儿科医院感染防控课件

儿科医院感染防控要点1 1编辑版编辑版pptppt儿科医院感染防控要点1编辑版ppt 内 容n n儿科医院感染暴发事例n n新生儿医院感染相关概念n n新生儿医院感染防控要点2 2编辑版编辑版pptppt 内 儿科新特点n n随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率不断提高，新生儿重症监护病房已经越来越多。n n早产儿医院感染亦呈上升趋势，已成为儿科面临的主要挑战。n n医院感染暴发的危险3 3编辑版编辑版pptppt 儿科新特点随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率不断提高，西交大一院新生儿事件n n20082008年，新生儿科年，新生儿科9 9名新生儿自名新生儿自9 9月月3 3日起相日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中状，其中 8 8名新生儿于名新生儿于9 9月月5 5日日1515日间发生日间发生DICDIC相继死相继死亡亡 。为医院感染所致。为医院感染所致 。4 4编辑版编辑版pptppt西交大一院新生儿事件2008年，新生儿科9名新生儿自9月3日n n卫生部调查：卫生部调查：n n该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立独立的医院感染管理部门。独立的医院感染管理部门。n n新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；互交叉；n n对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；法；n n医务人员没有规范地进行手卫生；医务人员没有规范地进行手卫生；n n用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。n n据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。的明显污染。5 5编辑版编辑版pptppt卫生部调查：5编辑版ppt某医院新生儿ICU粘质沙雷菌感染n n1999 1999 年年2 2月至月至8 8月，台湾某医院新生儿月，台湾某医院新生儿ICUICU同期同期出现出现9 9例粘质沙雷菌感染患儿，其中例粘质沙雷菌感染患儿，其中4 4例菌血症，例菌血症，3 3例肺炎，例肺炎，1 1例伤口感染，例伤口感染，1 1例结膜炎。通过对例结膜炎。通过对9 9个病人的临床标本、个病人的临床标本、3 3个洗手标本和个洗手标本和1010个环境采个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9 9个个病人分离菌的酶解图谱相同。病人分离菌的酶解图谱相同。n n调查认为调查认为n n通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的主要原因。主要原因。n n严格的洗手，分组护理，隔离定植和感染病人，严格的洗手，分组护理，隔离定植和感染病人，常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质沙雷菌常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。感染非常重要。6 6编辑版编辑版pptppt某医院新生儿ICU粘质沙雷菌感染1999 年2月至8月，台湾某妇婴保健院柯萨奇族病毒院内感染n n1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。n n此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。7 7编辑版编辑版pptppt某妇婴保健院柯萨奇族病毒院内感染1993年9月19日至10某医院发生新生儿柯萨奇病毒B3医院感染n n1993年34月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。n n经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。8 8编辑版编辑版pptppt某医院发生新生儿柯萨奇病毒B3医院感染1993年34月安某医院发生5例新生儿医院感染事件n n自自20092009年年1111月月1414日中午起，该院儿科病房日中午起，该院儿科病房5 5名新名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状。生儿相继出现发热、血象高等临床症状。n n调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；度、监督检查制度及监测制度；n n内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；n n手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；医务人员没有规范地执行手卫生；n n消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。n n连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。事件。9 9编辑版编辑版pptppt某医院发生5例新生儿医院感染事件自2009年11月14日中午某妇幼保健院发生新生儿医院感染n n20092009年年3 3月，该院月，该院6 6例重症感染患儿中有例重症感染患儿中有5 5例患儿死亡。例患儿死亡。n n调查中发现问题包括：调查中发现问题包括：n n漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患；在安全隐患；n n新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；n n缺乏医院感染事件报告意识，仅有缺乏医院感染事件报告意识，仅有1 1名医院感染管理人员兼职负名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；n n对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。明显不当，存在严重医疗缺陷。1010编辑版编辑版pptppt某妇幼保健院发生新生儿医院感染2009年3月，该院6例重症感医院发生志贺氏痢疾杆菌群13型暴发流行n n19921992年年9 9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌群月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌群十三型的暴发流行，致使十三型的暴发流行，致使2626名新生儿感染，名新生儿感染，1010名新名新生儿死亡。生儿死亡。n n经调查，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者经调查，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。n n该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之间的传播。间的传播。n n医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检测均超标。测均超标。n n医院在管理上、无菌操作、消毒隔离观念和技术上存在严医院在管理上、无菌操作、消毒隔离观念和技术上存在严重的问题。重的问题。1111编辑版编辑版pptppt医院发生志贺氏痢疾杆菌群13型暴发流行1992年9月，浙某县医院发生新生儿鼠伤寒沙门菌的暴发n n1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。n n调查中发现：n n该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的严，在对产房、婴儿室的5656件物品进行细菌检件物品进行细菌检测时，发现其中的测时，发现其中的2626件物品，包括婴儿被褥、件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。1212编辑版编辑版pptppt某县医院发生新生儿鼠伤寒沙门菌的暴发1991年11月，某县医某市医院新生儿重症监护病房阿伯丁沙门菌医院感染n n2007 2007 年年3 3 月月26 26 日日-4-4 月月20 20 日日 新生儿病房出现新生儿病房出现22 22 例患儿发病例患儿发病,大便大便培养均分离到阿伯丁沙门菌培养均分离到阿伯丁沙门菌,其中其中14 14 例患儿有腹泻等临床症状。是例患儿有腹泻等临床症状。是一起由阿伯丁沙门菌引起的医院感染暴发事件。一起由阿伯丁沙门菌引起的医院感染暴发事件。n n调查：调查：n n新生儿病房布局不合理新生儿病房布局不合理,功能流程不符合卫生学要求功能流程不符合卫生学要求,无专门的无专门的传染病隔离病房；传染病隔离病房；n n患儿配奶室和洗浴室没有分开患儿配奶室和洗浴室没有分开,混在一室混在一室,同一病房内患儿较多同一病房内患儿较多,洗手设施较少等。洗手设施较少等。n n部分医务人员消毒、隔离无菌观念较弱部分医务人员消毒、隔离无菌观念较弱,对首发腹泻患儿未及时对首发腹泻患儿未及时采取隔离措施采取隔离措施;n n医务人员手卫生意识淡薄医务人员手卫生意识淡薄,在诊疗护理过程中接触患儿前后不能在诊疗护理过程中接触患儿前后不能按要求洗手或进行手消毒按要求洗手或进行手消毒,甚至发现在护理过程中部分患儿共用甚至发现在护理过程中部分患儿共用擦嘴布现象等擦嘴布现象等1313编辑版编辑版pptppt某市医院新生儿重症监护病房阿伯丁沙门菌医院感染2007 年总结发生医院感染暴发的原因n n布局不合理、流程不合理n nICUICU面积小、通风差；面积小、通风差；n n无独立配奶间；无独立配奶间；n n无隔离病房等无隔离病房等n n管理淡漠：未建立相关制度、无专人管理医院感染1414编辑版编辑版pptppt总结发生医院感染暴发的原因布局不合理、流程不合理14编辑版p n n消毒、隔离观念薄弱n n暖箱、配奶间、病房、洗浴间等n n传染病未及时隔离n n没有做到一床一巾一消毒没有做到一床一巾一消毒n n手卫生设施不足，手卫生意识差、依从性低n n上报医院感染意识差、未及时发现。1515编辑版编辑版pptppt 消毒、隔离观念薄弱15编辑版ppt 内 容n n儿科医院感染暴发事例n n新生儿医院感染相关概念n n新生儿医院感染防控要点1616编辑版编辑版pptppt 内 新生儿病区的特点n n新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房 尤其是新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）n n特点：感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大。1717编辑版编辑版pptppt新生儿病区的特点新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房17编新生儿科医院感染相关概念n n国外的概念n n将分娩时、患儿住院期间及出院后将分娩时、患儿住院期间及出院后48h48h获得的获得的感染作为院内感染（但需排除垂直传播感染，感染作为院内感染（但需排除垂直传播感染，如梅毒、弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、如梅毒、弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIVHIV病毒感染病毒感染等。美国等。美国CDCCDC）1818编辑版编辑版pptppt新生儿科医院感染相关概念国外的概念18编辑版pptn n国内的概念（2002年医院感染诊断标准）n n患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染院内发生的感染n n无明确潜伏期的疾病，在入院无明确潜伏期的疾病，在入院4848小时后发生的小时后发生的感染感染n n新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染（通过产道获得的感染）（通过产道获得的感染）新生儿在宫内发生的感染不属于院内感染新生儿在宫内发生的感染不属于院内感染1919编辑版编辑版pptppt国内的概念（2002年医院感染诊断标准）新生儿在宫内发生的感新生儿医院感染高危因素n n内在因素n n 小胎龄和低小胎龄和低出生体重出生体重n n 生物屏障生物屏障n n 免疫屏障免疫屏障n n 病情严重程病情严重程度度l外在因素外在因素 静脉内置管：脐静脉内置管：脐静脉、静脉、PICCPICC 全静脉营养全静脉营养 机械通气机械通气 药物（抗生素）药物（抗生素）病房环境病房环境极易发生医院感染极易发生医院感染2020编辑版编辑版pptppt新生儿医院感染高危因素内在因素外在因素极易发生医院感染20编新生儿医院感染的特点n n发生率高 -胎龄越小胎龄越小 -出生体重越小出生体重越小 -住院时间越长住院时间越长n n不容易早期发现n n危害性大 -容易暴发流行容易暴发流行 -病死率高病死率高n n院感暴发有特定的复杂性 -病原体复杂（细菌、病病原体复杂（细菌、病毒、真菌）毒、真菌）-传染源和传播途径难以传染源和传播途径难以确定确定2121编辑版编辑版pptppt新生儿医院感染的特点发生率高院感暴发有特定的复杂性21编辑版新生儿常见医院感染疾病n n新生儿脓疱疮：由细菌感染所引起的皮肤化脓性新生儿脓疱疮：由细菌感染所引起的皮肤化脓性疾病。疾病。n n新生儿医院感染发生的部位绝大多数在皮肤黏膜，新生儿医院感染发生的部位绝大多数在皮肤黏膜，引起新生儿皮肤感染最常见的是存在于自然界及引起新生儿皮肤感染最常见的是存在于自然界及人体皮肤的葡萄球菌属，多为正常菌群。人体皮肤的葡萄球菌属，多为正常菌群。n n传染源多来自母亲、保姆或病菌污染尿布等传染源多来自母亲、保姆或病菌污染尿布等n n症状：发病急骤，传染性强，可在婴儿室、哺乳症状：发病急骤，传染性强，可在婴儿室、哺乳室中造成流行感染，在早产儿或营养不良的新生室中造成流行感染，在早产儿或营养不良的新生儿中尤为多见，在炎热潮湿季节发病率较高。儿中尤为多见，在炎热潮湿季节发病率较高。2222编辑版编辑版pptppt新生儿常见医院感染疾病新生儿脓疱疮：由细菌感染所引起的皮肤化n n新生儿呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的患者，机械通气 后24h发生肺部感染，或原有肺部感染，机械通气治疗 24 H 以上发生新的肺部感染，是一种典型的医院感染性肺炎，是在使用机械性辅助呼吸器械过程中发生的并发症，以新生儿中早产儿发病更为普遍。2323编辑版编辑版pptppt新生儿呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的患者，机械通气 后2n n消化道感染：n n沙门菌、沙门菌、n n志贺菌、志贺菌、n n柯萨奇病毒柯萨奇病毒n n轮状病毒轮状病毒2424编辑版编辑版pptppt消化道感染：24编辑版pptn n儿科发生医院感染的重要病区n nNICUNICUn nPICUPICUn n儿科门诊儿科门诊2525编辑版编辑版pptppt儿科发生医院感染的重要病区25编辑版ppt 我们如何管理？2626编辑版编辑版pptppt 我们如何管理？26编辑版pptn n成立儿科医院感染管理领导小组,制定规章制度n n护士长是科室院感领导小组重要成员护士长是科室院感领导小组重要成员n n护士长的态度与行为直接影响着科室医院感染护士长的态度与行为直接影响着科室医院感染工作的质量工作的质量2727编辑版编辑版pptppt成立儿科医院感染管理领导小组,制定规章制度27编辑版pptn n加强培训,提高医务人员院感意识n n院感知识培训：手卫生、传染病、隔离技术院感知识培训：手卫生、传染病、隔离技术n n技能操作培训：针对科室特点制定了技能操作技能操作培训：针对科室特点制定了技能操作培训计划培训计划,全体医护人员按计划落实培训全体医护人员按计划落实培训,院感院感领导小组成员为主考官。领导小组成员为主考官。n n培训项目：腰穿、股静脉留置针、气管插管、培训项目：腰穿、股静脉留置针、气管插管、呼吸机管道的清洗与消呼吸机管道的清洗与消 毒、呼吸机管道的毒、呼吸机管道的更换、静脉留置针、肌内注射、静脉注射、更换、静脉留置针、肌内注射、静脉注射、吸痰吸痰2828编辑版编辑版pptppt加强培训,提高医务人员院感意识28编辑版pptn n加强监督考核管理,规范院感行为：n n积极配合感染管理科每月的质控与抽查积极配合感染管理科每月的质控与抽查,重视反重视反馈结果馈结果,责任到人责任到人,n n建立科室奖惩制度建立科室奖惩制度,并要求立即整改并要求立即整改,提交书面整提交书面整改措施。改措施。2929编辑版编辑版pptppt加强监督考核管理,规范院感行为：29编辑版pptn n抓好院感防控要点，落实具体防控措施3030编辑版编辑版pptppt抓好院感防控要点，落实具体防控措施30编辑版ppt新生儿医院感染防控要点3131编辑版编辑版pptppt新生儿医院感染防控要点31编辑版ppt 内 容n n儿科医院感染暴发事例n n新生儿医院感染相关概念n n新生儿医院感染防控要点3232编辑版编辑版pptppt 内 1、医院感染制度n n制度要制度要“落地落地”-”-各项工作有专门的负责人各项工作有专门的负责人n n不断不断完善制度完善制度-针对每月检查存在的问题，针对每月检查存在的问题，是否及时修改是否及时修改制度或制度或完善流程完善流程。例如：母乳接受与运送流程、体重秤的使用流例如：母乳接受与运送流程、体重秤的使用流程及要求、胃管插入的操作流程及后期维护程及要求、胃管插入的操作流程及后期维护 3333编辑版编辑版pptppt1、医院感染制度33编辑版ppt体重秤使用、消毒流程体重秤使用、消毒流程3434编辑版编辑版pptppt体重秤使用、消毒流程34编辑版ppt2、严格执行手卫生-需反复培训、监督与提醒需反复培训、监督与提醒每月是否开展手卫生的每月是否开展手卫生的培训培训；n n是否是否关注关注新入、转科、进修及实习学生、护工、新入、转科、进修及实习学生、护工、保洁员手卫生落实情况；保洁员手卫生落实情况；n n是否是否提醒或监督提醒或监督其他科室如产科、放射科、检其他科室如产科、放射科、检验科等人员手卫生的落实。验科等人员手卫生的落实。3535编辑版编辑版pptppt2、严格执行手卫生-需反复培训、监督与提醒每月是否开展手我怕脏，我怕脏，我怕脏，我怕脏，接触我前后要接触我前后要接触我前后要接触我前后要洗手哦！洗手哦！洗手哦！洗手哦！手卫生手卫生设施手卫生设施完善、可及完善、可及有效的提醒标识有效的提醒标识培训、检查、反馈培训、检查、反馈3636编辑版编辑版pptppt我怕脏，接触我前后要洗手哦！手卫生手卫生设施手卫生学习折页 对于手卫对于手卫生工作较差生工作较差的人员现场的人员现场发一张手卫发一张手卫生宣传页，生宣传页，现场培训及现场培训及学习。学习。3737编辑版编辑版pptppt手卫生学习折页 对于手卫生工作较差的人员现场发一张手卫北大一院手卫生案例3838编辑版编辑版pptppt北大一院手卫生案例38编辑版ppt手卫生案例-新生儿采血3939编辑版编辑版pptppt手卫生案例-新生儿采血39编辑版ppt护士长护士长监督监督流程的流程的落实落实手卫生依从性、正确性手卫生依从性、正确性指甲要求短且须彻底清洁，指甲要求短且须彻底清洁，不能用指甲油，戴假指甲、不能用指甲油，戴假指甲、手表、手镯、戒指等手表、手镯、戒指等4040编辑版编辑版pptppt护士长监督手卫生依从性、正确性40编辑版ppt3、限制人员流动n n严格限定探视时间及人员数量，患感染性疾病者不得探视；n n严格限制非工作人员进入新生儿独立区域。4141编辑版编辑版pptppt3、限制人员流动严格限定探视时间及人员数量，患感染性疾病进出人员管理进出人员管理4242编辑版编辑版pptppt进出人员管理42编辑版ppt进出人员管理进出人员管理4343编辑版编辑版pptppt进出人员管理43编辑版ppt进出人员管理进出人员管理4444编辑版编辑版pptppt进出人员管理44编辑版ppt4、加强环境物表的清洁与消毒n n台面、地面、小床等消毒方法、消毒剂配比、台面、地面、小床等消毒方法、消毒剂配比、频次；频次；n n高频接触物表高频接触物表如暖箱扶手、监护仪旋钮、导线、如暖箱扶手、监护仪旋钮、导线、输液泵、治疗车等其消毒方法、频次；输液泵、治疗车等其消毒方法、频次；n n关注清洁消毒的流程关注清洁消毒的流程是否合理、消毒不同物品是否合理、消毒不同物品之间是否手卫生与更换布巾、之间是否手卫生与更换布巾、终末消毒是否彻终末消毒是否彻底底；n n关注消毒后的布巾、地巾是否清洁、干燥。关注消毒后的布巾、地巾是否清洁、干燥。4545编辑版编辑版pptppt4、加强环境物表的清洁与消毒台面、地面、小床等消毒方法、消4646编辑版编辑版pptppt46编辑版ppt5、关注重点环节n n抽查配奶流程、喂奶流程、奶瓶奶嘴的清洁抽查配奶流程、喂奶流程、奶瓶奶嘴的清洁与消毒流程及储存、配奶间的管理等是否符与消毒流程及储存、配奶间的管理等是否符合要求。合要求。n n 抽查新生儿沐浴其流程、沐浴用品有无交叉、抽查新生儿沐浴其流程、沐浴用品有无交叉、洗澡间环境物表的清洁消毒是否符合要求。洗澡间环境物表的清洁消毒是否符合要求。4747编辑版编辑版pptppt5、关注重点环节47编辑版ppt 配奶流程配奶流程-奶粉奶粉4848编辑版编辑版pptppt 配奶流程-奶粉48编辑版ppt配奶流程配奶流程-母乳母乳4949编辑版编辑版pptppt配奶流程-母乳49编辑版ppt配奶流程配奶流程5050编辑版编辑版pptppt配奶流程50编辑版ppt配奶流程配奶流程张贴配奶流程张贴配奶流程5151编辑版编辑版pptppt配奶流程张贴配奶流程51编辑版ppt配奶流程配奶流程张贴操作员工作职责张贴操作员工作职责5252编辑版编辑版pptppt配奶流程张贴操作员工作职责52编辑版ppt配奶流程配奶流程张贴母乳保存、运送流程及注意事项张贴母乳保存、运送流程及注意事项5353编辑版编辑版pptppt配奶流程张贴母乳保存、运送流程及注意事项53编辑版ppt配奶流程配奶流程注意奶具的储存，张贴及储存柜的清洁流程注意奶具的储存，张贴及储存柜的清洁流程5454编辑版编辑版pptppt配奶流程注意奶具的储存，张贴及储存柜的清洁流程54编辑版pp配奶流程配奶流程5555编辑版编辑版pptppt配奶流程55编辑版ppt配奶流程配奶流程5656编辑版编辑版pptppt配奶流程56编辑版ppt配奶流程配奶流程5757编辑版编辑版pptppt配奶流程57编辑版pptn n新生儿沐浴n n沐浴方式：淋浴沐浴方式：淋浴n n水温：水温：38-4038-40n n顺序：先洗非感染患儿再洗感染患儿，最后是顺序：先洗非感染患儿再洗感染患儿，最后是隔离患儿。每个患儿隔离患儿。每个患儿从头到脚从头到脚，从清洁部位到，从清洁部位到污染部位。污染部位。n n沐浴用品沐浴用品一用一消毒一用一消毒。规范的操作流程规范的操作流程5858编辑版编辑版pptppt新生儿沐浴规范的操作流程58编辑版ppt新生儿沐浴流程新生儿沐浴流程5959编辑版编辑版pptppt新生儿沐浴流程59编辑版ppt新生儿油浴流程新生儿油浴流程6060编辑版编辑版pptppt新生儿油浴流程60编辑版ppt 注意沐浴区的环境n n避免霉菌 6161编辑版编辑版pptppt 注意沐浴区的环境避免霉菌 61编辑版ppt6、关注诊疗器械等用品的清洁消毒n n新生儿用物专人专用新生儿用物专人专用n n关注体温表、听诊器、血压袖带、暖箱、辐射台关注体温表、听诊器、血压袖带、暖箱、辐射台等消毒方法、频次、流程是否合理。等消毒方法、频次、流程是否合理。6262编辑版编辑版pptppt6、关注诊疗器械等用品的清洁消毒新生儿用物专人专用62编辑暖箱消毒要求暖箱消毒要求n nA.A.所有使用中暖箱每日所有使用中暖箱每日由内至外由内至外，分别用清洁布巾湿，分别用清洁布巾湿式擦拭，式擦拭，一箱一巾一箱一巾。每日每日清洁消毒水槽并清洁消毒水槽并更换的蒸馏更换的蒸馏水水。经常接触的暖箱各把手。经常接触的暖箱各把手每日用每日用75%75%乙醇擦拭消毒乙醇擦拭消毒2 2遍遍。n nB.B.如有如有耐药菌感染耐药菌感染患儿使用中的暖箱，每日进行清洁、患儿使用中的暖箱，每日进行清洁、消毒一次。擦拭方法：消毒一次。擦拭方法：由外至内由外至内，用清洁布巾先用清，用清洁布巾先用清水湿擦、再用水湿擦、再用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒含氯消毒剂擦拭消毒3030分钟后、分钟后、用清水擦拭去除暖箱表面消毒剂残留。用清水擦拭去除暖箱表面消毒剂残留。n nC.C.暖箱连续暖箱连续使用使用7 7天天时需更换，并进行时需更换，并进行终末消毒终末消毒，且，且将消毒日期及消毒者姓名登记在暖箱消毒本上。将消毒日期及消毒者姓名登记在暖箱消毒本上。6363编辑版编辑版pptppt暖箱消毒要求A.所有使用中暖箱每日由内至外，分别用清洁布巾湿n nD.D.暖箱终末消毒方法：暖箱终末消毒方法：由内至外由内至外，分别用清水、，分别用清水、500mg/L500mg/L含氯消毒剂、清水、清洁布巾各湿擦一遍，取含氯消毒剂、清水、清洁布巾各湿擦一遍，取下暖箱所有密封条、密封圈清洁后置于下暖箱所有密封条、密封圈清洁后置于500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒剂中浸泡毒剂中浸泡3030分钟，流动水冲洗干净干燥后安装于暖箱分钟，流动水冲洗干净干燥后安装于暖箱上。上。n nE.E.每月更换每月更换暖箱空气过滤材料并注明更换日期。暖箱空气过滤材料并注明更换日期。n nF.F.每季度每季度常规对暖箱表面、湿化杯内的蒸馏水及暖箱通常规对暖箱表面、湿化杯内的蒸馏水及暖箱通风口进行细菌培养，以监测消毒效果。风口进行细菌培养，以监测消毒效果。n nG.G.消毒后的暖箱应放在通风干燥处存放，并悬挂消毒消毒后的暖箱应放在通风干燥处存放，并悬挂消毒日期及消毒者姓名，备用。日期及消毒者姓名，备用。暖箱消毒要求暖箱消毒要求6464编辑版编辑版pptpptD.暖箱终末消毒方法：由内至外，分别用清水、500mg/L含7、隔离措施有效落实早预防、早隔离、早标识早预防、早隔离、早标识-引起医务人员重视引起医务人员重视n n对有对有感染感染高危因素（如母亲有感染史、怀疑高危因素（如母亲有感染史、怀疑NECNEC、腹泻、血便等）的新生儿、腹泻、血便等）的新生儿先采取接触隔先采取接触隔离措施离措施，待病原学结果回报再决定是否继续隔，待病原学结果回报再决定是否继续隔离。离。n n高危高危新生儿采取新生儿采取保护性隔离保护性隔离。n n高发季节（冬秋季）新生儿病房采取高发季节（冬秋季）新生儿病房采取轮状病毒轮状病毒筛查筛查，及早采取隔离措施。，及早采取隔离措施。n n特别注意呼吸道传染性疾病的隔离特别注意呼吸道传染性疾病的隔离6565编辑版编辑版pptppt7、隔离措施有效落实早预防、早隔离、早标识-引起医务人员重6666编辑版编辑版pptppt66编辑版ppt6767编辑版编辑版pptppt67编辑版ppt6868编辑版编辑版pptppt68编辑版ppt6969编辑版编辑版pptppt69编辑版ppt8、合理使用抗菌药物n n提高送检率：一定要在使用抗生素使用之前行提高送检率：一定要在使用抗生素使用之前行血血培养培养（和脑脊液和（和脑脊液和/或尿培养）或尿培养）n n尽可能用尽可能用窄谱抗生素窄谱抗生素，一种青霉素类（青霉素，一种青霉素类（青霉素G G、氟氯西林、氧哌嗪青霉素、替卡西林）和一种氨氟氯西林、氧哌嗪青霉素、替卡西林）和一种氨基糖苷类（庆大霉素、奈替米星、丁胺卡那）基糖苷类（庆大霉素、奈替米星、丁胺卡那）n n相信微生物实验室结果，依据血培养选用抗生素相信微生物实验室结果，依据血培养选用抗生素7070编辑版编辑版pptppt8、合理使用抗菌药物70编辑版ppt 9、多重耐药菌的管理n n医院制度n n标识n n手卫生n n隔离衣7171编辑版编辑版pptppt 9、多重耐药菌的管理医院制度71编辑版ppt 10 医疗废物与织物的处置n n使用合格医疗废物桶n n密闭、放置位置：规定区域、避免发在通风口下方n n织物：密闭回收、运送，不允许病区清点。专机清洗。7272编辑版编辑版pptppt 10 医疗废物与织物的处置使用合格11、预防医院感染暴发n n加强加强主动监测主动监测，将感染控制在萌芽阶段；，将感染控制在萌芽阶段；n n提高临床医务人员对医院感染诊断水平，做到提高临床医务人员对医院感染诊断水平，做到早发现、早报告、早治疗、早采取控制措施；早发现、早报告、早治疗、早采取控制措施；n n多科室多科室密切通力合作密切通力合作如：产房、产科、检验、如：产房、产科、检验、感控处及早发现医院感染聚集性发生的苗头，感控处及早发现医院感染聚集性发生的苗头，及早控制，最大限度地减低感染的风险。及早控制，最大限度地减低感染的风险。7373编辑版编辑版pptppt11、预防医院感染暴发加强主动监测，将感染控制在萌芽阶段；小 结n n院内感染院内感染难以避免难以避免，需不断，需不断提高意识提高意识n n关注手卫生关注手卫生、关注落实、关注细节、关注落实、关注细节n n关注重点环节关注重点环节、重点人群、重点操作、重点人群、重点操作n n加强加强主动监测主动监测，早发现、早控制，将感染控制，早发现、早控制，将感染控制在萌芽阶段在萌芽阶段n n护士长抓院感制度落实护士长抓院感制度落实7474编辑版编辑版pptppt小 结院内感染难以避免，需不断提高意识74编辑版ppt如果我们不能管理错误，如果我们不能管理错误，那么错误就会管理我们！那么错误就会管理我们！6/23/202475管理是长期的、连续的、循环的管理是长期的、连续的、循环的7575编辑版编辑版pptppt如果我们不能管理错误，8/10/202375管理是长期的、连