不畅应及及时做高做高压冲洗抽吸血冲洗抽吸血块，以免造成膀，以免造成膀 胱充盈、胱充盈、痉挛而加重出血。而加重出血。准确准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量排出量一冲洗量。一冲洗量。20 前列腺增生术后健康指导3、前列腺增生术后指导膀胱冲洗液的前列腺增生前列腺增生术后健康指后健康指导4 4、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导疼痛疼痛时可作深呼可作深呼吸运吸运动，必要，必要时可通可通过应用止痛用止痛剂缓解疼解疼痛，咳嗽痛，咳嗽时用手保用手保护切口，可减切口，可减轻疼痛疼痛5 5、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导咳嗽、咯痰、深咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止呼吸，可防止坠积性性肺炎肺炎。6 6、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导每日以每日以0.5%0.5%的碘的碘伏棉球擦拭尿道口伏棉球擦拭尿道口2 2次，尿道口保持清次，尿道口保持清洁，勤勤换内内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。止逆行感染。21 前列腺增生术后健康指导4、前列腺增生术后指导疼痛时可作深前列腺增生前列腺增生术后健康指后健康指导7 7、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导卧床期卧床期间应进行行肢体活肢体活动，防止，防止静脉血栓形成静脉血栓形成。8 8、前列腺增生、前列腺增生术后指后指导拔除气囊拔除气囊导尿管尿管后，后，应勤解小便，防止膀胱内勤解小便，防止膀胱内压力增高力增高继发出血出血;由于老年人卧床由于老年人卧床时间长，活，活动少，少，拔管后不要立即离床活拔管后不要立即离床活动，应逐逐渐增加活增加活动量，防止加重心量，防止加重心脏负担。担。22 前列腺增生术后健康指导7、前列腺增生术后指导卧床期间应进前列腺增生前列腺增生术后出院指后出院指导 1 1多多饮水水,每日每日饮水量水量20003000ml20003000ml2 2进食清淡易消化，含食清淡易消化，含维生素多的生素多的饮食：如食：如新新鲜蔬菜、水果和粗蔬菜、水果和粗纤维食物，可多食物，可多进食食芹菜、韭菜、豆芹菜、韭菜、豆类、杂粮等；忌烟、酒及粮等；忌烟、酒及辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物，预防便秘防便秘,以避免用力大以避免用力大便后引起便后引起继发。3 3注意休息注意休息,术后后3 3个月内勿个月内勿剧烈活烈活动，严禁禁骑自行自行车、坐摩托、坐摩托车和硬板凳、提重物、和硬板凳、提重物、跑步，禁盆浴和性生活，避免久坐和跑步，禁盆浴和性生活，避免久坐和长途途步行。步行。23 前列腺增生术后出院指导 1多饮水,每日饮水量2000300前列腺增生前列腺增生术后出院指后出院指导4 4经常做常做缩肛运肛运动，以，以锻炼膀胱及尿道括膀胱及尿道括约肌功能肌功能5 5出院后如有一出院后如有一过性血尿，多性血尿，多饮水水2323天可天可消除，如有持消除，如有持续性血尿或血性血尿或血块堵塞尿道要堵塞尿道要及及时就就诊。6 6如有如有发热、尿急、尿痛、尿、尿急、尿痛、尿线变细、分叉、分叉等随等随时就就诊.24 前列腺增生术后出院指导4经常做缩肛运动，以锻炼膀胱及尿道括约25 Thanks!25