骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求-课件

骨科阶段性健康教育的实施骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求与等级评审要求骨科阶段性健康教育的实施与等级评1等级医院评审对健康教育的要求等级医院评审对健康教育的要求健康教育的定义和目的健康教育的定义和目的健康教育的时机健康教育的时机实施健康教育的有效保障实施健康教育的有效保障骨科分阶段健康教育的具体内容骨科分阶段健康教育的具体内容阶段性健康教育对骨科病人的影响阶段性健康教育对骨科病人的影响内容概括内容概括等级医院评审对健康教育的要求健康教育的定义和目的健康教育的时2健康教育的定义健康教育的定义 通过有计划、有组织、有系统的社会通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，的危险因素，预防疾病预防疾病，促进健康促进健康，提高提高生活质量生活质量，并对教育效果作出评价。，并对教育效果作出评价。健康教育的定义 通过有计划、有组织、有系统的社会3健康教育的目的健康教育的目的 1 1、提高病人住院、提高病人住院适应能力适应能力和和自我保健能力自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。缩短住院时间，降低住院费用。2 2、让患者、让患者了解疾病有关知识了解疾病有关知识，懂得如何防止，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。3 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为影响和改变人的不健康行为。4 4、帮助患者、帮助患者恢复健康、维持健康恢复健康、维持健康，达到自理，达到自理，并防止疾病的发生、发展。并防止疾病的发生、发展。健康教育的目的 1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩4护理健康教育护理健康教育 指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育活动。而实施的健康教育活动。目的：目的：使受教育者获取健康知识，并进一步使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。建立健康行为。原则：原则：实用性、可行性、针对性、实用性、可行性、针对性、阶段性阶段性、保护性、程序性。保护性、程序性。护理健康教育 指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施5 美国公共卫生教育组织美国公共卫生教育组织确定病人及家属的健康需求确定病人及家属的健康需求建立健康教育目标建立健康教育目标选择适当的教育方法选择适当的教育方法执行教育计划执行教育计划评价教育效果评价教育效果健康教育的程序健康教育的程序 美国公共卫生教育组织健康教育的程序6护理健康教育是整体护理的重要内容护理健康教育是整体护理的重要内容 护理健康教育是实现整体护理的重要措施护理健康教育是实现整体护理的重要措施护理健康教育与整体护理的关系护理健康教育与整体护理的关系护理健康教育是整体护理的重要内容 护理健康教育是实现整体7护理程序与健康教育程序的关系护理程序与健康教育程序的关系步骤 护理程序 健康教育程序评估 收集病人 收集病人及家属诊断 确定需要解决的健康问题 确定健康教育项目计划 制定解决健康 制定满足学习实施 实施护理计划 实施健康教育计划评价 对护理效果进行评价 对健康教育效果进行评价身心健康资料学习需要资料问题的计划需要的计划护理程序与健康教育程序的关系步骤 护理8健康信息健康信息 健康行为的知信行模式健康行为的知信行模式健康知识健康知识健康信念健康信念健康行为健康行为健康信息 健康行为的知信行模式健康知识健康信念健康行为9举例：知（知识和学习）是基础知（知识和学习）是基础信（信念和态度）是动力信（信念和态度）是动力行（促进健康行为）是目标行（促进健康行为）是目标 以吸烟有害为例以吸烟有害为例健康教育工作者通过多种方法健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数据等死亡数据等知识传授给群众知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责强了保护自己和他人健康的责任，任，形成信念形成信念；在信念支配下，；在信念支配下，逐步建立起逐步建立起不吸烟的健康行为不吸烟的健康行为模式模式。举例：知（知识和学习）是基础 以吸烟有害为例10确立护理问题确立护理问题确立护理问题确立护理问题 “废用综合征废用综合征废用综合征废用综合征”举例：针对患者具体情况针对患者具体情况针对患者具体情况针对患者具体情况收集相关功能锻炼收集相关功能锻炼收集相关功能锻炼收集相关功能锻炼知识，并将不良后知识，并将不良后知识，并将不良后知识，并将不良后果告知患者。果告知患者。果告知患者。果告知患者。患者接受知识，通患者接受知识，通患者接受知识，通患者接受知识，通过思考，加强了保过思考，加强了保过思考，加强了保过思考，加强了保护自己和康复的信护自己和康复的信护自己和康复的信护自己和康复的信念。念。念。念。在信念支配下，逐在信念支配下，逐在信念支配下，逐在信念支配下，逐步建立起加强功能步建立起加强功能步建立起加强功能步建立起加强功能锻炼的健康行为模锻炼的健康行为模锻炼的健康行为模锻炼的健康行为模式。式。式。式。举例：针对患者具体情况收集相关功能锻炼知识，并将不良后果告知11健康信念模式在产生促进健康信念模式在产生促进 健康行为的实践中遵循以下健康行为的实践中遵循以下步骤步骤：首先，首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕。怕。（知觉到威胁和严重性）（知觉到威胁和严重性）其次，其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果的后果（知觉到效益）（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难出现的困难（知觉到障碍（知觉到障碍)。最后，最后，使人们感到有信心、有能力通过使人们感到有信心、有能力通过努力努力改变不良行为改变不良行为。健康信念模式在产生促进 健康行为的实践12护理健康教育的常用方法护理健康教育的常用方法口头讲解图文宣传视听教材示范训练护理健康教育的常用方法口头讲解13健康教育的时机健康教育的时机 护士应配合医生及时、有效地对病人进行护士应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在适当的治疗，并在护理操作过程中护理操作过程中，使用，使用平平和的语言和的语言，要，要重视内容重视内容，讲究技巧讲究技巧，应在谈，应在谈话的话的态度、方式、语音、语调态度、方式、语音、语调上多下功夫，上多下功夫，力争力争创造和谐融洽的气氛创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上也要精心考虑。也要精心考虑。健康教育的时机 护士应配合医生及时、有效地对病人14患者教育过程的基本要素患者教育过程的基本要素 护士护士患者及患者及其家属其家属 教育内容教育内容教育环境教育环境 患者教育过程的基本要素 护士患者及其家属 15实施健康教育的有效保障实施健康教育的有效保障实施健康教育的有效保障良 好 的 护 患 沟 通16护患沟通在医疗服务中的作用护患沟通在医疗服务中的作用1 1、使病人产生信任感和安全感使病人产生信任感和安全感2 2、促进患者康复、促进患者康复3 3、改善患者预后、改善患者预后4 4、被人理解、被人理解护患沟通在医疗服务中的作用1、使病人产生信任感和安全感17护患沟通的技巧和方法护患沟通的技巧和方法望望说说听听护患沟通的技巧和方法望说听18骨科骨科分阶段分阶段健康教育的意义健康教育的意义 骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除不良不良心理反应心理反应，使患者，使患者了解疾病知识了解疾病知识、手术方式手术方式，分，分期掌握健康教育内容、方式，用以期掌握健康教育内容、方式，用以指导功能锻炼指导功能锻炼。而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易发生发生骨折并发症骨折并发症。骨科分阶段健康教育的意义 骨折病人由于伤情特别，起19骨科阶段性健康教育内容骨科阶段性健康教育内容 人院宣教，包括介绍病区环境，作息时人院宣教，包括介绍病区环境，作息时间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士长、经管医师、责任护士、安全注意事项长、经管医师、责任护士、安全注意事项等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关规章制度。规章制度。第一阶段第一阶段(入院阶段入院阶段入院阶段入院阶段)骨科阶段性健康教育内容 人院宣教，包括介绍病区环20骨科阶段性健康教育内容骨科阶段性健康教育内容 入院第入院第2 23 3天（专科处置阶段）：骨科专科天（专科处置阶段）：骨科专科处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。关节僵硬等。第二阶段第二阶段(住院阶段住院阶段住院阶段住院阶段)骨科阶段性健康教育内容 入院第23天（专科处21骨科阶段性健康教育内容骨科阶段性健康教育内容 入院入院4 46 6天：重点向病人及家属讲解骨科疾天：重点向病人及家属讲解骨科疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并了解病人掌握健康教育情况。了解病人掌握健康教育情况。(术前准备、术中配合、术后指导术前准备、术中配合、术后指导)第二阶段第二阶段(住院阶段住院阶段住院阶段住院阶段)骨科阶段性健康教育内容 入院46天：重点向22骨科阶段性健康教育内容骨科阶段性健康教育内容（1 1 1 1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。（2 2 2 2）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。第三阶段第三阶段(出院前出院前出院前出院前)骨科阶段性健康教育内容（1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观23骨科单病种健康教育表单骨科单病种健康教育表单1 1 1 1、上肢骨折健康教育路径、上肢骨折健康教育路径、上肢骨折健康教育路径、上肢骨折健康教育路径2 2 2 2、下肢骨折健康教育路径、下肢骨折健康教育路径、下肢骨折健康教育路径、下肢骨折健康教育路径3 3 3 3、脊柱骨折手术健康教育路径、脊柱骨折手术健康教育路径、脊柱骨折手术健康教育路径、脊柱骨折手术健康教育路径4 4 4 4、脊柱骨折非手术健康教育路径、脊柱骨折非手术健康教育路径、脊柱骨折非手术健康教育路径、脊柱骨折非手术健康教育路径5 5 5 5、颈椎手术健康教育路径、颈椎手术健康教育路径、颈椎手术健康教育路径、颈椎手术健康教育路径6 6 6 6、腰椎间盘突出健康教育路径、腰椎间盘突出健康教育路径、腰椎间盘突出健康教育路径、腰椎间盘突出健康教育路径7 7 7 7、全髋置换手术健康教育路径、全髋置换手术健康教育路径、全髋置换手术健康教育路径、全髋置换手术健康教育路径8 8 8 8、全膝置换手术健康教育路径、全膝置换手术健康教育路径、全膝置换手术健康教育路径、全膝置换手术健康教育路径9 9 9 9、膝关节镜手术健康教育路径、膝关节镜手术健康教育路径、膝关节镜手术健康教育路径、膝关节镜手术健康教育路径骨科单病种健康教育表单1、上肢骨折健康教育路径24阶段性健康教育对骨科病人的影响阶段性健康教育对骨科病人的影响 （1 1）病人一次接受）病人一次接受信息量较少易于掌握信息量较少易于掌握，避，避免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受。人，而病人难以接受。（2 2）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，在共性教育内容方面及时性，在共性教育内容方面充分考虑病人个人的充分考虑病人个人的个性问题个性问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面的传授健康教育知识，护士必须系统、全面的传授健康教育知识，护士必须自觉自觉查查找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰富护士的理论知识，富护士的理论知识，提高专业技术水平提高专业技术水平。阶段性健康教育对骨科病人的影响 （1）病人一次接25阶段性健康教育对骨科病人的影响阶段性健康教育对骨科病人的影响 （3 3）通过不断的）通过不断的检查、反馈检查、反馈，围绕疾病相关，围绕疾病相关知识及功能锻炼方法，不断指导，知识及功能锻炼方法，不断指导，提高患者主动提高患者主动参与积极性参与积极性。（4 4）有利于出院后康复指导有利于出院后康复指导。骨折病人康复。骨折病人康复时间长，阶段性功能锻炼为其时间长，阶段性功能锻炼为其拟定具体锻炼计划拟定具体锻炼计划，有利于促进康复。有利于促进康复。（5 5）通过阶段性健康教育，密切了护患关系，）通过阶段性健康教育，密切了护患关系，促进了护患沟通，有助于促进了护患沟通，有助于提高了病人满意度提高了病人满意度。阶段性健康教育对骨科病人的影响 （3）通过不断的检26现场查看现场查看资料查阅资料查阅病历检查病历检查人员访谈人员访谈追踪方法学追踪方法学患者追踪患者追踪系统追踪系统追踪 三甲医院评审方法三甲医院评审方法现场查看 三甲医院评审方法27追踪方法学追踪方法学 JCIJCI评鉴评鉴20062006年导入的一种年导入的一种新的评价方法新的评价方法，强调，强调以以患者为中心患者为中心的追踪概念，通过患者的的追踪概念，通过患者的就医过程就医过程，重点，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求是否达到高标准的要求，最终使，最终使患者获得优质的护理患者获得优质的护理服务服务。是一种具有科学性、先进性、实用性强的。是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程过程管理方法管理方法。改变过去的终末式评价方法。避免了在质。改变过去的终末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。JCIJCIJCIJCI是是国际医疗卫生机构认证联合委员会国际医疗卫生机构认证联合委员会国际医疗卫生机构认证联合委员会国际医疗卫生机构认证联合委员会简称，简称，用于对用于对美国以外美国以外美国以外美国以外的医疗机构进的医疗机构进行认证的附属机构。行认证的附属机构。JCIJCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是院管理的最高水平。也是世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织认可的认证模式。认可的认证模式。追踪方法学 JCI评鉴2006年导入的一种新的评价28追踪方法学追踪方法学 患者追踪患者追踪 主要体现在对患者就诊到出院期间所得到的护理、主要体现在对患者就诊到出院期间所得到的护理、治疗和服务过程进行连续追踪。治疗和服务过程进行连续追踪。系统追踪系统追踪 侧重评价诊疗服务的内涵质量，对各种诊疗规范、侧重评价诊疗服务的内涵质量，对各种诊疗规范、临床路径等的执行力，患者就医所涉及的各相关环节的临床路径等的执行力，患者就医所涉及的各相关环节的配合和协调情况。配合和协调情况。追踪方法学 患者追踪29护理追踪：护理追踪：选择一位即将出院的患者选择一位即将出院的患者选择一位即将出院的患者选择一位即将出院的患者 请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理 医嘱转抄医嘱转抄和执行、和执行、科室的转科室的转入（出）入（出）护理记录护理记录单、压疮单、压疮风险评估风险评估等情况。等情况。实施责任实施责任制整体护制整体护理，临床理，临床路径和路径和6 6个单病种个单病种流程护理流程护理服务的情服务的情况。况。患者的护患者的护理级别、理级别、“腕带腕带”的使用、的使用、基础与专基础与专科护理措科护理措施落实情施落实情况。况。检查、输检查、输血、治疗、血、治疗、标本采集、标本采集、危机值报危机值报告、临床告、临床护理技术护理技术操作等。操作等。告知患者告知患者权利和义权利和义务、心理务、心理护理、健护理、健康教育、康教育、康复指导康复指导等有关的等有关的内容。内容。护理级别护理级别与患者病与患者病情相符，情相符，护理措施护理措施及时、准及时、准确，并有确，并有记录。记录。尊重患者尊重患者民族风俗民族风俗信仰的措信仰的措施落实情施落实情况，维护况，维护与尊重患与尊重患者的权益。者的权益。一般一般情况情况治疗治疗护理护理查看查看病历病历尊重尊重患者患者访谈访谈患者患者查看查看患者患者最后最后评价评价护理追踪：选择一位即将出院的患者 请责任护士汇报患者简要的病30访谈责任护士访谈责任护士访谈患者访谈患者查看患者查看患者总体评价总体评价了解心理与健康教育情况了解心理与健康教育情况评价尊重患者权益的措施落实评价尊重患者权益的措施落实了解各项护理措施的落实了解各项护理措施的落实评价实施责任制整体护理评价实施责任制整体护理要求根据实地追踪的情况，要求根据实地追踪的情况，结合卫生部与医院要求结合卫生部与医院要求评价开展临床路径与六个单病评价开展临床路径与六个单病种规范护理的落实情况种规范护理的落实情况评价以患者为中心的措施落实评价以患者为中心的措施落实给予相符合的分级护理情况给予相符合的分级护理情况评价护理工作的规范落实评价护理工作的规范落实了解护理工作衔接落实情况了解护理工作衔接落实情况评价过程护理质量评价过程护理质量了解医院的各项告知情况了解医院的各项告知情况患者追踪评审流程图如下患者追踪评审流程图如下：了解患者基本情况了解患者基本情况评价责任护士的业务与技能评价责任护士的业务与技能访谈责任护士访谈患者查看患者总体评价了解心理与健康教育情况评31 护理个案追踪检查表护理个案追踪检查表 健康教育落实健康教育落实5分分患者掌握患者掌握出出入院指导入院指导1分分患者掌握患者掌握疾病疾病、检查检查、手术手术、饮食饮食、服药服药等指导等指导4分分 三甲医院评审内容要求三甲医院评审内容要求 护理个案追踪检查表 三甲医院评审内容要求32 三甲医院评审内容要求三甲医院评审内容要求第五章（三）护理质量管理与持续改进第五章（三）护理质量管理与持续改进9 9、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。（2 2）查）查2 2个病区个病区专科健康教育指导手册或资料专科健康教育指导手册或资料，不全扣不全扣不全扣不全扣0.20.20.20.2分分分分。（3 3）询问）询问手术后住院伤病员手术后住院伤病员1 1名，了解名，了解心理护理心理护理落实情况。落实情况。未落实扣未落实扣未落实扣未落实扣0.20.20.20.2分分分分。（4 4）询问）询问2 2名病员名病员有关治疗用药和特殊检查了解情况有关治疗用药和特殊检查了解情况。不宣教扣不宣教扣不宣教扣不宣教扣0.20.20.20.2分分分分，有宣教，有宣教未掌握扣未掌握扣未掌握扣未掌握扣0.10.10.10.1分分分分，最多扣，最多扣0.40.4分。分。（5 5）询问）询问2 2名病员名病员对护士的出院指导是否满意对护士的出院指导是否满意。无每名扣无每名扣无每名扣无每名扣0.20.20.20.2分分分分，对，对出院指导出院指导不满意每名扣不满意每名扣不满意每名扣不满意每名扣0.10.10.10.1分分分分，最多扣，最多扣0.40.4分。分。三甲医院评审内容要求第五章（三）护理质量管理与持续改33 阶段性健康教育的目的是阶段性健康教育的目的是 改变病人改变病人不健康行为，建立积极向上的健康行为，而行为不健康行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历的改变过程要经历“服从、同化、内化服从、同化、内化”的态度的态度改变阶段，遵循健康教育改变阶段，遵循健康教育“知、信、行知、信、行”的行为的行为改变模式。改变模式。最终目标最终目标将从普及卫生知识延伸到建将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来，其操作体系也将从一般的知识立健康行为上来，其操作体系也将从一般的知识灌输转变为教育计划的灌输转变为教育计划的设计设计、实施实施和和监测评价监测评价，需要不断努力探索和实践。最后，希望通过我们需要不断努力探索和实践。最后，希望通过我们大家的努力，在等级医院评审中取得好的成绩。大家的努力，在等级医院评审中取得好的成绩。小小 结结 阶段性健康教育的目的是 改变病人不健康行34ThankThank35