支气管镜检查的适应症课件

电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。1精选ppt电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管 支气管支气管镜检查的适的适应症症2精选ppt 支气管镜检查的适应症2精选ppt1、明确肺部、明确肺部肿块的性的性质目前影像学目前影像学诊断断对肺部肺部肿块的大小、的大小、部位能做出肯定部位能做出肯定诊断，但断，但对肿块性性质诊断断较为困困难，应用用纤维支气管支气管镜检查，结合活合活检和刷片和刷片检查技技术，可使肺部，可使肺部肿块性性质诊断阳性率断阳性率显著提高。著提高。3精选ppt1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部位中央型肺癌4精选ppt中央型肺癌4精选ppt5精选ppt5精选ppt6精选ppt6精选ppt7精选ppt7精选ppt8精选ppt8精选ppt9精选ppt9精选ppt右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变10精选ppt右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变10精选ppt11精选ppt11精选ppt毛刺 分叶征12精选ppt毛刺 分叶征12精选ppt13精选ppt13精选ppt14精选ppt14精选ppt15精选ppt15精选ppt16精选ppt16精选ppt17精选ppt17精选ppt18精选ppt18精选ppt2、顽固性咳嗽固性咳嗽咳嗽一般咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺核、肺炎、异物、肺部部肿物等疾病所致，如果物等疾病所致，如果发生了生了难以解以解释的咳嗽加重征象和的咳嗽加重征象和对治治疗欠佳的咳嗽，欠佳的咳嗽，宜作宜作纤支支镜检查以明确病因。以明确病因。40岁以上，有以上，有长期吸烟史、刺激性干咳期吸烟史、刺激性干咳19精选ppt2、顽固性咳嗽19精选ppt3、寻找可疑和阳性痰找可疑和阳性痰细胞的胞的起源起源痰痰细胞学胞学检查发现肿瘤瘤细胞，而影胞，而影像学像学检查无异常无异常发现，这类病人在病人在临床床上称之上称之为隐匿性肺匿性肺肿瘤，通瘤，通过纤维支气支气管管镜检查，观察支气管内的微妙异常征察支气管内的微妙异常征象，象，结合活合活检和刷和刷检技技术，能使患者早，能使患者早期确期确诊，早期治，早期治疗。20精选ppt3、寻找可疑和阳性痰细胞的起源20精选ppt21精选ppt21精选ppt4、不明原因的喘、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可可发生喘生喘鸣，出，出现在呼气相，如病人无在呼气相，如病人无类似的病史，且出似的病史，且出现吸气相喘吸气相喘鸣，此种，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、瘤、结核、异物、炎症、核、异物、炎症、痉挛等，等，应尽早行尽早行纤支支镜检查以确以确诊。22精选ppt4、不明原因的喘鸣22精选ppt23精选ppt23精选ppt24精选ppt24精选ppt5、原因不明的咯血及痰中、原因不明的咯血及痰中带血血咯血常咯血常见的病因有支气管的病因有支气管扩张、肺、肺肿瘤、支气管内膜瘤、支气管内膜结核、肺核、肺结核、支气核、支气管炎、肺管炎、肺脓肿、肉芽、肉芽肿、外、外伤、肺血管、肺血管异常等，行异常等，行纤支支镜检查可可查明明出血出血原因原因及部位，及部位，还可可经纤支支镜吸出血吸出血块，局部，局部注入止血注入止血药止血，必要止血，必要时可于可于镜下作局下作局部填塞治部填塞治疗。25精选ppt5、原因不明的咯血及痰中带血25精选ppt26精选ppt26精选ppt27精选ppt27精选ppt28精选ppt28精选ppt6、肺不、肺不张肺不肺不张病因病因为肿瘤、炎症、异物等瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相阻塞支气管致相应的肺的肺组织萎萎缩，所以，所以一旦一旦发生肺不生肺不张，应尽早行尽早行纤支支镜检查以探明原因，以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不等所致之肺不张，经纤支支镜治治疗大部大部分人可复分人可复张。29精选ppt6、肺不张29精选ppt30精选ppt30精选ppt31精选ppt31精选ppt7、清除气管、支气管分泌物、清除气管、支气管分泌物支气管支气管扩张及肺及肺脓肿病人，部分危病人，部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并并继发肺部感染或加重肺部感染，肺部感染或加重肺部感染，纤支支镜可清除气道分泌物，并能取痰做可清除气道分泌物，并能取痰做细菌菌培养，局部注射抗生素培养，局部注射抗生素进行治行治疗。32精选ppt7、清除气管、支气管分泌物支气管扩张及肺脓肿病人，部分33精选ppt33精选ppt34精选ppt34精选ppt8、取异物、取异物气管、支气管异物好气管、支气管异物好发于儿童，也于儿童，也常常见于老年人，于老年人，经纤支支镜取异物可避免取异物可避免硬硬镜及手及手术取异物取异物给患者患者带来的痛苦。来的痛苦。35精选ppt8、取异物气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，36精选ppt36精选ppt9、弥漫性肺部病弥漫性肺部病变运用运用纤支支镜作肺活作肺活检及支气管肺泡及支气管肺泡灌洗有助于灌洗有助于间质性疾病（肺性疾病（肺间质纤维化、化、肺泡炎、肺泡炎、结节病等）病等）诊断。断。37精选ppt9、弥漫性肺部病变运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有10、肺泡蛋白沉着症、肺泡蛋白沉着症经纤支支镜肺活肺活检可以确可以确诊此病，同此病，同时，用，用纤支支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂行冲洗除去肺泡内磷脂类物物质，改善肺泡的，改善肺泡的换气功能。气功能。38精选ppt10、肺泡蛋白沉着症38精选ppt11、对可疑肺可疑肺结核的核的诊断断对X线胸片胸片显示不典型阴影而病人无示不典型阴影而病人无痰或反复痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用也用纤支支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片行支气管肺泡灌洗和刷片来来诊断，此外，断，此外，纤支支镜检查可可诊断出支断出支气管内膜气管内膜结核。核。39精选ppt11、对可疑肺结核的诊断39精选ppt40精选ppt40精选ppt12不明原因的胸腔积液发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时41精选ppt12不明原因的胸腔积液41精选ppt13、术前常前常规检查协助肺助肺肿瘤瘤术前分期及决定切除范前分期及决定切除范围，纤支支镜检查了解支气管内的病了解支气管内的病变情情况，特况，特别要确定病要确定病变边缘距隆凸的最近距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范距离，决定支气管和肺切除的范围。42精选ppt13、术前常规检查42精选ppt43精选ppt43精选ppt14、肺肺肿瘤治瘤治疗中及治中及治疗后随后随诊应用用纤支支镜检查对肺肺肿瘤手瘤手术和放和放化化疗患者患者进行随行随诊，可了解治，可了解治疗效果及效果及治治疗后有无复后有无复发。44精选ppt14、肺肿瘤治疗中及治疗后随诊44精选ppt15、其它其它经纤支支镜行气管内支架置入行气管内支架置入术，纤支支镜下下应用激光、高用激光、高频电灼、冷灼、冷冻等治等治疗气管内阻塞性疾病，气管内阻塞性疾病，纤支支镜下行肺下行肺肿瘤腔内放瘤腔内放疗、化、化疗。代替胸腔。代替胸腔镜做胸腔做胸腔检查，选择性支气管碘油造影性支气管碘油造影术等。等。45精选ppt15、其它45精选ppt纤维支气管支气管镜检查的禁忌症的禁忌症46精选ppt纤维支气管镜检查的禁忌症46精选ppt1、一般情况差、体、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管衰弱不能耐受支气管镜检查者。者。2、有精神不正常，不能配合、有精神不正常，不能配合检查。3、有慢性心血管疾病，如不、有慢性心血管疾病，如不稳定性定性心心绞痛痛、心肌梗塞、心肌梗塞、严重重心律失常心律失常、严重重心功能不全心功能不全、高血高血压病、病、检查前血前血压仍高于仍高于160/100mmhg、主、主动脉瘤，有破裂脉瘤，有破裂危危险等。等。4、有慢性呼吸系、有慢性呼吸系统疾病伴疾病伴严重呼吸功能不全，若需要重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下，可在供氧和机械通气下进行。行。5、麻醉、麻醉药物物过敏，不能用其它敏，不能用其它药物代替者。物代替者。6、有、有严重出血重出血倾向及凝血机制障碍者。向及凝血机制障碍者。7、呼吸道有急性化、呼吸道有急性化脓性炎症伴高性炎症伴高热，急性哮喘，急性哮喘发作和作和正在咯血者，可在病情正在咯血者，可在病情缓解后解后进行。行。47精选ppt1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。47精选pp纤支镜的检查方法48精选ppt纤支镜的检查方法48精选ppt49精选ppt49精选ppt50精选ppt50精选ppt病人准备术前禁食水前禁食水68小小时；向患者本人及；向患者本人及家属告知行家属告知行纤维支支气管气管镜检查的必要的必要性及性及风险并并签署知署知情同意情同意书。51精选ppt病人准备术前禁食水68小时；向患者本人及家属告知行纤维支气术前准备完善相关检查：心电、凝血功能、乙丙肝、梅毒、艾滋签手术知情同意书术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。52精选ppt术前准备完善相关检查：心电、凝血功能、乙丙肝、梅毒、艾滋52 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部53精选ppt 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部53精选ppt纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入54精选ppt纤支镜的插入途径经鼻腔插入54精选ppt洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔55精选ppt洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻56精选ppt56精选ppt57精选ppt57精选ppt58精选ppt58精选ppt告知病患三小时以后进食、水。行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。发热者，给抗菌素治疗。术后事项59精选ppt告知病患三小时以后进食、水。术后事项59精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，