血管生理及心血管的调节课件

二、二、血管生理血管生理（一）（一）动脉血脉血压（二）（二）静脉血静脉血压与静脉回心血量与静脉回心血量（三）（三）微循微循环（四）（四）组织液的生成与回流及淋巴液的生成与回流及淋巴循循环学学习目目标掌握掌握 动脉血脉血压形成及影响因素、形成及影响因素、组织液的生成与回流液的生成与回流熟悉熟悉 影响静脉回流的因素、影响影响静脉回流的因素、影响组织液生成与回流的因液生成与回流的因素素1医学ppt二、血管生理（一）动脉血压学习目标掌握 动脉血压形成 （一）（一）动脉血脉血压 1.动脉血脉血压的概念及其正常的概念及其正常值 （1）概念：）概念：血血压：血管内的血液血管内的血液对于于单位面位面积血管壁的血管壁的侧压力，力，也即也即压强（图4-11）动脉血脉血压：血液血液对单位面位面积动脉管壁的脉管壁的侧压力力 收收缩压（systolic pressure，SP）心室收心室收缩时动脉脉压升到的最高升到的最高值 舒舒张压（diastolic pressure，DP）心室舒心室舒张时动脉脉压降到的最低降到的最低值 脉脉压：收：收缩压和舒和舒张压的差的差值 平均平均动脉脉压：一个心：一个心动周期中周期中动脉血脉血压的平均的平均值 平均平均动脉脉压=舒舒张压+1/3脉脉压2医学ppt （一）动脉血压2医学ppt （2）正常）正常值 收收缩压：100120 mmHg 舒舒张压：6080 mmHg 脉脉压：3040 mmHg 平均平均动脉脉压：100 mmHg （3）高血）高血压 成人安静成人安静时，舒，舒张压持持续超超过90mmHg 40岁以下的人收以下的人收缩压持持续超超过140 mmHg （4）低血）低血压 舒舒张压低于低于60 mmHg 收收缩压低于低于90 mmHg3医学ppt （2）正常值3医学ppt 2.动脉血脉血压的形成的形成 （1）前提：循前提：循环系系统内足内足够的血液充盈的血液充盈 （2）根本因素：心根本因素：心脏射血和外周阻力射血和外周阻力 在血液充盈的前提下，在血液充盈的前提下，动脉血脉血压的形成是心的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的射血和外周阻力相互作用的结果果 （3）主主动脉和大脉和大动脉的脉的弹性性贮器作用器作用 缓解血解血压，使，使SP不致不致过高，高，DP不致不致过低低 使心室使心室间断射血断射血变成成动脉内脉内连续血流血流4医学ppt 2.动脉血压的形成4医学ppt 3.影响影响动脉血脉血压的因素的因素 （1）每搏每搏输出量出量 心率和外周阻力不心率和外周阻力不变，每搏，每搏输出量出量，收，收缩压 血液流速加快，舒血液流速加快，舒张压升高不如收升高不如收缩压升高明升高明显 收收缩压主要反映心室的射血能力。主要反映心室的射血能力。（2）心率心率 心率心率，心舒期，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，短，心舒期内流至外周血量减少，心舒期末主心舒期末主动脉内存流的血量脉内存流的血量较多，舒多，舒张期血期血压升高。收升高。收缩压升高不如舒升高不如舒张压的升高明的升高明显，故脉，故脉压减少。减少。心率减慢心率减慢时，舒，舒张压与收与收缩压均下降，但舒均下降，但舒张压下降下降更明更明显，故脉，故脉压增大。增大。心率的改心率的改变对舒舒张压影响影响较大。大。5医学ppt 3.影响动脉血压的因素5医学ppt （3）外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力，使心舒期之末，使心舒期之末动脉内血量脉内血量，以舒，以舒张 压为明明显 外周阻力外周阻力，以舒，以舒张压下降下降为明明显 舒舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。的高低主要反映外周阻力的大小。（4）循循环血量和血管容量比血量和血管容量比 血管容量不血管容量不变时，循，循环血量增加可使血量增加可使动脉血脉血压升高升高 循循环血量不血量不变时，血管容量增加可使，血管容量增加可使动脉血脉血压降低降低 （5）大大动脉脉弹性：起性：起缓冲血冲血压的作用的作用6医学ppt （3）外周阻力6医学ppt 4.动脉脉搏脉脉搏 （1）动脉脉搏的概念脉脉搏的概念 在心在心在心在心动动周期中，隨着周期中，隨着周期中，隨着周期中，隨着动动脉内脉内脉内脉内压压力的周期性波力的周期性波力的周期性波力的周期性波动动 而引起而引起而引起而引起动动脉血管壁搏脉血管壁搏脉血管壁搏脉血管壁搏动动 （2）检测脉搏的意脉搏的意义 凡是能影响凡是能影响动脉血脉血压的各种因素，都会影响的各种因素，都会影响动 脉脉搏的特性。所以，脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅脉搏的速度、幅 度、硬度以及度、硬度以及频率等，可以反映心率等，可以反映心脏的的节律律 性、心性、心缩力量和血管壁的机能状力量和血管壁的机能状态等等7医学ppt 4.动脉脉搏7医学ppt 1.静脉血静脉血压 （1）外周静脉外周静脉压：各器官静脉的血各器官静脉的血压 （2）中心静脉中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血右心房和胸腔内大静脉的血压 取决于心取决于心脏射血能力和静脉回心血量射血能力和静脉回心血量 心射血能力心射血能力或静脉回心血量或静脉回心血量中心静脉中心静脉压 中心静脉中心静脉压的的测定意定意义：判断心功能判断心功能 指指导输液液（二）静脉血（二）静脉血压与静脉回心血量与静脉回心血量8医学ppt 1.静脉血压（二）静脉血压与静脉回心血量8 2.影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 1.体循体循环平均充盈平均充盈压()回心血量回心血量()2.心收心收缩力力 心收心收缩力力 心室舒心室舒张末期容末期容积 心房血液流心房血液流 入心室加速入心室加速心房心房压 回心血量回心血量 心收心收缩力力回心血量回心血量 3.体位改体位改变：卧：卧立立回心血量回心血量9医学ppt 2.影响静脉回心血量的因素9医学ppt 4.骨骼肌的骨骼肌的挤压作用作用（图图4-124-12）静脉静脉泵（肌肉（肌肉泵）=骨骼肌静脉瓣骨骼肌静脉瓣 5.呼吸运呼吸运动 （1）吸气）吸气胸膜腔胸膜腔负压大静脉及右心房被大静脉及右心房被牵拉拉 扩张中心静脉中心静脉压回心血量回心血量 （2）呼气）呼气回心血量回心血量 10医学ppt 4.骨骼肌的挤压作用（图4-12）10医学（三）微循（三）微循环1.微循微循环的的组成（成（图4-13）（1）微循）微循环的概念：微的概念：微动脉与微静脉之脉与微静脉之间微微细血管血管 的血液循的血液循环称微循称微循环 （2）微循）微循环的的组成：微成：微动脉、后微脉、后微动脉、毛脉、毛细血管血管 前括前括约肌、真毛肌、真毛细血管、通毛血管、通毛 细血管、血管、动-静脉吻合支、微静脉静脉吻合支、微静脉11医学ppt（三）微循环1.微循环的组成（图4-13）11医学ppt 2.微循微循环的血液通路和功能（的血液通路和功能（图4-14）（1）迂回通路：微）迂回通路：微动脉脉后微后微动脉脉毛毛细血管前血管前 括括约肌肌真毛真毛细血管血管微静脉微静脉 此通路迂回曲折，血流此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛慢，真毛细血管相互交血管相互交 织成网状，且真毛成网状，且真毛细血管壁血管壁较薄，通透性大，是薄，通透性大，是 血液和血液和组织液之液之间进行行物物质交交换的的场所。所。（2）直捷通路：微）直捷通路：微动脉脉通血毛通血毛细血管血管微静脉微静脉 多多见于骨骼肌，主要作用是使于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通部分血液快速通过 微循微循环而而进入静脉入静脉 （3）动-静脉短路：微静脉短路：微动脉脉动静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉 多多见于皮肤和皮下于皮肤和皮下组织，在，在体温体温调节中中发挥作用作用12医学ppt 2.微循环的血液通路和功能（图4-14）113医学ppt13医学ppt 3.微循微循环的的调节 （1）神神经调节：微：微动脉和微静脉均受交感脉和微静脉均受交感缩血管神血管神经 支配支配 （2）体液体液调节 后微后微动脉和毛脉和毛细血管前括血管前括约肌的舒肌的舒缩活活动，主要受，主要受 体液中血管活性物体液中血管活性物质（去甲（去甲肾上腺素、上腺素、肾上腺素、上腺素、血管血管紧张素等）的素等）的调节，决定，决定营养通路血流量养通路血流量14医学ppt 3.微循环的调节14医学ppt（四）（四）组织液的生成与回流及淋巴循液的生成与回流及淋巴循环 1.组织液的生成与回流液的生成与回流（图4-15）组织液：分布在液：分布在细胞胞间隙内，又称隙内，又称为组织间隙液，隙液，是血液与是血液与组织细胞胞间物物质交交换的媒介的媒介 血血浆通通过毛毛细血管管壁的血管管壁的滤出而形成出而形成组织液。液。组织 液形成后又被毛液形成后又被毛细血管壁重吸收回到血液中去，保血管壁重吸收回到血液中去，保 持持组织液量的液量的动态平衡平衡 部位：真毛部位：真毛细血管血管 动力：力：有效有效滤过压=（毛（毛细血管血血管血压+组织液胶体渗液胶体渗 透透压）-（血（血浆胶体渗透胶体渗透压+组织液静水液静水压）15医学ppt（四）组织液的生成与回流及淋巴循环 1.组织 血血浆胶体渗透胶体渗透压约为25 mmHg 毛毛细血管血管动脉端血脉端血压平均平均约30 mmHg 毛毛细血管静脉端血血管静脉端血压约为10 mmHg 组织液胶体渗透液胶体渗透压约为8 mmHg 组织液静水液静水压约为1mmHg 毛毛细血管血管动脉端有效脉端有效滤过压=12 mmHg 毛毛细血管静脉端有效血管静脉端有效滤过压=8 mmHg有效有效滤过压=（毛（毛细血管血血管血压+组织液胶体渗透液胶体渗透压）-（血（血浆胶体渗透胶体渗透压+组织液静水液静水压）16医学ppt 血浆胶体渗透压约为25 mmHg16医学p组织液重吸收到血管中的途径有两条：液重吸收到血管中的途径有两条：组织液液约90在毛在毛细血管静脉端回流入血，血管静脉端回流入血，其余其余10则进入毛入毛细淋巴管，即成淋巴管，即成为淋巴液，淋巴液，以后以后经淋巴循淋巴循环汇入大静脉。入大静脉。淋巴循淋巴循环可可调节血血浆与与组织液之液之间的液体平衡，可把少量的液体平衡，可把少量由血管透出的蛋白由血管透出的蛋白质类大分子物大分子物质运回血液。此外，当淋运回血液。此外，当淋巴液流巴液流经淋巴淋巴结时，其中的，其中的细菌等异物可被淋巴菌等异物可被淋巴结内的吞内的吞噬噬细胞所吞噬。胞所吞噬。17医学ppt组织液重吸收到血管中的途径有两条：淋巴循环可调节血浆与组织 2.影响影响组织液生成与回流的因素液生成与回流的因素 毛毛细血管血血管血压生成生成 血血浆胶体渗透胶体渗透压生成生成 如：肝、如：肝、肾疾病和疾病和严重重营养不良养不良 静脉回流受阻静脉回流受阻生成生成 淋巴回流受阻淋巴回流受阻水水肿 如：如：丝虫病引起淋巴管阻塞虫病引起淋巴管阻塞 毛毛细血管通透性血管通透性生成生成 如：如：过敏反敏反应、烧伤18医学ppt 2.影响组织液生成与回流的因素18医学pp（一）（一）神神经调节（二）（二）体液体液调节三、三、心血管活心血管活动的的调节功能功能掌握掌握 颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受性反射及力感受性反射及肾上腺素上腺素 和去甲和去甲肾上腺素上腺素对心血管活心血管活动的影响。的影响。了解了解 颈动脉体和主脉体和主动脉体化学感受性反射及脉体化学感受性反射及肾素素-血管血管 紧张素系素系统对心血管活心血管活动的影响。的影响。19医学ppt（一）神经调节三、心血管活动的调节功能掌握 颈动脉窦（一）神（一）神经调节 1.心血管的神心血管的神经支配支配（图4-16）（1）心）心脏的神的神经支配支配 1）心交感神）心交感神经及其作用及其作用 来源：脊髓来源：脊髓T1T5 支配：整个心支配：整个心脏 递质和受体：去甲和受体：去甲肾上腺素（上腺素（NE）；）；受体受体 作用：心率加快、心肌收作用：心率加快、心肌收缩力增力增强、传导速度加快速度加快 机制（机制（图4-17）20医学ppt（一）神经调节 1.心血管的神经支配（图4-2）心迷走神）心迷走神经及其作用及其作用 来源：延髓心迷走中枢来源：延髓心迷走中枢 支配：整个心支配：整个心脏（但心室（但心室较少）少）递质和受体：乙和受体：乙酰胆碱（胆碱（Ach）；）；M受体受体 作用：心率减慢、心肌收作用：心率减慢、心肌收缩力减弱、力减弱、传导速度减慢速度减慢 机制（机制（图4-18）21医学ppt 2）心迷走神经及其作用21医学ppt （2）血管的神血管的神经支配支配 1）缩血管神血管神经纤维（交感（交感缩血管神血管神经纤维）支配：所有的血管平滑肌支配：所有的血管平滑肌 密度：皮肤骨骼肌、内密度：皮肤骨骼肌、内脏冠脉、冠脉、脑 递质：去甲：去甲肾上腺（上腺（NE）作用：作用：缩血管血管22医学ppt （2）血管的神经支配22医学ppt 2）舒血管神）舒血管神经纤维（部分血管）（部分血管）交感舒血管交感舒血管纤维 支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体应 急急时，交感舒血管，交感舒血管纤维释放乙放乙酰胆碱，引起骨骼胆碱，引起骨骼 肌血管舒肌血管舒张，增加血流量增加血流量 副交感舒血管副交感舒血管纤维 支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纤 维释放乙放乙酰胆碱，其作用胆碱，其作用较局限，局限，对全身血全身血压的的 调节影响甚微影响甚微 23医学ppt 2）舒血管神经纤维（部分血管）23医学pp 2.心血管中枢心血管中枢 概念：在中枢神概念：在中枢神经系系统中与心血管反射有关的中与心血管反射有关的 神神经元集中的部位元集中的部位 分布：从脊髓到大分布：从脊髓到大脑皮皮层 脊髓：完成一些初脊髓：完成一些初级的心血管反射的心血管反射 延髓：心血管活延髓：心血管活动的基本中枢的基本中枢 大大脑皮皮层和下丘和下丘脑：整合作用（使躯体活：整合作用（使躯体活动与心与心 血管活血管活动统一）一）24医学ppt 2.心血管中枢24医学ppt 延髓：心血管活延髓：心血管活动的基本中枢的基本中枢 （1）心迷走中枢）心迷走中枢心迷走神心迷走神经 心心脏 （2）心交感中枢）心交感中枢心交感神心交感神经 （3）交感）交感缩血管中枢血管中枢交感交感缩血管神血管神经血管血管 正常情况，各中枢内神正常情况，各中枢内神经元在平元在平时都有都有紧张性活性活 动。安静。安静时，心迷走中枢占，心迷走中枢占优势，使心跳减慢减，使心跳减慢减 弱，控制血弱，控制血压过高；活高；活动时，心交感中枢和交感，心交感中枢和交感 缩血管中枢血管中枢紧张性增高，心迷走中枢性增高，心迷走中枢紧张性降性降 低，使心跳加快，血低，使心跳加快，血压升高升高25医学ppt 延髓：心血管活动的基本中枢25医学ppt 3.心血管活心血管活动的反射性的反射性调节 （1）颈动脉脉窦和和主主动脉弓脉弓压力感受性反射力感受性反射（图4-19）感受器：感受器：颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受器力感受器 刺激：血刺激：血压突然升高突然升高牵拉刺激拉刺激 过程（程（图4-20）26医学ppt 3.心血管活动的反射性调节26医学ppt减减压反射反射27医学ppt减压反射27医学ppt 生理意生理意义：维持持动脉血脉血压的相的相对稳定定 特点特点 双向性的双向性的负反反馈调节机制机制 调节范范围：60180 mmHg(8.023.9 kPa)对骤变的血的血压敏感，敏感，对缓慢慢变化的血化的血压或高血或高血 压不敏感不敏感28医学ppt 生理意义：维持动脉血压的相对稳定28医学p（2）颈动脉体脉体和和主主动脉体化学感受性反射脉体化学感受性反射 感受器：感受器：颈动脉体和主脉体和主动脉体化学感受器脉体化学感受器 刺激：缺刺激：缺O2、CO2增多、增多、H+浓度增高度增高 过程程 窦神神经 心血管中枢心血管中枢血血压 主主动脉神脉神经 呼吸中枢呼吸中枢呼吸加深加快呼吸加深加快 29医学ppt（2）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 特点特点特点特点 适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分 对对正常血正常血正常血正常血压压不起作用不起作用不起作用不起作用 对对呼吸具有呼吸具有呼吸具有呼吸具有经经常性的常性的常性的常性的调节调节作用作用作用作用 意意意意义义：在低氧、窒息、酸中毒、循：在低氧、窒息、酸中毒、循：在低氧、窒息、酸中毒、循：在低氧、窒息、酸中毒、循环环功能功能功能功能 障碍障碍障碍障碍时时才才才才对对心血管活心血管活心血管活心血管活动动起明起明起明起明显调节显调节 作用以保作用以保作用以保作用以保证证心心心心脑脑供血供氧供血供氧供血供氧供血供氧30医学ppt 特点30医学ppt（二）体液（二）体液调节1.肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾上腺素上腺素（1）来源：来源：肾上腺髓上腺髓质（2）作用作用 1）肾上腺素（上腺素（E）强心心药 心心脏心肌收心肌收缩力力，心率，心率，心，心输出量出量 血管血管 外周阻力外周阻力变化不大化不大皮肤和内皮肤和内脏血管收血管收缩心心脏和骨骼肌血管舒和骨骼肌血管舒张31医学ppt（二）体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素皮肤和内脏血管收缩 2）去甲）去甲肾上腺素（上腺素（NENE）升升压药 心心脏（作用弱）（作用弱）血管血管小小动脉收脉收缩（除冠状血管）（除冠状血管）外周阻力外周阻力 血血压 2.血管血管紧张素素 （1）来源：血管）来源：血管紧张素是一素是一组多多肽类物物质。当循。当循环血量血量 减少，减少，动脉血脉血压下降，使下降，使肾血流量减少血流量减少时，可刺激可刺激肾脏产生并生并释放放肾素。素。肾素和其他相素和其他相 应酶的作用，可将血的作用，可将血浆中无活性的血管中无活性的血管紧张 素原素原转化成有活性的血管化成有活性的血管紧张素素32医学ppt 2）去甲肾上腺素（NE）升压药32医学ppt （2）作用作用 1）血管）血管紧张素素：刺激：刺激肾上腺髓上腺髓质释放放肾上腺上腺 素，使血素，使血压上升上升 2）血管）血管紧张素素：升高血：升高血压的作用比的作用比肾上腺素上腺素 约强40倍倍 3）血管）血管紧张素素：缩血管效血管效应较弱，促弱，促进醛固固 酮的分泌作用的分泌作用强于血管于血管紧张 素素33医学ppt （2）作用33医学ppt （3）过程：程：肾素素-血管血管紧张素素-醛固固酮系系统（图4-21）（4）特点：正常情况下，特点：正常情况下，对血血压调节作用不大；在作用不大；在 大失血的情况下，能阻止血大失血的情况下，能阻止血压过度下降度下降 （5）临床意床意义：肾血管狭窄血管狭窄肾性高血性高血压34医学ppt （3）过程：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（3.血管升血管升压素（抗利尿激素，素（抗利尿激素，ADH）（1）来源：下丘来源：下丘脑视上核和室旁核上核和室旁核 （2）作用：作用：促促进集合管集合管对水的重吸收水的重吸收 缩血管血管 （3）意意义 禁水、失血、失水禁水、失血、失水时，保持体液量，保持体液量，维持持动脉血脉血 压的的稳定定 正常情况下主要引起抗利尿作用正常情况下主要引起抗利尿作用35医学ppt 3.血管升压素（抗利尿激素，ADH）35医 4.心房心房钠尿尿肽 （1）来源：心房肌来源：心房肌细胞胞 （2）作用：使作用：使肾排水和排排水和排钠增多，增多，调节机体水机体水盐代代谢 （3）意意义：当血容量增多或血：当血容量增多或血压升高升高时，心房壁受，心房壁受牵 拉，使心房拉，使心房钠尿尿肽释放增加，尿和尿放增加，尿和尿钠排排 出增多出增多36医学ppt 4.心房钠尿肽 36医学ppt 5.其他体液因素其他体液因素 （1）激激肽：有：有较强的舒血管作用，使局部血管的舒血管作用，使局部血管扩张，血流量增加，有利于局部血流量增加，有利于局部组织器官的活器官的活动 （2）组胺：胺：组织损伤或或发生炎症和生炎症和过敏反敏反应时，可，可释 放放组胺，使血管舒胺，使血管舒张，增加毛，增加毛细血管和静血管和静 脉的通透性，引起局部脉的通透性，引起局部组织水水肿 （3）组织代代谢产物：物：CO2、乳酸、乳酸、H+和腺苷等代和腺苷等代谢产 物，使局部血管物，使局部血管扩张，增加血流量，增加血流量 （4）前列腺素：主要前列腺素：主要调节局部局部组织血流量，血流量，对全身血全身血压 调节作用不大作用不大37医学ppt 5.其他体液因素37医学ppt1.在心在心脏的特殊的特殊传导系系统中自律性最高的部位是中自律性最高的部位是 A.房室交界房室交界 B.心房肌心房肌 C.窦房房结 D.房室柬房室柬 E.浦肯野浦肯野纤维2.房室延房室延搁的意的意义是是 A.使心室肌不使心室肌不产生生强直收直收缩 B.有利于心室肌几乎同步收有利于心室肌几乎同步收缩 C.使心室肌有效不使心室肌有效不应期延期延长 D.使心房、心室不使心房、心室不发生同生同时收收缩 E.使心室肌收使心室肌收缩力增力增强本章本章测验38医学ppt1.在心脏的特殊传导系统中自律性最高的部位是本章测验38医3.心心脏不会不会发生生强直收直收缩的原因是的原因是 A.心肌具有自心肌具有自动节律性律性 B.兴奋后的有效不后的有效不应期特期特别长 C.不受躯体运不受躯体运动神神经的支配的支配 D.心肌收心肌收缩形式是形式是“全或无全或无”式式 E.细胞内胞内钙离子离子储存量少存量少4.正常成年人安静状正常成年人安静状态下每搏下每搏输出量出量约为 A.7 ml B.10 ml C.35 ml D.70 ml E.120 ml39医学ppt3.心脏不会发生强直收缩的原因是39医学ppt5.期前收期前收缩之后出之后出现代代偿间歇的原因是由于歇的原因是由于 A.窦房房结的的节律性律性兴奋少少发放了一次放了一次 B.窦房房结的的节律性律性兴奋延延迟发放放 C.期前期前兴奋所引起的有效不所引起的有效不应期期较长 D.窦房房结的一次的一次节律性律性兴奋落在期前落在期前兴奋的有效不的有效不应 期中期中 E.以上都不是以上都不是6.下列因素下列因素变化中主要影响收化中主要影响收缩压的是的是 A.搏出量搏出量 B.心率心率 C.外周阻力外周阻力 D.循循环血量血量 E.大大动脉管壁脉管壁弹性性40医学ppt5.期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于40医学ppt7.第一心音第一心音标志着志着 A.心房收心房收缩的开始的开始 B.心室收心室收缩的开始的开始 C.心房舒心房舒张的开始的开始 D.心室舒心室舒张的开始的开始 E.全心舒全心舒张的开始的开始8.心肌收心肌收缩的前的前负荷是指荷是指 A.心室舒心室舒张末期充盈量末期充盈量 B.大大动脉血脉血压 C.平均平均动脉脉压 D.外周阻力外周阻力 E.每搏每搏输出量出量41医学ppt7.第一心音标志着41医学ppt9.在射血在射血时，心腔内，心腔内压力力变化是化是 A.房内房内压室内室内压动脉脉压 B.房内房内压室内室内压动脉脉 C.房内房内压室内室内压动脉脉压 D.房内房内压动脉脉压 E.房内房内压室内室内压动脉脉压10.每搏每搏输出量不出量不变的前提下，决定心的前提下，决定心输出量的因素是出量的因素是 A.前前负荷荷 B.后后负荷荷 C.外周阻力外周阻力 D.心率心率 E.动脉血脉血压42医学ppt9.在射血时，心腔内压力变化是42医学ppt11.第二心音的第二心音的产生主要是由于生主要是由于 A.心室收心室收缩时，血液冲，血液冲击半月瓣的震半月瓣的震动 B.心室收心室收缩时，半月瓣突然开放，半月瓣突然开放时的震的震动 C.心室收心室收缩时，血液射入主，血液射入主动脉和肺脉和肺动脉冲脉冲击管壁震管壁震动 D.心室舒心室舒张时，半月瓣迅速关，半月瓣迅速关闭，血液冲，血液冲击主主动脉和肺脉和肺 动脉管壁的震脉管壁的震动 E.心室舒心室舒张时，大，大动脉脉弹性回性回缩的震的震动12.影响正常人舒影响正常人舒张压的主要因素是的主要因素是 A.心心输出量出量 B.大大动脉的脉的弹性性 C.血液粘滞性血液粘滞性 D.小小动脉和微脉和微动脉脉 E.循循环血量血量43医学ppt11.第二心音的产生主要是由于43医学ppt13.在心在心动周期中房室舒周期中房室舒张的关系是的关系是 A.同同时收收缩而不同而不同时舒舒张 B.心室收心室收缩结束心房立即收束心房立即收缩 C.心房收心房收缩结束心室开始收束心室开始收缩 D.心室舒心室舒张结束心房开始收束心房开始收缩 E.心房舒心房舒张结束心室开始收束心室开始收缩14.形成形成动脉血脉血压的前提条件是的前提条件是 A.心肌收心肌收缩力力 B.外周阻力外周阻力 C.心肌前心肌前负荷荷 D.心肌后心肌后负荷荷 E.心血管中有足心血管中有足够的血液充盈的血液充盈44医学ppt13.在心动周期中房室舒张的关系是44医学ppt15.心室血液的充盈主要是由于心室血液的充盈主要是由于 A.心室舒心室舒张时，室内，室内压降低所引起的降低所引起的 B.心房收心房收缩时的的挤压作用作用 C.呼吸运呼吸运动中胸内中胸内负压的抽吸作用的抽吸作用 D.血液的重力作用血液的重力作用 E.以上均不是以上均不是 16.平均平均动脉脉压等于等于 A.（收（收缩压+舒舒张压）2 B.（舒（舒张压+脉脉压）2 C.收收缩压+13脉脉压 D.舒舒张压+13脉脉压 E.舒舒张压+脉脉压45医学ppt15.心室血液的充盈主要是由于45医学ppt17中心静脉中心静脉压的下列叙述，的下列叙述，错误的是：的是：A为腔静脉和右心房的腔静脉和右心房的压力力 B其正常其正常值为40120mmHgC可作可作为临床控制床控制补液量与速度的指液量与速度的指标 D可反映心可反映心脏射血能力和有效循射血能力和有效循环血量血量E右心衰可引起中心静脉右心衰可引起中心静脉压升高升高18下列因素下列因素变化中主要影响收化中主要影响收缩压的是：的是：A搏出量搏出量 B心率心率 C外周阻力外周阻力 D循循环血量血量 E大大动脉管壁脉管壁弹性性46医学ppt17中心静脉压的下列叙述，错误的是：46医学ppt19当血当血浆蛋白蛋白显著减少著减少时，引起水，引起水肿的主要原因是：的主要原因是：A毛毛细血管通透性增加血管通透性增加 B毛毛细血管血血管血压升高升高 C血血浆胶体渗透胶体渗透压降低降低 D组织液静水液静水压升高升高 E有效有效滤过压减小减小20迷走神迷走神经对心血管系心血管系统的主要作用是：的主要作用是：A心率加快，心率加快，传导减慢减慢 B心率减慢，心率减慢，传导加速加速 C血管舒血管舒张，外周阻力降低，外周阻力降低 D心率减慢，心心率减慢，心输出量减少出量减少 E冠状冠状动脉血流量减少脉血流量减少47医学ppt19当血浆蛋白显著减少时，引起水肿的主要原因是：47医学p21调节心血管活心血管活动的基本中枢位于：的基本中枢位于：A脊髓脊髓 B延髓延髓 C脑桥 D中中脑 E小小脑22动脉血脉血压突然升高引起的减突然升高引起的减压反射是通反射是通过：A颈动脉体和主脉体和主动脉弓脉弓压力感受器力感受器 B颈动脉体和主脉体和主动脉体脉体压力感受器力感受器 C颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受器力感受器 D颈动脉体和主脉体和主动脉弓化学感受器脉弓化学感受器 E颈动脉脉窦和主和主动脉体化学感受器脉体化学感受器48医学ppt21调节心血管活动的基本中枢位于：48医学ppt本章测验答案1.C 2.D 3.B 4.D 5.D 6.A 7.B 8.A 9.D 10.D 11.D 12.D13.C 14.E 15.A 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D21.B 22.C 49医学ppt本章测验答案1.C 2.D 3.图4-11 血血压50医学ppt图4-11 血压50医学ppt图4-12 静脉静脉泵（肌肉（肌肉泵）51医学ppt图4-12 静脉泵（肌肉泵）51医学ppt图4-13 微循微循环52医学ppt图4-13 微循环52医学ppt图4-14 微循微循环通路通路53医学ppt图4-14 微循环通路53医学ppt图4-15 组织液生成和回流液生成和回流54医学ppt图4-15 组织液生成和回流54医学ppt图4-16 心心脏的神的神经支配支配（1 1）55医学ppt图4-16 心脏的神经支配（1）55医学ppt心迷走心迷走神神经心迷走心迷走神神经心交感心交感神神经心交感心交感神神经图4-16 心交感神心交感神经和迷走神和迷走神经的作用的作用（2 2）56医学ppt心迷走心迷走心交感心交感图4-16 心交感神经和迷走神经的NE与心肌与心肌细胞膜胞膜受体受体结合合 K+通透性降低；通透性降低；Ca2+通透性通透性增高增高Ca2+内流内流1.2期期Ca2+内流内流、肌、肌浆网网Ca2+释放放收收缩力力2.房室交界房室交界AP速率速率传导3.0期除极速度期除极速度4.4期除极速度期除极速度心率心率图4-17 心交感神心交感神经作用机制作用机制57医学pptNE与心肌细胞膜受体结合 K+通透性降低；Ca2+通透性Ach与心肌与心肌细胞膜胞膜M受体受体结合合K+通透性增高；通透性增高；Ca2+通透通透性降低性降低Ca2+内流内流1.2期期Ca2+内流内流、肌、肌浆网网Ca2+释放放收收缩力力2.房室交界房室交界AP速率速率传导3.0期除极速度期除极速度 4.4期除极速度期除极速度心率心率图4-18 心迷走神心迷走神经作用机制作用机制58医学pptAch与心肌细胞膜M受体结合K+通透性增高；Ca2+通透性图4-19 压力感受器力感受器59医学ppt图4-19 压力感受器59医学pptBP突然升高突然升高颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受器力感受器传入入神神经延髓延髓 心迷走中枢心迷走中枢心迷走神心迷走神经 心交感中枢心交感中枢心交感神心交感神经交感交感缩血管中枢血管中枢交感交感缩血管血管纤维血管血管心心脏心肌收心肌收缩力力、心率、心率、心、心输出量出量血管平滑肌舒血管平滑肌舒张、外周阻力、外周阻力 BP下降下降 反之亦然反之亦然图4-20 压力感受性反射力感受性反射60医学pptBP突然升高颈动脉窦和主动脉弓压力感受器传入 图4-21 肾素素-血管血管紧张素素-醛固固酮系系统61医学ppt图4-21 肾素-血管紧张素-醛固酮系统61医学ppt