儿科小讲课支气管肺炎课件

儿科小儿科小讲课讲课支气管肺炎支气管肺炎主主讲讲人及人及PPT制作；翟云制作；翟云红红1精选ppt儿科小讲课支气管肺炎主讲人及PPT制作；翟云红1精选ppt概述 *是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发支气管肺炎（bronchopneumonia）2精选ppt概述支气管肺炎（bronchopneumonia）2精选pp病因病因*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒 细菌，肺炎链球菌*内在因素，婴幼儿免疫功能不健全，CNS发育不健全*环境因素，居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调3精选ppt病因3精选ppt支气管黏膜水支气管黏膜水肿肿、变变窄窄呼吸膜增厚呼吸膜增厚 通气通气换换气功能障碍气功能障碍PaO2PaCO2呼吸心率增快呼吸心率增快鼻翼扇鼻翼扇动动、三凹征、三凹征呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭毒素炎症毒素炎症产产物吸收物吸收循循环环、消化、神、消化、神经经形形态态改改变变及及酸碱平衡失酸碱平衡失调调和和电电解解质质紊乱紊乱病原体病原体病理生理病理生理4精选ppt支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍Pa发热发热咳嗽咳嗽肺部肺部啰啰音音轻轻型肺炎型肺炎n不不规则热规则热*n弛弛张热张热n稽留稽留热热n不不发热发热n呼吸加速呼吸加速（4080）n鼻翼扇鼻翼扇动动n三凹征三凹征n唇周唇周发绀发绀n背背 部部 两两 肺肺下下方方脊脊柱柱旁旁较较多多n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n以后有痰以后有痰n新生儿早新生儿早产产儿可儿可仅仅口吐口吐白沫白沫气促气促临临床表床表现现n吸气末明吸气末明显显5精选ppt发热咳嗽肺部啰音轻型肺炎不规则热*呼吸加速（4080）背部循循环环系系统统消化系消化系统统DIC重型肺炎重型肺炎n心肌炎心肌炎n心衰心衰n精神萎靡精神萎靡n烦烦躁或嗜睡躁或嗜睡n脑脑水水肿肿n中毒性中毒性脑脑病病n血血压压下降下降n脉脉细细数数n皮肤黏膜消皮肤黏膜消化道出血化道出血n食欲不振、食欲不振、呕吐、腹泻呕吐、腹泻n中毒性中毒性肠肠麻麻痹痹n消化道出血消化道出血神神经经系系统统并并发发症：症：脓脓胸、胸、脓脓气胸气胸临临床表床表现现6精选ppt循环系统消化系统DIC重型肺炎心肌炎精神萎靡血压下降食欲不振外周血外周血检查检查病原学病原学 检查检查X X线检查线检查辅辅助助检查检查7精选ppt外周血病原学 检查X线检查辅助检查7精选ppt*外周血外周血检查检查 病毒性肺炎白病毒性肺炎白细细胞正常或降低胞正常或降低 细细菌性肺炎白菌性肺炎白细细胞增高胞增高*病原学病原学检查检查 病毒分离病毒分离鉴鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物）定（鼻咽拭子、气管分泌物）血液血液细细菌培养（血液，气管分泌物），抗菌培养（血液，气管分泌物），抗原原检测检测、抗体、抗体检测检测。*X*X线检查线检查 双肺下野中内双肺下野中内带带大小不等的斑片状阴影大小不等的斑片状阴影辅辅助助检查检查8精选ppt*外周血检查辅助检查8精选ppt治治疗疗要点要点治治疗疗原原则则；控制感染，改善通气功能，控制感染，改善通气功能，对对症治症治 疗疗，防止和治，防止和治疗疗并并发发症症l控制感染控制感染，据菌选药，重症静脉给药 疗程体温正常后57天，症状消失后3天。l对对症治症治疗疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。l其他，其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治 并发症。9精选ppt治疗要点9精选ppt*身体状况身体状况 发热发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部增快、肺部啰啰音、气促；循音、气促；循环环、神、神经经、消、消化系化系统统受累的受累的临临床表床表现现；血常；血常规规、胸部、胸部X X线线、病原学等病原学等检查结检查结果。果。*心理社会状况心理社会状况 住院的住院的经历经历，家庭，家庭经济经济情情况，焦况，焦虑虑和恐惧，是否有哭和恐惧，是否有哭闹闹、易激惹等、易激惹等表表现现。*健康史健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道等呼吸道传传染病史；出生史；疫苗接种；染病史；出生史；疫苗接种；生生长发长发育史。育史。护护理理评评估估10精选ppt*身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促常常见护见护理理诊诊断断*气体交气体交换换受受损损 与肺部炎症有关。与肺部炎症有关。*清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物与呼吸道分泌物过过多、多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。*体温体温过过高高 与肺部感染有关。与肺部感染有关。*营营养失养失调调：低于机体的需要量：低于机体的需要量 与与摄摄入不入不足、消耗增加有关。足、消耗增加有关。*潜在并潜在并发发症症 心力衰竭、中毒性心力衰竭、中毒性脑脑病、中毒病、中毒性性肠肠麻痹。麻痹。11精选ppt常见护理诊断*气体交换受损 与肺部炎症有关。11精选ppt护护理措施理措施改善呼吸功能改善呼吸功能保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅降低体温降低体温补补充充营营养及水分养及水分密切密切观观察病情察病情健康教育健康教育12精选ppt护理措施12精选ppt 改善呼吸功能改善呼吸功能 *休息，休息，环环境舒适，温湿度适宜境舒适，温湿度适宜 嘱患儿卧床休息，减少活嘱患儿卧床休息，减少活动动 勤勤换换体位，被褥要体位，被褥要轻轻暖，穿衣不要暖，穿衣不要过过多。多。勤勤换换尿布，保持皮肤清尿布，保持皮肤清洁洁。*氧氧疗疗，气促、，气促、发绀发绀患儿患儿应应及早及早给给氧；氧；鼻前庭鼻前庭导导管管给给氧，氧流量氧，氧流量为为0.5L0.5L1L/min1L/min；缺氧明缺氧明显显者用面罩者用面罩给给氧，氧流量氧，氧流量2L2L4L/min4L/min；出出现现呼吸衰竭呼吸衰竭时时，应应使用人工呼吸器；使用人工呼吸器；吸氧吸氧过过程中程中经经常常检查导检查导管是否通管是否通畅畅，患儿缺氧，患儿缺氧 症状是否改善，症状是否改善，发现发现异常及异常及时处时处理。理。*遵医嘱遵医嘱给给予抗生素治予抗生素治疗疗，促，促进进气体交气体交换换13精选ppt 改善呼吸功能13精选ppt保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患患儿可鼓励其患侧侧卧位。卧位。有效的咳嗽和体位引流：有效的咳嗽和体位引流：超声超声雾雾化吸入：化吸入：用上述方法不能有效咳出痰液者，可用用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。吸痰器吸出痰液。密切密切监测监测生命体征和呼吸窘迫程度。生命体征和呼吸窘迫程度。14精选ppt14精选ppt降低体温降低体温每每4小小时测时测量体温一次，超高量体温一次，超高热热或有高或有高热热惊厥史者惊厥史者须须l2小小时测时测量一次。量一次。体温超体温超过过38.5时给时给予物理降温或予物理降温或药药物物降温。降温。加加强强口腔口腔护护理。理。多多饮饮水。水。皮肤皮肤护护理。理。15精选ppt降低体温15精选ppt补补充充营营养及水分养及水分耐心哺喂，每次喂食必耐心哺喂，每次喂食必须须将将头头部抬高或抱部抬高或抱起，以免起，以免呛呛入气管入气管发发生窒息。生窒息。进进食确有困食确有困难难者，可按医嘱静脉者，可按医嘱静脉补补充充营营养。养。鼓励患儿多鼓励患儿多饮饮水。水。重症患儿重症患儿记录记录24小小时时出入量。出入量。严严格控制静格控制静脉点滴速度，最好使用脉点滴速度，最好使用输输液液泵泵，保持液体，保持液体均匀滴入，以免均匀滴入，以免发发生心力衰竭。生心力衰竭。16精选ppt补充营养及水分16精选ppt病情病情观观察察有心衰表有心衰表现时现时，联联系医系医师师，减慢，减慢输输液液速度，准速度，准备备强强心心剂剂、利尿、利尿剂剂；有肺水有肺水肿肿的表的表现时现时，吸入，吸入经经乙醇湿化乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超的氧气，每次吸入不宜超过过20分分钟钟；有有颅颅内高内高压压表表现时现时：立即：立即联联系医系医师师，并与医并与医师师共同共同抢抢救；救；观观察有无中毒性察有无中毒性肠肠麻痹及胃麻痹及胃肠肠道出血。道出血。17精选ppt病情观察17精选ppt健康教育健康教育 指指导导家家长长加加强强患儿的患儿的营营养，增养，增强强体体质质，多，多进进行行户户外活外活动动。及及时时接种各种疫苗。接种各种疫苗。养成良好的养成良好的卫卫生生习惯习惯。有有营营养不良、佝养不良、佝偻偻病、病、贫贫血及先天性心血及先天性心脏脏病的患儿病的患儿应积应积极治极治疗疗。教会家教会家长处长处理呼吸道感染的方法，使患儿理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及在疾病早期能得到及时时控制。控制。18精选ppt健康教育 18精选ppt19精选ppt谢谢聆听19精选ppt