腹膜内分泌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,14腹膜内分泌,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,14腹膜内分泌14腹膜内分泌1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比腹膜和内分泌系统人体解剖教研室：柳超,2人体解剖学教学大纲 18了解腹膜及腹膜腔的概念,掌握腹膜与腹盆腔器官的关系。,掌握小网膜的位置和分部，熟悉大网膜的位置、构成和功能,了解网膜囊的位置及意义。,熟悉各系膜的名称和附着，了解肝、脾韧带的名称和位置。,掌握直肠子宫陷凹的位置和意义。,了解内分泌系统的组成、结构特点和功能。,掌握甲状腺、肾上腺、垂体的位置、形态和功能。,了解甲状旁腺、松果体、胸腺的位置。3,14腹膜内分泌1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。,腹膜内分泌课件,腹膜内分泌课件,腹膜内分泌课件,腹膜内分泌课件,区分,壁腹膜,脏腹膜,腹膜腔,在男性是密闭的，,在女性可与外界相通,女性腹膜腔输卵管腹腔口输卵管输卵管子宫口 子宫阴道外界,6,区分壁腹膜腹膜腔在男性是密闭的，女性腹膜腔输卵管腹腔口输,功能,分泌功能,支持和固定脏器,吸收功能,防御功能,修复和再生功能,7,功能分泌功能7,一、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官,表面几乎都被腹膜所覆盖,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。,（二）腹膜间位器官,表面大部分被腹膜覆盖,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。,（三）腹膜外位器官,仅一面被腹膜覆盖,肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,8,一、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官腹膜内位器官,腹膜与腹盆腔器官的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,9,腹膜与腹盆腔器官的关系腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官9,胃,十二指肠上部,空肠,回肠,盲肠,阑尾,横结肠,乙状结肠,脾,卵巢,输卵管,肝,胆囊,升结肠,降结肠,子宫,充盈的膀胱,肾,肾上腺,输尿管,胰,十二指肠降部和下部,直肠中下部,空虚的膀胱,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,10,胃十二指肠上部空肠回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠脾卵巢输卵管肝胆,二、腹膜形成的结构,壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成许多结构。,（一）网膜,是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。,小网膜,大网膜,网膜囊,11,二、腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折,l小网膜,是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。,从肝门连于胃小弯的部分称,肝胃韧带,，其内含有胃左、右血管、胃上淋巴结及至胃的神经等。从肝门连于十二指肠上部的部分称,肝十二指肠韧带,，其内有进出肝门的,三个重要结构通过,，,胆总管,位于右前方，,肝固有动脉,位于左前方，两者之后为,肝门静脉。,上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结和神经丛。小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,胃结肠韧带,12,l小网膜 是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,13,肝胃韧带肝十二指肠韧带13,2、大网膜,形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方，其左缘与胃脾韧带相连续。构成小网膜的两层腹膜分别贴被胃和十二指肠上部的前、后两面向下延伸，至胃大弯处互相愈合，形成,大网膜的前两层,，后者降至脐平面稍下方，然后向后返折向上，形成,大网膜的后两层,，连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。大网膜前两层与后两层之间的潜在性腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大网膜前两层和后两层常粘连愈合，致使其间的网膜囊下部消失，而连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成,胃结肠韧带,大网膜,14,2、大网膜 形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前,大、小网膜的分布,15,大、小网膜的分布15,网膜囊（小腹膜腔）,小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,左侧：,脾、胃脾韧带和脾肾韧带,右侧：,借网膜孔通腹膜腔的其余部分,网膜囊,肝十二指肠韧带,前壁：,小网膜、胃后壁的腹膜,和胃结肠韧带；,后壁：,横结肠及其系膜以及,覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；,上壁：,肝尾状叶和膈下方的腹膜,下壁：,大网膜前、后层的愈合处,脾肾韧带,第十二胸椎,16,网膜囊（小腹膜腔） 3网膜囊和网膜孔 左侧：脾、胃脾韧带,网膜孔（ Winslow孔）,约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容l2指通过。,上界、下界、前界、后界,上界,肝尾状叶,下界,十二指肠上部,前界,肝十二指肠韧带,后界,覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,下腔静脉,第十二胸椎,肝,网膜囊,17,网膜孔（ Winslow孔） 上界、下界、前界、后界 上界,网 膜 孔,手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。,18,网 膜 孔 手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动,（二） 系 膜,由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜。,1、肠系膜,是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈扇形，其附着于腹后壁的部分称为,肠系膜根,，长约15cm，,起自,第 2腰椎左侧，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，,止于,右骶髂关节前方。,19,（二） 系 膜 由于壁、脏腹膜相互延续移行,（二） 系 膜,2、阑尾系膜,呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。,20,（二） 系 膜 2、阑尾系膜 呈三角形，将阑尾,（二） 系 膜,3、横结肠系膜,左肾,胰,横结膜,系膜根,是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官的前方，沿胰前缘达到左肾前方，直至结肠左曲。,横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。,通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为,结肠上区,和,结肠下区,。,21,（二） 系 膜 3、横结肠系膜左肾胰横结膜,（二） 系 膜,4、乙状结肠系膜,乙状结,肠系膜根,是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。,系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。,22,（二） 系 膜 4、乙状结肠系膜乙状结 是,1、肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,肝圆韧带,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,肝圆韧带,镰状韧带,（三）韧带,脏面有,肝胃韧带,、,肝十二指肠韧带,和肝圆韧带裂内的,肝圆韧带,；肝上面有,镰状韧带,、,冠状韧带,和左、右三角韧带。,肝十二指肠韧带,23,1、肝的韧带 肝左叶肝胃韧带肝圆韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带肝,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,镰状韧带,呈矢状位，是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构，位于前正中线右侧。镰状韧带下缘游离并增厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，内含,肝圆韧带，后者乃胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。,冠状韧带,呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈面所形成的双层腹膜组成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为,肝裸区,。冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此粘合增厚形成左、右三角韧带。,24,肝裸区下腔静脉冠状韧带肝右叶下缘胆囊肝圆韧带镰状韧带 镰,2 、脾的韧带,胃脾韧带：,连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构。,脾肾韧带：,为脾门至左肾前面的双层腹膜结构。,膈脾韧带：,为脾肾韧带的上部，由脾上极连至膈下。,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,左肾,脾,肝,网膜囊,小网膜,25,2 、脾的韧带 胃脾韧带：连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的,1腹后壁的腹膜襞,（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的皱襞（皱褶）称,腹膜襞,，其深部常有血管走行。在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷称,腹膜隐窝，,较大的隐窝称,陷凹。,26,1腹后壁的腹膜襞（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,（四）腹膜隐窝和陷凹,常见的腹膜襞和隐窝有：,十二指肠上襞,位于十二指肠升部左侧，相当于第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离。此襞深面为口朝下方的十二指肠上隐窝，其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜后方。此隐窝下方是与其开口相对的十二指肠下隐窝，十二指肠下襞深面构成该隐窝的前襞，其上缘游离。,盲肠后隐窝,位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内。,乙状结肠间隐窝,位于乙状结肠左后方，乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内有左侧的输尿管经过。,27,（四）腹膜隐窝和陷凹 常见的腹膜襞和隐窝有：十二,肝肾隐窝,位于肝右叶与右肾之间，其,左界,为网膜孔和十二指肠降部，,右界,为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的液体易积存于此。,28,肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，,2、腹前壁的皱襞和隐窝,脐正中襞（,脐与膀胱尖之间的腹膜襞,）,脐内侧襞（,脐正中襞的两侧,）,脐外侧襞（,左右侧脐内侧襞的外侧,）,膀胱上窝,腹股沟内侧窝（浅环）,腹股沟外侧窝（深环）,壁腹膜,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,输精管,腹壁下动静脉,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,在腹股沟韧带上方，上述5条腹膜襞之间形成3对浅凹，由中线向外侧依次为：,与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带之下方，有一浅凹，称为,股凹,，是易发生股疝的部位。,29,2、腹前壁的皱襞和隐窝 膀胱上窝壁腹膜脐正中襞脐外侧襞脐内侧,女性：,膀胱子宫陷凹,女性膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面。,直肠子宫陷凹,子宫后面的腹膜从子宫体向下覆盖子宫颈，再转至阴道后穹的上面，然后返折至直肠的前面，形成一个较深的直肠子宫陷凹。,男性：,直肠膀胱陷凹,3腹膜陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,30,女性： 膀胱子宫陷凹女性膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面。男,练习题,1 试述肝和胃的韧带。,2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。,3 试述肝上、下间隙。,4 试述肝十二指肠韧带的构成。,5 名词解释：,腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官,31,练习题1 试述肝和胃的韧带。31,重点和难点,重点：,1 肝的韧带。,2 网膜囊和网膜孔的毗邻。,3 胃与脾的韧带。,4 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。,难点：,1 腹腔与腹膜腔的区别。,2 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。,32,重点和难点 重点：32,内分泌系统,Endocrine System,P254,33,内分泌系统P25433,内分泌腺,：,甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、,胸腺、松果体、垂体,内分泌组织,：,胰岛、间质细胞、卵泡、黄体,散在的内分泌细胞,概 述,功能：,体液调节,组成:,特点,：,体积、重量小，无导管，分泌物,激素入血液、淋巴，丰富的血管和,神经，年龄变化,34,内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 概 述功能：体液调节组,形态,：H形，左、右侧叶，峡部，锥状叶,位置,：颈前，喉下、气管上的两侧，峡部第24气管软骨环前面,被颈筋膜包绕固定于喉软骨上。可随吞咽而上、下移动。,功能,：分泌甲状腺素，调节新陈代谢，影响机体正常发育，特别是对婴儿的骨骼发育和神经系统发育影响很大。亢进/低下影响正常发育。,甲状腺,Tthyroid Gland,35,形态：H形，左、右侧叶，峡部，锥状叶甲状腺35,36,36,6种类型：,1地方性甲状腺肿，多发生于缺碘的地区；2生理性甲状腺肿，多见于青春发育期、妇女妊娠期和哺乳期；3高碘甲状腺肿；4甲状腺功能亢进；5甲状腺炎；6甲状腺肿块,37,6种类型：1地方性甲状腺肿，多发生于缺碘的地区；2生理性,甲状旁腺,parathyroid gland,形态,：扁椭圆形，形状似黄豆大小，棕黄色，上、下各一对。,位置,：甲状腺两侧叶后方，甲状腺肿手术时注意保护。,功能,：分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢，维持血钙平衡，（增强破骨细胞的活动，使骨盐溶解，并促进肠及肾小管重吸收钙，从而使血钙） 。不足血钙手足抽搐，甚至死亡,38,甲状旁腺parathyroid gland形态：扁椭圆形，,39,39,肾上腺,Suprarenal Gland,位置,：,肾上端的内上方，,包在肾筋膜和脂肪囊内,形态：,左侧半月形，,右侧三角形，黄色,组成：,被膜，皮质和髓质,功能：,皮质：皮质激素,水盐、糖、蛋白代谢,性激素,髓质：肾上腺素，去甲肾上腺素,血压升高,40,肾上腺位置：肾上端的内上方， 40,41,41,形态,：,椭圆形，色灰红,位置,：,垂体窝内,分布,：,垂 体,hypophysis,腺垂体,神经垂体,结节部（垂体前叶）,腺垂体 远侧部,中间部,（垂体后叶）,神经部,神经垂体 正中隆起,漏斗部,漏斗柄,42,形态：椭圆形，色灰红垂 体 hypophysis腺垂体神,43,43,垂体前叶分泌的激素,：,生长激素,催乳素,黑色细胞刺激素,促激素,垂体后叶贮存的激素,：,抗利尿激素,催产素,垂 体,hypophysis,44,垂体前叶分泌的激素：垂 体 hypophysis44,肢端肥大症,45,肢端肥大症45,巨人症,2.36,米安微舒城的“全球第一女巨人”姚德芬,46,巨人症2.36米安微舒城的“全球第一女巨人”姚德芬46,巨人症,2.361,米的鲍喜顺,2005年被吉尼斯世界纪录认证为“世界上健在的最高男人”。,47,巨人症2.361米的鲍喜顺2005年被吉尼斯世界纪录认证为“,2006年12月13日 ，“巨人”鲍喜顺在抚顺皇家极地海洋世界观看即将接受手术的患病海豚。,48,2006年12月13日 ，“巨人”鲍喜顺在抚顺皇家极地海洋世,“巨人”鲍喜顺将手臂伸入海豚体内寻找异物。,49,“巨人”鲍喜顺将手臂伸入海豚体内寻找异物。49,夏淑娟,50,夏淑娟 50,松果体,Pineal Body,位置,：背侧丘脑后上方,形态,：淡红色椭圆形小体,功能,：分泌褪黑激素，抑制生殖腺发育，抑制性成熟,51,松果体Pineal Body 位置：背侧丘脑后上方51,胸 腺,thymus,位置,：胸骨柄后方，,上纵隔前部,形态,：,功能,：免疫反应,大小不对称的两叶，扁条状年龄变化，新生儿、幼儿较大，性成熟后最大，后退化，成人常被结缔组织代替,52,胸 腺 thymus位置：胸骨柄后方，,胰 岛,pancreatic islets,A细胞,：20%，胰高血糖素,B细胞,：60%-70%，,胰岛素，,促进合成代谢、,调节血糖稳定，, 血糖 、血脂,D细胞,：10%，生长抑素,PP细胞：,数量很少，胰多肽,1965年，中国，人工合成胰岛素,53,胰 岛pancreatic isletsA细胞：20%,生殖腺,睾丸,间质细胞,卵巢,卵泡、黄体,54,生殖腺睾丸间质细胞54,作业题,1.腹膜、腹膜腔的概念？,2.腹膜与腹盆腔器官的关系分几类，举例说明。,3.小网膜的位置、分部如何？,4.何谓“系膜”？举出一些有系膜的肠管。,5.“直肠子宫陷凹”的概念和临床意义如何？,6.甲状腺、肾上腺、垂体的位置、形态如何？,55,作业题1.腹膜、腹膜腔的概念？55,see you,56,see you56,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,