肾病综合症护理查房课件

大家好大家好大家好1肾病综合征的护理查房 -肾内血液科肾病综合征的护理查房 2定义 以大量蛋白尿、全身水肿、高脂血症和低蛋白血症为临床特点的临床综合征。分类分类：原发性：膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病等。继发性：糖尿病肾病、红斑狼疮肾炎、过敏性 紫癜肾炎等。定义 以大量蛋白尿、全身水肿、高脂血症和低3 诊断：1.确诊肾病综合征：尿蛋白超过3.5g/L，血浆 蛋白低于30g/L，为确诊 的必须条件。2.确诊病因：首先除外继发性病因和遗传性 疾病，最好进行肾活检，作出 病理判断。3.判定有无并发症。诊断：4并发症 感染感染：是最常见的并发症，常见感染部 位顺序是呼吸道、泌尿道、皮肤。血栓栓塞血栓栓塞：肾静脉血栓最常见。蛋白质及脂肪代谢紊乱蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血 症可导致营养不良和小儿生长发 育迟缓等。并发症 感染：是最常见的并发症，常见感染部 5临床特点u 大量蛋白尿u 全身水肿u 高脂血症u 低蛋白血症临床特点 大量蛋白尿6治疗要点1.一般治疗：严重水肿、低蛋白血症需卧床 休息。2.对症治疗：主要是利尿消肿，减少蛋白尿。3.主要治疗：糖皮质激素是治疗本病的主要 药物。治疗要点1.一般治疗：严重水肿、低蛋白血症需卧床 7病史病史 患者李某，28岁，未婚,银行职员，苏州人，因双下肢浮肿半月，门诊收入院。入院时,神志清,精神软,T:36.5(x)，P:84次/分,BP:150/95mmHg，双下肢凹陷性水肿。无传染病病史，无家族遗传史，无过敏史。现予以利尿、扩血管改善肾灌注，降蛋白治疗。入院第二天，行肾脏活检术。心情焦虑，担心预后，市区医保。病史 患者李某，28岁，未婚,银行职员，8血浆白蛋白；26g/L血胆固醇：18.8mmol/L甘油三脂：5.3mmol/L24小时尿蛋白：5.0g/L实验室检查：实验室检查：血浆白蛋白；26g/L实验室检查：9器械检查u心电图正常uB超正常u胸片正常器械检查心电图正常10体格检查模拟场景：时间：入院后第二天，上午9：00地点：病房体格检查模拟场景：11护理诊断1.营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白质流失有 关。2.皮肤完整性受损的可能：与皮肤水肿有关。3.焦虑：与担心疾病预后有关.4.饮食知识缺乏：与不了解特殊饮食有关。5.有感染的危险与使用糖皮质激素，导致抵抗力 下降有关。护理诊断1.营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白质流失有 12护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名1.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白质流失有关。患者营养状况得到改善。1.观察患者进食情况及营养改善情况。2.指导患者少量多餐，细嚼慢咽，避免进食时进水。3.关注患者的血清蛋白及尿蛋白情况。护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名1.营养失调：低13护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名2.皮肤完整性受损的可能与皮肤水肿有关。患者住院期间皮肤保持完整。1.保持皮肤干燥，清洁。勤剪指甲，防止抓破皮肤。2.抬高水肿的肢体，增加静脉回流。3.观察皮肤有无红肿、破损等情况发生。护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名2.皮肤完整性受14护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名3.焦虑：与不了解疾病预后有关患者心情平和。1.介绍疾病的治疗过程及预后。2.加强与患者的沟通，鼓励患者说出焦虑的因素。3.介绍同类疾病痊愈好转的例子。护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名3.焦虑：与不了15护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名4.饮食知识缺乏:与不了解特殊饮食有关。患者掌握饮食知识。1.指导其进低盐、低脂、优质蛋白质饮食。2.解释饮食调整对疾病恢复的重要性。护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名4.饮食知识缺乏16护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名5.有感染的危险与使用糖皮质激素，导致抵抗力下降有关。患者住院期间未发生感染。1.保持病室空气清新，每日通风2次。2.减少探病人员，防止交叉感染。3.加强皮肤及口腔的护理。4.病情缓解后，适当增加活动量，增强机体抵抗力。护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价签名5.有感染的危险17肾脏活检术 定义：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！意义：了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。肾脏活检术 定义：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾18术后护理：病人肾活检后，局部伤口按压30分钟后，平车推入病房。每半小时测血压、脉搏一次，4次后改为1小时测量一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。予以腹带包扎止血，必要时给静脉输入止血药或输血。术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。术后无特殊情况可正常进食。卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。术后护理：19健康教育一、饮食：低盐，低脂，正常量优质蛋白质。盐腌制食品酱油酱菜油炸类食品健康教育一、饮食：低盐，低脂，正常量优质蛋白质。盐腌制食品酱20动物内脏豆制品海鲜动物内脏豆制品海鲜21二、休息与活动 急性期：卧床休息。缓解期：适当的运动，增强体质，降 低血脂。健康教育二、休息与活动健康教育22预防并发症：感染、血栓栓塞、急性肾衰健康教育预防并发症：感染、血栓栓塞、急性肾衰健康教育23学习要点1.肾病综合征的临床表现特点。2.肾病综合征的常规治疗。3.肾活检后的护理常规。3.肾病综合征的护理要点。学习要点1.肾病综合征的临床表现特点。24