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线虫（Nematode）病原生物学教研室病原生物学教研室 孔德龙孔德龙 E-mailE-mail:1线虫（Nematode）病原生物学教研室 孔德龙 1线虫概论线虫概论Introduction of the Nematode属线形动物门，线虫纲属线形动物门，线虫纲2线虫概论Introduction of the Nemat形态特点1 1、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。2 2、雌雄、雌雄、雌雄、雌雄异体异体异体异体，大大大大小，小，小，小，虫尾端多向腹面卷虫尾端多向腹面卷虫尾端多向腹面卷虫尾端多向腹面卷曲或膨大曲或膨大曲或膨大曲或膨大蛲虫蛲虫蛔虫蛔虫3形 态 特 点1、虫体线形或圆柱形，两侧对称不分节。蛲虫蛔虫形态特点3 3、原体腔原体腔原体腔原体腔（procoeleprocoele）：在体壁与消化管之间的）：在体壁与消化管之间的）：在体壁与消化管之间的）：在体壁与消化管之间的腔隙，无体腔膜覆盖，其内充满液体腔隙，无体腔膜覆盖，其内充满液体腔隙，无体腔膜覆盖，其内充满液体腔隙，无体腔膜覆盖，其内充满液体体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成 虫体前后端易衍生虫体前后端易衍生虫体前后端易衍生虫体前后端易衍生出一些特出结构：出一些特出结构：出一些特出结构：出一些特出结构：唇瓣、口翼、交合唇瓣、口翼、交合唇瓣、口翼、交合唇瓣、口翼、交合伞等。伞等。伞等。伞等。4形 态 特 点3、原体腔（procoele）：在体壁与消化管形态特点4 4 4 4、消化系统简单、消化系统简单、消化系统简单、消化系统简单,口口口口咽咽咽咽中肠中肠中肠中肠直肠直肠直肠直肠肛门肛门肛门肛门5 5 5 5、生殖系统发达，管状结构，、生殖系统发达，管状结构，、生殖系统发达，管状结构，、生殖系统发达，管状结构，虫属单管型，虫属单管型，虫属单管型，虫属单管型，虫属双管型虫属双管型虫属双管型虫属双管型5形 态 特 点4、消化系统简单,口咽中肠直肠肛门56虫卵虫卵 多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳3 3层，从外层，从外 向内依次为：向内依次为：卵黄膜卵黄膜 （受精膜）（受精膜）壳质层壳质层 脂层（蛔甙层）脂层（蛔甙层）有的虫卵表面还有一层蛋白质膜有的虫卵表面还有一层蛋白质膜 卵内含细胞或幼虫卵内含细胞或幼虫 钩虫卵钩虫卵 10 x4010 x40蛲虫卵蛲虫卵 10 x4010 x40蛔虫卵蛔虫卵 电镜图片电镜图片6虫卵 多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳3层，生活史特点生活史基本过程生活史基本过程生活史基本过程生活史基本过程:虫卵虫卵虫卵虫卵 幼虫幼虫幼虫幼虫 成虫成虫成虫成虫(1)(1)土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫 (直接发育型直接发育型直接发育型直接发育型,无中间宿主无中间宿主无中间宿主无中间宿主)n n A.A.A.A.虫卵不离开人体即有感染性虫卵不离开人体即有感染性虫卵不离开人体即有感染性虫卵不离开人体即有感染性(经口感染经口感染经口感染经口感染)n n B.B.B.B.虫卵在外界发育至感染期卵虫卵在外界发育至感染期卵虫卵在外界发育至感染期卵虫卵在外界发育至感染期卵(经口感染经口感染经口感染经口感染)n n C.C.C.C.虫卵在外界发育至感染期幼虫虫卵在外界发育至感染期幼虫虫卵在外界发育至感染期幼虫虫卵在外界发育至感染期幼虫(经肤感染经肤感染经肤感染经肤感染)7生 活 史 特 点生活史基本过程:虫卵 幼虫 成虫7（2 2）生物源性线虫生物源性线虫 完成生活史需中间宿主，又称完成生活史需中间宿主，又称间接发育型间接发育型 在中间宿主体内发育至感染期幼虫，再经口或经在中间宿主体内发育至感染期幼虫，再经口或经 皮肤感染人。皮肤感染人。生理生理 虫卵孵化虫卵孵化 幼虫移行幼虫移行 幼虫蜕皮幼虫蜕皮 成虫营养成虫营养8（2）生物源性线虫 生理 89致病致病:宿主：宿主：防御能力、营养状况、免疫状态防御能力、营养状况、免疫状态寄生虫寄生虫：虫种、数量虫种、数量(虫荷虫荷)、寄生部位、发育期。、寄生部位、发育期。幼虫：移行和发育过程中对宿主的损害幼虫：移行和发育过程中对宿主的损害幼虫：移行和发育过程中对宿主的损害幼虫：移行和发育过程中对宿主的损害 成虫：夺取营养、机械性和化学性损伤、免疫病理成虫：夺取营养、机械性和化学性损伤、免疫病理成虫：夺取营养、机械性和化学性损伤、免疫病理成虫：夺取营养、机械性和化学性损伤、免疫病理9致病:线虫常见种类10线虫常见种类10 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides11 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides11简 介n n似蚓蛔线虫简称似蚓蛔线虫简称似蚓蛔线虫简称似蚓蛔线虫简称蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫(round worm)(round worm)n n是寄生人体的肠道线虫中体形最大者是寄生人体的肠道线虫中体形最大者是寄生人体的肠道线虫中体形最大者是寄生人体的肠道线虫中体形最大者n n感染率高达感染率高达感染率高达感染率高达71%71%71%71%以上以上以上以上n n成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（scariasisscariasis）12简 介似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)简 一、形一、形 态态1.成虫成虫 Morphology of adult2.虫卵虫卵 Morphology of egg Morphology 13一、形 态成虫 Morphology of adult M1、成 虫n n大小大小 ：20-35cm 20-35cm 20-35cm 20-35cm ：15-30cm15-30cm15-30cm15-30cmn n形状形状 长圆柱形，似蚯蚓长圆柱形，似蚯蚓n n颜色颜色 粉红色粉红色/灰白色灰白色 侧线侧线n n结构结构 唇瓣唇瓣 交合刺交合刺141、成 虫大小：20-35cm 14唇 瓣雄虫交合刺雄虫交合刺15唇 瓣雄虫交合刺15（1 1）受精卵）受精卵短椭圆形短椭圆形6545m棕黄色棕黄色卵壳很厚，壳外有一卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜层凹凸不平的蛋白膜内含卵细胞一个。内含卵细胞一个。蛋白膜蛋白膜卵细胞卵细胞卵壳卵壳新月形空隙新月形空隙2.虫 卵16（1）受精卵蛋白膜卵细胞卵壳新月形空隙2.虫 卵16（2）未受精卵）未受精卵长椭圆形长椭圆形9040m棕黄色棕黄色卵壳厚，壳外有一层卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜凹凸不平的蛋白膜内含许多大小不等折内含许多大小不等折光性卵黄颗粒光性卵黄颗粒蛋白膜蛋白膜卵壳卵壳卵黄颗粒卵黄颗粒2.虫 卵脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵无色透明无色透明,须与钩虫卵鉴别。须与钩虫卵鉴别。17（2）未受精卵蛋白膜卵壳卵黄颗粒2.虫 卵脱蛋白质膜蛔虫两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小大小60604545 mm90904040 mm形状形状宽椭圆形宽椭圆形长椭圆形长椭圆形颜色颜色棕黄色棕黄色棕黄色棕黄色卵壳卵壳很厚、蛋白膜均匀，波很厚、蛋白膜均匀，波浪状起伏浪状起伏厚，蛋白膜薄厚不厚，蛋白膜薄厚不均均内容内容含一个圆形卵细胞，含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙壳间有新月形空隙含大小不一的含大小不一的折光性卵黄颗粒折光性卵黄颗粒18两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m90成成成成 虫虫虫虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）虫虫虫虫 卵卵卵卵（肠道）（肠道）（肠道）（肠道）受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）幼幼幼幼 虫虫虫虫（组织移行）（组织移行）（组织移行）（组织移行）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）19二、生活史成 虫虫 卵受精卵含蚴卵感染期卵（2 周生活史（直接型）20生活史（直接型）20小结1 1 1 1 感染阶段：感染阶段：感染阶段：感染阶段：感染期卵（含蚴卵）感染期卵（含蚴卵）感染期卵（含蚴卵）感染期卵（含蚴卵）2 2 2 2 感染途径：感染途径：感染途径：感染途径：经口经口经口经口3 3 3 3 寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：小肠小肠小肠小肠4 4 4 4 致病阶段：致病阶段：致病阶段：致病阶段：成虫、幼虫成虫、幼虫成虫、幼虫成虫、幼虫5 5 5 5 诊断阶段：诊断阶段：诊断阶段：诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）成虫、虫卵（粪检）成虫、虫卵（粪检）成虫、虫卵（粪检）6 6 6 6 土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫21小结1 感染阶段：感染期卵（含蚴卵）21幼虫致病 三、致三、致病病蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育，蜕皮，释放免疫原性物质，引起人体变态反应。机械性组织损伤、出血、水肿、细胞浸润、变态反应发热、咳嗽、气急畏寒、胸痛、胸闷蛔蚴性肺炎发热、咳嗽、咳痰、咳血、荨麻疹蛔蚴性哮喘22幼虫致病 三、致 病蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中1.损伤肠粘膜间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良发育障碍2.掠夺营养3.引起变态反应荨麻疹、皮肤瘙痒、血荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结管神经性水肿，以及结膜炎等。可能是蛔虫变膜炎等。可能是蛔虫变应原引起应原引起IgE介导的变态介导的变态反应。反应。4.并发症胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻23成 虫 致 病1.损伤肠粘膜间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻肠穿孔肠穿孔-最严重的并发症最严重的并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症-最常见的并发症最常见的并发症24肠穿孔-最严重的并发症胆道蛔虫症-最常见的并发症24大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻25大量蛔虫阻塞25四、实验诊断四、实验诊断 1.粪检查虫卵粪检查虫卵 生理盐水涂片法生理盐水涂片法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 改良加藤氏法改良加藤氏法(厚片透明法厚片透明法)2.2.痰中查幼虫痰中查幼虫 肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断炎的诊断3.3.驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断Diagnosis 4.4.影像学检查影像学检查(超声、超声、x x线线)26四、实验诊断 1.粪检查虫卵 生理盐水涂片法 Diag五、流五、流行行 Epidemiology 分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高于成人，具有家庭聚集性。于成人，具有家庭聚集性。1.1.生活史简单生活史简单,不需中间宿主不需中间宿主2.2.雌虫产卵量大雌虫产卵量大3.3.虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强4.4.虫卵易扩散虫卵易扩散5.5.卫生习惯不良卫生习惯不良原因：原因：27五、流 行 Epidemiology 分布广，感染率高，蛔虫感染情况分布蛔虫感染情况分布全国的平均感染率全国的平均感染率44.60%，感染人数，感染人数5.31亿；江苏亿；江苏39.51%28蛔虫感染情况分布28六、防治原则六、防治原则Treatment and control查治病人和带虫者查治病人和带虫者加强粪便管理加强粪便管理个人防护个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水不饮生水 普及卫生知识，防止病从口入普及卫生知识，防止病从口入药物驱虫药物驱虫：阿苯哒唑或肠虫清（成人，：阿苯哒唑或肠虫清（成人，400mg/d400mg/d，顿服），顿服）驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-43-4个月个月驱虫一次，以防再次感染驱虫一次，以防再次感染29六、防治原则Treatment and control293030
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