肾穿刺造瘘术的护理课件

肾穿刺造瘘术的护理 PPT肾穿刺造瘘术的护理 PPT1Contents目的目的1适应症适应症2护理要点护理要点3 造瘘管滑脱的应急措施造瘘管滑脱的应急措施42Contents目的1适应症2护理要点3 造瘘管滑脱的应急措一、目的一、目的 解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。取石及经皮气压弹道碎石术治疗。3一、目的 解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免 二、适应症二、适应症孤立肾发孤立肾发生尿闭者生尿闭者突发的急突发的急性尿路梗性尿路梗阻阻感染严重感染严重的肾积水、的肾积水、积脓积脓晚期肿瘤晚期肿瘤压迫上尿路压迫上尿路建立手术建立手术通道通道适应症适应症4 二、适应症孤立肾发突发的急感染严重晚期肿瘤建立手术适应症4三、护理要点三、护理要点（1）肾造瘘管妥善固定，）肾造瘘管妥善固定，避免扭曲、弯折、受压及避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据漏口的位置取脱出。根据漏口的位置取仰卧或侧卧位，以利引流。仰卧或侧卧位，以利引流。5三、护理要点（1）肾造瘘管妥善固定，5三、护理要点三、护理要点(2)观观察察肾肾穿穿刺刺造造瘘瘘后后尿尿液液的的颜颜色色、性性质质及及量量，如如引引流流液液呈呈鲜鲜红红色色，量量逐逐渐渐增增多多，提提示示有有肾肾实实质质损损伤伤出出血血，应应及及时时通通知知医医生生做做出出相相应应处处理理并并做做好好记记录录。6三、护理要点(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7三、护理要点三、护理要点（3）保保持持肾肾造造瘘瘘管管的的引引流流通通畅畅，有有尿尿沉沉渣渣、血血块块、脓脓块块阻阻塞塞时时可可用用无无菌菌生生理理盐盐水水或或1:5000呋呋喃喃西西林林液液缓缓慢慢冲冲洗洗造造瘘瘘管管，每每次次注注入入5-10ml，冲冲洗洗时时压压力力宜宜低低，避避免免高高压压冲冲洗洗损损伤伤肾肾盂盂。如如注注入入阻阻力力大大或或注注入入液液不不能能吸吸出出时时，说说明明造造瘘瘘管管的的位位置置不不当当或或脱脱出出，应应及及时时调调整整。引引流流液液浑浑浊浊者者应应及及时时送送检检。8三、护理要点（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、脓三、护理要点三、护理要点（4）分分别别记记录录肾肾造造瘘瘘和和膀膀胱胱引引流流量量，以以便便观观察察两两侧侧肾肾脏脏的的功功能能。9三、护理要点（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两侧肾三、护理要点三、护理要点（5）硅硅胶胶造造瘘瘘管管每每月月更更换换一一次次，引引流流袋袋每每周周更更换换一一次次。10三、护理要点（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换一次三、护理要点三、护理要点（6）保保持持瘘瘘口口处处辅辅料料清清洁洁干干燥燥，注注意意观观察察有有无无尿尿液液外外漏漏，如如有有浸浸湿湿，应应及及时时更更换换，以以免免刺刺激激皮皮肤肤。11三、护理要点（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿液外三、护理要点三、护理要点（7）拔拔管管前前先先行行肾肾盂盂、输输尿尿管管造造影影，以以便便明明确确肾肾盂盂、输输尿尿管管是是否否通通畅畅，通通畅畅者者夹夹闭闭造造瘘瘘管管，观观察察病病人人腰腰部部是是否否有有胀胀痛痛感感，造造瘘瘘口口周周围围是是否否有有渗渗尿尿，有有无无发发热热、再再决决定定拔拔管管。拔拔管管后后健健侧侧卧卧位位，造造瘘瘘口口加加压压包包扎扎，瘘瘘口口有有漏漏尿尿也也可可俯俯卧卧。一一般般3-4日日可可痊痊愈愈。告告知知病病人人要要每每2-4小小时时排排尿尿一一次次，以以免免膀膀胱胱压压力力过过大大，引引起起尿尿液液返返流流，影影响响瘘瘘口口愈愈合合。12三、护理要点（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾盂、三、护理要点三、护理要点（8）嘱嘱病病人人多多饮饮水水，保保证证尿尿量量每每日日在在2000ml以以上上，以以起起到到自自身身冲冲洗洗排排毒毒的的作作用用。因因肾肾组组织织较较脆脆弱弱，术术后后一一月月内内不不要要从从事事重重体体力力劳劳动动，以以利利于于肾肾脏脏的的愈愈合合。13三、护理要点（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以四、应急措施四、应急措施1234立即按压立即按压引流口，引流口，协助患者协助患者取合适体取合适体位并安慰位并安慰患者及家患者及家属。属。通知值班通知值班医生，观察医生，观察患者生命患者生命体征。体征。协助医生协助医生重新置管或重新置管或停止引流，停止引流，处理局部处理局部伤口。伤口。继续观察继续观察患者生命患者生命体征及引流体征及引流局部情况，局部情况，并做好护理并做好护理记录。记录。14四、应急措施1234立即按压通知值班协助医生继续观察1415大家好谢谢聆听！15大家好