血管生理课件

第三节第三节 血管生理血管生理动动静静脉血压脉血压血压形成血压形成组织液生成组织液生成第三节 血管生理动静脉血压血压形成组织液生成12本节内容1一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点 1弹性贮器血管：大动脉：主弹性贮器血管：大动脉：主A、肺、肺A干及其大分支干及其大分支 （富含弹性纤维有较大的弹性，少量平滑肌，可扩张性；富含弹性纤维有较大的弹性，少量平滑肌，可扩张性；在心脏收缩和舒张期的作用在心脏收缩和舒张期的作用）2，分配血管：中动脉，分配血管：中动脉（平滑肌较多，管理器官的血流量）平滑肌较多，管理器官的血流量）3阻力血管：小动脉、微动脉阻力血管：小动脉、微动脉 （弹性纤维少，平滑肌较多，有较大的舒、缩性）弹性纤维少，平滑肌较多，有较大的舒、缩性）一、各类血管的结构和功能特点24交换血管：真毛细血管（交换血管：真毛细血管（仅由单层内皮细胞构成，通透仅由单层内皮细胞构成，通透 性大，无收缩性，是物质交换的场所性大，无收缩性，是物质交换的场所）5容量血管：微静脉、小静脉，中静脉及大静脉容量血管：微静脉、小静脉，中静脉及大静脉（与对应的动脉比较，（与对应的动脉比较，口径大、管壁薄，可扩张性口径大、管壁薄，可扩张性大、大、容量大：容量大：65%of total）6短路血管：小动脉和小静脉之间的吻合支短路血管：小动脉和小静脉之间的吻合支4交换血管：真毛细血管（仅由单层内皮细胞构成，通透 3血管生理课件4血管生理课件5血管生理课件6血管生理课件7二、血流动力学二、血流动力学血流动力学（血流动力学（hemodynamics）:血液在心血管系统内流动的力学；主要研究流血液在心血管系统内流动的力学；主要研究流量、阻力、压力极其相互间的关系量、阻力、压力极其相互间的关系（一）血压（一）血压:血管内的血液对于单位面积血管血管内的血液对于单位面积血管 壁的侧压力（压强）（动、静脉血压）壁的侧压力（压强）（动、静脉血压）国际单位：国际单位：Pa（帕）（牛顿（帕）（牛顿/米米2）1mmHg133Pa,0.133kpa120/90mmHg16/12kpa 90mmHg12kpa 30mmHg4kp 二、血流动力学8体循环平均压：体循环平均压：心跳停止时，体循环各段血管中的压力相心跳停止时，体循环各段血管中的压力相等，此时的血压是单纯由血液充盈所产生等，此时的血压是单纯由血液充盈所产生的压力，称体循环平均压。的压力，称体循环平均压。体循环平均压：9（二二）血血流流阻阻力力:血血液液在在血血管管内内流流动动时时遇遇到到的的各各种种阻阻力力，主主要要源源于于血血液液成成分分之之间间的的内内摩摩擦擦及血液与血管壁之间的摩擦。及血液与血管壁之间的摩擦。外周阻力外周阻力 r4 (泊肃叶定律泊肃叶定律)L：血管长度；：血管长度；r：血管半径；：血管半径；:血液粘滞性血液粘滞性（二）血流阻力:血液在血管内流动时遇到的各种阻力，主要源于血10（三）（三）血流量血流量:单位时间内流过血管某一单位时间内流过血管某一 横截面的血量（容积速度）横截面的血量（容积速度）R是调节血流量的重要因素是调节血流量的重要因素 （血管两端压力）（血管两端压力）（血流量）（血流量）R（血流阻力）（血流阻力）（三）血流量:单位时间内流过血管某一R是调节血流量的重要因素11外周阻力外周阻力 （血流量（血流量)=r4 R（血流阻力）（血流阻力）（血管两端压力）（血管两端压力）（血流量）（血流量）r4外周阻力（血流量)=r4 R（血流阻12血流线速度血流线速度 V=Q/A V：血流速度；：血流速度；Q:血流量；血流量；A:总横断面积总横断面积血流速度的特点：血流速度的特点：1，流速随心脏舒缩变化，流速随心脏舒缩变化2，层流现象，层流现象3，轴流现象，轴流现象血流线速度 V=Q/A 13三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏几个基本概念：几个基本概念：收缩压；舒张压；脉压收缩压；舒张压；脉压平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+脉压脉压/3三、动脉血压和动脉脉搏几个基本概念：14（一）动脉血压（一）动脉血压 1动脉血压的形成：动脉血压的形成：原因：原因：（条件）（条件）血液充盈血液充盈心脏动力血管阻力血管阻力（一）动脉血压血液充盈心脏动力血管阻力151，心脏动力的作用，心脏动力的作用2，外周阻力的作用：小、微动脉的作用，外周阻力的作用：小、微动脉的作用3，大血管壁的弹性，大血管壁的弹性心脏射血和外周阻力的相互作用形成收缩压心脏射血和外周阻力的相互作用形成收缩压大血管壁的弹力回缩和外周阻力的相互作用形大血管壁的弹力回缩和外周阻力的相互作用形成舒张压成舒张压1，心脏动力的作用16 2动脉血压的正常值及其生理变动动脉血压的正常值及其生理变动收缩压：收缩压：13.316.0kpa(100120mmHg)舒张压：舒张压：810.6kpa(6080mmHg)脉脉 压：压：4.05.3kqa(3040mmHg)(收缩收缩 压与舒张压差值压与舒张压差值)平均动脉压：平均动脉压：13.3kpa (100mmHg)高血压和低血压的标准高血压和低血压的标准 2动脉血压的正常值及其生理变动173.血压在各段变化血压在各段变化左心室左心室 17.3主动脉主动脉 13.3中小动脉中小动脉 12.6微动脉起始端微动脉起始端 11.3毛细血管起始端毛细血管起始端 4.0微静脉起始端微静脉起始端 1.5外周静脉外周静脉 0.51.4下腔静脉下腔静脉 0.391.18右心房右心房 00.7 kPa3.血压在各段变化184影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素（1）每搏输出量）每搏输出量BP（收缩压（收缩压为主为主 脉压脉压）（2）心率）心率（舒张压升高为主）（舒张压升高为主）（3）外周阻力）外周阻力血液外流血液外流心舒期未贮存在血管内心舒期未贮存在血管内 血量血量舒张压舒张压收缩压收缩压 （舒张压的高低可反映外周阻力的大小）（舒张压的高低可反映外周阻力的大小）（4）动脉管壁弹性，年龄）动脉管壁弹性，年龄弹性变化弹性变化弹性弹性 BP（收缩压为主）（收缩压为主）（5）血液的粘滞性）血液的粘滞性（6）循环血量与血管容量：血量循环血量与血管容量：血量BP 容量容量、血量、血量BP4影响动脉血压的因素19叩击波切迹重搏波（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏由于动脉压力变化引由于动脉压力变化引起动脉管壁发生周期性的搏动起动脉管壁发生周期性的搏动叩击波切迹重搏波（二）动脉脉搏由于动脉压力变化引起201上升支：上升支：（快速射血期）心室收缩时（快速射血期）心室收缩时血管壁的聚然扩张血管壁的聚然扩张；受射血速度、心输受射血速度、心输出量及射血阻力、主出量及射血阻力、主A 瓣状态（开放是瓣状态（开放是否完全）的影响。否完全）的影响。2下降支：下降支：（射血后期，心舒期扩张的（射血后期，心舒期扩张的血管回缩）反映外周阻力的高低及主动血管回缩）反映外周阻力的高低及主动A瓣的功能状态瓣的功能状态 降中峡：降中峡：因室内压降低主因室内压降低主A瓣突然关瓣突然关闭，主动脉内血液返流形成闭，主动脉内血液返流形成 1上升支：（快速射血期）心室收缩时血管壁的聚然扩张；受射血21脉搏图和切脉的意义脉搏图和切脉的意义1，反映心率和心律2，反映心脏收缩力和血管弹性3，反映主动脉瓣的情况4，测定射血时间脉搏图和切脉的意义22四、静脉血压与静脉血流四、静脉血压与静脉血流（一）静脉血压（一）静脉血压 1中心静脉压（中心静脉压（412cmH2O,0.39 1.18kpa）：）：右心房、胸腔内大静脉的血压右心房、胸腔内大静脉的血压 取取决决于于心心脏脏的的射射血血能能力力与与静静脉脉回回心心血血量之间的相互关系。量之间的相互关系。四、静脉血压与静脉血流233.血压在各段变化血压在各段变化左心室左心室 17.3主动脉主动脉 13.3中小动脉中小动脉 12.6微动脉起始端微动脉起始端 11.3毛细血管起始端毛细血管起始端 4.0微静脉起始端微静脉起始端 1.5外周静脉外周静脉 0.51.4下腔静脉下腔静脉 0.391.18右心房右心房 00.7 kPa3.血压在各段变化242外周静脉压（外周器官外周静脉压（外周器官V的血压）的血压）反映：心功能状态反映：心功能状态 （功能（功能，V血回流血回流）V瓣膜状态（瓣膜状态（V曲张）曲张）2外周静脉压（外周器官V的血压）25（二）静脉血流及其影响因素（二）静脉血流及其影响因素（外周静脉压和中心静脉压的差值，静脉阻力）（外周静脉压和中心静脉压的差值，静脉阻力）1体循环平均压体循环平均压2心脏收缩力心脏收缩力3体位改变和重力的影响体位改变和重力的影响 4骨骼肌的节律性收缩骨骼肌的节律性收缩 5呼吸运动呼吸运动 （二）静脉血流及其影响因素（外周静脉压和中心静脉压的差值，26血管生理课件27血管生理课件28影响动脉血压及静脉回流的因素（小结）影响动脉血压及静脉回流的因素（小结）动脉血压动脉血压 静脉回流静脉回流1.每搏量每搏量(收缩压收缩压+)心脏收缩力心脏收缩力(+)2.血管阻力血管阻力(舒张压舒张压+)体位和重力体位和重力(-)3.血液的黏滞性血液的黏滞性 呼吸运动呼吸运动(+)4.动脉弹性动脉弹性(收缩压收缩压+)骨骼肌收缩骨骼肌收缩(+)5.循环血量循环血量 平均充盈压平均充盈压(+)影响动脉血压及静脉回流的因素（小结）29五、微循环五、微循环微动脉与微静脉之间的微动脉与微静脉之间的 血液循环血液循环（一）组成：（一）组成：直通毛细血管直通毛细血管微静脉微静脉 微微动动脉脉后后微微动动脉脉毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌（分分闸闸门门）（闸门）（闸门）真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 动静脉吻合支动静脉吻合支微静脉微静脉 五、微循环微动脉与微静脉之间的30血管生理课件31血管生理课件32血管生理课件33血管生理课件34小动脉的结构特征：有完整的环行平滑肌易受神经体液因素的影响毛细血管前括约肌受神经影响小，但是对CO2,H+,激肽组胺等敏感小动脉的结构特征：有完整的环行平滑肌易受神经体液因素的影响351，直捷通路：微动脉后微动脉 通毛细血管微静脉特点：经常开放，血流快，很少物质交换。功能：使部分血液从微循环快速进入静脉。2，动-静脉短路：微动脉动-静脉吻合微静脉功能：无物质交换；调节体温。1，直捷通路：微动脉后微动脉 通363，迂回通路：微动脉，迂回通路：微动脉后微动脉后微动脉毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉特点：途径长，流速慢，通透性好。特点：途径长，流速慢，通透性好。功能：血液和组织细胞进行物质交换的场所。功能：血液和组织细胞进行物质交换的场所。所以迂回通路也叫营养通路。所以迂回通路也叫营养通路。3，迂回通路：微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管37（二）毛细血管的数量和交换面积大约：400 亿根；总面积：1000m2在不同组织分布的密度不同。（三）毛细血管壁的结构和通透性由单层内皮细胞构成，外包一层基膜，总厚度0.5微米。内皮细胞之间有细微的裂隙，是沟通毛细血管内外的孔道。（二）毛细血管的数量和交换面积38血管生理课件39血管生理课件40血管生理课件41血管生理课件42血管生理课件43（四）微循环的血液动力学微动脉起始端 30-40 mmHg毛细血管起始端 25 mmHg微静脉起始端 10-15 mmHg毛细血管平均血压20 mmHg（四）微循环的血液动力学44（五）血液和组织液之间的物质交换毛细血管内皮基膜组织间隙（组织液）-组织细胞1，扩散：脂溶性物质；水溶性物质2，滤过和重吸收：（概念）3，胞饮：（血浆蛋白）（五）血液和组织液之间的物质交换45（六）微循环活动调节（六）微循环活动调节(动力学动力学)神经、体液因素；自身调节神经、体液因素；自身调节组织代谢活动微循环开放氧分压代谢产物（六）微循环活动调节(动力学)组织代谢活动微循环开放氧分压46六、组织液（体液的一部分）六、组织液（体液的一部分）体液：体液：细胞内液细胞内液 细胞外液：血液细胞外液：血液 组织液（特征）组织液（特征）各种腔室内液体各种腔室内液体 六、组织液（体液的一部分）47（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流生成：生成：血浆通过毛细胞血管壁滤出而形成血浆通过毛细胞血管壁滤出而形成决定因素：决定因素：1.毛细胞血管血压毛细胞血管血压 2组织液静水压组织液静水压 3血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 4组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压有效滤过压有效滤过压=滤过力量滤过力量重吸收力量重吸收力量 =(毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体组织液胶体 渗透压渗透压)-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压 +组织静水压）组织静水压）（一）组织液的生成与回流48动脉端动脉端 静脉端静脉端 +30 毛细血管血压毛细血管血压 +12 -25 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 -25 +15 组织液胶体渗透透压组织液胶体渗透透压 +15 -10 组织液静水压组织液静水压 -10 10mmHg 有效滤过压有效滤过压 -8mmHg(1.33kpa)(-1kpa)（0.5-2%血浆）血浆）（90%滤出液滤出液）组织、细胞组织、细胞 组织液、毛细淋巴管组织液、毛细淋巴管 动脉端 49血管生理课件50（二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素 1毛细血管血压毛细血管血压 2血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 3淋巴液回流淋巴液回流 4毛细血管的通透性毛细血管的通透性（二）影响组织液生成的因素51七、淋巴循环七、淋巴循环七、淋巴循环52血管生理课件53血管生理课件54淋巴系统淋巴系统（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成 来源：来源：组织液进入淋巴管组织液进入淋巴管淋巴液淋巴液 动力：动力：组织液与淋巴液之间的压力差组织液与淋巴液之间的压力差（二）淋巴液的回流（二）淋巴液的回流动力：动力：（1）淋巴管壁平滑肌的收缩活动）淋巴管壁平滑肌的收缩活动 （2）淋巴瓣膜的作用）淋巴瓣膜的作用 淋巴系统55写在最后写在最后成功的基成功的基础在于好的学在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits56写在最后成功的基础在于好的学习习惯56谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 谢谢大家讲师：XXXXXX 57